郭淑玲；张凤；李坤
目的：了解2011－2013年铜绿假单胞菌（PAE）的感染及耐药性变迁，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。方法分析医院2011年1月－2013年12月临床标本中分离出1053株铜绿假单胞菌，分离培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，药敏试验采用MIC法，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果2011－2013年共检出铜绿假单胞菌1053株，其中从痰液中分离991株占94．11％；3年耐药率高的抗菌药物为磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、氯霉素和米诺环素，均为100．00％；3年耐药率均＜20．00％的抗菌药物有氨曲南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、多黏菌素B和黏菌素；耐药率增幅较大的抗菌药物为亚胺培南和美罗培南，分别由2011年的6．65％、8．82％上升至2013年的37．24％、21．62％。结论应加强铜绿假单胞菌耐药性监测，合理使用抗菌药物治疗，控制耐药菌株的产生。
作者：黄贺梅；韩忠敏；魏永鸽 刊期： 2015年第15期
目的：探讨严重烧伤患者铜绿假单胞菌感染的临床特征以及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2009年3月－2014年4月严重烧伤铜绿假单胞菌感染患者465例，对其感染部位进行统计，分离菌株进行体外耐药性监测并统计多药耐药菌的耐药模式，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果465例严重烧伤铜绿假单胞菌感染患者以创面感染为常见，共发生310例占66．67％，其次是呼吸系统和泌尿系统感染；465株铜绿假单胞菌对米诺环素的耐药性高，耐药率为84．95％，其次是头孢噻肟、庆大霉素及妥布霉素；26株多药耐药菌株中对头孢吡肟＋哌拉西林／他唑巴坦耐药为常见，耐药率42．31％，其次是对头孢吡肟＋阿米卡星耐药率19．23％。结论严重烧伤患者医院感染铜绿假单胞菌以创面感染为主，其次为呼吸系统及泌尿系统感染，应采取必要措施积极预防感染发生，一旦发生感染可以阿米卡星或哌拉西林／他巴唑坦联合除头孢吡肟外的其他抗菌药物进行早期治疗。
作者：王公明；蔺景双；郝兴亮 刊期： 2015年第15期
目的：了解5年肠道门诊的运行情况，为政府决策提供理论依据。方法对天津市2009－2013年各级综合医院4个区的肠道门诊运行进行回顾性调查，通过描述性对流行病学进行分析。结果2009－2013年天津市开诊肠道门诊的医院数分别为279、275、278、267和270所，开诊的一级医院主要集中在5个郊县，其所占比例高在56．00％～58．45％，三级医院主要集中在市内6个区，其所占比例在64．29％～72．22％；市内6个区接诊例数多占67．68％；非感染性腹泻约占35．00％，细菌性痢疾约占10．00％；各年霍乱培养率皆＞86．00％，各年总体培养率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论天津市肠道门诊霍乱培养率较高，一级医院接诊例数较少，应重新调整一级医院肠道门诊的设置。
作者：徐文体；刘辉；李琳；董晓春；髙璐；李佳萌 刊期： 2015年第15期
目的：探究护理干预对于神经外科重症监护病房（NSICU ）患者感染控制的影响，总结临床经验，为临床降低NSICU患者的感染提供参考依据。方法选择医院于2012年11月－2013年12月NSICU收治的患者共684例，将所有患者平均分为观察组和对照组各342例，其中对照组行常规治疗方法，观察组在对照组的治疗基础上采取护理干预措施，对易发生感染的高危因素进行护理干预，对比两组患者感染率，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果观察组患者发生感染20例、26例次，感染率5．85％、例次感染率7．60％；对照组患者发生感染45例、69例次，感染率13．16％、例次感染率20．18％；观察组患者感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；两组患者感染部位以肺部为主，分别占57．69％、57．97％；其次为泌尿系统和呼吸系统。结论护理干预措施对于控制神经外科重症监护患者的感染有效，具有一定的临床应用价值，可以在今后的临床治疗上广泛应用。
作者：薛晓英；杨艳丽；杨春；刘轩；曾立平 刊期： 2015年第15期
目的：观察孕妇巨细胞病毒感染载量与胎儿宫内感染的相关性，为减少缺陷儿的出生提供参考依据。方法2011年1月－2014年1月采用聚合酶链反应方法（PCR）定量检测1025例孕妇血清中巨细胞病毒的含量，并采用Bayley 婴幼儿发育量表（BSID）分析新生儿的发育情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果1025例孕妇中检出巨细胞病毒感染113例，感染率为11．0％；97例孕妇具有异常妊娠史，检出活动性感染26例，感染率为26．8％，明显高于无异常妊娠史孕妇的巨细胞病毒感染率9．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；巨细胞病毒载量检测3、4级孕妇宫内感染率为87．9％，明显高于0～2级孕妇的17．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）；先天性感染MDI、PDI评分明显低于正常儿童，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇体内高载量的巨细胞病毒感染是造成胎儿宫内感染的重要原因，也是导致新生儿发育不良的重要因素，临床应做好相关防护工作。
作者：姚丽；张梅；郭先成 刊期： 2015年第15期
目的：探讨手术患者全身麻醉和硬膜外麻醉与手术后医院感染相关性研究，为减少手术患者术后感染提供理论依据。方法随机抽取医院2011年12月－2013年12月收治的206例需手术患者进行研究，按照麻醉的不同将患者分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组，每组各103例，对两组患者医院感染的相关性进行分析，数据采用SPSS18．0软件进行统计分析。结果全身麻醉组患者术后发生医院感染8例，感染率为7．77％；硬膜外麻醉组患者术后发生医院感染4例，感染率为3．88％；两组医院感染率相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；全身麻醉组患者呼吸道感染发生率为37．50％，硬膜外麻醉组患者无呼吸道感染发生，全身麻醉组显著高于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P＜0．05）；导致全身麻醉患者医院感染发生率与其气管插管有着显著的相关性，与全身麻醉中未使用气管插管的患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全身麻醉手术患者术后医院感染风险较高，麻醉前要给予充分评估，对危险因素加以干预，以控制和降低患者术后医院感染发生率。
作者：郑宏伟；房师荣；王瑞利 刊期： 2015年第15期
目的：了解大肠埃希菌（EC O ）对喹诺酮类抗菌药物耐药机制，为临床合理使用抗菌药物提供参考依椐。方法选取2011年2－6月连云港地区医院临床分离的ECO 62株，采用PCR扩增ECO的 gy rA和p arC基因，并作序列分析，检测喹诺酮类抗菌药物作用靶位（拓扑异构酶）突变；PCR法检测qnrA、qnrB、qnrS和aac（6′）‐Ib‐cr 4种质粒介导耐药基因，观察分析各种耐药机制对喹诺酮类抗菌药物 MIC值及敏感性影响，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果62株ECO中有36株发生 gy rA基因变异，p arC基因突变共42株，所有 gy rA基因的变异均同时发生 p arC基因突变；10株菌检测质粒介导的耐药基因扩增阳性，其中 qnrB基因1株、qnrS基因4株、aac（6′）Ib‐cr基因5株，未检测到qnrA基因；共有2株菌检测到膜泵外排机制；所有喹诺酮类耐药菌株均存 gyrA基因突变，其他耐药机制虽然使萘啶酸和环丙沙星的MIC有不同程度升高，但均在敏感范围以内。结论 ECO对喹诺酮类抗菌药物存在多种耐药机制，靶位（拓扑异构酶）突变是引起 ECO对喹诺酮类抗菌药物耐药的主要原因。
作者：茆海丰；刘洪书；赵勇；营丽娟 刊期： 2015年第15期
目的：总结基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术（MALDI‐TOF MS）应用于临床真菌鉴定的特点，为评估其在真菌快速鉴定方面的重要性及临床应用价值。方法采用VITEK MS鉴定仪对2013年1月－2014年9月临床检出真菌进行鉴定，获取真菌全细胞蛋白（主要是核糖体蛋白）质谱，通过与数据库中已知菌质谱进行比较、分析，获得鉴定结果并对数据进行统计分析。结果共鉴定出真菌1254株，质谱技术鉴定真菌共1198株，占95．53％，未鉴定出真菌占4．47％；应用质谱技术鉴定的真菌中以假丝酵母菌属为主，共1125株占93．91％。结论 MALDI‐TOF MS技术鉴定真菌种类多，操作流程简单、快速，而且还具有很好的可重复性和准确性，是传统真菌鉴定方法的有力补充，为真菌鉴定提供了新的选择。
作者：叶丽艳；郭玲；马艳宁；张樱；赵强；李丰田；王蕊；杨继勇；王成彬；罗燕萍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨烧伤患者巨细胞病毒复发感染对预后的影响，以及巨细胞病毒对抗病毒药物的耐药性，为临床治疗提供依据。方法选取2011年4月－2013年10月烧伤总面积≥15％且巨细胞病毒（HCM V ）IgG抗体阳性患者132例，根据其HCMV‐DNA是否阳性将其分为A、B两组，其中A组为HCMV‐DNA阳性，B组为阴性；对两组患者脓毒血症发生率以及存活率进行统计，数据采用SPSS13．0进行统计分析。结果患者发生脓毒血症的发生率A组为57．97％、B组为22．22％，A组患者脓毒血症发生率明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；患者存活率A组为84．06％、B组为95．25％，A组患者明显低于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论存在巨细胞病毒复发感染的烧伤患者脓毒血症及病死率较高，预后较差，因此对于烧伤患者应积极预防巨细胞病毒复发感染，一旦发生巨细胞病毒感染则应积极给予敏感抗病毒药物进行治疗。
作者：谭静雷；张帆；王芳 刊期： 2015年第15期
目的：观察益生菌联合小麦纤维素对妊娠晚期便秘孕妇肠道微生物的影响，并探讨其可能机制。方法收集2012年3月－2013年10月156例妊娠晚期便秘孕妇，随机分成对照组和治疗组，每组各78例，对照组仅给予常规综合治疗，治疗组在相同常规综合治疗的基础上给予口服益生菌联合小麦纤维素治疗，在治疗前1d及治疗2周后分别检测并比较两组孕妇肠道微生物的变化，同时比较两组疗效，数据采用SPSS 16．0软件进行分析。结果治疗组孕妇治疗前乳杆菌属及肠球菌属的菌落数分别为（8．29±0．71）CFU／g及（10．26±1．12）CFU／g ，治疗后分别为（9．35±0．82）CFU／g及（11．33±1．21）CFU／g ，治疗后均较治疗前显著增加（P＜0．01）；治疗组孕妇酵母样真菌菌落数治疗前为（4．13±0．53）CFU／g、治疗后为（3．53±0．44）CFU／g ，治疗后较治疗前明显降低，亦较对照组治疗后明显降低（P＜0．01）。结论在常规综合治疗的基础上，益生菌联合小麦纤维素可增加妊娠晚期合并便秘孕妇肠道乳杆菌属等益生菌，维持肠道微生态平衡，增加妊娠晚期便秘治疗的有效率，临床疗效确切，并安全可靠。
作者：陈惠娟；孙建利；夏舟岚；马英英；陆月红 刊期： 2015年第15期
目的：分析血液透析患者长期留置导管出口感染的病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2008年3月－2013年3月收治的行血液透析患者共187例，采集发生感染患者样本进行病原菌测定以及药敏测试，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果187例长期透析患者中有30例患者发生留置导管出口感染，感染率为16．0％；共检出30株病原菌，以革兰阳性菌为主，共17株占56．7％；革兰阴性菌对庆大霉素有较好的药敏性，革兰阳性菌对万古霉素有较好的敏感性；30例患者在接受抗菌药物治疗后，治疗有效率为86．7％；4例患者再继续接受抗菌药物治疗后痊愈。结论根据患者的药敏测试结果选择合适的抗菌药物治疗，并且采用抗菌药物封管能够有效治疗血液透析长期留置导管出口感染。
作者：郭淑玲；张凤；李坤 刊期： 2015年第15期
目的：了解神经外科气管切开患者痰培养及药物敏感性，为临床抗菌药物选择及气道管理提供参考依据。方法选取2013年2－11月神经外科127例气管切开患者留取痰标本培养，分析痰培养阳性率、病原菌分布、药敏性及各年龄组间的感染率差异，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果127例气管切开患者发生肺部感染83例，感染率为65．4％；共送检267份痰培养标本，其中≥60岁患者检出阳性率高，阳性率为85．0％，其次为＜20岁患者，各年龄组间痰培养阳性率比较差异无统计学意义；共培养出211株病原菌，以革兰阴性菌为主，共178株占84．4％；铜绿假单胞菌对阿莫西林、奈替米星、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶耐药率较高，均＞85．0％。结论神经外科气管切开患者痰培养阳性结果较高，以革兰阴性菌为主，且耐药现象严重，特别对第三代头孢菌素耐药率较高，应加强其气道管理，定期行细菌培养及药敏试验，合理选择有效抗菌药物。
作者：姚珺；谌绍林；胡涛；陈英武 刊期： 2015年第15期
目的：探讨腹腔一次性灌洗对老年阑尾切除术后切口感染的影响性，以期提高临床效果。方法选取2009年3月－2013年3月410例老年阑尾切除手术患者为研究对象，对照组205例予腹腔引流预防切口感染，观察组205例予腹腔一次性灌洗治疗，观察治疗后在切口感染率等方面差异性，数据采用SPSS 16．0软件分析。结果切口愈合对照组甲级愈合率37．56％、乙级愈合率45．85％、丙级愈合率16．59％，观察组甲级愈合率56．1％、乙级愈合率39．02％、丙级愈合率4．88％；并发症对照组总发生率为13．66％，观察组总发生率为5．85％；切口感染对照组为13．66％，观察组为5．37％，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔一次性灌洗能降低老年阑尾切除术后切口感染发生率、恢复较快、减少并发症，缩短住院治疗时间。
作者：刘骏斌；华逸；赵延波 刊期： 2015年第15期
目的：分析泌尿系感染产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性，为指导临床合理用药提参考依据。方法收集2012－2013年住院及门诊泌尿系感染患者送检尿液标本，采用 VIT EK‐2 Compact 全自动微生物分析仪对检出大肠埃希菌进行鉴定、药敏试验及ESBLs检测，采用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果2012－2013年从尿液标本中共分离出病原菌482株，检出大肠埃希菌260株，其中检出 ESBLs大肠埃希菌139株，检出率为53．5％，2012年产ESBLs大肠埃希菌49株，检出率为43．4％，2013年产ESBLs大肠埃希菌90株，检出率为61．2％；产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗菌药物均产生严重耐药性，对头孢曲松、头孢唑林和氨苄西林的耐药率高达100．0％。结论泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌检出率有逐年上升的趋势，及时准确地分析耐药性，对于控制耐药菌株的传播，指导临床合理选择抗菌药物具有重要的意义。
作者：何秀娟；王力学；李全亭；刘国栋 刊期： 2015年第15期
结核分枝杆菌（MTB）是导致结核病（TB）的病原菌，机体感染MTB后，有10．0％的机会发展成活动性TB；感染M TB的主要危险因素包括人类免疫缺陷病毒感染、高龄、患有糖尿病、激素使用及酗酒等，同时可能与人类基因的多态性有一定联系；该综述分析了M TB感染诊断技术、感染因素及预防治疗措施等，研发早期诊断M TB感染技术及更有效且疗程更短的治疗方案提供依据。
作者：崔哲哲；林玫；刘飞鹰；林定文；刘慧慧；蓝如束 刊期： 2015年第15期
目的：探讨颅脑外伤患者术后颅内感染的相关因素及治疗对策，为临床治疗提供参考依据。方法从医院2011年9月－2013年9月收治的颅脑外伤术后颅内感染患者中随机选择47例进行研究，设为观察组，同期选择47例颅脑外伤术后未出现颅内感染的患者作为对照组，比较患者感染因素，数据采用SPSS 15．0软件进行分析。结果经单因素分析两组患者性别、年龄、术后抗菌药物等指标比较差异均无统计学意义；但术前GCS评分、手术时间等指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；对具有统计学意义的各项变量进行多因素分析可得，脑室外引流时间＞2 d、手术时间≥4 h、后颅窝手术、脑脊液漏、空腹血糖＞11．1 mmol／L等指标为医院感染的危险因素；经针对性治疗，观察组患者痊愈的有40例，死亡7例，病死率为14．9％。结论颅脑外伤术后颅内感染受到诸多因素的影响，临床要根据患者的实际情况选择合适的治疗方案。
作者：杜忠胜；张雪芹；西永明 刊期： 2015年第15期
目的：研究多种微量元素联合兰菌净预防老年人呼吸道感染效果，以期为老年人预防呼吸道感染提供参考依据。方法选取于2003年1月－2010年3月进行健康体检人员98名，年龄52～71岁、平均（61±4．2）岁，随机分为研究组51名和对照组47名，研究组给予兰菌净舌下滴入联合微量元素口服，对照组单纯给予多种微量元素口服用药，比较两组老年人用药前后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM ）含量变化及用药后1年内发生呼吸道感染次数，数据采用SPSS17．0进行统计分析。结果用药前两组老年人免疫球蛋白水平差异无统计学意义，用药后两个月研究组IgA、IgG含量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组IgM 指标差异无统计学意义；对两组老年人进行随访，1年内51名研究组发生1、2次及≥3次呼吸道感染发生率分别为21．57％、9．80％及1．96％，明显低于对照组的40．43％、12．77％及10．64％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论多种微量元素联合兰菌净能有效预防与减少老年人呼吸道感染次数，免疫球蛋白均有所增加。
作者：周小果；郑大炜；韩玉辉 刊期： 2015年第15期
目的：了解外科手术患者医院感染的危险因素，为预防与控制医院感染提供参考依据。方法回顾性收集2011年1月－2013年7月医院外科手术科室2137例住院患者临床资料，所有调查人员经统一培训后参与调查，对每一份病历进行逐项查阅，并填写统一的外科手术治疗患者登记表和医院感染病例登记表；统计分析其感染患者相关因素，数据采用SPSS 18．0软件进行处理。结果2137例手术患者发生医院感染102例，感染率为4．77％，发生医院感染科室以普通外科患者感染率高，共37例达6．21％；术前患者ASA≥评分Ⅲ级、患有糖尿病及术前住院时间＞3 d、术中患者手术时间≥3 h、应用全麻、切口长度＞20 cm、术中出血量＞300 m l及术后患者放置引流管及引流时间＞10 d是发生医院感染的相关因素（ P＜0．05）。结论外科手术患者医院感染率较高，需采取综合性的预防措施，降低外科手术患者医院感染的发生。
作者：林小婷；吴美宁；谢小蔓；林福秀；符小婧 刊期： 2015年第15期
目的：探讨晚期肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素，为预防肺癌化疗患者医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2009年5月－2013年5月医院收治的晚期肺癌化疗患者共527例，调查分析患者感染因素，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果调查527例患者中发生医院感染106例，感染率为20．11％；共分离出病原菌128株，以革兰阴性菌为主，共71株占55．47％；非条件多因素 logistic回归分析显示，侵入性操作、住院时间、预防性使用抗菌药物及年龄与患者发生医院感染密切相关，是晚期肺癌患者化疗期间发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论侵入性操作、住院时间长、预防性使用抗菌药物及患者高龄是肺癌晚期患者化疗期间并发医院感染的独立危险因素，对于具有感染高风险的患者应在临床中做好相应的重点监护工作，重视对患者的免疫支持治疗。
作者：尚学琴；王继营；段玉印；俎云芬；田丹；阎婷婷；刘建芳 刊期： 2015年第15期
目的：研究分析血液科住院患者并发医院感染的相关因素和预防对策，为临床减少医院感染提供理论依据。方法选择2012年2月－2013年2月在医院血液科接受住院治疗的患者150例作为研究对象，分析发生医院感染的相关因素，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果发生医院感染52例，感染率34．67％；年龄≥60岁、住院时间≥15 d、使用二联抗菌药物、有化疗及有侵入性操作方面为感染因素，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；年龄≥60岁、住院时间≥15 d、使用二联抗菌药物、有化疗、有侵入性操作均为患者发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论血液科的住院患者在临床上并发医院感染前应分析相应的危险因素，实施合理的预防对策，终有效降低医院感染发生率。
作者：韩向梅；张帆；崔彬；芮春军 刊期： 2015年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
