张旭燕；陈如程；秦秋艳；蒋凌琳；李宇阳
为适应新形势下医疗卫生体制改革及医院管理的需要,达到健全医院绩效考核体系、完善激励机制的目的,对医院收入分配绩效考核体系存在的问题进行分析,从设立关键绩效指标、规范考评程序、加强监督与反馈机制等几方面提出建议,施行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核,并以此调动医务人员的工作积极性、促进医疗卫生事业的发展.
作者：吴奇 刊期： 2014年第02期
目的:分析学生肺结核流行特征,为完善学校肺结核预防控制措施提供依据.方法:收集2010 2012年绍兴县学生肺结核患者流行病学资料,包括年龄、职业、首次出现症状时间、就诊时间、结核病类型等情况,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果:学生位居肺结核职业顺位第三位；不同阶段学生肺结核发病中,高中学生发病数占学生总发病数的55.14％;5-8月份为学生肺结核发病高峰；就诊延误病例占65.42％.结论:学生肺结核防控重点应放在高中阶段,疾控机构要加强对师生肺结核知识的宣传,学校要落实晨检和因病缺课制度,减少诊治延误现象,流动人口和大专及以上学生肺结核跨区域管理有待加强.
作者：沈调英；傅玲娟 刊期： 2014年第02期
目的:探讨慢病管理对高血压患者的影响,为临床治疗提供依据.方法:将某社区卫生服务中心门诊2011年2月-2013年2月期间收治的260例高血压患者,随机分为慢病管理组和对照组,慢病管理组采用慢病管理方法管理,对照组给予一般健康指导,随访6个月,分析比较两组患者疾病认识、生活方式、血压控制水平及生活质量评价情况.结果:两组患者高血压认知度,慢病管理组达标率为100％,对照组为85.8％,慢病管理组高血压认知度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).经6个月慢病管理后,慢病管理组不良生活习惯(吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐饮食、体重、运动、情绪)情况明显改善.较对照组比较差异有统计学意义.慢病管理组血压控制率为96.43％(135/140),对照组为56.67％(68/120),差异有统计学意义(x2=21.57,P＜0.01).慢病管理组生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对于高血压患者进行慢病管理可有效提高高血压的认识率、建立健康生活方式及提高患者生活质量.
作者：章明；唐欧杉 刊期： 2014年第02期
目的:分析广西县级结核病定点医院防治项目实施情况,为不断完善结核病防治服务体系建设提供参考.方法:通过查阅项目实施细则、结核病专报系统报表和项目报表以及对县级督导报告等记录进行综合分析.结果:项目实施期间,非结防机构网络实际报告肺结核患者总体到位率99.62％(1 845/1 852);67.26％(758/1 127)的结核病患者来源于转诊；新涂阳肺结核患者登记指标完成率132.28％(418/316)；新涂阳肺结核患者治疗成功率93.30％(390/418)；肺结核患者接受免费肝功能检查指标完成率143.86％(984/684)；共为278名患者提供心理支持.结论:广西两个项目县在全球基金结核病项目经费支持下成功建立和运行结核病定点医院防治模式,实施效果良好.
作者：吴腾燕；刘飞鹰 刊期： 2014年第02期
目的:观察消化道内镜下治疗老年人消化道息肉的临床疗效,分析消化道内镜的临床应用价值和安全性.方法:选取2011年1月到2012年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院收治的消化道息肉的老年患者104例作为研究对象.随机分为实验组和对照组,实验组所采取的治疗方式是消化道内镜下手术切除息肉,对照组患者非消化道内镜下手术切除息肉.对比2组的即时切除率和复发情况.结果:实验组52例患者有51例是一次切除,即时切除率为98.1％,随访半年后复发率为1.9％,术后并发症有3例.对照组患者的即时切除率为84.6％,复发率为15.4％,术后并发症有5例.2组的即时切除率和复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:消化道内镜下治疗老年消化道息肉不易复发,安全性高,临床疗效显著,具有一定的临床应用价值.
作者：魏鹏；车海斌 刊期： 2014年第02期
目的:了解5省份农村老年人主观幸福度及其影响因素,为提高农村老年人心理健康水平服务.方法:以纽芬兰纪念大学幸福度量表为研究工具,对5省共计499名农村老年人进行调查,采用T检验、相关分析和逐步回归分析.结果:499名农村老年人总体幸福度为33.91±9.82,与常模差异无统计学意义.正性情感(6.43±2.64)、正性体验(9.06±3.39)、负性情感(2.38±2.54)、负性体验(4.01±3.49)皆与常模存在极其显著差异(P＜0.001).居住省份(r=0.271)、经济来源(r=0.225)、婚姻状况(r=0.139)、与子女距离(r=0.096)先后进入回归方程.结论:农村老年人总体幸福度处于老年群体的平均水平,4个幸福因子均显著高于常模水平；居住省份、经济来源、婚姻状况、与子女距离是影响农村老年人的总体幸福度的重要因素.
作者：王晓英；马方圆；宋志华；韩彬 刊期： 2014年第02期
目的:研究社区护理干预对慢性心力衰竭(CHF)的规范化防治,探索CHF病人社区管理模式的可行性.方法:将宁波北仑某社区CHF患者150例随机分3组:①社区护理干预组(N组)50例,平均年龄(61.9土8.9)岁,男24例,女26例,社区护士通过各项干预措施进行干预；②医院干预组(H组)50例,平均年龄(62.62±8.12)岁,男28例,女22例,专科医生对病人各项干预措施；③对照组(C组)50例,平均年龄(62.28±7.48)岁,男27例,女23例.所有病例平均随访12个月.结果:N组和H组心力衰竭知晓率、服药率、自我日常生活管理、心血管事件再发生率、住院及再住院率,均较C组显著改善(P＜0.05)；N组与H组组间无显著差异(P＞0.05).结论:社区护理干预与医院干预在进行慢性心力衰竭专病规范化防治的管理模式中,具有相同的优势,可降低CHF患者心血管事件再发率和再入院率.
作者：李海央；张新益；王红举 刊期： 2014年第02期
农村公共服务体系建设既是推动农村经济和社会全面发展的重大战略举措,又是建设社会主义新农村和构建和谐社会的重要内容.农村公共服务体系是专业化、职业化的服务体系,主要体现在服务内容的专业化、工作人员的专业化和职业化上,而这也是目前困扰农村公共服务发展的“瓶颈”之一.高等教育从它诞生之日起就承担着培养高级专门人才、发展科学技术文化、服务社会的历史使命.高校尤其是地方高校理应在构建和谐社会,促进农村公共服务体系建设中担当重任.
作者：付伟；张绍波；王玉花 刊期： 2014年第02期
目的:了解台州地区百岁以上老年人生活质量,尝试总结影响百岁老人健康长寿的积极性因素.方法:采用普查的方法,对台州地区164名100岁以上老人进行健康状态与生活方式评析.结果:被访者主客观健康评价较好,饮食合理、多无不良嗜好,生活有规律.结论:出生胎次靠前、女性、知足常乐与家庭和睦、饮食清淡、少烟酒、适度的运动、充足规律的睡眠是影响高龄老人健康长寿的积极性因素.
作者：朱峰；陈海啸；王敏峰；潘喜喜；黄微微；徐雁；余青秧 刊期： 2014年第02期
目的:了解西藏三地区卫生机构的管理人员未来1-3年内卫生管理的培训需求,为西藏自治区卫生行政部门和医疗卫生机构制定适合西藏地区特点的培训体系提供参考依据.方法:采用现场问卷调查和小组访谈等多种方法收集信息.结果:明确了培训对象,以及其对培训目标、内容与方法、师资、教材、考核评价和培训组织等方面的要求.结论:西藏三地区卫生机构亟待加强科学的卫生管理方面的培训.
作者：王文华；来有文；李顺平；胡世云 刊期： 2014年第02期
目的:探讨认知行为干预应用在老年冠心病患者中对心理状态和临床疗效的影响及应用价值.方法:选择湖州市中心医院治疗的老年冠心病患者162例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行认知行为干预,观察两组护理效果.结果:观察组患者治疗后焦虑和抑郁状态改善幅度优于对照组,经统计学分析差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量各维度评分优于对照组,经统计学分析差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者西雅图心绞痛量表评分优于对照组,经统计学分析差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:认知行为干预应用在老年冠心病患者中可以改善患者焦虑和抑郁情绪,提高生活质量和治疗的协同效果,值得在临床上大力推广使用.
作者：严忠慧；陆新芬 刊期： 2014年第02期
目的:分析隆回县2008-2012年狂犬病流行特征,为制订和强化相关防控措施提供依据.方法:收集隆回县2008-2012年狂犬病疫情等资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果:2008-2012年隆回县共报告狂犬病25例,年发病率在(0.34～0.67)/10万,病死率100％；病例散在分布于该县17个乡镇,分布覆盖率65.38％；夏秋季为发病高峰；以50～69岁和10岁以下年龄组为主,分别占68.0％、16.0％；男性发病高于女性(4∶1)；农民发病多,占80.0％；家犬是主要传染源；暴露部位以上肢为主,占56.0％,且有无明显伤口者(常与家犬嬉戏)占8.0％；Ⅰ级暴露2例,Ⅲ级暴露23例,暴露后伤口未处理或未规范处置率高达96.0％.结论:隆回县狂犬病疫情较严重,应加强疫情监测和犬只管理,关键是要切实落实群众健康教育工作,普及狂犬病知识,提高自我防护意识,重点要做好家犬免疫防疫工作和规范狂犬病暴露后预防处置等综合防控措施.
作者：陈今长；刘桃叶 刊期： 2014年第02期
目的:探讨分析针对性护理干预在预防消化道手术切口感染中的临床应用效果.方法:将庆元县人民医院自2010年2月至2012年2月收治的行消化道手术治疗的120例患者按入院时间顺序随机分为两组,每组60例.对照组给予常规综合性护理,观察组在常规护理的基础上给予针对性护理干预,观察两组患者的切口愈合及切口感染率.结果:观察组患者的切口感染率(8.33％)明显低于对照组患者(25.00％),甲级愈合率(51.67％)明显高于对照组(33.33％)；观察组患者的切口愈合时间、生活质量评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:采用针对性护理干预可明显降低切口感染率,促进患者的切口愈合,并提高患者的生活质量.
作者：吴春娇 刊期： 2014年第02期
目的:探讨子宫动脉结扎术联合B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的疗效观察.方法:选择富阳市妇幼保健医院2010年5月-2013年6月难治性产后出血患者62例作研究,对照组30例患者实施单纯的双侧子宫动脉结扎术,治疗组32例患者实施双侧子宫动脉结扎术联合B-Lynch缝合术,记录两组患者术中出血量、止血时间、术后2h出血量、术后24h出血量.结果:治疗组术中出血量、止血时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组术后2h出血量和术后24h出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫动脉结扎术联合B-Lynch术治疗难治性产后出血,止血时间短,术中出血量少,效果显著.
作者：邵顺芳 刊期： 2014年第02期
目的:对女性子宫颈疾病病变的危险因素进行分析.方法:通过VIA和VILI以及阴道镜检查初步筛查选取苍南地区20～55岁之间的女性子宫颈疾病患者824例作为研究对象.采取引发子宫颈疾病的主要病毒人乳头状瘤病毒(HPA)检测技术,并对子宫颈疾病的影响因素进行Logistic分析.根据分析结果分为两组,实验组给予早期干预,对照组不给于早期干预,随访观察宫颈癌的发病和预后情况.结果:24岁以下以及30～34岁之间的HPA感染率较高,30～39岁之间的HR-HPV的感染率较高.Logistic多因素分析显示,苍南地区的女性子宫颈疾病与初次性生活年龄较早、孕次以及性伴侣数等因素有关.与教育程度、饮食等可能有关,与吸烟饮酒无关.早期干预可以降低患者宫颈癌的转变,并有助于宫颈癌的预后.结论:要加强苍南地区女性的HPV病毒检测,早发现早治疗,降低宫颈疾病的发病率.
作者：侯华美；金亦荣；李甫利；项秋芬 刊期： 2014年第02期
目的:探讨武义县农村妇女宫颈病变流行状况及相关因素.方法:对武义县2009-2011年45 310例符合条件的当地农村妇女进行宫颈癌筛查并回顾性分析.结果:筛查当地妇女45 310例,筛查率为72.43％；宫颈细胞学检查异常908例(2.004％)；阴道镜下活检病理检查为宫颈病变及浸润癌547例(1.207％).宫颈细胞学异常与年龄、文化程度有关(P＜0.01),而与职业无关(P＞0.05)；宫颈病变患病率与年龄、文化程度、职业均有密切关系(P＜0.01).结论:宫颈病变及宫颈癌对农村妇女健康与生命构成了严重威胁,应进一步提高农村妇女文化素质,加强对居民的宣传和教育,使更多的妇女接受宫颈癌的筛查.
作者：韩东红；徐世伟；舒美琴 刊期： 2014年第02期
目的:探讨无张力疝片修补腹股沟疝在基层卫生院的推广应用价值.方法:总结2010年5月-2012年12月于慈溪市逍林中心卫生院应用无张力疝片修补治疗的39例腹股沟疝的临床资料.结果:39例患者的平均手术时间为(51.6±4.1)min,围手术期无1例患者并发感染,所有患者均治愈,手术切口的甲级愈合率为100％,术后成功随访29例,1年内均未见复发.结论:无张力疝片修补腹股沟疝治疗对局部组织解剖结构改变小,损伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,远期复发率低,易于被患者接受,在基层卫生院有很好的临床推广应用价值.
作者：王晓飞 刊期： 2014年第02期
目的:调查衢州市城乡中老年人群高血压患病情况及影响因素.方法:采取分层整群抽样方法,抽取衙州市城区、郊区、农村3个街道(乡镇)6个行政村1 730名30岁以上居民进行体格检查和问卷调查,同时检测血脂等血生化指标.结果:衢州市30岁以上居民高血压患病率为40.2％(695/1 730),男性为44.8％,女性为37.4％,男性高于女性,城、郊居民高于农村居民.随年龄增长高血压患病率有上升趋势,55岁以上组患病率上升明显.年龄、体重指数、慢性病家族史、体育锻炼是高血压患病的影响因素.结论:衢州市中老年人群高血压患病状况严重,对高危因素暴露者要及时检测血压,对患者要进行健康教育,采取综合措施进行防控.
作者：潘新花；陈根成；黄春芳；潘亚男；杨云贵；郑灿杰 刊期： 2014年第02期
目的:研究抑郁症自杀危险行为的心理社会因素,为预防提供依据.方法:按CCMD-3诊断标准收集120例住院的抑郁症患者,使用社会支持量表,生活事件量表,中文版家庭亲密度与适应性量表第2版,Hamiltion抑郁量表进社会心理评估,采用多因素Logistic回归分析与抑郁症自杀行为有关的心理社会因素.结果:抑郁症自杀未遂60例,自杀与负性生活事件相对危险度(RR=3.943)、主观支持(RR=4.276)、对支持的利用度(RR=2.187)、家庭亲密度(RR=1.493)呈正相关(P均＜0.05).结论:负性生活事件、主观支持分、对支持的利用度、家庭亲密度是抑郁症患者自杀的危险因素.
作者：蓝利明；王东波；夏朝云；王静；闵国庆 刊期： 2014年第02期
目的:观察灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将冠心病心绞痛患者60例,随机分为灯盏花素注射液治疗组(30例)和复方丹参注射液对照组(30例),治疗组采用灯盏花素注射液30ml加入5％GS250ml中静脉滴注,每日1次,10天为一个疗程；对照组采用复方丹参注射液20ml加人5％ GS250ml中静脉滴注,每日1次,10天为一个疗程；两组均治疗两个疗程,观察其对冠心病心绞痛的疗效.结果:治疗组对冠心病心绞痛的症状疗效、心电图疗效均优于对照组,症状疗效分别为90％与60％ (P＜0.01),心电图疗效76.67％与46.67％(P＜0.05);心绞痛减少发作次数及减短发作时间方面亦优于对照组.结论:灯盏花素注射液在冠心病心绞痛的治疗中具有较好疗效,而且安全可靠,有较好的应用前景.
作者：汤三红 刊期： 2014年第02期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
