钟彩云；赵梅；吴艳华；王红
目的 了解某医学院大学生对艾滋病相关知识的认知、态度和获取途径,为在大学生中开展艾滋病健康教育活动提供科学合理的依据.方法 自行设计艾滋病调查问卷,采用分层整群随机抽样的方法,对某医学院在读1 335名大学生进行匿名调查,调查数据应用SPSS14.0统计软件进行统计分析.结果 艾滋病基本知识和传播途径的认知水平高年级高于低年级医学生,差异有统计学意义;对艾滋病感到紧张恐惧和认同婚前同居行为两项的认知率,高年级与低年级医学生比较差异有统计学意义;互联网、教师和纸质媒体是医学生获取艾滋病知识的主要途径;其获取知识途径高年级与低年级医学生比较,差异有统计学意义.结论 不同年级的医学生对艾滋病认知、态度和获取途径等方面均存在差异,应结合具体情况,制定合适的艾滋病宣传教育措施,以培养他们正确的性观念和生活方式.
作者：孟巍；洪丽；余良主 刊期： 2014年第06期
目的 探讨白血病粒细胞缺乏期肺侵袭性真菌感染患者的病原学分布,并分析其中生化指标的改变,以期为该病的临床诊治提供依据.方法 回顾性分析2011年12月-2013年1月在医院治疗的50例白血病粒细胞缺乏期肺侵袭性真菌感染患者为真菌组,另外随机选取同时期的50例细菌感染的患者为细菌组,对真菌组进行病原学分析,并对两组患者进行生化监测,分析其在生化指标上的差异性,采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 白血病粒细胞缺乏期肺侵袭性真菌感染的真菌种类以白色假丝酵母菌为主,占45.1％,标本来源以痰液常见占40.0％;检出的假丝酵母菌属除克柔假丝酵母菌外对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等敏感率高,均＞80.0％,毛霉菌属的敏感率均为100.0％;生化指标中位值在真菌感染和细菌感染上差异明显,且两组对不同的β-D葡聚糖(1,3)和甘露聚糖的阈值也有明显的敏感性和特异性.结论 白血病粒细胞缺乏期肺侵袭性真菌感染患者的病原菌以白色假丝酵母菌为主,对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等敏感性的真菌以毛霉菌属和光滑假丝酵母菌居多,而-β-D葡聚糖、甘露聚糖可明确真菌感染.
作者：陆米则；夏珺；程枫 刊期： 2014年第06期
目的 调查分析医院2010年1月-2013年1月抗菌药物的不良反应病历资料,为临床使用抗菌药物提供参考依据.方法 对医院2010年1月--2013年1月所发生的抗菌药物不良反应病历进行统计,记录患者的一般信息、药物治疗方案、不良反应类型及表现等,分析抗菌药物不良反应的特点.结果 3年医院共发生抗菌药物不良反应486例,不良反应的发生率为1.30％,年龄＜10岁和＞60岁患者分别为36.6％和44.0％,11～59岁患者为19.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);女性患者发生率为77.0％,相对于男性患者的23.0％明显增高(P＜0.05),原发疾病为呼吸系统疾病患者比例多为64.2％;注射用药、联合用药和医院等是不良反应发生率的主要因素,分别为84.8％、94.0％和82.1％.结论 患者的年龄、联合用药及注射用药是不良反应发生的主要因素,应引起临床用药的注意.
作者：刘洋；刘华；吕娟丽；王凤林；陈秀莹；刘鹰 刊期： 2014年第06期
目的 了解肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染状况及耐药性特征,探索预防与控制鲍氏不动杆菌医院感染的监控措施,并为临床治疗提供依据.方法 对2011年1-12月肿瘤患者发生医院感染分离出的鲍氏不动杆菌及其耐药性进行回顾性统计分析,采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法进行测定初筛和确证试验,药敏试验为CLSI推荐的K-B法,采用WHONET新版本进行数据统计分析.结果 在检出的451株病原菌中检出鲍氏不动杆菌28株,检出率6.21％,其中多药/泛耐药鲍氏不动杆菌20株占71.43％;检出率居首位的为痰液标本占57.14％;临床分布主要在外科、ICU;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均敏感,多药耐药鲍氏不动杆菌对除碳青霉烯类与多黏菌素E外的常用抗菌药物均耐药,泛耐药鲍氏不动杆菌仅对多黏菌素E敏感.结论 肿瘤患者鲍氏不动杆菌,尤其是多药/泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染情况日趋严重,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,并对感染病例实施监控,防止多药/泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染的暴发.
作者：李桃；龚光明 刊期： 2014年第06期
目的 调查了解荣军医院老年患者感染铜绿假单胞菌的耐药性特点,为临床治疗选择抗菌药物提供参考依据.方法 选择2009年1月-2012年12月≥60岁老年住院患者各种临床感染标本中培养出的274株铜绿假单胞菌,感染标本的采集、细菌培养与鉴定严格按照卫生部《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验和结果判断采用WHO和CLSI推荐的K-B法进行;所有数据采用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 医院老年患者发生铜绿假单胞菌感染的高发部位主要是呼吸道、泌尿道、皮肤黏膜,分别占54.4％、21.5％、10.6％;铜绿假单胞菌耐药率高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,达到61.7％;耐药率＞40.0％的抗菌药物有氨曲南、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林,敏感率＞85.0％的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等.结论 医院应贯彻执行卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》,加强合理用药的监管措施,预防与控制老年患者医院感染,扭转铜绿假单胞菌耐药性无序增长的不良局面.
作者：张瑛；罗玲；张晋 刊期： 2014年第06期
目的 分析ICU老年患者尿路感染的病原菌分布、危险因素及预防措施,为降低ICU老年患者尿路感染提供参考.方法 将2011年6月 2012年6月住ICU进行留置导尿管的245例老年患者为观察组,按照是否发生留置尿管相关性尿路感染(CAUTI)分为感染组74例和非感染组171例,记录比较两组留置尿管时间、发病率及CAUTI的病原菌分布和危险因素,同时对2012年6月之后应用集束化预防措施的138例ICU留置导尿患者为对照组,探讨其对CAUTI的预防效果,采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 感染组74例CAUTI患者无症状菌尿56例占75.7％,有症状菌尿18例占24.3％;分离出133株病原菌,其中革兰阴性菌48株占36.1％,革兰阳性菌32株占24.1％,真菌53株占39.8％;高龄(＞75岁),患有脑梗死、脑出血、糖尿病等基础疾病,意识障碍、留置导尿管时间长及广谱抗菌药物不合理使用等,均足ICU老年患者发生尿路感染的危险因素;应用集束化治疗措施后,对照组患者导尿管留置时间及留置＜2周患者CAUTI发病率均显著低于观察组(P＜0.05).结论 ICU老年患者尿路感染发生率高,应引起高度重视,根据发生的危险因素采取集束化治疗措施,以减少尿路感染的发生.
作者：杨建锋；张玉泉；刘清涛 刊期： 2014年第06期
目的 研究幽门螺杆菌感染对于桥本甲状腺炎的影响,探讨桥本甲状腺炎与幽门螺杆菌感染的治疗方法和效果.方法 从2012年1月-12月入院治疗桥本甲状腺炎的患者中随机选取150例,对应选取150名健康人员作为对照组;对这两组研究对象进行幽门螺杆菌检查,将检测出阳性者进行对比;经检查后发现150例桥本甲状腺炎患者中有96例幽门螺杆菌检测阳性,将其随机平分为对照组和观察组;观察组采取合理的方法进行抗菌感染的治疗,而对照组则未进行任何治疗,4个月后检测甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的滴度这两个指标值,研究比较检测值.结果 150例桥本甲状腺炎患者中有96例幽门螺杆菌感染,感染率64.0％;150名健康人员中幽门螺杆菌感染65例,感染率43.3％,桥本甲状腺炎患者的幽门螺杆菌感染率高于健康人群;幽门螺杆菌检测阳性的桥本甲状腺炎患者治疗4个月后观察组患者甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的滴度均比治疗前有大幅度的下降,对照组的两项指标无明显的变化.结论 发生幽门螺杆菌感染时患者更易患桥本甲状腺炎,一旦对该类患者进行抗幽门螺杆菌感染的治疗,桥本甲状腺炎易治愈,加快其治愈的过程.
作者：赵艳红；李红；范惠惠 刊期： 2014年第06期
目的 研究非艾滋病(AIDS)免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点并对β-D-葡聚糖的诊断价值和治疗药物进行探讨.方法 回顾性分析呼吸科2010年7月-2011年6月收治的15例非AIDS免疫功能抑制患者发生PCP的临床表现、实验室检查、治疗及转归,采用STATA 8.0统计软件.结果 所有患者发生PCP前均接受了激素或免疫抑制剂治疗,其中14例应用了泼尼松或甲泼尼龙,9例应用了吗替麦考酚酯,15例患者平均APACHEⅡ评分为(16±5)分,氧合指数均＜300 mm Hg,66.7％的患者CD4淋巴细胞计数＜200/μl,93.3％的患者血清β-D-葡聚糖升高;所有患者的抗PCP治疗均联合应用了卡泊芬净和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶,总体病死率26.7％,接受无创通气或有创机械通气患者病死率为50.0％,高于未接受无创通气或有创机械通气患者(P=0.077).结论 非AIDS免疫功能抑制患者中PCP的病死率较高,β-D-葡聚糖可以做为PCP感染的一个诊断参考指标,卡泊芬净联合磺胺甲恶唑/甲氧苄啶治疗PCP有效.
作者：赵铁梅；佘丹阳；解立新；管希周；陈良安 刊期： 2014年第06期
目的 观察类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素及相应的诊治措施,以预防真菌感染.方法 选择2008年3月-2013年5月就诊的62例类风湿性关节炎患者,调查分析患者年龄、性别、平均病程、糖皮质激素应用与否、是否合并肺间质纤维化、长期抗菌药物联合应用及实验室的检查指标等,观察引起肺部真菌感染的危险因素.结果 62例类风湿性关节炎患者出现肺部真菌感染28例,感染率为45.16％,检出的真菌中曲霉菌属19株占67.86％,白色假丝酵母菌5株占17.86％,新型隐球酵母菌1株占3.57％,其他真菌3株占10.71％;研究结果表明,＞50岁、女性患者、病程较长、糖皮质激素的长期足量应用、合并肺间质纤维化及长期的抗菌药物联合应用均是类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05);实验室的检查指标白细胞计数、血沉和C-反应蛋白异常与类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染无明显相关,差异无统计学意义.结论 针对研究结果可以指导相应的预防诊治方案,对于类风湿性关节炎患者要合理使用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,避免患者出现肺部真菌感染,尽快使患者康复.
作者：范仰钢；胡尊玲；姚国忠 刊期： 2014年第06期
目的 对老年女性2型糖尿病尿路感染患者的病原菌种类及构成进行分析,根据耐药性监测合理用药.方法 选择医院2012年1月-2013年1月年龄＞60岁2型糖尿病合并尿路感染的患者63例;均留取尿液进行培养,采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪及配套鉴定卡进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片法.结果 63例老年女性2型糖尿病患者尿路感染尿液细菌培养共培养出病原菌67株,以革兰阴性菌为主51株占76.12％,革兰阳性菌9株占13.43％,真菌7株占10.45％,前3位的病原菌分别是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌;革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率为5.00％～100.00％,其中大肠埃希菌及其他病原菌对氨苄西林、头孢噻肟、左氧氟沙星、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率＞50.00％,特别是对氨苄西林,耐药率达100.00％,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高;革兰阳性菌对青霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率较高,未发现耐万古霉素的菌株.结论 老年女性2型糖尿病患者是尿路感染的高危人群,由于感染易反复,导致病原菌耐药率增加,加强病原菌耐药性监测,掌握近期抗菌谱,有利于感染的控制.
作者：安彩霞；房辉；杨岳 刊期： 2014年第06期
目的 观察重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的水平及变化趋势,探讨其与重症肺炎患者病情严重程度的关系.方法 选择2010年12月-2011年6月行机械通气的42例重症肺炎患者,将其预后分为存活组及死亡组;以同期14名健康体检者为阴性对照组,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清及肺泡灌洗液中HMGBl、PCT水平及行APACHEⅡ评分;健康体检者体检时的血清HMGB1、PCT水平;根据原始数据录入SPSS13.0统计软件,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入住重症医学科第1天重症肺炎组血清HMGB1 (172.10士15.32) μg/L高于对照组的(4.73±1.49)μg/L(P＜0.05);第3、7天及转科(死亡)当天,死亡组的血清和肺泡灌洗液HMGB1浓度分别为(202.41±20.98)、(218.86±25.42)、(225.37±24.30)μg/L及(8.79±1.91)、(10.87±1..31)、(12.08±1.85)μg/L,均高于存活组(P＜0.05);血清及肺泡灌洗液HMGB1水平存活组逐渐下降,死亡组逐渐上升;血清和肺泡灌洗液HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈直线相关(r=0.334,P=0.009和r=0.298,P=0.031);血清与肺泡灌洗液HMGB1水平呈正相关(r=0.339,P=0.014).结论 基础APACHEⅡ评分越高预后越差,HMGB1水平能反映炎症及组织损伤的轻重程度,能协助评价病情、判断预后;重症肺炎患者局部及全身炎症反应存在有一定的关联性.
作者：陈炎堂；曾勉；黄炎明；雷泽洪 刊期： 2014年第06期
目的 分析血液透析患者发生中心静脉导管相关性感染的危险因素,为采取必要措施降低感染率提供理论依据.方法 回顾性分析2007年2月-2012年9月387例血液透析患者的临床资料,记录中心静脉导管相关性感染率,同时分析年龄、性别、基础疾病,穿刺次数、导管留置时间、穿刺部位与发生中心静脉导管相关性感染的关系;采用SPSS17.0软件分析.结果 57例患者发生中心静脉导管相关性感染,感染率为14,7％,年龄≥55岁患者感染率为19.7％,高于＜55岁的7.5％;患有糖尿病患者的感染率为21.2％,高于非糖尿病患者的10.4％;穿刺次数≥3次患者的感染率为22.2％,高于＜3次的12.5％;导管留置时间≥2周患者的感染率为19,3％,高于＜2周的10.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05);股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺患者的感染率分别为24.5％、11.1％、5.6％,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、基础疾病为糖尿病、穿刺次数多、导管留置时间长、穿刺部位为股静脉是引起中心静脉导管相关性感染发生的危险因素.
作者：陈亚萍；周萍萍；王聪 刊期： 2014年第06期
目的 探讨基于记忆规律结合实践计划-实施-检查-处理(PDCA)带教模式对提高手术室护生手卫生知识掌握情况的影响.方法 选取2009年9月-2012年9月在医院手术室实习的240名护生随机分为观察组和对照组,每组120名,对照组护生按照常规带教模式进行手卫生知识教育,观察组护生进行基于记忆规律的PDCA循环带教模式,对所有护生洗手知识知晓情况、外科洗手知识掌握和外科洗手效果进行调查.结果 观察组护生在无菌操作之后、接触不同的手术患者、戴手套前、脱手套后,接触到患者的体液血液分泌物后、从污染区到无菌区、侵入性操作前、后和下班前的洗手率分别为90.8％、85.0％、88.3％、85.0％、93.3％、94.2％、90.0％、85.8％和91.7％,均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护生的外科洗手法、洗手次数、洗手范围、洗手时间和洗手用具等知识的合格率分别为88.3％、93.3％、91.7％、90.0％和88.3％,均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护生的外科洗手合格率95.8％,明显高于对照组的81.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于记忆规律的PDCA带教模式可以显著提高手术室护生手卫生意识,提高其外科洗手知识的掌握率.
作者：王飞筠；丁丽君；池溶冰；陈殷钰 刊期： 2014年第06期
目的 通过高通量测序结合生物信息学分析,预测110株志贺菌属中与耐药基因库序列相似度差异较大的潜在新型耐药基因.方法 110株志贺菌属来源于2006年6月-2011年6月温州地区不同医院腹泻患者粪便标本,采用碱裂解法提取志贺菌属的混合基因DNA,Illumina HiSeq 2000高通量测序;通过基于同源比对核心算法的基因分析,挖掘与已知耐药基因遗传变异较大、相似性较低的潜在新型耐药基因.结果 110株志贺菌属中福氏志贺菌30株、宋氏志贺菌80株,福氏、宋氏志贺菌高通量测序总碱基数分别为4.9和3.5 Gb;志贺菌属高通量测序数据信息挖掘,分别获得潜在的耐药片段宋氏志贺菌255个和福氏志贺菌272个,分布于712条Uni-gene中;GO和COG蛋白功能数据库注释,发现其分子功能绝大多数与转运(21.3％)、催化(25.2％)、结合(25.2％)和转录调控(9.3％),福氏志贺菌denovo组装后预测发现外排泵基因mdt操纵子.结论 研究提出的基于同源比对的核心算法,可以有效地预测与参考耐药基因序列相似性较低的基因,为新型耐药基因的发现提供了思路.
作者：靳春雷；宋智健；周铁丽；包其郁；李劲松 刊期： 2014年第06期
目的 了解医院感染发生现状和抗菌药物使用情况,分析医院感染相关危险因素,制定干预措施.方法 依据患者信息查询系统,采取网上病历查阅与床旁病例调查相结合的方法,逐一填写调查表,用统计方法进行统计.结果 应调查309例,实查298例,实查率96.4％,医院感染现患率2.7％,例次感染率3.0％;感染部位以下呼吸道感染居首位,占33.3％,其次为泌尿系感染,占22.2％;现患率高科室为ICU占66.6％,其次是神经外科占14.3％;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,抗菌药物使用率为50.7％,治疗性用药占48.3％,预防用药占36.4％,治疗+预防占15.2％;单联用药占80.8％,二联用药占17.2％,三联用药占2.0％;病原菌标本送检率为37.1％.结论 加强对医院危险因素及重点环节的管理,监控抗菌药物的使用,可有效降低医院感染的发生.
作者：于晓波；韩咏梅；朱军；沈静萍；程鸿 刊期： 2014年第06期
目的 探讨脑梗死患者医院感染的危险因素及相应的预防对策,为早期预防和控制脑梗死患者医院感染提供科学依据.方法 回顾性分析2011年11月-2013年11月医院收治的1 360例脑梗死患者的临床资料,将62例脑梗死医院感染的患者为研究组,并随机选择同期无医院感染的62例脑梗死患者为对照组,比较两组患者的一般资料,分析医院感染的危险因素,提出相应的预防对策,所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析.结果 1 360例患者发生医院感染62例,感染率4.56％;感染部位以呼吸道感染为主33例占53.23％,包括上呼吸道感染5例和下呼吸道感染28例,其次为泌尿道、胃肠道、皮肤软组织、口腔和血液感染,分别占20.97％、12.90％、4.84％、4.84％和3.22％;医院感染的危险因素有年龄、合并基础疾病、住院时间、意识障碍、抗菌药物的滥用、留置导尿管及胃管、机械通气等,两组患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死患者医院感染与患者高龄、住院时间的延长、存在意识障碍、医院感染前抗菌药物的滥用及侵入性操作等有关,针对这些高危因素给予相应的预防对策,可有效降低脑梗死患者医院感染的发生率.
作者：吴舟娜；杜文杰；包苏凤；李七 刊期： 2014年第06期
目的 研究分析四叶桑菊汤联合常规西药辅助治疗呼吸道感染的临床疗效,为降低治疗所需时间和减少患者并发症发生率提供临床指导.方法 筛选医院2010年1月-2013年6月收治的200例呼吸道感染患者,按照随机数表法均分为两组,对照组100例采用常规西医治疗,试验组100例在对照组基础上加服中药四叶桑菊汤,统计记录两组患者住院时间、体温回复时间、白细胞水平、中药疗效评分等,比较两组患者的临床治疗效果、用药并发症和复发率.结果 两组治疗前后的体温、白细胞水平和中药疗效评分,结果显示治疗前组间差异无统计学意义,治疗后试验组体温、白细胞水平和中药疗效评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);试验组住院时间(7.8±2.8)d和体温恢复时间(36,3±8.9)h均低于对照组,治疗组治愈89例,治疗有效率为89.0％,高于对照组的78.0％;试验组并发症发生率和复发率分别为46.8％、21.3％,对照组分别为76.0％、36.5％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四叶桑菊汤能有效辅助治疗呼吸道感染,缩短治疗时间,降低复发率和用药并发症.
作者：肖勇；孙建宇；黄宏杰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨影响老年患者股骨粗隆间骨折术后感染的危险因素及病原菌耐药性,为控制老年股骨粗隆间骨折术后感染提供依据.方法 对医院2009年8月-2011年3月收治的251例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,采用K-B细菌药敏试验进行耐药性分析,所有数据采用SPSS13.0进行统计分析,对多因素分析采用COX分析.结果 术后31例患者出现感染症状,感染率12.4％,31例感染患者手术清创8 h后创口分泌物中共分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌25株、革兰阳性菌12株,大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌及阴沟肠杆菌对头孢哌酮耐药率分别为37.5％、33.3％及28.5％,对其他抗菌药物耐药性均较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对其他抗菌药物耐药性均较高.结论 高龄、住院时间长、侵人性操作、围术期未使用抗菌药物、糖尿病及冠心病是影响老年股骨粗隆间骨折术后感染的危险因素,应行严格术前、术后清创,于围术期合理使用抗菌药物,降低患者术后感染风险.
作者：马利阁；王凯；刘阳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点,提高患者的临床疗效,从而降低相关性腹膜炎的发生率.方法 随机选取医院2009年8月-2013年2月收治的腹膜透析相关性腹膜炎93例患者,对其进行细菌培养,观察多重感染性腹膜炎的例数,采用法国生物梅里埃公司AKB法进行病原菌鉴定及对抗菌药物敏感试验,分析患者的转归,采用SPSS 13.0软件进行数据统计.结果 在93例感染患者中发生多重感染性腹膜炎共24例,占25.8％,其中有2例为两种真菌感染、5例为真菌与革兰阳性菌混合感染、2例为真菌与革兰阴性菌混合感染、4例为两种革兰阳性菌感染、3例为单纯两种革兰阴性菌感染、6例为革兰阳性菌与革兰阴性菌混合感染;对革兰阳性菌敏感的为万古霉素,敏感率达100.0％,其次是利福平和加替沙星,均为94.0％;对革兰阴性菌敏感的为美罗培南,敏感率为100.0％,常规用药如庆大霉素和头孢他啶的敏感性较低,分别为64.0％和55.0％,抗菌药物对真菌的敏感率均较好;24例多重感染性腹膜炎患者中17例继续进行腹膜透析,占70.8％,5例退出腹膜透析并改为血液透析治疗,占20.8％,2例死亡,病死率8.4％;在其余69例单一性腹膜炎感染患者中,57例继续进行腹膜透析,占82.6％,10例退出腹膜透析改为血液透析继续治疗,占14.5％;2例死亡,病死率2.9％.结论 研究腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的临床特点,包括主要致病菌及其对抗菌药物的敏感性、发病患者的转归,可以有效预防腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的发生,且为临床用药提供理论依据.
作者：金珍木；李素蘋；朱小春 刊期： 2014年第06期
目的 探讨产妇不同分娩方式产褥期阴道微生态的变化及相关影响因素,为临床预防和控制产妇菌群失衡提供依据.方法 选择2011年7月-2012年6月在门诊产后6～8周330例产妇,剖宫产组190例、正常分娩组140例,对阴道分泌物进行微生态检测,并检测血液性激素水平,记录产褥期血性恶露干净时间和哺乳方式,采用SPSS13.0软件统计进行统计分析,并对相关因素采用logistic回归分析.结果 剖宫产组和正常分娩组菌群临界率分别占49.29％和59.47％,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产组细菌性阴道病(BV)发生率为42.14％,高于正常分娩组的31.58％(P＜0.05);剖宫产乳杆菌阳性率为11.43％,低于正常分娩组15.26％(P＜0.05);剖宫产组和正常分娩组p H值分别为(6.21±0.54)和(5.62±0.60),差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产组恶露持续时间为(33.17±3.32)d,高于正常分娩组的(30.48±3.76)d(P＜0.05);正常分娩组催乳激素、孕酮和雌二醇均高于剖宫产组,差异均有统计学意义(P＜0.05);经logistic分析,乳杆菌、pH值、BV、恶露持续时间和性激素为微生态的相关影响因素(P＜0.05).结论 产妇产后6～8周阴道微生态失衡,乳杆菌数量下降,并受到性激素、BV、乳杆菌以及恶露持续时间等因素影响.
作者：方向明；胡京辉；杜炜杰；李丽洁；王倩倩 刊期： 2014年第06期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
