闫海清；赵建华；李晶；李燕；李彤
目的：通过对IC U医院感染目标性监测，了解IC U患者导管相关性感染的发病率、危险因素及病原菌分布特征，为制定医院感染预防和控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法对2012年1-12月入住IC U的患者进行导管相关性感染的监测，包括使用呼吸机、中心静脉插管和泌尿道插管的使用率及呼吸机相关性肺炎、中心静脉插管相关性血流感染及泌尿道插管相关性尿路感染的感染率进行监测；对存在的问题采取综合控制措施并进行持续质量改进，按卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。结果目标性监测928例患者，发生医院感染112例，感染率12．07％，日感染率为10．64‰，呼吸机相关性肺炎日感染率为14．28‰，尿管相关性尿路感染的日感染率为1．56‰，导管相关性血流感染的日感染率为1．13‰；医院感染部位以肺部感染为主，医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，居前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论采用目标性监测方法，便于及时掌握IC U患者医院感染发生的动态变化，为降低医院感染发生率进行有针对性的干预提供了可靠的依据。
作者：许新玲；梁彦平；杨萍；马文聪；侯超 刊期： 2014年第08期
目的：了解石河子市医院口腔科及个体口腔诊所消毒监测结果现状，提出预防和控制口腔科医院感染的有效措施，为临床资料提供参考依据。方法选取2012年6月-2012年9月48所医院门诊口腔科和个体口腔诊所消毒效果监测结果进行分析，其中医院门诊口腔科22所、个体口腔诊所26所；对其环境空气、综合治疗椅、医护人员手及诊疗用水污染等4项进行现场实地监测，采用 Excel 2003建库，SPSS11．0软件进行数据统计处理。结果石河子市医院口腔科及口腔诊所总体消毒合格率比较低为17．49％，消毒合格率医院门诊口腔科为13．64％；个体口腔诊所为3．85％；环境空气消毒监测指标合格率医院门诊口腔科为77．78％；个体口腔诊所为22．22％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应该加强对医院门诊口腔科和个体口腔诊所的消毒检查和人员培训，规范消毒制度，提高消毒合格率，预防医院口腔科及口腔诊所医院感染的发生等。
作者：徐江；郑军；梁玉霞；于丽红；曹丽婷；侯玉帛 刊期： 2014年第08期
目的：分析妇科术后呼吸道感染病原菌耐药性及干预对策，为感染的临床防治及抗菌药物使用提供临床指导。方法分析2009年3月-2012年3月收治的1352例妇科手术患者临床资料，分析呼吸道感染患者病原菌分布及药敏检测结果，探讨干预对策，将确诊呼吸道感染患者按照随机数字表分为常规干预组及加强干预组，数据采用SPSS 13．0进行分析。结果1352例患者共出现94例医院感染，感染率6．95％；共检出病原菌123株，其中革兰阴性菌96株占78．05％，革兰阳性菌18株占14．63％，真菌9株占7．32％；鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星耐药性较低，耐药率为19．05％。结论妇科术后呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，对左氧氟沙星耐药性较低，对亚胺培南、美罗培南及第三代头孢菌素耐药性较高，加强干预措施可有效改善患者感染率，促进患者的康复。
作者：陈惠梅；蒙丽萍；张桂彩；池琳琳；吴忠旺 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声诊断感染性心内膜炎赘生物及常见并发症的准确性，提高临床超声诊断的准确率。方法搜集医院2009年8月-2012年2月收治的感染性心内膜炎经超声诊断及手术治疗42例患者的临床资料，分析超声诊断与手术结果，并进行对比分析，采用SPSS 18．0软件进行统计处理。结果42例感染性心内膜炎患者超声诊断赘生物40例、怀疑赘生物1例；经手术发现赘生物42例；超声诊断瓣膜病变30例，手术发现32例；超声诊断假性动脉瘤2例，手术发现3例；超声检查赘生物、瓣膜病变及假性动脉瘤检出例数比手术检出例数低，但两者比较差异无统计学意义；赘生物大小超生诊断为（18．1±1．5）mm，手术结果为（20．6±0．5）mm，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声诊断对感染性心内膜炎赘生物及常见并发症具有一定的诊断作用，为临床对该病的诊断提供依据。
作者：郑浙悦；朱海宏；周余旺 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年急性肺栓塞患者临床特点，以及合并肺部感染的临床特点及预后分析，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年9月-2012年9月确诊为急性肺栓塞合并肺部感染的老年患者45例，诊断符合肺栓塞患者诊断标准，确诊主要通过肺动脉CT ；同时伴有其他疾病，包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、肥厚性心肌病及肾功能不全等，采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果急性肺栓塞病史＜1年有22例患者，占48．89％，有2例合并其他疾病患者，占14．29；肺部感染治愈9例治愈率为20．00％；好转24例好转率为53．33％；死亡12例病死率为26．67％。结论急性肺栓塞合并肺部感染在老年人群中发病率较高，慢性基础疾病及制动为常见的危险因素，做到早期诊断与治疗是降低老年急性肺栓塞病死率及改善预后的关键。
作者：张凤革；张晓静；郑文旭 刊期： 2014年第08期
目的：研究探讨老年梅毒感染分布以及影响因素，为临床预防和控制提供相关建议。方法选取2009年4月-2012年10月医院住院部收治的老年梅毒抗体阳性患者共85例，梅毒抗体采用酶联免疫吸附试验法进行检测，同时对阳性患者所患疾病类型、诊疗历史以及所占比例、既往职业等进行详细统计分析，数据采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果通过ELISA方法检出梅毒抗体阳性为81例，使用TRUST 进行复检，检出阳性68例，在综合判断以及 TPPA 确证总阳性患者为75例；所有经 TPPA 确证试验阳性患者 ELISA 法OD值为（1．825±0．714）。结论梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对此类病患的临床诊断和治疗具有重要意义，但同时还需要了解患者的主要临床症状表现，对患者病史、生活史和接触史等进行统计，以此来综合分析判断，提高诊断的科学性和有效性。
作者：李彦；李振鲁；杨雪源 刊期： 2014年第08期
目的：探讨儿童手足口病患儿的心肌酶、高敏心肌肌钙蛋白T （hs-cT nT ）以及心电图结果与患儿心肌受损之间的关系，为临床治疗提供参考依据。方法选取2011-2013年科室手足口病感染患儿及健康儿童各180例，分别进行hs-cTnT、心肌酶相关指标测定，并与心电图结果对比，数据采用SPSS 13．0进行分析。结果手足口病组患儿hs-cT nT及心肌酶水平明显高于对照组的健康患儿；手足口病组患儿hs-cT nT及心肌酶水平异常率明显高于对照组的健康患儿；手足口病组患儿心电图异常率明显高于对照组的健康患儿；hs-cT nT 正常、心电图异常患儿3例，异常率为4．23％；心电图正常、hs-cT nT异常患儿17例，异常率20．00％，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手足口病患儿合并心肌受损或者评价心功能可以将hs-cTnT、心肌酶结果以及心电图结果作为早期诊断的辅助指标，且hs-cT nT表现较优。
作者：王宝囡；郑链跃；韦翊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨单肺通气术后肺部感染发生率及引起患者术后发生肺部感染的相关危险因素，为临床控制及降低单肺通气术后肺部感染的发生而提供参考。方法回顾性分析2012年3月-2013年9月310例行单肺通气的患者临床资料，分析术后肺部感染发生率及相关危险因素，数据采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果术后肺部感染104例感染率为33．55％；患者性别、合并糖尿病、吸烟史、术前血红蛋白、单肺通气插管次数、通气时间、术前住院时间、术后气管导管留置时间、术后镇痛是引起患者术后肺部感染发生的危险因素（P＜0．05）。结论单肺通气术后患者肺部感染发生率较高，导致患者术后发生肺部感染的独立危险因素多，应针对以上危险因素进行干预以降低单肺通气术后肺部感染的发生。
作者：田珺；李岩；孟瑞霞；李宁 刊期： 2014年第08期
目的：了解骨科手术患者医院感染情况，加强骨科手术患者医院感染的预防与控制，为医院感染监测工作提供数据支持，降低医院感染发生率。方法回顾性调查2008-2012年医院收治住院患者共69760例，进行医院感染率、感染部位分布及病原菌的分离进行分析，采用SPSS 19．0统计软件包进行数据分析。结果69760例住院患者中骨科手术患者57215例，占82．02％，发生医院感染1576例，感染率2．75％，高于住院患者感染率的2．48％（ P＜0．001）；感染1675例次，例次感染率2．93％；感染部位前3位依次是手术切口感染882例次占52．65％、呼吸道感染513例次占30．62％、泌尿道感染211例次占12．59％；检出各类病原菌1529株，以革兰阴性菌为主占58．86％，前5位分别为鲍氏不动杆菌263株占17．20％、肠球菌属200株占13．08％、金黄色葡萄球菌185株占12．10％、大肠埃希菌159株占10．40％、肺炎克雷伯153株占10．00％。结论骨科手术患者的医院感染率明显高于其他住院患者，应加强骨科手术患者医院感染的预防与控制工作，降低医院感染发生率。
作者：吴颖娜；方欢；范晓玲；曾宪铁 刊期： 2014年第08期
目的：分析鼻息肉鼻窦炎鼻内镜手术后切口感染的发生，探讨有效的干预预防对策，为临床资料提供参考依据。方法对医院2005-2012年收治的鼻息肉鼻窦炎患者行鼻内镜手术后发生切口感染的28例患者临床资料进行回顾性分析，通过对患者自身因素、手术情况、住院时间的分析比较，寻找影响切口感染的危险因素，采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果全部2963例经过鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎的患者共发生切口感染28例，感染率为0．94％；患者年龄、吸烟、饮酒史、糖尿病史、手术时间、切口类型、麻醉方式、围术期的护理、抗菌药物的使用和住院时间等是发生术后切口感染的相关因素。结论规劝患者戒烟、控制血糖水平，加强手术熟练度缩短手术时间、做好围术期的护理以及合理使用抗菌药物等可以有效地降低切口感染的发生，综合性护理和防治措施是控制切口感染的有效手段。
作者：钟佳芳；尹海滨；陈如寿；谭红梅 刊期： 2014年第08期
目的：分析加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法将医院2010年1月-2012年11月收治的72例已确诊为感染性腹泻的老年患者随机分成两组，对照组37例口服甲磺酸左氧氟沙星，连续3 d；治疗组35例口服加味当归芍药汤治疗，观察比较两组患者临床疗效和不良反应发生率，采用SPSS19．0对各数据进行统计处理。结果治疗组与对照组总有效率分别为91．43％和89．19％，两组治疗结果比较，治疗组显效27例、有效8例，对照组显效21例、有效8例、无效8例，两组的病原菌转阴率分别为88．57％和83．78％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在治疗期内均无相关药物不良反应的发生。结论治疗组和对照组治疗均比较安全，使用加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻具有更好的疗效、安全无不良反应，适合在临床上推广应用。
作者：滕红君；张少玥；张鹏；赵树华 刊期： 2014年第08期
目的：通过分析研究女性患儿外阴感染的发病原因和机制，探讨预防感染及诊断与治疗的方法，总结出一种高效的临床治疗方法。方法从2012年1-12月就诊的外阴感染女性患儿共750例，有200例临床症状比较明显，对其阴道分泌物进行检测，检测结果与其临床症状进行对比，总结出诊断的标准，判断病情并采取合理的治疗手段进行治疗，数据采用SPSS13．0进行分析。结果200例外阴感染的女性患儿中检测出淋菌阳性14例，沙眼衣原体阳性12例，解脲脲支原体阳性45例，真菌和滴虫感染9例；女性患儿患有外阴感染多是由于解脲脲支原体引起的，比例占全部女性患儿的22．5％。结论女性患儿外阴感染由于卫生习惯较差，家长对此注意较少，提高卫生意识可以预防该类疾病的发生；从病原学的角度分析，该病主要是由解脲脲支原体引起的，要采取针对性的治疗，可以取得良好的治疗效果。
作者：丁曙霞；俞小梅；张建萍；董红军 刊期： 2014年第08期
目的：分析肿瘤患者多药耐药菌（MDRBs）感染监测的结果，指导预防和治疗感染的相关方案，以改善医疗质量及患者的预后。方法选取2012年8月-2013年8月收治的337例发生医院感染的肿瘤患者，观察MDRBs感染发生率、病原菌、耐药性及转归，所有数据采用SPSS13．0进行分析。结果337例医院感染患者共检出M RDBs感染58例，感染率17．2％，共分离出病原菌73株，其中革兰阴性菌50株占68．5％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌为主，革兰阳性菌23株占31．5％，以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性，其对头孢唑肟耐药性均为100．0％，仅对亚胺培南较敏感，其耐药率均为0；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性，仅对万古霉素较敏感，其耐药率均为0。结论肿瘤患者M RDBs感染率较高，对其预后和生存质量均造成了严重不良影响，目前亚胺培南、万古霉素对多数M RDBs感染病原菌均具有较好的治疗效果，在注重抗菌药物选择的同时，也应注重医院消毒措施的落实，以降低肿瘤患者M RDBs感染发生率，保证医疗质量。
作者：王沐荣；李春苗；李凤龙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨四联疗法与序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2013年4月98例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，分成两组，分别采用四联疗法49例为A组和序贯疗法联合益生菌治疗49例为B组，比较两组临床疗效和胃肠道不良反应发生率，采用SPSS13．0软件进行分析。结果 A组总有效率为87．8％，B组总有效率为89．8％，两组比较差异无统计学意义；两组治疗后胃肠道不良反应发生率分别为46．9％和16．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染与四联疗法疗效相当，均有明显的临床效果；序贯疗法联合益生菌组胃肠道不良反应发生率更低。
作者：刘海燕；陈军贤；钟燕敏；赵秋枫；徐平珍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者血清降钙素原（PCT）水平检测的临床分析及与内毒素、炎症程度的变化，为临床资料提供参考依据。方法选择2010年3月-2013年6月在医院接受诊治的老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者86例，分为革兰阴性菌感染组50例，革兰阳性菌感染组36例；分别检测PCT、内毒素、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并分析PCT与各水平之间的相关性，运用SPSS19．0软件进行分析所得数据。结果革兰阴性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而内毒素重症肺炎组与非重症肺炎组比较差异无统计学意义；革兰阳性菌感染重症感染组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组；革兰阴性菌与革兰阳性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平均显著高于各非重症肺炎组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论非重症革兰阴性菌与革兰阳性菌检测血清PCT水平，对鉴别诊断急性脑卒中细菌性肺炎感染及病情评估具有重要临床意义。
作者：陈岚；张永成；危宏晖；欧阳至吉 刊期： 2014年第08期
目的：分析围手术期医院感染的临床预防干预措施对股骨颈骨折患者医院感染的影响，以有效降低股骨颈骨折患者医院感染率。方法选择2012年4月-2013年4月收治的股骨颈骨折患者226例，按照入院时间顺序将其分为对照组100例、干预组126例，对照组采用常规的护理方法，干预组采用临床干预措施，比较两组患者医院感染的发生率及术后住院时间，采用统计软件SPSS 19．0进行分析处理。结果226例患者共有15例发生医院感染，其中对照组11例，感染率为11．0％，干预组4例，感染率为3．2％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组11例发生医院感染患者感染部位为呼吸系统、泌尿系统、皮肤、消化系统及其他感染，分别占36．4％、27．3％、9．1％、9．1％及18．2％，干预组4例发生医院感染患者感染部位为呼吸系统、皮肤及其他感染，分别占50．0％、25．0％及25．0％；干预组患者术后住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）。结论对股骨颈骨折患者围手术期采取临床预防干预措施能够有效降低医院感染的发生率，同时减少患者的住院时间。
作者：欧海芳；邢叶红；杨海波；魏莹 刊期： 2014年第08期
目的：调查分析鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药性，以指导临床合理应用抗菌药物。方法收集2010-2012年医院分离出的鲍氏不动杆菌，按照K-B法做药敏试验，采用WHONET5．4软件进行数据分析。结果共收集鲍氏不动杆菌1119株，其中外科标本为多占20．6％；鲍氏不动杆菌对亚胺培南和头孢他啶耐药率低2012年分别为46．0％和58．1％；对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率2012年分别为62．5％和74．1％；不同临床科室分离菌对抗菌药物的耐药率不同，其中以IC U分离菌株耐药率高，除对多黏菌素B的耐药率为12．6％外，对其他抗菌药物的耐药率均＞80．0％，其次为外科在49．8％～90．9％，新生儿低，除对呋喃妥因的耐药率达100．0％外，对其他抗菌药物均＜65．0％；近3年鲍氏不动杆菌耐药率呈上升趋势，尤其对头孢吡肟和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率升高显著。结论鲍氏不动杆菌对各抗菌药物的耐药性仍呈上升势头，亚胺培南对鲍氏不动杆菌仍具有较好的体外抗菌活性，不同科室鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率存在显著差异。
作者：张海云；李刚；赵梅；贾伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨宫颈癌患者术后发生感染相关因素进行临床研究，以发现宫颈癌术后发生感染的危险因素，为临床的相关治疗提供参考依据，减少宫颈癌患者手术感染。方法选取医院2010年12月-2012年12月收治的120例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者相关感染发生情况，并对发生感染的患者的临床资料进行单因素和多因素 logistic回归分析，所有数据均采用SPSS 17．0软件分析。结果120例患者发生感染42例，感染率为35．00％；对42例的临床资料进行单因素分析发现，患者的年龄、宫颈癌的分期、＞3种基础疾病、侵入性操作、接受化疗、住院时间以及术后抗菌药物的使用等是引发感染的危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）；对有统计学意义的单因素进行多因素 logistic回归分析发现，患者的年龄、宫颈癌分期、侵入性操作、糖尿病、接受化疗以及抗菌药物的滥用是导致患者术后发生感染的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫颈癌患者手术后发生感染的危险因素较多，其中患者的年龄、宫颈癌分期、侵入性操作、糖尿病、接受化疗以及抗菌药物的滥用是导致患者术后发生感染的独立危险因素，临床医师需要引起重视并加强预防。
作者：潘玉梅；王玉莲；封常霞 刊期： 2014年第08期
目的：分析女性生殖道人乳头状瘤病毒（H PV ）多重感染的基因型，提高临床对女性生殖道人乳头状瘤病毒多重感染的认识，提高防治水平。方法选择2010年7月-2013年6月妇科诊治的女性患者2482例，HPV多重感染的检测应用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术。结果2482例患者中共检出716例H PV感染者，其中多重感染患者164例，感染率为6．61％；18～20岁患者H PV多重感染率高，41～50岁患者H PV多重感染率低；多重感染164例患者中，高危-高危基因型感染患者60例，检出率36．59％；高危-低危基因型感染患者7例，检出率4．27％；低危-低危基因型感染患者97例，检出率59．15％；多重感染患者中二重感染患者多，占74．39％。结论 HPV多重感染率较低，主要以二重感染为主；随着年龄的不断增加其 HPV多重感染率呈现下降趋势；HPV-DNA导流快速杂交法检测多重感染基因谱，对防治宫颈癌变有一定意义。
作者：邢金芳；贾莉婷；张霞；李肖甫；荣守华；李静；张玉超 刊期： 2014年第08期
目的：探讨综合干预措施对降低ICU导管相关性血流感染（CRBSI）发生率的作用，以期采取有效地干预措施，降低CRBSI的发生率。方法选择2012年7月-2013年6月ICU患者142例，将2012年7-12月的68例干预前的患者作为对照组，将2013年1-6月74例采取综合干预措施的患者作为观察组，比较干预前后IC U导管相关性血流感染发生率的变化，数据采用SPSS 19．0进行分析。结果对照组68例患者，置管日为1096 d ，日感染率为9．1‰；观察组74例患者，置管日为1145d，日感染率为3．5‰，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合干预措施能够显著降低IC U导管相关性血流感染的发生率，确保患者血管通路使用的安全性，值得临床上推广使用。
作者：周可幸；张思泉；张晓洁；赵曦 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
