许新玲；梁彦平；杨萍；马文聪；侯超
目的：研究分析神经外科老年患者术后医院感染的病原菌分布并监测其耐药性，提高临床对神经外科老年手术患者的治疗水平。方法选取2011年1月-2013年1月入院治疗的神经外科术后医院感染的老年患者180例，采集感染者的脓液、尿液、切口分泌物、痰液等进行细菌培养、革兰染色等鉴定菌种，采用纸片扩散法，进行药敏试验，对病原菌进行耐药性检测，数据采用SPSS 16．0进行分析。结果180例患者共分离出263株病原菌，检出多的是铜绿假单胞菌62株占23．57％，其次为肺炎克雷伯菌40株占15．21％、大肠埃希菌37株占14．07％、酵母样真菌29株占11．03％；革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星耐药率较低，分别为12．90％、19．35％、12．90％、38．71％，革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因耐药率较低，分别为0、5．00％。结论医院感染部位多集中在呼吸道、消化道部位，病原菌以铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，并且常见抗菌药物的耐药现象较为严重，临床上应及时调整用药方针并采取相应预防措施。
作者：雷琳；刘旭；范红；郑涛；匡涛 刊期： 2014年第08期
目的：探讨眼部手术患者感染眼内炎的相关因素，为预防感染眼内炎及其护理提供依据。方法回顾性调查医院2011-2012年实施眼内手术治疗患者的临床资料，分析发生感染性眼内炎的相关因素。结果共有8例发生感染性眼内炎，感染率为0．03％，5例临床细菌学检验呈阳性，阳性率为62．50％，共分离鉴定9株病原菌，其中革兰阳性菌6株、革兰阴性菌2株、真菌1株；眼部手术患者感染性眼内炎与患者自身因素、手术室环境、医疗器械、病房环境及术前准备等多种因素相关。结论密切关注感染相关因素，制定相应的管理制度，采取适宜的护理，可有效降低眼科手术患者并发感染性眼内炎的发生率，促进患者早日恢复视力。
作者：谢祝斌；谢巧庆；梁轩炜 刊期： 2014年第08期
目的：了解血液科住院患者医院感染的发生率，分析医院感染的主要病原菌，为预防或减少医院感染的发生提供参考依据。方法对血液科2011年1月-2012年3月的562例住院患者临床资料进行收集并系统分析，采用自行设计问卷调查医院感染患者的基本情况、医院感染部位、病原菌的分布，采用SPSS17．0进行数据的统计分析与处理。结果血液科562例住院患者发生感染52例，千日感染率5．9‰；感染部位主要为呼吸道，占53．7％；检出病原菌中以革兰阴性菌为主占43．2％，其次为革兰阳性菌占37．9％，真菌占18．9％。结论恶性血液病患者易发生医院感染，在加强室内空气、设备消毒基础上，慎重选择预防性抗菌药物，减少侵入性操作，缩短住院时间，对于降低血液科病房感染有重要临床意义。
作者：田国燕；章亮；封爱英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨克拉霉素和鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，为临床资料提供参考依据。方法选取2010年7月-2012年7月收治的66例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各33例，对照组使用克拉霉素进行药物治疗，观察组使用鼻内镜手术治疗，观察两组患者的临床疗效，并对疗效进行主客观评价，采用SPSS 18．0软件进行数据处理。结果两组患者治疗后，对照组患者总有效率96．97％明显高于观察组患者总有效率81．82％，与治疗前相比，治疗后对照组与观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分差异均有统计学意义，对照组与观察组患者的Lund-Mackay评分与治疗前相比差异均有统计学意义（t＝19．2263，P＜0．01；t＝20．4705，P＜0．01）；与对照组相比，观察组患者的VAS 评分和Lund-Mackay评分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论克拉霉素药物治疗慢性鼻窦炎有较好的临床疗效、且具有无创性，费用低廉等优点，适合患者长期使用，在临床上具有重要的意义。
作者：冯勇军；王明婧；曾春荣 刊期： 2014年第08期
目的：探讨脉冲冲洗预防跟骨骨折切口感染的应用效果，为临床治疗提供参考依据。方法将2011年3-10月收治的80例99足跟骨骨折患者和2012年1-10月收治的80例88足跟骨骨折患者分为对照组和试验组，分别实施传统的伤口冲洗和脉冲冲洗，比较两组患者的一期伤口愈合率、术后感染率；数据采用SPSS17．0软件进行分析。结果对照组一期愈合率89．9％、感染率10．1％，试验组一期愈合率98．9％、感染率1．1％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脉冲冲洗可以显著降低跟骨骨折切口感染发生率，是一种简单有效的方法。
作者：冯彩虹；杨赛；刘伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨关节镜下持续冲洗治疗膝关节感染的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2011年3月-2013年2月56例膝关节炎感染患者，分为两组，各28例，对照组予以传统的关节切开引流术，对关节进行反复穿刺，置管冲洗，运用全身性抗菌药物治疗；观察组则通过关节镜行关节清理术，持续冲洗引流术，同时使用抗菌药物和康复训练，比较两组治疗后的临床效果；采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果两组在治疗1周和2周后在关节肿胀程度差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在疼痛、功能受限、关节活动度、X线表现等在治疗后均有改善，但观察组较对照组更明显（ P＜0．05）；临床效果对照组优良率50．00％、总有效率82．14％，观察组优良率75．00％、总有效率92．86％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致化脓性关节炎中创口小、方法简单、恢复满意，能迅速控制患者病情，提高患者生活质量。
作者：谢学升；刘长鹏；董长军 刊期： 2014年第08期
目的：对病毒性心肌炎患儿B型脑纳肽（B-type natriuretic peptide ，BNP）、左心功能（EF）、C-反应蛋白（CRP）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的变化进行分析，探讨以上指标与病情严重程度之间的关系。方法2013年1-7月随机选取医院40例病毒性心肌炎患儿为心肌炎组，同时随机选取30名健康儿童作为对照组，对比两组EF、BNP、CRP、MMP-2的差异；同时根据心肌炎严重程度将心肌炎组分为轻症组28例和重症组12例，对比两组患儿EF、BNP、CRP、MMP-2差异，数据采用SPSS19．0进行分析。结果心肌炎组EF明显低于对照组，而BNP、CRP、MMP-2则明显高于对照组；同时重症组较轻症组，EF更低，BNP、CRP、MMP-2更高；患儿病毒包括脊髓灰质炎病毒6株占15．0％、埃可病毒6株占15．0％、柯萨奇病毒8株占20．0％、流感病毒6株占15．0％、腺病毒6株占15．0％、麻疹病毒4株占10．0％、副流感病毒4株占10．0％。结论病毒性心肌炎患儿 EF、BNP、CRP、M M P-2均较健康儿童差，同时随着病情加重，其程度越差。
作者：王晓宁；冯琳；田晓瑜；杨士彬；陈惠芬；吴新华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨导致新生儿感染的危险因素，为临床控制提供有效的科学依据。方法对2010年3月-2013年3月在医院出生的383例新生儿进行回顾性分析，总结出导致新生儿呼吸道感染的危险因素，并对其进行多因素 logistic回归分析，找出导致新生儿呼吸道感染发生的独立危险因素，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果医院出生的新生儿出现呼吸道感染83例，感染率为21．67％；经 logistic回归分析显示，生产方式（β＝1．026，OR＝6．186）、侵入性治疗（β＝1．345，OR＝7．868）、未母乳喂养（β＝1．204，OR＝7．046）、羊水浑浊（β＝1．095，OR＝6．498）是新生儿呼吸道感染的危险因素。结论医护人员应该对容易引起新生儿呼吸道感染的危险因素加大重视程度，提倡自然分娩及母乳喂养，对存在呼吸系统感染危险的新生儿注意无菌操作，降低其感染率。
作者：张丽莉；殷洁；高静 刊期： 2014年第08期
目的：探讨儿童手足口病患儿的心肌酶、高敏心肌肌钙蛋白T （hs-cT nT ）以及心电图结果与患儿心肌受损之间的关系，为临床治疗提供参考依据。方法选取2011-2013年科室手足口病感染患儿及健康儿童各180例，分别进行hs-cTnT、心肌酶相关指标测定，并与心电图结果对比，数据采用SPSS 13．0进行分析。结果手足口病组患儿hs-cT nT及心肌酶水平明显高于对照组的健康患儿；手足口病组患儿hs-cT nT及心肌酶水平异常率明显高于对照组的健康患儿；手足口病组患儿心电图异常率明显高于对照组的健康患儿；hs-cT nT 正常、心电图异常患儿3例，异常率为4．23％；心电图正常、hs-cT nT异常患儿17例，异常率20．00％，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手足口病患儿合并心肌受损或者评价心功能可以将hs-cTnT、心肌酶结果以及心电图结果作为早期诊断的辅助指标，且hs-cT nT表现较优。
作者：王宝囡；郑链跃；韦翊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨宫颈癌患者术后发生感染相关因素进行临床研究，以发现宫颈癌术后发生感染的危险因素，为临床的相关治疗提供参考依据，减少宫颈癌患者手术感染。方法选取医院2010年12月-2012年12月收治的120例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者相关感染发生情况，并对发生感染的患者的临床资料进行单因素和多因素 logistic回归分析，所有数据均采用SPSS 17．0软件分析。结果120例患者发生感染42例，感染率为35．00％；对42例的临床资料进行单因素分析发现，患者的年龄、宫颈癌的分期、＞3种基础疾病、侵入性操作、接受化疗、住院时间以及术后抗菌药物的使用等是引发感染的危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）；对有统计学意义的单因素进行多因素 logistic回归分析发现，患者的年龄、宫颈癌分期、侵入性操作、糖尿病、接受化疗以及抗菌药物的滥用是导致患者术后发生感染的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫颈癌患者手术后发生感染的危险因素较多，其中患者的年龄、宫颈癌分期、侵入性操作、糖尿病、接受化疗以及抗菌药物的滥用是导致患者术后发生感染的独立危险因素，临床医师需要引起重视并加强预防。
作者：潘玉梅；王玉莲；封常霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果，以期提高临床诊治水平。方法选取2010年1月-2013年4月105例口腔颌面间隙感染患者为研究对象，分成2组，对照组51例采用单纯抗菌药物等基础治疗，观察组54例在对照组基础上加用黄连膏纱条治疗，比较两组治疗后临床效果，采用SPSS 13．0软件进行分析。结果临床效果，对照组治愈率43．13％、总有效率78．43％，观察组治愈率61．11％、总有效率92．59％；病原菌清除率，对照组为88．24％，观察组为96．3％；并发症发生率，对照组为7．84％、观察组为1．85％，以上两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在住院天数、治疗费用、换药次数、并发症发生种数、血像恢复正常时间、VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果显著，并发症发生率低。
作者：徐频频；江银华；王一龙 刊期： 2014年第08期
目的：分析肺炎支原体（M P ）感染与脑梗死的相关性，以便临床更好地预防控制脑梗死的发生。方法选取2010年1月-2012年12月医院就诊的脑梗死患者60例，30例患者作为传统危险因素组，对就诊不存在传统脑梗死危险因素且符合脑梗死诊断的患者30例作为无传统因素组，随机选取健康体检人员30名作为正常组；用ELISA法测定所有研究对象的抗M P-IgG、IgM抗体，并比较抗M P-IgG、IgM抗体的阳性率，数据采用SPSS 16．0进行分析。结果传统危险因素组对抗M P-IgG抗体和抗M P-IgM抗体的阳性率分别为16．7％、3．3％，无传统危险因素组对抗M P-Ig G抗体和抗M P-Ig M 抗体的阳性率分别为20．0％、10．0％；两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），肺炎支原体感染在两组间差异有统计学意义。结论肺炎支原体感染可能为脑梗死发生发展的独立因素，临床应该针对肺炎支原体感染进行预防及治疗。
作者：赵晶；黄晶晶 刊期： 2014年第08期
目的：了解医院感染现患率，为制定相应的预防控制措施提供参考依据。方法采用现况调查方法，由医院感染兼职临床医师协助，对2012年8月9日在院1057例患者进行医院感染的调查，由医院感染专职人员负责资料的录入、整理、统计分析，所有数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果应查1069例，实查病例1057例，实查率98．87％，医院感染现患率为2．37％，例次感染率为2．46％；医院感染高发科室主要在血液内科、新生儿科、神经外科、呼吸内科等科室，感染率分别为20．00％、12．00％、12．00％、12．00％，医院感染的主要部位是下呼吸道，占57．69％；调查当日抗菌药物使用率为54．78％，抗菌药物使用多的为头孢菌素类，全院的抗菌药物使用微生物送检率为31．26％；医院感染病原菌送检率80．00％，检出阳性率55．00％；全院治疗用药占51．47％，预防用药占40．24％，治疗＋预防用药8．29％；单用抗菌药物占60．96％，二联用药占38．34％，三联用药占0．69％。结论预防医院获得性肺炎、进一步促进抗菌药物合理使用、提高病原菌送检率是以后工作的重点和方向。
作者：赵丽华；陈春燕；陈翠芳；邹义春 刊期： 2014年第08期
目的：研究目标性干预对控制老年患者医院下呼吸道感染的作用，达到有效降低下呼吸道感染率的目的。方法以2010年1月-2012年1月住院的1296例老年患者为研究对象，将其分为干预前576例、干预后720例，干预前患者年龄60～91岁，干预后患者年龄60～93岁；采用前瞻性目标监测及回顾性调查两种方法，调查干预前后老年住院患者下呼吸道感染发生率。结果干预前调查576例，发生下呼吸道感染108例，感染率18．76％；干预后调查720例，发生下呼吸道感染68例，感染率9．44％；开展目标性干预后，老年患者医院下呼吸道感染率由18．76％下降至9．44％；气管切开/机械通气的患者由2．78％下降至2．08％；患有脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸道疾病的老年患者为易感人群。结论开展目标性干预对控制老年患者医院下呼吸道感染率效果显著，说明采取干预措施可有效降低下呼吸道感染发病率。
作者：尚秀娟；程爱斌；林雅彬；穆树敏；邢文贤；李冬霞 刊期： 2014年第08期
目的：了解石河子市医院口腔科及个体口腔诊所消毒监测结果现状，提出预防和控制口腔科医院感染的有效措施，为临床资料提供参考依据。方法选取2012年6月-2012年9月48所医院门诊口腔科和个体口腔诊所消毒效果监测结果进行分析，其中医院门诊口腔科22所、个体口腔诊所26所；对其环境空气、综合治疗椅、医护人员手及诊疗用水污染等4项进行现场实地监测，采用 Excel 2003建库，SPSS11．0软件进行数据统计处理。结果石河子市医院口腔科及口腔诊所总体消毒合格率比较低为17．49％，消毒合格率医院门诊口腔科为13．64％；个体口腔诊所为3．85％；环境空气消毒监测指标合格率医院门诊口腔科为77．78％；个体口腔诊所为22．22％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应该加强对医院门诊口腔科和个体口腔诊所的消毒检查和人员培训，规范消毒制度，提高消毒合格率，预防医院口腔科及口腔诊所医院感染的发生等。
作者：徐江；郑军；梁玉霞；于丽红；曹丽婷；侯玉帛 刊期： 2014年第08期
目的：探讨改建后供应室以“山东省消毒供应中心评审验收标准”为依据，制定一系列质量技术管理措施并加以实施的效果，以提高供应室工作质量。方法选取2010年12月供应室改建以前用原有常规消毒供应室管理方法，共抽查器械800件为对照组；2011年12月供应室改建后实施新的质量技术管理后抽查器械800件为观察组，比较两组器械的区间器械清洗不合格率、物品包装不合格率、无菌物品质量不合格率的情况。结果实施新的质量技术管理后，供应室工作质量全面提高；区间器械清洗合格率由原来的87．8％提高至98．5％；物品包装合格率由原来的85．0％提高至98．8％；无菌物品质量合格率由94．4％提高至100．0％，科室对供应室工作满意度达98．0％，医院感染发生率明显降低。结论改建后的供应室实施新的质量技术管理能全面提高供应室工作质量，降低医院感染发生率，促进医院全面发展。
作者：耿敏；张文娟；郑莉 刊期： 2014年第08期
目的：调查分析医院住院患者在《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》执行前后特殊使用类抗菌药物的使用情况，评价其应用的合理性，旨在探讨临床用药监管体系。方法采用回顾性调查分析方法，调查住院患者在2011年4-6月《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》执行前766例为对照组和执行后2011年9月-2011年11月干预组225例应用特殊使用类抗菌药物的资料，收集该类抗菌药物的使用信息，根据合理性评价指标，评估特殊使用类抗菌药物临床应用，应用Excel 2007软件进行数据录入和统计处理。结果住院患者在《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》执行前对照组特殊使用类抗菌药物使用率为4．07％、使用强度为3．90、病原菌送检率为45．95％；执行后的干预组分别为1．28％、2．28、60．44％，执行后医院特殊使用类抗菌药物的使用情况趋于合理。结论医院实施了一系列的措施，完善特殊使用类抗菌药物的管理制度，提高用药合理性，保障了医疗安全。
作者：彭曦；许西琳；李静；黄新玲；陈卫军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨将疝补片腹腔扩容减压法应用于关腹困难的腹腔间室综合征（ACS ）高危患者，对其腹腔高压症的预防疗效，为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院9例因肠梗阻、腹外伤等原因需进行手术的患者，在其手术关腹困难的情况下应用腹膜型防粘连疝补片缝合患者腹膜层，然后缝合皮肤脂肪层或直接开放切口，并在补片深浅层各放置多孔引流管来接低负压吸引。结果试验中的9例患者有中8例患者完成了切口一期缝合；一期愈合6例占66．7％，二期愈合2例占22．2％，切口延迟愈合1例占11．1％，无并发症发生。结论对关腹困难的腹部手术患者应用疝补片减压法可有效防治腹腔高压症对脏器功能的影响，并能减少手术后感染等并发症的发生。
作者：何晓军；任征；梁金荣；徐庆康 刊期： 2014年第08期
目的：分析铜绿假单胞菌（PAE）临床株对常用抗菌药物的耐药性变化，为临床医师选择敏感药物有效进行抗感染治疗提供实验室参考依据。方法回顾性调查分析医院2010-2012年475株PA E在各类标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药率；PAE分离培养、鉴定严格按照WHO规定的临床微生物学操作标准进行；药敏试验和结果评价采用WHO及CLSI推荐的K-B法进行；数据处理采用WHONET5．5软件分析。结果3年培养出的475株PA E高检出部位主要是：呼吸道241例占50．7％、泌尿道103例占21．7％、手术切口及创伤分泌物47例占9．9％等；3年PA E对大多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，医院耐亚胺培南PA E 3年耐药率分别为7．2％、9．6％、14．1％；耐药率高的药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，均＞66．0％；耐药率＞40．0％的抗菌药物有头孢噻肟、环丙沙星、哌拉西林和庆大霉素；耐药率＜15．0％的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。结论医院临床流行的 PA E对常用抗菌药物的耐药率逐年增长，动态监测PA E的耐药性变迁，强制性管理抗菌药物应用，对临床针对性治疗感染性疾病与延缓多药耐药菌的发生具有十分重要的意义。
作者：程海涛；危艳顺；申建维 刊期： 2014年第08期
目的：建立一种快速、简便的鉴定阳性血培养中金黄色葡萄球菌的方法，易于在实验室推广使用。方法收集医院2011年的血培养阳性标本361份，其中葡萄球菌属阳性标本193份，Bact/Alert3D120报警后，同时使用新杂交法与传统杂交法及培养法鉴定比较，并将新杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法和培养法进行比较。结果对193份葡萄球菌属阳性血培养标本进行检测，新杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法和培养法分别检出金黄色葡萄球菌83、85和86株，改良的杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法对金黄色葡萄球菌的阳性检出率差异无统计学意义。结论改良的杂交法可简化操作流程，并节约试验成本，值得在实验室推广使用。
作者：朱精华；王沛；杨燕 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
