程海涛；危艳顺；申建维
目的：分析胫腓骨开放性骨折患者创口感染的病原学及耐药性，为创口感染的临床防治及抗菌药物使用提供理论指导。方法回顾性分析2006年1月-2013年1月医院收治的969例胫腓骨开放性骨折患者临床资料，观察其创口感染情况，分析感染率、病原菌分布及耐药性，数据采用SPSS13．0进行分析。结果969例患者共出现124例创口感染，感染率12．8％，共分离出136株病原菌，其中革兰阳性菌76株占55．9％，革兰阴性菌60株，占44．1％；主要革兰阳性菌对万古霉素耐药性较低，主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性较低。结论在今后的治疗中，应做好创口感染的预防工作，规范抗菌药物的应用，以降低患者感染发生率，并使出现感染的患者得到及时、有效的处理，提高患者的生活质量。
作者：涂迎春；林平；马安军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对重症肺部感染患者的预后评估价值，及时了解肺部感染患者的感染程度，以指导患者抗菌药物的使用。方法研究对象为2010年6月-2013年6月入住IC U的重症肺部感染患者120例，根据患者的预后分为生存组90例与死亡组30例，分别记录肺部感染患者第1、5天、转出或死亡前后一次PC T水平和APACHEⅡ评分；数据采用SPSS 18．0统计软件进行分析，通过统计分析对两组肺部感染患者的预后进行对比，探讨PC T浓度对重症肺部感染患者的预后评估价值。结果生存组与死亡组重症肺部感染患者的年龄及入院时的PCT水平和APACHEⅡ评分差异无统计学意义，两组重症肺部感染患者入住ICU的时间、入院第5天及之后PCT水平和APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P＜0．05）；PCT 水平的高低与疾病的严重程度呈正相关关系；PC T水平越高、则感染越重；PC T水平持续升高者常提示患者的预后较差（ r＝0．979，P＜0．01）。结论PC T水平能及时反映重症肺部感染患者的严重程度，并对患者的预后评估有一定的临床指导价值。
作者：刘莲凤；陈周敏；马建波 刊期： 2014年第08期
目的：探讨克拉霉素和鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，为临床资料提供参考依据。方法选取2010年7月-2012年7月收治的66例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各33例，对照组使用克拉霉素进行药物治疗，观察组使用鼻内镜手术治疗，观察两组患者的临床疗效，并对疗效进行主客观评价，采用SPSS 18．0软件进行数据处理。结果两组患者治疗后，对照组患者总有效率96．97％明显高于观察组患者总有效率81．82％，与治疗前相比，治疗后对照组与观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分差异均有统计学意义，对照组与观察组患者的Lund-Mackay评分与治疗前相比差异均有统计学意义（t＝19．2263，P＜0．01；t＝20．4705，P＜0．01）；与对照组相比，观察组患者的VAS 评分和Lund-Mackay评分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论克拉霉素药物治疗慢性鼻窦炎有较好的临床疗效、且具有无创性，费用低廉等优点，适合患者长期使用，在临床上具有重要的意义。
作者：冯勇军；王明婧；曾春荣 刊期： 2014年第08期
目的：分析脑卒中急性期患者发生肺部感染危险因素及其对患者预后的影响，为控制及降低脑卒中急性期患者肺部感染、制定相应的预防方案提供参考。方法2009年1月-2013年9月对收治的330例脑卒中急性期患者临床资料进行回顾性分析，分析肺部感染发生率及相关危险因素、预后，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果330例患者住院期间发生肺部感染者36例，肺部感染率10．91％；年龄≥65岁、有意识障碍、有吞咽困难、脑出血、合并糖尿病、低蛋白血症、有侵入性操作、卧床时间≥1周时患者肺部感染发生率分别为14．14％、23．40％、21．49％、13．86％、31．25％、32．00％、15．58％、16．39％，年龄＜65岁、无意识障碍、无吞咽困难、脑梗死、未合并糖尿病、未合并低蛋白血症、无侵入性操作、卧床时间＜1周时患者肺部感染发生率分别为6．06％、5．93％、4．78％、6．25％、8．73％、9．18％、6．82％、4．08％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑卒中急性期患者肺部感染发生率较高，引起肺部感染发生的独立危险因素很多，发生肺部感染会影响到患者的预后。
作者：闫海清；赵建华；李晶；李燕；李彤 刊期： 2014年第08期
目的：探讨宫颈癌患者术后发生感染相关因素进行临床研究，以发现宫颈癌术后发生感染的危险因素，为临床的相关治疗提供参考依据，减少宫颈癌患者手术感染。方法选取医院2010年12月-2012年12月收治的120例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者相关感染发生情况，并对发生感染的患者的临床资料进行单因素和多因素 logistic回归分析，所有数据均采用SPSS 17．0软件分析。结果120例患者发生感染42例，感染率为35．00％；对42例的临床资料进行单因素分析发现，患者的年龄、宫颈癌的分期、＞3种基础疾病、侵入性操作、接受化疗、住院时间以及术后抗菌药物的使用等是引发感染的危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）；对有统计学意义的单因素进行多因素 logistic回归分析发现，患者的年龄、宫颈癌分期、侵入性操作、糖尿病、接受化疗以及抗菌药物的滥用是导致患者术后发生感染的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫颈癌患者手术后发生感染的危险因素较多，其中患者的年龄、宫颈癌分期、侵入性操作、糖尿病、接受化疗以及抗菌药物的滥用是导致患者术后发生感染的独立危险因素，临床医师需要引起重视并加强预防。
作者：潘玉梅；王玉莲；封常霞 刊期： 2014年第08期
目的：了解骨科手术患者医院感染情况，加强骨科手术患者医院感染的预防与控制，为医院感染监测工作提供数据支持，降低医院感染发生率。方法回顾性调查2008-2012年医院收治住院患者共69760例，进行医院感染率、感染部位分布及病原菌的分离进行分析，采用SPSS 19．0统计软件包进行数据分析。结果69760例住院患者中骨科手术患者57215例，占82．02％，发生医院感染1576例，感染率2．75％，高于住院患者感染率的2．48％（ P＜0．001）；感染1675例次，例次感染率2．93％；感染部位前3位依次是手术切口感染882例次占52．65％、呼吸道感染513例次占30．62％、泌尿道感染211例次占12．59％；检出各类病原菌1529株，以革兰阴性菌为主占58．86％，前5位分别为鲍氏不动杆菌263株占17．20％、肠球菌属200株占13．08％、金黄色葡萄球菌185株占12．10％、大肠埃希菌159株占10．40％、肺炎克雷伯153株占10．00％。结论骨科手术患者的医院感染率明显高于其他住院患者，应加强骨科手术患者医院感染的预防与控制工作，降低医院感染发生率。
作者：吴颖娜；方欢；范晓玲；曾宪铁 刊期： 2014年第08期
目的：研究几种药物对临床分离的鲍氏不动杆菌低抑菌浓度（M IC ）及其生物被膜形成能力，为临床资料提供参考依据。方法2012年4月-2012年6月收集医院临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌30株，用琼脂倍比稀释法定量分析多药耐药鲍氏不动杆菌生物被膜形成能力。结果30株鲍氏不动杆菌临床分离株对头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药株数为29株，耐药率均为96．6％，对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药株数为26株，耐药率均为86．7％，对哌拉西林/舒巴坦的耐药株数为28株，耐药率为93．9％；对左氧氟沙星的耐药株数为19株，耐药率为63．6％；30株鲍氏不动杆菌临床分离株均具有生物被膜形成能力且形成试验均为强阳性。结论该30株鲍氏不动杆菌均为多药耐药菌，且均具有较强的生物膜形成能力。
作者：王姝云；药飞；张瑞琴；赵生芳；段金菊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者感染危险因素，以期为临床该类患者减少感染提供科学有效的依据。方法回顾性分析2007-2012年41例接受糖皮质激素治疗的ITP患者临床资料，采用SPSS17．0软件对所有数据进行统计分析，采用单因素分析和多因素logistic回归分析法找出导致接受糖皮质激素激素治疗的ITP患者感染的危险因素。结果年龄＞60岁、女性、有侵入性操作、住院＞6周、合并糖尿病及缺铁性贫血患者感染率分别为11．61％、7．36％、12．78％、19．05％、20．63％及14．71％，均高于≤60岁、男性、无侵入性操作、住院≤6周、无糖尿病及无贫血患者的4．60％、3．64％、3．33％、2．86％、4．26％及4．75％；使用抗菌药物患者感染率1．83％，低于未使用抗菌药物患者的7．37％；激素用量过大、不及时减量的患者感染率均较高；以上因素差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄、女性、合并糖尿病、激素治疗未及时减量的ITP患者发生医院感染的风险较大，临床应给与重视，而使用抗菌药物治疗可以降低ITP感染发生。
作者：赵敏蕾；金炀缙；刘伟红；陈玉；陈延杰；张隽瑜；李琳洁 刊期： 2014年第08期
目的：分析铜绿假单胞菌（PAE）临床株对常用抗菌药物的耐药性变化，为临床医师选择敏感药物有效进行抗感染治疗提供实验室参考依据。方法回顾性调查分析医院2010-2012年475株PA E在各类标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药率；PAE分离培养、鉴定严格按照WHO规定的临床微生物学操作标准进行；药敏试验和结果评价采用WHO及CLSI推荐的K-B法进行；数据处理采用WHONET5．5软件分析。结果3年培养出的475株PA E高检出部位主要是：呼吸道241例占50．7％、泌尿道103例占21．7％、手术切口及创伤分泌物47例占9．9％等；3年PA E对大多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，医院耐亚胺培南PA E 3年耐药率分别为7．2％、9．6％、14．1％；耐药率高的药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，均＞66．0％；耐药率＞40．0％的抗菌药物有头孢噻肟、环丙沙星、哌拉西林和庆大霉素；耐药率＜15．0％的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。结论医院临床流行的 PA E对常用抗菌药物的耐药率逐年增长，动态监测PA E的耐药性变迁，强制性管理抗菌药物应用，对临床针对性治疗感染性疾病与延缓多药耐药菌的发生具有十分重要的意义。
作者：程海涛；危艳顺；申建维 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高龄产妇剖宫产后出现切口感染的相关因素以及干预措施，减少术后切口感染的发生。方法回顾性分析2007年5月-2012年5月医院收治的剖宫产高龄产妇600例临床资料，总结高龄产妇剖宫产后切口感染的危险因素，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果高龄产妇在剖宫产后发生切口感染79例，感染率13．17％；发生切口感染的产妇入院时BM I指数明显偏高、备皮至手术时间以及手术时间明显较长、术中出血量也明显较多（P＜0．05）；经过 logistic回归分析，上述因素是高龄产妇剖宫产术后发生切口感染的独立危险因素；而有无剖宫产史、剖宫产的原因、术后是否放置引流条、手术时机以及手术切口的长度与在剖宫产后是否发生切口感染无关（P＞0．05）。结论高龄产妇剖宫产术后发生切口感染受到多种因素的影响，在临床工作中应针对这些影响因素给予积极的干预措施，以减少切口感染的发生率。
作者：姜亚平；林海燕；祝樟珠；项英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨脉冲冲洗预防跟骨骨折切口感染的应用效果，为临床治疗提供参考依据。方法将2011年3-10月收治的80例99足跟骨骨折患者和2012年1-10月收治的80例88足跟骨骨折患者分为对照组和试验组，分别实施传统的伤口冲洗和脉冲冲洗，比较两组患者的一期伤口愈合率、术后感染率；数据采用SPSS17．0软件进行分析。结果对照组一期愈合率89．9％、感染率10．1％，试验组一期愈合率98．9％、感染率1．1％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脉冲冲洗可以显著降低跟骨骨折切口感染发生率，是一种简单有效的方法。
作者：冯彩虹；杨赛；刘伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腹部术后肺部感染的危险因素，总结预防对策，为预防腹部手术感染提供客观依据。方法将2012年9月-2013年9月的78例腹部术后肺部感染患者作为观察组，选择同期未发生腹部术后感染的78例患者作为对照组，对两组患者的资料进行统计分析，使用SPSS 17．0软件对统计数据进行统计分析，找出腹部术后感染的危险因素。结果观察组患者肥胖37例占47．44％，气管插管全身麻醉41例占52．46％，留置引流管50例占64．10％，存在呼吸道疾病40例占51．28％，存在吸烟史49例占52．82％；与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹部术后容易引起肺部感染，高龄、肥胖、全身麻醉、手术时间长、留置引流管、吸烟、慢性呼吸道疾病等为腹部术后肺部感染的重要危险因素，医务人员应了解腹部术后肺部感染危险因素的基础上，采用有效合理的护理对策进行预防，降低感染率。
作者：李继承；胡孝渠；邵志平；胡玉昌；肖轶蓉；周逸 刊期： 2014年第08期
目的：探讨冠心病患者支架植入术后发生肺部感染病原菌及其耐药性，为临床抗菌药的合理应用提供参考。方法选取2010年10月-2013年10月医院行支架植入术冠心病患者240例，对其术后送检的痰液标本进行病原菌分离，并行药敏试验。结果240份标本共分离出98株病原菌，检出率为40．83％，其中革兰阴性菌46株占46．94％，以铜绿假单胞菌为主，共13株占13．26％，其次为鲍氏不动杆菌，共8株占8．16％；革兰阳性菌28株占28．57％，以金黄色葡萄球菌为主，共9株占9．18％，其次为溶血性葡萄球菌，共8株占9．16％；真菌24株占24．49％，以白色假丝酵母菌为主，共16株占16．33％；革兰阴性菌对于氨曲南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林具有较高的耐药性，均＞85．00％；革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，多数可达100．00％；白色假丝酵母菌的耐药率普遍较低。结论白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等为冠心病患者支架植入术后发生肺部感染常见的病原菌，存在多药耐药性，应根据监测结果临床要合理使用抗菌药物，以此减少新耐药株的形成，同时降低医院感染的发生。
作者：王士生；寿成珉；隋向前；刘颖慧 刊期： 2014年第08期
目的：研究并分析老年患者行开颅手术后神经系统感染的因素，以降低感染率。方法随机选取2010年8月-2012年8月行开颅手术老年患者256例，将发生术后神经系统感染的患者为观察组32例，未感染患者为对照组224例，对两组患者通过问卷方式进行调查，内容包括临床资料、手术持续时间、病因诊断结果、H2受体阻滞剂使用情况以及行手术者资料等，采用SPSS 20．0软件对数据进行分析。结果患者手术持续时间＞3 h观察组81．25％、对照组占29．02％；药物使用不当亦增加感染率，使用H2受体阻滞剂的患者观察组占65．63％、对照组占20．09％，主要疾病有高血压脑出血、脑挫伤和颅内肿瘤等，手术持续时间、行手术人员职称、H2受体阻滞剂使用是发生术后神经系统感染危险因素。结论对老年患者行开颅手术导致神经系统感染的原因主要为手术时间过长、手术者技术不熟练和药物使用不当等；临床医护人员应从上述原因入手，降低神经系统感染率进而改善手术效果。
作者：郭孝龙；周江朝；程小兵 刊期： 2014年第08期
目的：探讨导致新生儿感染的危险因素，为临床控制提供有效的科学依据。方法对2010年3月-2013年3月在医院出生的383例新生儿进行回顾性分析，总结出导致新生儿呼吸道感染的危险因素，并对其进行多因素 logistic回归分析，找出导致新生儿呼吸道感染发生的独立危险因素，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果医院出生的新生儿出现呼吸道感染83例，感染率为21．67％；经 logistic回归分析显示，生产方式（β＝1．026，OR＝6．186）、侵入性治疗（β＝1．345，OR＝7．868）、未母乳喂养（β＝1．204，OR＝7．046）、羊水浑浊（β＝1．095，OR＝6．498）是新生儿呼吸道感染的危险因素。结论医护人员应该对容易引起新生儿呼吸道感染的危险因素加大重视程度，提倡自然分娩及母乳喂养，对存在呼吸系统感染危险的新生儿注意无菌操作，降低其感染率。
作者：张丽莉；殷洁；高静 刊期： 2014年第08期
目的：了解血液科住院患者医院感染的发生率，分析医院感染的主要病原菌，为预防或减少医院感染的发生提供参考依据。方法对血液科2011年1月-2012年3月的562例住院患者临床资料进行收集并系统分析，采用自行设计问卷调查医院感染患者的基本情况、医院感染部位、病原菌的分布，采用SPSS17．0进行数据的统计分析与处理。结果血液科562例住院患者发生感染52例，千日感染率5．9‰；感染部位主要为呼吸道，占53．7％；检出病原菌中以革兰阴性菌为主占43．2％，其次为革兰阳性菌占37．9％，真菌占18．9％。结论恶性血液病患者易发生医院感染，在加强室内空气、设备消毒基础上，慎重选择预防性抗菌药物，减少侵入性操作，缩短住院时间，对于降低血液科病房感染有重要临床意义。
作者：田国燕；章亮；封爱英 刊期： 2014年第08期
目的：了解手术室空气中细菌密度的变化与患者创口感染情况，以有效控制医院感染的发生。方法调查2012年10月-2013年10月住院50例手术患者，通过自然沉降法对普外科手术室手术开始30、60 min和120 min空气中的细菌密度进行监测，监测得到的数据用SPSS 13．0统计软件进行分析。结果所有不同持续时间的手术，在手术开始前空气中细菌的密度在0～22 CFU/m3；空气中细菌的密度随着手术进行时间的增加而增高，直到手术结束后；空气细菌密度在手术持续1 h以内为213～798 CFU/m3、1～2 h为552～1382 CFU/m3、2～3 h为588～2108 CFU/m3、＞3 h的为734～2212 CFU/m3；手术过程中，空气中细菌含量随着医务人员人数增多而增多，手术结束后的密度＜4人时为212～441 CFU/m3、5～8人时为335～951 CFU/m3、9～12人时为654～1423 CFU/m3、＞13人为858～2212 CFU/m3；细菌密度还随着开门次数的增加而增加，开门次数＜6次为215～329 CFU/m3、7～12次时为512～819 CFU/m3、13～18次时为649～1970 CFU/m3、＞19次时为896～2212 CFU/m3。结论减少手术时间、手术室人数和开门次数可以有效减少医院感染的发生。
作者：郭艳；李国荣；李晓勇；李德馨 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的相关因素，为预防和控制乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2012年10月867例住院乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者临床资料，采用SPSS 13．5统计软件，对医院感染率的相关因素进行统计分析。结果调查867例患者中发生医院感染253例，感染率为29．18％；感染部位主要为腹腔和呼吸道，分别占28．85％和29．25％；共检出病原菌103株，阳性率为40．71％，检出的病原菌以革兰阴性菌为主，占71．84％，检出的主要病原菌对抗菌药物的敏感率普遍较低；乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染与 HBV-DNA病毒载量、出血多少、三腔两囊管的使用、预防性应用抗菌药物、Child-pugh评分、腹水、血清白蛋白等因素相关。结论乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者应预防性使用抗菌药物治疗，积极抗病毒治疗，加强保肝、利尿、支持治疗，采取套扎止血等可以降低医院感染的发生。
作者：董红筠；高斌；王敬；李萍；宓余强；李胜男；杨二娜；孔丽 刊期： 2014年第08期
目的：评价2型糖尿病对肺结核临床特点的影响，以降低感染率，提高临床用药水平。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月住院的79例2型糖尿病合并结核感染患者为糖尿病组和同期住院未合并糖尿病的肺结核432例患者为非糖尿病组，比较两组患者入院时临床资料以及炎症因子C-反应蛋白的情况，采用SPSS 16．0软件进行χ2检验。结果发生医院感染率糖尿病患者为9．1％、非糖尿病患者为6．0％；糖尿病组的中性粒细胞（0．5×109/L ）和C-反应蛋白（17．8 mg/L ）均高于非糖尿病结核患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论糖尿病对结核患者的部分临床特点有一定的影响，差异有统计学意义。
作者：米佳丽；尹怀文；张兴 刊期： 2014年第08期
目的：探讨耳鼻喉科患者感染多药耐药菌分布和耐药性，并制定相关的对策，降低耳鼻喉科患者感染率。方法选取医院2011年1月-2012年12月200例耳鼻喉科患者作为研究对象，共26例发生感染，其分为社区感染组21例和院内感染组5例，分析多药耐药菌感染患者的临床资料，并且依据感染的特点制定针对性的控制措施，数据采用SPSS19．0进行分析。结果共发生医院感染26例，其中社区感染21例感染率10．5％；医院感染5例感染率为7．5％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．2，P＜0．05）；医院感染患者检出病原菌以革兰阴性菌为主，其次是革兰阳性菌，分别占73．3％、26．7％，社区感染患者检出病原菌以革兰阳性菌为主，其次为革兰阴性菌，分别为80．00％、20．00％；社区感染组和医院感染组金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素具有较高的耐药性，耐药率为95．0％、80．0％；90．0、80．0％；社区感染组和医院感染组铜绿假单胞菌对环丙沙星和庆大霉素均具有较高的耐药性，耐药率达到53．3％、50．0％；60．0％、50．0％。结论临床中耳鼻喉感染应分清其感染的性质，临床中应合理的选取抗菌药物，采取针对性的控制措施，从而降低相关感染率，提高其临床治疗效果。
作者：方军；孙军达；陈志勇 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
