彭曦；许西琳；李静；黄新玲；陈卫军
目的：探讨骨折患者进行钢板取出术之后切口感染实施预防措施的作用以及应用价值，为临床资料提供参考依据。方法选取2010年7月-2013年2月在医院进行钢板取出术的骨折患者共计90例，并将患者随机分为常规护理组及护理干预组，每组各45例，采用 SPSS 11．0软件进行统计分析。结果骨折患者中股骨骨折患者感染率高为32．22％，胫腓骨患者感染率为20．00％；患者在手术约1～2周内容易发生感染，而且出现感染的概率随时间的变长而升高；患者对护理干预的满意度高达97．78％，与常规护理组的满意度之间的差异有统计学意义（ P＜0．05）；护理干预组出现感染1例，进行常规护理的患者出现感染共17例，两组之间比较差异有统计学意义。结论对进行钢板取出术的骨折患者护理时，进行适当的干预有助于降低患者切口处发生感染的概率。
作者：宗贝；陈连心；邓健 刊期： 2014年第08期
目的：研究探讨老年梅毒感染分布以及影响因素，为临床预防和控制提供相关建议。方法选取2009年4月-2012年10月医院住院部收治的老年梅毒抗体阳性患者共85例，梅毒抗体采用酶联免疫吸附试验法进行检测，同时对阳性患者所患疾病类型、诊疗历史以及所占比例、既往职业等进行详细统计分析，数据采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果通过ELISA方法检出梅毒抗体阳性为81例，使用TRUST 进行复检，检出阳性68例，在综合判断以及 TPPA 确证总阳性患者为75例；所有经 TPPA 确证试验阳性患者 ELISA 法OD值为（1．825±0．714）。结论梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对此类病患的临床诊断和治疗具有重要意义，但同时还需要了解患者的主要临床症状表现，对患者病史、生活史和接触史等进行统计，以此来综合分析判断，提高诊断的科学性和有效性。
作者：李彦；李振鲁；杨雪源 刊期： 2014年第08期
目的：通过对呼吸内科住院患者病原菌分布及耐药性分析，指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析2011年呼吸内科住院患者送检的痰标本检出病原菌分布，采用常规方法或ATB-Expression半自动微生物系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定，用WHONET5软件进行数据统计分析。结果2011年呼吸科住院患者送检标本中检出病原菌237株，以肺炎克雷伯菌检出高占27．4％，其次是大肠埃希菌占22．4％，铜绿假单胞菌占20．7％，凝固酶阴性葡萄球菌占17．3％，鲍氏不动杆菌占8．4％，嗜麦芽寡养单胞菌占3．8％；碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性菌仍具有较高的敏感性，其次比较突出的是氨基糖苷类抗菌药物，万古霉素和利奈唑胺对凝固酶阴性葡萄球菌仍保持高的敏感性。结论通过病原菌分布及耐药性分析，可指导临床合理使用抗菌药物，控制耐药菌株的播散和流行。
作者：巫艳彬；陈一强；吴聪；孔晋亮；蔡双启；卢桦崧 刊期： 2014年第08期
目的：探讨耳鼻喉科患者感染多药耐药菌分布和耐药性，并制定相关的对策，降低耳鼻喉科患者感染率。方法选取医院2011年1月-2012年12月200例耳鼻喉科患者作为研究对象，共26例发生感染，其分为社区感染组21例和院内感染组5例，分析多药耐药菌感染患者的临床资料，并且依据感染的特点制定针对性的控制措施，数据采用SPSS19．0进行分析。结果共发生医院感染26例，其中社区感染21例感染率10．5％；医院感染5例感染率为7．5％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．2，P＜0．05）；医院感染患者检出病原菌以革兰阴性菌为主，其次是革兰阳性菌，分别占73．3％、26．7％，社区感染患者检出病原菌以革兰阳性菌为主，其次为革兰阴性菌，分别为80．00％、20．00％；社区感染组和医院感染组金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素具有较高的耐药性，耐药率为95．0％、80．0％；90．0、80．0％；社区感染组和医院感染组铜绿假单胞菌对环丙沙星和庆大霉素均具有较高的耐药性，耐药率达到53．3％、50．0％；60．0％、50．0％。结论临床中耳鼻喉感染应分清其感染的性质，临床中应合理的选取抗菌药物，采取针对性的控制措施，从而降低相关感染率，提高其临床治疗效果。
作者：方军；孙军达；陈志勇 刊期： 2014年第08期
目的：了解骨科手术患者医院感染情况，加强骨科手术患者医院感染的预防与控制，为医院感染监测工作提供数据支持，降低医院感染发生率。方法回顾性调查2008-2012年医院收治住院患者共69760例，进行医院感染率、感染部位分布及病原菌的分离进行分析，采用SPSS 19．0统计软件包进行数据分析。结果69760例住院患者中骨科手术患者57215例，占82．02％，发生医院感染1576例，感染率2．75％，高于住院患者感染率的2．48％（ P＜0．001）；感染1675例次，例次感染率2．93％；感染部位前3位依次是手术切口感染882例次占52．65％、呼吸道感染513例次占30．62％、泌尿道感染211例次占12．59％；检出各类病原菌1529株，以革兰阴性菌为主占58．86％，前5位分别为鲍氏不动杆菌263株占17．20％、肠球菌属200株占13．08％、金黄色葡萄球菌185株占12．10％、大肠埃希菌159株占10．40％、肺炎克雷伯153株占10．00％。结论骨科手术患者的医院感染率明显高于其他住院患者，应加强骨科手术患者医院感染的预防与控制工作，降低医院感染发生率。
作者：吴颖娜；方欢；范晓玲；曾宪铁 刊期： 2014年第08期
目的：分析女性生殖道人乳头状瘤病毒（H PV ）多重感染的基因型，提高临床对女性生殖道人乳头状瘤病毒多重感染的认识，提高防治水平。方法选择2010年7月-2013年6月妇科诊治的女性患者2482例，HPV多重感染的检测应用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术。结果2482例患者中共检出716例H PV感染者，其中多重感染患者164例，感染率为6．61％；18～20岁患者H PV多重感染率高，41～50岁患者H PV多重感染率低；多重感染164例患者中，高危-高危基因型感染患者60例，检出率36．59％；高危-低危基因型感染患者7例，检出率4．27％；低危-低危基因型感染患者97例，检出率59．15％；多重感染患者中二重感染患者多，占74．39％。结论 HPV多重感染率较低，主要以二重感染为主；随着年龄的不断增加其 HPV多重感染率呈现下降趋势；HPV-DNA导流快速杂交法检测多重感染基因谱，对防治宫颈癌变有一定意义。
作者：邢金芳；贾莉婷；张霞；李肖甫；荣守华；李静；张玉超 刊期： 2014年第08期
目的：探讨保妇康栓治疗宫颈糜烂人乳头状瘤病毒（H PV ）感染的临床疗效及安全性，为临床资料提供参考依据。方法选取2011年9月-2013年9月科室确诊患有宫颈糜烂 HPV感染以及宫颈柱状上皮外移患者120例，随机分为A组、B组及C组，各40例，A组使用保妇康栓治疗、B组使用重组人干扰素α-2a阴道栓治疗、C组未用药物治疗，对比3组患者宫颈糜烂治疗结果、HC2结果以及不良反应，所得数据采用SPSS 13．0进行分析。结果 A组治愈占57．50％、显效占30．00％、好转占12．50％；B组治愈占37．50％、显效占27．50％、好转占35．00％，A组治疗效果优于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；C组无治愈病例，B组治疗效果优于C组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；HC2转阴率A组97．50％、B组85．00％，A组明显好于B组，差异有统计学意义（P＜0．05），B组HC2转阴率优于C组的30．0％，差异有统计学意义（P＜0．05），3组患者均无严重不良反应发生。结论保妇康栓治疗宫颈糜烂 HPV感染疗效确切显著、不良反应小，值得临床推广应用。
作者：周锦来；沈彩糯；陈洁洁 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腹部术后肺部感染的危险因素，总结预防对策，为预防腹部手术感染提供客观依据。方法将2012年9月-2013年9月的78例腹部术后肺部感染患者作为观察组，选择同期未发生腹部术后感染的78例患者作为对照组，对两组患者的资料进行统计分析，使用SPSS 17．0软件对统计数据进行统计分析，找出腹部术后感染的危险因素。结果观察组患者肥胖37例占47．44％，气管插管全身麻醉41例占52．46％，留置引流管50例占64．10％，存在呼吸道疾病40例占51．28％，存在吸烟史49例占52．82％；与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹部术后容易引起肺部感染，高龄、肥胖、全身麻醉、手术时间长、留置引流管、吸烟、慢性呼吸道疾病等为腹部术后肺部感染的重要危险因素，医务人员应了解腹部术后肺部感染危险因素的基础上，采用有效合理的护理对策进行预防，降低感染率。
作者：李继承；胡孝渠；邵志平；胡玉昌；肖轶蓉；周逸 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析神经外科老年患者术后医院感染的病原菌分布并监测其耐药性，提高临床对神经外科老年手术患者的治疗水平。方法选取2011年1月-2013年1月入院治疗的神经外科术后医院感染的老年患者180例，采集感染者的脓液、尿液、切口分泌物、痰液等进行细菌培养、革兰染色等鉴定菌种，采用纸片扩散法，进行药敏试验，对病原菌进行耐药性检测，数据采用SPSS 16．0进行分析。结果180例患者共分离出263株病原菌，检出多的是铜绿假单胞菌62株占23．57％，其次为肺炎克雷伯菌40株占15．21％、大肠埃希菌37株占14．07％、酵母样真菌29株占11．03％；革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星耐药率较低，分别为12．90％、19．35％、12．90％、38．71％，革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因耐药率较低，分别为0、5．00％。结论医院感染部位多集中在呼吸道、消化道部位，病原菌以铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，并且常见抗菌药物的耐药现象较为严重，临床上应及时调整用药方针并采取相应预防措施。
作者：雷琳；刘旭；范红；郑涛；匡涛 刊期： 2014年第08期
目的：了解医院感染现患率，为制定相应的预防控制措施提供参考依据。方法采用现况调查方法，由医院感染兼职临床医师协助，对2012年8月9日在院1057例患者进行医院感染的调查，由医院感染专职人员负责资料的录入、整理、统计分析，所有数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果应查1069例，实查病例1057例，实查率98．87％，医院感染现患率为2．37％，例次感染率为2．46％；医院感染高发科室主要在血液内科、新生儿科、神经外科、呼吸内科等科室，感染率分别为20．00％、12．00％、12．00％、12．00％，医院感染的主要部位是下呼吸道，占57．69％；调查当日抗菌药物使用率为54．78％，抗菌药物使用多的为头孢菌素类，全院的抗菌药物使用微生物送检率为31．26％；医院感染病原菌送检率80．00％，检出阳性率55．00％；全院治疗用药占51．47％，预防用药占40．24％，治疗＋预防用药8．29％；单用抗菌药物占60．96％，二联用药占38．34％，三联用药占0．69％。结论预防医院获得性肺炎、进一步促进抗菌药物合理使用、提高病原菌送检率是以后工作的重点和方向。
作者：赵丽华；陈春燕；陈翠芳；邹义春 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者血清降钙素原（PCT）水平检测的临床分析及与内毒素、炎症程度的变化，为临床资料提供参考依据。方法选择2010年3月-2013年6月在医院接受诊治的老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者86例，分为革兰阴性菌感染组50例，革兰阳性菌感染组36例；分别检测PCT、内毒素、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并分析PCT与各水平之间的相关性，运用SPSS19．0软件进行分析所得数据。结果革兰阴性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而内毒素重症肺炎组与非重症肺炎组比较差异无统计学意义；革兰阳性菌感染重症感染组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组；革兰阴性菌与革兰阳性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平均显著高于各非重症肺炎组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论非重症革兰阴性菌与革兰阳性菌检测血清PCT水平，对鉴别诊断急性脑卒中细菌性肺炎感染及病情评估具有重要临床意义。
作者：陈岚；张永成；危宏晖；欧阳至吉 刊期： 2014年第08期
目的：分析妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染护理，为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院妇产科收治的148例留置导尿管老年患者，年龄66～82岁；随机分为两组，每组74例，观察组患者给予针对性的护理，对照组患者给予传统的护理，发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度。结果观察组患者的住院天数（9．13±2．02）d、尿路感染发生率2．70％，均明显低于对照组的（12．56±1．67）d、13．51％，差异有统计学意义（ P＜0．05），总满意度观察组93．24％，明显高于对照组的79．73％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取针对性的护理，可以降低留置导尿管的老年患者尿路感染的发生率，缩短住院时间，提高患者对护理服务的满意度。
作者：曹珠凤；冯志仙 刊期： 2014年第08期
目的：分析临床分离铜绿假单胞菌的耐药性，检测耐药基因，探讨耐药基因与耐药性的关系。方法采用美国德灵Microscan WalkAway 40系统对病原菌进行鉴定及药敏试验；采用PCR扩增技术对临床分离铜绿假单胞菌耐药性相关基因 TEM、CARB、OXA-10、VIM、VEB、IMP、DHA、aac（6′）-Ⅰ b、aac（6′）-Ⅱ、ant（2′）-Ⅰ、qacE△1-sul1、op rD2进行检测。结果67株铜绿假单胞菌耐药严重，对哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸的耐药率达100．0％；检出 TEM、CARB、OXA-10、aac（6′）-Ⅰ b、aac（6′）-Ⅱ、ant（2′）-Ⅰ、qacE△1-sul1、V IM、V EB基因，检出阳性率分别为98．6％、82．1％、88．1％、92．6％、92．6％、71．7％、83．6％、13．4％、1．5％，未检出 IMP、DHA基因。结论β-内酰胺酶耐药是多机制联合作用的结果，氨基糖苷类修饰酶基因的高检出率与铜绿假单胞菌对氨基糖苷类的耐药关系有待进一步探讨，医院分离铜绿假单胞菌对季铵类、双胍类消毒剂耐药。
作者：陈璐；查筑红；冷应蓉；程永素；黄冰；王敏；罗光英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨四联疗法与序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2013年4月98例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，分成两组，分别采用四联疗法49例为A组和序贯疗法联合益生菌治疗49例为B组，比较两组临床疗效和胃肠道不良反应发生率，采用SPSS13．0软件进行分析。结果 A组总有效率为87．8％，B组总有效率为89．8％，两组比较差异无统计学意义；两组治疗后胃肠道不良反应发生率分别为46．9％和16．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染与四联疗法疗效相当，均有明显的临床效果；序贯疗法联合益生菌组胃肠道不良反应发生率更低。
作者：刘海燕；陈军贤；钟燕敏；赵秋枫；徐平珍 刊期： 2014年第08期
目的：评价2型糖尿病对肺结核临床特点的影响，以降低感染率，提高临床用药水平。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月住院的79例2型糖尿病合并结核感染患者为糖尿病组和同期住院未合并糖尿病的肺结核432例患者为非糖尿病组，比较两组患者入院时临床资料以及炎症因子C-反应蛋白的情况，采用SPSS 16．0软件进行χ2检验。结果发生医院感染率糖尿病患者为9．1％、非糖尿病患者为6．0％；糖尿病组的中性粒细胞（0．5×109/L ）和C-反应蛋白（17．8 mg/L ）均高于非糖尿病结核患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论糖尿病对结核患者的部分临床特点有一定的影响，差异有统计学意义。
作者：米佳丽；尹怀文；张兴 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素和病原菌分布，并总结预防治疗对策，以期提高临床预防与诊治水平。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月106例急诊创伤失血性休克患者，对其中出现锁骨下静脉置管感染危险因素和病原菌进行分析，数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果106例急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管发生感染13例，感染率12．26％，其危险因素有静脉置管时间长、低蛋白血症、联合使用抗菌药物时间长、病情严重等（ P＜0．05）；共分离出病原菌27株，革兰阴性菌23株占85．19％，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；耐药性较低的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟。结论积极改善治疗和临床护理，缩短置管时间，及时早期治疗是可以预防急诊创伤失血性休克锁骨下静脉置管感染。
作者：马民；李凤；杨昆；吴玉成；赵俊泉 刊期： 2014年第08期
目的：对医院感染的脑卒中患者进行总结性分析，探讨感染患者的预后及感染患者免疫功能的变化，以期为临床预防脑卒中后感染的发生提供有效参考依据，提高脑卒中患者的生命质量。方法对2012年1月-2013年1月收治的脑卒中636例患者进行前瞻性研究，其中发生医院感染的55例患者作为感染组，其余581例无医院感染的患者作为对照组，比较两组患者的预后及患者免疫功能，采用SPSS17．0进行分析。结果入院时感染组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分均高于对照组，Barthel指数（BI）明显低于对照组；经治疗3周后，两组患者NIHSS评分、mRS评分均有降低，BI升高，其中mRS评分和BI改善值大于对照组；入院时患者营养不良发生率感染组30．91％、对照组3．27％，感染组高于对照组；入院3周后患者营养不良发生率感染组56．36％、对照组4．65％，感染组仍高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自身免疫功能抑制增加了脑卒中后感染的发生，不利于患者的恢复，针对此类患者临床需要积极预防感染的发生，适当增强患者自身免疫功能。
作者：程明霞；蒋坤；蔡静；李海燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨神经内科医院感染的发生率及相关危险因素，以期为神经内科医院感染的预防控制提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2013年8月673例住院患者临床资料，分析医院感染率及引起感染的危险因素，采用SPSS16．0统计软件对数据进行统计分析。结果673例患者中发生医院感染共47例，感染率为6．98％；常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道分别占42．55％、23．40％、14．89％、10．64％；年龄≥65岁、春秋冬季、合并≥2种基础疾病、意识昏迷、有吸烟史、机械通气、留置导尿、气管切开、预防使用抗菌药物、住院时间≥15 d、脑梗死及脑出血患者医院感染率分别为9．54％、7．98％、8．28％、12．62％、9．91％、8．96％、10．49％、8．45％、8．23％、8．52％、8．16％、8．76％，明显高于无以上情况患者医院感染率（ P＜0．05）。结论神经内科患者医院感染发生率高，以呼吸道及泌尿道感染常见，引起医院感染发生的独立危险因素较多，在对患者诊治时要针对性对可能引起医院感染的危险因素进行干预以降低患者医院感染发生率。
作者：常振东；刘宏雅；赵英明 刊期： 2014年第08期
目的：探讨接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者感染危险因素，以期为临床该类患者减少感染提供科学有效的依据。方法回顾性分析2007-2012年41例接受糖皮质激素治疗的ITP患者临床资料，采用SPSS17．0软件对所有数据进行统计分析，采用单因素分析和多因素logistic回归分析法找出导致接受糖皮质激素激素治疗的ITP患者感染的危险因素。结果年龄＞60岁、女性、有侵入性操作、住院＞6周、合并糖尿病及缺铁性贫血患者感染率分别为11．61％、7．36％、12．78％、19．05％、20．63％及14．71％，均高于≤60岁、男性、无侵入性操作、住院≤6周、无糖尿病及无贫血患者的4．60％、3．64％、3．33％、2．86％、4．26％及4．75％；使用抗菌药物患者感染率1．83％，低于未使用抗菌药物患者的7．37％；激素用量过大、不及时减量的患者感染率均较高；以上因素差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄、女性、合并糖尿病、激素治疗未及时减量的ITP患者发生医院感染的风险较大，临床应给与重视，而使用抗菌药物治疗可以降低ITP感染发生。
作者：赵敏蕾；金炀缙；刘伟红；陈玉；陈延杰；张隽瑜；李琳洁 刊期： 2014年第08期
目的：研究不同来源肺炎链球菌（SPN）刺激THP-1细胞和A549细胞前、后毒力基因 pspA表达的变化，探讨其在SPN入侵血液中的作用。方法从住院患者分离、搜集23株SPN ，与SPN标准株ATCC49619一起进行培养，并提取RNA ；T HP-1和A549细胞经培养后调至一定浓度，再分别用上述24株SPN在37℃5％ CO2环境下分别刺激4 h和8 h；然后，搜集细胞悬液进行离心，沉淀物用于RNA的提取；用荧光实时定量逆转录PCR法对刺激前、后毒力基因 pspA的mRNA与16s rRNA进行同时测定，用SPSS17．0软件进行数据分析。结果临床SPN刺激THP-1和A549细胞后毒力基因 pspA的△Ct值均低于刺激前；临床SP株毒力基因 pspA的△Ct值与ATCC49619间，血源性和痰源性SPN相比，刺激细胞后 psaA的△Ct值间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床SPN刺激T HP-1和A549细胞后毒力基因 pspA的表达均有上调，临床SPN株毒力基因 pspA的表达与ATCC49619不同；毒力基因 pspA表达的异化可能是血源性SPN入侵血液的原因之一。
作者：胡大康；张瑾；王冬国；刘池波；曲颖；罗新华；刘双春；杨锦红；李向阳 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
