邢金芳；贾莉婷；张霞；李肖甫；荣守华；李静；张玉超
目的：研究探讨老年梅毒感染分布以及影响因素，为临床预防和控制提供相关建议。方法选取2009年4月-2012年10月医院住院部收治的老年梅毒抗体阳性患者共85例，梅毒抗体采用酶联免疫吸附试验法进行检测，同时对阳性患者所患疾病类型、诊疗历史以及所占比例、既往职业等进行详细统计分析，数据采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果通过ELISA方法检出梅毒抗体阳性为81例，使用TRUST 进行复检，检出阳性68例，在综合判断以及 TPPA 确证总阳性患者为75例；所有经 TPPA 确证试验阳性患者 ELISA 法OD值为（1．825±0．714）。结论梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对此类病患的临床诊断和治疗具有重要意义，但同时还需要了解患者的主要临床症状表现，对患者病史、生活史和接触史等进行统计，以此来综合分析判断，提高诊断的科学性和有效性。
作者：李彦；李振鲁；杨雪源 刊期： 2014年第08期
目的：探讨四联疗法与序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2013年4月98例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，分成两组，分别采用四联疗法49例为A组和序贯疗法联合益生菌治疗49例为B组，比较两组临床疗效和胃肠道不良反应发生率，采用SPSS13．0软件进行分析。结果 A组总有效率为87．8％，B组总有效率为89．8％，两组比较差异无统计学意义；两组治疗后胃肠道不良反应发生率分别为46．9％和16．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染与四联疗法疗效相当，均有明显的临床效果；序贯疗法联合益生菌组胃肠道不良反应发生率更低。
作者：刘海燕；陈军贤；钟燕敏；赵秋枫；徐平珍 刊期： 2014年第08期
目的：获取肺结核患者与其陪护人员的社会支持状况进行比较，探讨影响肺结核患者社会支持水平的因素，从而制定适合的护理措施。方法选取2012年10月-2013年3月门诊就医的肺结核患者80例为观察组，陪护人员80名为对照组；门诊肺结核患者及陪护人员的社会支持状况均采用专业评估量表进行测评，比较两组人群的社会支持水平，使用统计软件SPSS 17．0分析。结果社会支持量表总得分观察组患者为（32．56±9．63）分，陪护人员为（40．30±8．91）分，观察组患者比健康人群拥有的社会支持水平低；患者当处于在婚、年龄＜60岁的状态时，社会支持水平较高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论临床护理人员需要首先意识到肺结核患者的特点与需求，对于重点人群通过开展系统、全面的健康教育和心理疏导，争取到其家属、朋友、同事等人的社会支持，提高其生活质量。
作者：谭亚萍；刘学功；邓治中；李颖 刊期： 2014年第08期
目的：观察新生儿颅内感染并发癫痫的发病率，研究新生儿颅内感染与癫痫发病之间的关系，以便指导临床预防性治疗。方法收集2010年6月-2013年7月在医院就诊的84例癫痫患儿进行回顾性分析，依据是否并发新生儿颅内感染分为感染组和非感染组，其中感染组41例，非感染组43例，非感染组排除持续性存在的病因所致癫痫的患儿，采用Cox模型分析探究影响新生儿癫痫发病的独立危险因素。结果治疗前感染组患儿的癫痫发作平均频率及每次发作的平均持续时间与非感染组患儿相比差异无统计学意义；经过积极的抗感染及控制癫痫治疗后，感染组患儿每天癫痫发作频率（14．38±5．23）d ，持续时间（4．57±1．87）min ，均明显低于未感染组的（17．05±6．53）d和（5．35±1．27）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）；经Cox模型分析得出：新生儿的颅内感染为癫痫发作的独立危险因素。结论新生儿的颅内感染为癫痫发作的独立危险因素，应引起注意。
作者：钱洪玉；王秀英；李霞 刊期： 2014年第08期
目的：分析女性生殖道人乳头状瘤病毒（H PV ）多重感染的基因型，提高临床对女性生殖道人乳头状瘤病毒多重感染的认识，提高防治水平。方法选择2010年7月-2013年6月妇科诊治的女性患者2482例，HPV多重感染的检测应用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术。结果2482例患者中共检出716例H PV感染者，其中多重感染患者164例，感染率为6．61％；18～20岁患者H PV多重感染率高，41～50岁患者H PV多重感染率低；多重感染164例患者中，高危-高危基因型感染患者60例，检出率36．59％；高危-低危基因型感染患者7例，检出率4．27％；低危-低危基因型感染患者97例，检出率59．15％；多重感染患者中二重感染患者多，占74．39％。结论 HPV多重感染率较低，主要以二重感染为主；随着年龄的不断增加其 HPV多重感染率呈现下降趋势；HPV-DNA导流快速杂交法检测多重感染基因谱，对防治宫颈癌变有一定意义。
作者：邢金芳；贾莉婷；张霞；李肖甫；荣守华；李静；张玉超 刊期： 2014年第08期
目的：通过对IC U医院感染目标性监测，了解IC U患者导管相关性感染的发病率、危险因素及病原菌分布特征，为制定医院感染预防和控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法对2012年1-12月入住IC U的患者进行导管相关性感染的监测，包括使用呼吸机、中心静脉插管和泌尿道插管的使用率及呼吸机相关性肺炎、中心静脉插管相关性血流感染及泌尿道插管相关性尿路感染的感染率进行监测；对存在的问题采取综合控制措施并进行持续质量改进，按卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。结果目标性监测928例患者，发生医院感染112例，感染率12．07％，日感染率为10．64‰，呼吸机相关性肺炎日感染率为14．28‰，尿管相关性尿路感染的日感染率为1．56‰，导管相关性血流感染的日感染率为1．13‰；医院感染部位以肺部感染为主，医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，居前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论采用目标性监测方法，便于及时掌握IC U患者医院感染发生的动态变化，为降低医院感染发生率进行有针对性的干预提供了可靠的依据。
作者：许新玲；梁彦平；杨萍；马文聪；侯超 刊期： 2014年第08期
目的：探讨尿毒症持续血液透析患者医院感染的临床诊治，以提高临床治愈率。方法选取2012年1月-2013年4月89例尿毒症持续血液透析患者为研究对象，对其中31例医院感染患者送检标本中检出的病原菌分布、危险因素和治疗等方面进行分析，数据采用SPSS13．0软件进行分析。结果89例尿毒症持续血液透析患者中31例发生医院感染，感染率34．83％，医院感染部位以呼吸道为主，占64．52％，病原菌以肺炎克雷伯菌为主占29．55％，铜绿假单胞菌占20．46％；其中年龄≥60岁、患有糖尿病肾病、住院时间≥60 d、体质量指数≥24 kg/m2、低白蛋白（＜30 g/L ）是危险因素，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿毒症持续血液透析医院感染和疾病本身密切相关，规范操作，加强抗菌药物应用可降低感染的发生。
作者：单亦升；黄秀芹；雷鸣；马璐璐；刘毅 刊期： 2014年第08期
目的：监测医院临床常见病原菌的分布及耐药性，为指导临床治疗提供依据。方法对2011年7月-2012年6月所分离临床常见病原菌分布及耐药性进行分析，采用Microscan WorkAway 40全自动细菌鉴定/药敏分析仪对病原菌进行鉴定和药敏试验，运用WHONET 5．4对药敏结果进行分析。结果临床分离病原菌1926株，革兰阴性杆菌占49．9％，革兰阳性球菌占25．7％，其中革兰阴性杆菌前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍氏不动杆菌，革兰阳性球菌前3位为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌属；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为45．0％和44．6％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为为45．9％和39．6％；革兰阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感，耐药率均＜50．0％；革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺非常敏感，耐药率为0。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主，其对常用抗菌药物耐药率较高，必须加强耐药性监测，指导合理用药。
作者：袁红萍；周文俊；朱奋勇；张霞军；任金华 刊期： 2014年第08期
目的：评价2型糖尿病对肺结核临床特点的影响，以降低感染率，提高临床用药水平。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月住院的79例2型糖尿病合并结核感染患者为糖尿病组和同期住院未合并糖尿病的肺结核432例患者为非糖尿病组，比较两组患者入院时临床资料以及炎症因子C-反应蛋白的情况，采用SPSS 16．0软件进行χ2检验。结果发生医院感染率糖尿病患者为9．1％、非糖尿病患者为6．0％；糖尿病组的中性粒细胞（0．5×109/L ）和C-反应蛋白（17．8 mg/L ）均高于非糖尿病结核患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论糖尿病对结核患者的部分临床特点有一定的影响，差异有统计学意义。
作者：米佳丽；尹怀文；张兴 刊期： 2014年第08期
目的：探讨耳鼻喉科患者感染多药耐药菌分布和耐药性，并制定相关的对策，降低耳鼻喉科患者感染率。方法选取医院2011年1月-2012年12月200例耳鼻喉科患者作为研究对象，共26例发生感染，其分为社区感染组21例和院内感染组5例，分析多药耐药菌感染患者的临床资料，并且依据感染的特点制定针对性的控制措施，数据采用SPSS19．0进行分析。结果共发生医院感染26例，其中社区感染21例感染率10．5％；医院感染5例感染率为7．5％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．2，P＜0．05）；医院感染患者检出病原菌以革兰阴性菌为主，其次是革兰阳性菌，分别占73．3％、26．7％，社区感染患者检出病原菌以革兰阳性菌为主，其次为革兰阴性菌，分别为80．00％、20．00％；社区感染组和医院感染组金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素具有较高的耐药性，耐药率为95．0％、80．0％；90．0、80．0％；社区感染组和医院感染组铜绿假单胞菌对环丙沙星和庆大霉素均具有较高的耐药性，耐药率达到53．3％、50．0％；60．0％、50．0％。结论临床中耳鼻喉感染应分清其感染的性质，临床中应合理的选取抗菌药物，采取针对性的控制措施，从而降低相关感染率，提高其临床治疗效果。
作者：方军；孙军达；陈志勇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨冠心病患者支架植入术后发生肺部感染病原菌及其耐药性，为临床抗菌药的合理应用提供参考。方法选取2010年10月-2013年10月医院行支架植入术冠心病患者240例，对其术后送检的痰液标本进行病原菌分离，并行药敏试验。结果240份标本共分离出98株病原菌，检出率为40．83％，其中革兰阴性菌46株占46．94％，以铜绿假单胞菌为主，共13株占13．26％，其次为鲍氏不动杆菌，共8株占8．16％；革兰阳性菌28株占28．57％，以金黄色葡萄球菌为主，共9株占9．18％，其次为溶血性葡萄球菌，共8株占9．16％；真菌24株占24．49％，以白色假丝酵母菌为主，共16株占16．33％；革兰阴性菌对于氨曲南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林具有较高的耐药性，均＞85．00％；革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，多数可达100．00％；白色假丝酵母菌的耐药率普遍较低。结论白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等为冠心病患者支架植入术后发生肺部感染常见的病原菌，存在多药耐药性，应根据监测结果临床要合理使用抗菌药物，以此减少新耐药株的形成，同时降低医院感染的发生。
作者：王士生；寿成珉；隋向前；刘颖慧 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃癌患者术后感染的病原菌特点及其危险因素，为临床感染的防治提供理论依据。方法回顾性分析2011年1月-2013年3月行外科手术治疗的胃癌患者418例相关临床资料，根据感染与否，分为感染组62例和非感染组356例，分析感染的病原菌分布特征，并对感染的危险因素进行单因素和多因素 logistic回归分析；采用SPSS13．0统计软件对调查数据进行分析。结果共有62例患者术后发生感染，感染率为14．83％，其中呼吸系统感染42例、消化系统感染14例、泌尿系统感染4例和切口感染2例；共分离鉴定95株病原菌，其中革兰阳性菌38株占40．00％、革兰阴性菌47株占49．47％、真菌10株占10．53％；感染组患者性别、手术时间、高血压和心脏病与非感染组比较，差异无统计学意义；感染组患者的年龄、营养状况差、预防性应用抗菌药物、糖尿病、全胃切除和术中失血量等与非感染组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论保证胃癌患者营养供应、积极治疗糖尿病、制定适宜的手术方案、加强手术技能学习，减少术中出血量，可有效降低胃癌患者术后感染的发生率。
作者：肖宁；韩毅；吴欣 刊期： 2014年第08期
目的：对医院感染的脑卒中患者进行总结性分析，探讨感染患者的预后及感染患者免疫功能的变化，以期为临床预防脑卒中后感染的发生提供有效参考依据，提高脑卒中患者的生命质量。方法对2012年1月-2013年1月收治的脑卒中636例患者进行前瞻性研究，其中发生医院感染的55例患者作为感染组，其余581例无医院感染的患者作为对照组，比较两组患者的预后及患者免疫功能，采用SPSS17．0进行分析。结果入院时感染组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分均高于对照组，Barthel指数（BI）明显低于对照组；经治疗3周后，两组患者NIHSS评分、mRS评分均有降低，BI升高，其中mRS评分和BI改善值大于对照组；入院时患者营养不良发生率感染组30．91％、对照组3．27％，感染组高于对照组；入院3周后患者营养不良发生率感染组56．36％、对照组4．65％，感染组仍高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自身免疫功能抑制增加了脑卒中后感染的发生，不利于患者的恢复，针对此类患者临床需要积极预防感染的发生，适当增强患者自身免疫功能。
作者：程明霞；蒋坤；蔡静；李海燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨克拉霉素和鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，为临床资料提供参考依据。方法选取2010年7月-2012年7月收治的66例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各33例，对照组使用克拉霉素进行药物治疗，观察组使用鼻内镜手术治疗，观察两组患者的临床疗效，并对疗效进行主客观评价，采用SPSS 18．0软件进行数据处理。结果两组患者治疗后，对照组患者总有效率96．97％明显高于观察组患者总有效率81．82％，与治疗前相比，治疗后对照组与观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分差异均有统计学意义，对照组与观察组患者的Lund-Mackay评分与治疗前相比差异均有统计学意义（t＝19．2263，P＜0．01；t＝20．4705，P＜0．01）；与对照组相比，观察组患者的VAS 评分和Lund-Mackay评分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论克拉霉素药物治疗慢性鼻窦炎有较好的临床疗效、且具有无创性，费用低廉等优点，适合患者长期使用，在临床上具有重要的意义。
作者：冯勇军；王明婧；曾春荣 刊期： 2014年第08期
目的：通过对呼吸内科住院患者病原菌分布及耐药性分析，指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析2011年呼吸内科住院患者送检的痰标本检出病原菌分布，采用常规方法或ATB-Expression半自动微生物系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定，用WHONET5软件进行数据统计分析。结果2011年呼吸科住院患者送检标本中检出病原菌237株，以肺炎克雷伯菌检出高占27．4％，其次是大肠埃希菌占22．4％，铜绿假单胞菌占20．7％，凝固酶阴性葡萄球菌占17．3％，鲍氏不动杆菌占8．4％，嗜麦芽寡养单胞菌占3．8％；碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性菌仍具有较高的敏感性，其次比较突出的是氨基糖苷类抗菌药物，万古霉素和利奈唑胺对凝固酶阴性葡萄球菌仍保持高的敏感性。结论通过病原菌分布及耐药性分析，可指导临床合理使用抗菌药物，控制耐药菌株的播散和流行。
作者：巫艳彬；陈一强；吴聪；孔晋亮；蔡双启；卢桦崧 刊期： 2014年第08期
目的：了解医院感染现患率，为制定相应的预防控制措施提供参考依据。方法采用现况调查方法，由医院感染兼职临床医师协助，对2012年8月9日在院1057例患者进行医院感染的调查，由医院感染专职人员负责资料的录入、整理、统计分析，所有数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果应查1069例，实查病例1057例，实查率98．87％，医院感染现患率为2．37％，例次感染率为2．46％；医院感染高发科室主要在血液内科、新生儿科、神经外科、呼吸内科等科室，感染率分别为20．00％、12．00％、12．00％、12．00％，医院感染的主要部位是下呼吸道，占57．69％；调查当日抗菌药物使用率为54．78％，抗菌药物使用多的为头孢菌素类，全院的抗菌药物使用微生物送检率为31．26％；医院感染病原菌送检率80．00％，检出阳性率55．00％；全院治疗用药占51．47％，预防用药占40．24％，治疗＋预防用药8．29％；单用抗菌药物占60．96％，二联用药占38．34％，三联用药占0．69％。结论预防医院获得性肺炎、进一步促进抗菌药物合理使用、提高病原菌送检率是以后工作的重点和方向。
作者：赵丽华；陈春燕；陈翠芳；邹义春 刊期： 2014年第08期
目的：了解手术室空气中细菌密度的变化与患者创口感染情况，以有效控制医院感染的发生。方法调查2012年10月-2013年10月住院50例手术患者，通过自然沉降法对普外科手术室手术开始30、60 min和120 min空气中的细菌密度进行监测，监测得到的数据用SPSS 13．0统计软件进行分析。结果所有不同持续时间的手术，在手术开始前空气中细菌的密度在0～22 CFU/m3；空气中细菌的密度随着手术进行时间的增加而增高，直到手术结束后；空气细菌密度在手术持续1 h以内为213～798 CFU/m3、1～2 h为552～1382 CFU/m3、2～3 h为588～2108 CFU/m3、＞3 h的为734～2212 CFU/m3；手术过程中，空气中细菌含量随着医务人员人数增多而增多，手术结束后的密度＜4人时为212～441 CFU/m3、5～8人时为335～951 CFU/m3、9～12人时为654～1423 CFU/m3、＞13人为858～2212 CFU/m3；细菌密度还随着开门次数的增加而增加，开门次数＜6次为215～329 CFU/m3、7～12次时为512～819 CFU/m3、13～18次时为649～1970 CFU/m3、＞19次时为896～2212 CFU/m3。结论减少手术时间、手术室人数和开门次数可以有效减少医院感染的发生。
作者：郭艳；李国荣；李晓勇；李德馨 刊期： 2014年第08期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对重症肺部感染患者的预后评估价值，及时了解肺部感染患者的感染程度，以指导患者抗菌药物的使用。方法研究对象为2010年6月-2013年6月入住IC U的重症肺部感染患者120例，根据患者的预后分为生存组90例与死亡组30例，分别记录肺部感染患者第1、5天、转出或死亡前后一次PC T水平和APACHEⅡ评分；数据采用SPSS 18．0统计软件进行分析，通过统计分析对两组肺部感染患者的预后进行对比，探讨PC T浓度对重症肺部感染患者的预后评估价值。结果生存组与死亡组重症肺部感染患者的年龄及入院时的PCT水平和APACHEⅡ评分差异无统计学意义，两组重症肺部感染患者入住ICU的时间、入院第5天及之后PCT水平和APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P＜0．05）；PCT 水平的高低与疾病的严重程度呈正相关关系；PC T水平越高、则感染越重；PC T水平持续升高者常提示患者的预后较差（ r＝0．979，P＜0．01）。结论PC T水平能及时反映重症肺部感染患者的严重程度，并对患者的预后评估有一定的临床指导价值。
作者：刘莲凤；陈周敏；马建波 刊期： 2014年第08期
目的：探讨黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果，以期提高临床诊治水平。方法选取2010年1月-2013年4月105例口腔颌面间隙感染患者为研究对象，分成2组，对照组51例采用单纯抗菌药物等基础治疗，观察组54例在对照组基础上加用黄连膏纱条治疗，比较两组治疗后临床效果，采用SPSS 13．0软件进行分析。结果临床效果，对照组治愈率43．13％、总有效率78．43％，观察组治愈率61．11％、总有效率92．59％；病原菌清除率，对照组为88．24％，观察组为96．3％；并发症发生率，对照组为7．84％、观察组为1．85％，以上两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在住院天数、治疗费用、换药次数、并发症发生种数、血像恢复正常时间、VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果显著，并发症发生率低。
作者：徐频频；江银华；王一龙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺癌患者术后化疗后感染状况，并进行临床分析，为临床预防医院感染提供参考依据。方法以2009年1月-2013年1月医院收治的96例乳腺癌手术化疗后发生感染患者为研究对象，留取咽拭子、口腔溃烂组织、尿液、粪便、皮肤渗出液、血液等标本，采用常规的细菌鉴定及药敏试验，对其进行临床分析，找出引发术后化疗后感染的发病部位、病原菌及危险因素。结果96例乳腺癌术后化疗感染患者中院内感染占42．71％，院外感染占57．29％；感染共121例次，感染类型以呼吸道感染为主，47例次占38．84％，其次为消化道感染36例次占29．75％；96例乳腺癌手术化疗后感染患者中检出病原菌以革兰阴性菌为主占45．45％，分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，分别占17．36％、15．70、12．40％。结论乳腺癌患者手术化疗后机体免疫力急剧下降，是医院感染的高危人群，医护人员应积极采取针对性措施，以避免或降低乳腺癌患者术后感染的发生。
作者：牛文强；苏莉；黄诚刚 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
