肖宁；韩毅；吴欣
目的：对病毒性心肌炎患儿B型脑纳肽（B-type natriuretic peptide ，BNP）、左心功能（EF）、C-反应蛋白（CRP）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的变化进行分析，探讨以上指标与病情严重程度之间的关系。方法2013年1-7月随机选取医院40例病毒性心肌炎患儿为心肌炎组，同时随机选取30名健康儿童作为对照组，对比两组EF、BNP、CRP、MMP-2的差异；同时根据心肌炎严重程度将心肌炎组分为轻症组28例和重症组12例，对比两组患儿EF、BNP、CRP、MMP-2差异，数据采用SPSS19．0进行分析。结果心肌炎组EF明显低于对照组，而BNP、CRP、MMP-2则明显高于对照组；同时重症组较轻症组，EF更低，BNP、CRP、MMP-2更高；患儿病毒包括脊髓灰质炎病毒6株占15．0％、埃可病毒6株占15．0％、柯萨奇病毒8株占20．0％、流感病毒6株占15．0％、腺病毒6株占15．0％、麻疹病毒4株占10．0％、副流感病毒4株占10．0％。结论病毒性心肌炎患儿 EF、BNP、CRP、M M P-2均较健康儿童差，同时随着病情加重，其程度越差。
作者：王晓宁；冯琳；田晓瑜；杨士彬；陈惠芬；吴新华 刊期： 2014年第08期
目的：应用持续质量改进（CQI）管理原则，完善医院感染各项防控措施，实施全程监督，降低ICU多药耐药菌（MDROs）感染率。方法回顾性分析2012年1-6月入住ICU且＞48 h的患者178例作为CQI前组、2012年7-12月入住ICU的212例患者作为CQI后组MDROs感染资料，采用SPSS 17．0统计软件对MDRO感染的发生率、种类分布以及对常用抗菌药物耐药率的变化数据进行分析，组间比较用χ2检验。结果通过加强MDROs各项管理控制措施落实及全程监督，MDROs感染率由改进前的17．98％降低至8．49％，检出病原菌以鲍氏不动杆菌为主，占50．00％；送检率由C Q I前的76．40％上升至C Q I后的93．40％；C Q I后综合评价指标为100．00％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CQI措施能够有效地预防和控制ICU患者MDROs感染率的发生。
作者：郭爱香；杨会香；王素凤；冯爱兰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨神经内科医院感染的发生率及相关危险因素，以期为神经内科医院感染的预防控制提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2013年8月673例住院患者临床资料，分析医院感染率及引起感染的危险因素，采用SPSS16．0统计软件对数据进行统计分析。结果673例患者中发生医院感染共47例，感染率为6．98％；常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道分别占42．55％、23．40％、14．89％、10．64％；年龄≥65岁、春秋冬季、合并≥2种基础疾病、意识昏迷、有吸烟史、机械通气、留置导尿、气管切开、预防使用抗菌药物、住院时间≥15 d、脑梗死及脑出血患者医院感染率分别为9．54％、7．98％、8．28％、12．62％、9．91％、8．96％、10．49％、8．45％、8．23％、8．52％、8．16％、8．76％，明显高于无以上情况患者医院感染率（ P＜0．05）。结论神经内科患者医院感染发生率高，以呼吸道及泌尿道感染常见，引起医院感染发生的独立危险因素较多，在对患者诊治时要针对性对可能引起医院感染的危险因素进行干预以降低患者医院感染发生率。
作者：常振东；刘宏雅；赵英明 刊期： 2014年第08期
目的：对糖尿病感染患者的病原菌分布及耐药性进行探讨分析，为糖尿病感染患者的治疗提供较好的基础。方法随机抽取2010年12月-2012年12月收治的310例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，采集患者伤口分泌物进行细菌培养，分离病原菌并进行鉴定，观察患者发生感染的情况，对感染患者病原菌分布进行分析，观察其耐药性，采用计数方法，利用Excel软件进行分析。结果310例糖尿病患者中有80例发生感染，感染率为25．81％；80例感染患者共分离出85株病原菌。其中革兰阴性菌占71．76％，革兰阳性菌占23．53％，真菌4株占4．71％；分布多的病原菌为铜绿假单胞菌占27．06％；金黄色葡萄球菌占17．65％，肺炎克雷伯菌占18．82％，大肠埃希菌占12．94％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌对常用抗菌药物耐药率较低；铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢唑林的耐药率较高；金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，粪肠球菌对四环素、克林霉素、红霉素、耐药率均较高。结论糖尿病患者发生感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，主要病原菌的耐药形式严峻，临床需要进行相关监测，为糖尿病感染患者提供更好的治疗。
作者：董丽华；侯照银；段敏敏 刊期： 2014年第08期
目的：调查分析医院住院患者在《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》执行前后特殊使用类抗菌药物的使用情况，评价其应用的合理性，旨在探讨临床用药监管体系。方法采用回顾性调查分析方法，调查住院患者在2011年4-6月《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》执行前766例为对照组和执行后2011年9月-2011年11月干预组225例应用特殊使用类抗菌药物的资料，收集该类抗菌药物的使用信息，根据合理性评价指标，评估特殊使用类抗菌药物临床应用，应用Excel 2007软件进行数据录入和统计处理。结果住院患者在《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》执行前对照组特殊使用类抗菌药物使用率为4．07％、使用强度为3．90、病原菌送检率为45．95％；执行后的干预组分别为1．28％、2．28、60．44％，执行后医院特殊使用类抗菌药物的使用情况趋于合理。结论医院实施了一系列的措施，完善特殊使用类抗菌药物的管理制度，提高用药合理性，保障了医疗安全。
作者：彭曦；许西琳；李静；黄新玲；陈卫军 刊期： 2014年第08期
目的：建立一种快速、简便的鉴定阳性血培养中金黄色葡萄球菌的方法，易于在实验室推广使用。方法收集医院2011年的血培养阳性标本361份，其中葡萄球菌属阳性标本193份，Bact/Alert3D120报警后，同时使用新杂交法与传统杂交法及培养法鉴定比较，并将新杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法和培养法进行比较。结果对193份葡萄球菌属阳性血培养标本进行检测，新杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法和培养法分别检出金黄色葡萄球菌83、85和86株，改良的杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法对金黄色葡萄球菌的阳性检出率差异无统计学意义。结论改良的杂交法可简化操作流程，并节约试验成本，值得在实验室推广使用。
作者：朱精华；王沛；杨燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的相关因素，为预防和控制乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2012年10月867例住院乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者临床资料，采用SPSS 13．5统计软件，对医院感染率的相关因素进行统计分析。结果调查867例患者中发生医院感染253例，感染率为29．18％；感染部位主要为腹腔和呼吸道，分别占28．85％和29．25％；共检出病原菌103株，阳性率为40．71％，检出的病原菌以革兰阴性菌为主，占71．84％，检出的主要病原菌对抗菌药物的敏感率普遍较低；乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染与 HBV-DNA病毒载量、出血多少、三腔两囊管的使用、预防性应用抗菌药物、Child-pugh评分、腹水、血清白蛋白等因素相关。结论乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者应预防性使用抗菌药物治疗，积极抗病毒治疗，加强保肝、利尿、支持治疗，采取套扎止血等可以降低医院感染的发生。
作者：董红筠；高斌；王敬；李萍；宓余强；李胜男；杨二娜；孔丽 刊期： 2014年第08期
目的：调查分析导致髋臼双柱骨折术中合并感染的危险因素，并对其采取相应的预防措施。方法回顾性分析2008年3月-2012年3月行移位髋臼双柱骨折术的患者60例，根据术后是否发生感染将研究对象分为感染组16例和未感染组44例，调查与感染相关的危险因素，对两组进行单因素分析筛选，然后进行 logistic回归分析，数据采用SPSS 13．0进行分析。结果干预护理后有16例发生术后感染，感染率为26．7％，经 logistic回归分析显示，自身因素及手术因素等是造成髋臼双柱骨折术后感染的主要相关危险因素。结论导致髋臼双柱骨折术后感染的危险因素包括患者自身因素及手术因素，针对危险因素对患者进行护理干预，能有效降低感染率。
作者：糜丽梅；陈玲；吴姗；张毓洁；涂成华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨关节镜下持续冲洗治疗膝关节感染的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2011年3月-2013年2月56例膝关节炎感染患者，分为两组，各28例，对照组予以传统的关节切开引流术，对关节进行反复穿刺，置管冲洗，运用全身性抗菌药物治疗；观察组则通过关节镜行关节清理术，持续冲洗引流术，同时使用抗菌药物和康复训练，比较两组治疗后的临床效果；采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果两组在治疗1周和2周后在关节肿胀程度差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在疼痛、功能受限、关节活动度、X线表现等在治疗后均有改善，但观察组较对照组更明显（ P＜0．05）；临床效果对照组优良率50．00％、总有效率82．14％，观察组优良率75．00％、总有效率92．86％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致化脓性关节炎中创口小、方法简单、恢复满意，能迅速控制患者病情，提高患者生活质量。
作者：谢学升；刘长鹏；董长军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨尿沉渣细菌计数与尿亚硝酸盐检测在尿路感染（Urinary tract infection ，UTI）筛查中的作用，建立尿路感染快速、准确的筛查方法，提高尿路感染的检出率。方法自2011年1月-2013年6月采集263例疑似UTI者中段尿标本，分别进行尿沉渣细菌计数及尿亚硝酸盐检测，以尿液细菌培养为金标准，评价尿沉渣细菌计数与尿亚硝酸盐检测的诊断价值，数据采用WHONET 5．4软件进行分析。结果263份尿液标本中细菌培养阳性68份，阳性率为25．86％，检出革兰阳性菌31株占45．59％，革兰阴性菌37株占54．41％；尿亚硝酸盐检测诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为33．82％、97．43％、82．14％、80．85％。结论尿亚硝酸盐检测对UTI阳性预测结果可靠，尿沉渣细菌计数的阴性预测结果可靠，临床可联合使用两种检测结果以建立UTI快速筛查指标。
作者：傅叁君；周兴辉；胡海磊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨用同轴双管持续性冲洗引流方法治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床疗效，以提高治愈率。方法2009年10月-2012年10月医院收治的25例腰椎间盘术后椎间隙感染患者随机分成两组，其中治疗组13例采用同轴双管持续性冲洗引流术，对照组12例采用非手术治疗，使用石膏腰围固定，观察两组的治疗效果，病原菌种类、实验室常规检查结果变化，数据采用SPSS 12．0软件处理。结果治疗组和对照组感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌，两组患者在感染病原菌差异无统计学意义；两组患者与术前比较，血沉增快、C-反应蛋白升高、体温升高、白细胞计数和分类升高差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组有8例显效，4例好转，而对照组有5例显效，3例好转，治疗组总有效率为92．31％，与对照组66．67％相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论同轴双管持续性冲洗引流可有效清除病灶，缓解减压腰椎间盘压力，提高腰椎间盘术后患者间隙感染的治疗效果。
作者：李永刚；苗有泉；王喜民 刊期： 2014年第08期
目的：分析鼻息肉鼻窦炎鼻内镜手术后切口感染的发生，探讨有效的干预预防对策，为临床资料提供参考依据。方法对医院2005-2012年收治的鼻息肉鼻窦炎患者行鼻内镜手术后发生切口感染的28例患者临床资料进行回顾性分析，通过对患者自身因素、手术情况、住院时间的分析比较，寻找影响切口感染的危险因素，采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果全部2963例经过鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎的患者共发生切口感染28例，感染率为0．94％；患者年龄、吸烟、饮酒史、糖尿病史、手术时间、切口类型、麻醉方式、围术期的护理、抗菌药物的使用和住院时间等是发生术后切口感染的相关因素。结论规劝患者戒烟、控制血糖水平，加强手术熟练度缩短手术时间、做好围术期的护理以及合理使用抗菌药物等可以有效地降低切口感染的发生，综合性护理和防治措施是控制切口感染的有效手段。
作者：钟佳芳；尹海滨；陈如寿；谭红梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨单肺通气术后肺部感染发生率及引起患者术后发生肺部感染的相关危险因素，为临床控制及降低单肺通气术后肺部感染的发生而提供参考。方法回顾性分析2012年3月-2013年9月310例行单肺通气的患者临床资料，分析术后肺部感染发生率及相关危险因素，数据采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果术后肺部感染104例感染率为33．55％；患者性别、合并糖尿病、吸烟史、术前血红蛋白、单肺通气插管次数、通气时间、术前住院时间、术后气管导管留置时间、术后镇痛是引起患者术后肺部感染发生的危险因素（P＜0．05）。结论单肺通气术后患者肺部感染发生率较高，导致患者术后发生肺部感染的独立危险因素多，应针对以上危险因素进行干预以降低单肺通气术后肺部感染的发生。
作者：田珺；李岩；孟瑞霞；李宁 刊期： 2014年第08期
目的：探讨将疝补片腹腔扩容减压法应用于关腹困难的腹腔间室综合征（ACS ）高危患者，对其腹腔高压症的预防疗效，为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院9例因肠梗阻、腹外伤等原因需进行手术的患者，在其手术关腹困难的情况下应用腹膜型防粘连疝补片缝合患者腹膜层，然后缝合皮肤脂肪层或直接开放切口，并在补片深浅层各放置多孔引流管来接低负压吸引。结果试验中的9例患者有中8例患者完成了切口一期缝合；一期愈合6例占66．7％，二期愈合2例占22．2％，切口延迟愈合1例占11．1％，无并发症发生。结论对关腹困难的腹部手术患者应用疝补片减压法可有效防治腹腔高压症对脏器功能的影响，并能减少手术后感染等并发症的发生。
作者：何晓军；任征；梁金荣；徐庆康 刊期： 2014年第08期
目的：分析肝脏移植术后侵袭性真菌感染的特点，以期寻求正确的方法降低真菌感染率，提高肝脏移植手术的治疗效果。方法以2010年-2012年112例肝脏移植手术患者作为研究对象，分析真菌感染患者的感染分布、真菌种类、时间分布以及对部分药物的耐药性，研究肝脏移植术后侵袭性真菌感染特点，所有数据均采用SPSS17．0进行统计分析。结果112例肝脏移植手术患者共有21例确诊为真菌感染，感染率为18．8％；真菌检出率以白色假丝酵母菌为主，共21株占55．3％；感染部位以呼吸道为主，共26例次占68．4％；经过药敏试验发现，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率极高，分别为66．5％、81．8％、79．5％。结论加强对高危患者在术后早期呼吸道、胃肠道等易感部位真菌感染的监测，力争早期发现真菌感染和及时治疗，根据真菌类型和药敏试验结果合理选择抗真菌类药物，有助于降低术后真菌感染发生率，提高手术成功率。
作者：蒋进发；魏思东；张宇；赵明海；陈国勇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨导致新生儿感染的危险因素，为临床控制提供有效的科学依据。方法对2010年3月-2013年3月在医院出生的383例新生儿进行回顾性分析，总结出导致新生儿呼吸道感染的危险因素，并对其进行多因素 logistic回归分析，找出导致新生儿呼吸道感染发生的独立危险因素，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果医院出生的新生儿出现呼吸道感染83例，感染率为21．67％；经 logistic回归分析显示，生产方式（β＝1．026，OR＝6．186）、侵入性治疗（β＝1．345，OR＝7．868）、未母乳喂养（β＝1．204，OR＝7．046）、羊水浑浊（β＝1．095，OR＝6．498）是新生儿呼吸道感染的危险因素。结论医护人员应该对容易引起新生儿呼吸道感染的危险因素加大重视程度，提倡自然分娩及母乳喂养，对存在呼吸系统感染危险的新生儿注意无菌操作，降低其感染率。
作者：张丽莉；殷洁；高静 刊期： 2014年第08期
目的：分析妇科术后呼吸道感染病原菌耐药性及干预对策，为感染的临床防治及抗菌药物使用提供临床指导。方法分析2009年3月-2012年3月收治的1352例妇科手术患者临床资料，分析呼吸道感染患者病原菌分布及药敏检测结果，探讨干预对策，将确诊呼吸道感染患者按照随机数字表分为常规干预组及加强干预组，数据采用SPSS 13．0进行分析。结果1352例患者共出现94例医院感染，感染率6．95％；共检出病原菌123株，其中革兰阴性菌96株占78．05％，革兰阳性菌18株占14．63％，真菌9株占7．32％；鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星耐药性较低，耐药率为19．05％。结论妇科术后呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，对左氧氟沙星耐药性较低，对亚胺培南、美罗培南及第三代头孢菌素耐药性较高，加强干预措施可有效改善患者感染率，促进患者的康复。
作者：陈惠梅；蒙丽萍；张桂彩；池琳琳；吴忠旺 刊期： 2014年第08期
目的：评价2型糖尿病对肺结核临床特点的影响，以降低感染率，提高临床用药水平。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月住院的79例2型糖尿病合并结核感染患者为糖尿病组和同期住院未合并糖尿病的肺结核432例患者为非糖尿病组，比较两组患者入院时临床资料以及炎症因子C-反应蛋白的情况，采用SPSS 16．0软件进行χ2检验。结果发生医院感染率糖尿病患者为9．1％、非糖尿病患者为6．0％；糖尿病组的中性粒细胞（0．5×109/L ）和C-反应蛋白（17．8 mg/L ）均高于非糖尿病结核患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论糖尿病对结核患者的部分临床特点有一定的影响，差异有统计学意义。
作者：米佳丽；尹怀文；张兴 刊期： 2014年第08期
目的：探讨尿毒症持续血液透析患者医院感染的临床诊治，以提高临床治愈率。方法选取2012年1月-2013年4月89例尿毒症持续血液透析患者为研究对象，对其中31例医院感染患者送检标本中检出的病原菌分布、危险因素和治疗等方面进行分析，数据采用SPSS13．0软件进行分析。结果89例尿毒症持续血液透析患者中31例发生医院感染，感染率34．83％，医院感染部位以呼吸道为主，占64．52％，病原菌以肺炎克雷伯菌为主占29．55％，铜绿假单胞菌占20．46％；其中年龄≥60岁、患有糖尿病肾病、住院时间≥60 d、体质量指数≥24 kg/m2、低白蛋白（＜30 g/L ）是危险因素，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿毒症持续血液透析医院感染和疾病本身密切相关，规范操作，加强抗菌药物应用可降低感染的发生。
作者：单亦升；黄秀芹；雷鸣；马璐璐；刘毅 刊期： 2014年第08期
目的：了解胆石症合并胆道感染患者病原菌分布与临床特征的关系，以期能为治疗提供参考。方法选取2012年1月-12月医院胆石症合并胆道感染120例患者为研究对象，术中取得胆汁进行病原菌培养及药物敏感试验检查，并分析与临床特征间的关系，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果120例患者取得的胆汁标本中病原菌培养阳性者97例，培养阳性率80．83％，共培养出病原菌112株，其中革兰阴性菌93株，占83．04％；革兰阴性菌及革兰阳性菌均对临床常用的抗菌药物存在一定的耐药性；患者年龄≥60岁、有食用生鱼史、胆道手术史、肝病史时胆汁病原菌培养阳性分别占50．52％、59．79％、70．10％、67．01％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆石症合并胆道感染时胆汁感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及肠球菌属，对临床常用抗菌药物均有一定耐药性，胆道感染与食用鱼生史、胆道手术史及肝炎病史存在一定关系。
作者：兰飞；胡闪明；雷晓明 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
