董丽华；侯照银；段敏敏
目的：分析手术室麻醉与患者术后下呼吸道感染相关因素，为临床防治提供理论基础。方法调查分析2011年7月-2013年12月1104例于医院手术室麻醉外科手术患者的临床资料，分析患者下呼吸道感染情况，及其与手术室麻醉的相关因素，数据采用统计软件SPSS 16．0进行分析。结果共有98例患者发生医院感染，感染率为8．88％，其中下呼吸道感染48例，占48．98％；使用液体消毒剂消毒和循环使用麻醉机在下呼吸道发生感染高，分别为6．75％、8．33％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论下呼吸道感染与手术室麻醉过程的麻醉方式、麻醉时间、喉镜消毒方式、麻醉机过滤器类型和麻醉前抗菌药物使用等密切相关，临床上应针对这些麻醉过程中产生的下呼吸道感染危险因素进行相应的防治措施，可有效降低因手术室麻醉引起的下呼吸道感染。
作者：陈斌；王明仓；王惠琴；项海飞；王红珠 刊期： 2014年第08期
目的：通过两种水体供给清洗消毒器实施器械清洗运行的对比试验，寻求效果可靠的器械清洗用水解决方案。方法2011年10月-2012年5月共抽取216包次（器械11448件次），平均分成试验1组、试验2组、对照1组和对照2组等4个组，其中试验1组、试验2组采用软化水和纯化水组合供给的方法，对照1组、对照2组采用单一纯化水供给的方法，然后在3台不同品牌的清洗消毒器进行相同运行参数的清洗试验，并用常规监测和ATP指标监测对比分析各组器械的清洗效果。结果试验1组和试验2组的器械清洗后监测合格率分别为97．94％和99．34％，明显优于单一使用纯化水的对照1组和对照2组，且试验2组器械先预浸泡处理后再上机清洗的效果更可靠。结论在冲洗、洗涤和漂洗环节使用软化水，终末漂洗及消毒环节使用纯化水，是确保器械终末清洗质量更可靠的用水解决方案。
作者：魏静蓉；王义辉；陈科；李斌 刊期： 2014年第08期
目的：观察对中重度急性无合并症的复杂性皮肤感染中氟喹诺酮类与万古霉素治疗的临床效果，探讨氟喹诺酮类与万古霉素治疗皮肤感染的细菌清除率。方法选择2012年2月-2013年2月医院收治的148例中重度皮肤感染患者，按GCP要求签署知情同意书，随机平均分为观察组和对照组各74例，对照组患者均根据药物适应证常规给氟喹诺酮类药物，观察组在此基础上联合万古霉素治疗，观察对比两组临床疗效，采用总体统计方法，连续数据用 t检验，分类数据用 F检验。结果治疗结束第1天，观察组临床有效率为83．78％，明显优于对照组的67．57％；治疗第7天，观察组临床有效率为20．27％，明显优于对照组的17．57％；治疗结束第1天细菌清除率观察组100．00％、对照组91．89％，两组比较差异无统计学意义，治疗第7天细菌清除率观察组62．16％、对照组51．35％，两组比较差异无统计学意义。结论对中重度急性无合并症的复杂性皮肤感染，在单纯应用氟喹诺酮类抗菌药物达不到理想疗效时，可谨慎联合万古霉素治疗，不失是一个佳的治疗措施。
作者：李生存；王玉生；燕华铃；马文宇 刊期： 2014年第08期
目的：了解老年2型糖尿病（T2DM）患者尿路感染（UTI）的临床特点，并对相关危险因素进行分析，为临床资料提供参考依据。方法回顾性分析2010年2月-2012年4月1075例老年 T2DM 患者临床资料，合并U T I患者为病例组（132例），非U T I患者为对照组（943例），比较两组患者临床特征、病原学特点，并对相关危险因素作 logistic回归分析。结果1075例老年T2DM患者发生UTI 132例，发生率为12．3％，与对照组比较，病例组年龄、糖尿病病程、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐及尿路结石比例差异均有统计学意义（P＜0．05）；无症状性U T I患者有48例，占36．3％；尿培养共检出病原菌152株，其中革兰阴性菌95株62．5％，革兰阳性菌49株32．2％，真菌8株5．3％；多因素 logistic回归分析显示，糖尿病病程（OR＝4．209）、血糖水平（OR＝2．254）及合并泌尿系结石（OR＝1．741）是T2DM患者发生UTI的独立危险因素。结论老年 T2DM 患者 UTI发生率较高，部分患者无典型症状，革兰阴性菌是常见的病原菌，血糖高、糖尿病病程长和泌尿系结石是 T2DM 患者发生UTI的独立危险因素。
作者：黄崇林；金标；潘宇平 刊期： 2014年第08期
目的：分析妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染护理，为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院妇产科收治的148例留置导尿管老年患者，年龄66～82岁；随机分为两组，每组74例，观察组患者给予针对性的护理，对照组患者给予传统的护理，发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度。结果观察组患者的住院天数（9．13±2．02）d、尿路感染发生率2．70％，均明显低于对照组的（12．56±1．67）d、13．51％，差异有统计学意义（ P＜0．05），总满意度观察组93．24％，明显高于对照组的79．73％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取针对性的护理，可以降低留置导尿管的老年患者尿路感染的发生率，缩短住院时间，提高患者对护理服务的满意度。
作者：曹珠凤；冯志仙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者真菌感染的相关因素及其临床诊治方法，为临床资料提供参考依据。方法随机选取2011-2013年收治的124例慢性化脓性中耳炎并发真菌感染的患者，行耳内分泌物的脓液培养，将感染者分为对照组和观察组，各62例，对照组采用水杨酸乙醇耳浴治疗，观察组采用聚维酮碘进行耳浴，分析真菌感染的类型，使用单因素及回归分析的方法归纳感染相关因素，及比较分析两组的临床疗效，采用SPSS 17．0统计软件进行数据分析。结果真菌感染类型有丝状菌占79．0％、白色假丝酵母菌占27．5％、近平滑假丝酵母菌占27．5％、热带假丝酵母菌占4．8％、毛霉菌属占50．0％、平滑假丝酵母菌占6．4％及克柔假丝酵母菌占4．8％，logistic回归分析其相关因素为既往中耳炎史、常滴用抗菌药物史和污水入耳史，观察组治疗有效程度明显优于对照组，其总有效率为95．2％，而对照组的总有效率为69．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论慢性化脓性中耳炎合并真菌感染有丝状菌、白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、毛霉菌属、平滑假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌等，其中以丝状菌及毛霉菌属居多，感染多与耳部病史或使用抗菌药有关，使用聚维酮碘治疗该疾病临床疗效满意，值得临床推广应用。
作者：付健；孔祥云；樊军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨地塞米松预处理A549细胞后对孢子侵袭力的影响；比较黏附和内化（细胞内）孢子之间的数量关系，为临床资料提供参考依据。方法选自2013年1月-6月由医院微生物室鉴定的19株临床菌株，在不同浓度地塞米松条件下建立烟曲霉菌孢子侵袭上皮细胞的体外模型，应用Graphpad Prsm对内化组与黏附组侵袭率进行χ2分析。结果不同浓度地塞米松预处理A549细胞4 h后，各组烟曲霉孢子的侵袭力无明显差异，而预处理24h后，25mg/L地塞米松组孢子侵袭力（26．44±2．45）％高于5mg/L 组（23．56±3．16）％、1mg/L组（19．81±3．63）％和0 mg/L组（18．17±2．77）％，除0 mg/L组和1 mg/L组之间侵袭力无差异外，其余任意两组侵袭力差异均有统计学意义（P＜0．05）；27．2％黏附孔子进入细胞（P＜0．05）。结论烟曲霉孢子的侵袭力与地塞米松作用的时间和浓度成正相关，侵袭性曲霉病主要由黏附孢子引起。
作者：李陶；李静超；亓倩；李玉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高龄产妇剖宫产后出现切口感染的相关因素以及干预措施，减少术后切口感染的发生。方法回顾性分析2007年5月-2012年5月医院收治的剖宫产高龄产妇600例临床资料，总结高龄产妇剖宫产后切口感染的危险因素，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果高龄产妇在剖宫产后发生切口感染79例，感染率13．17％；发生切口感染的产妇入院时BM I指数明显偏高、备皮至手术时间以及手术时间明显较长、术中出血量也明显较多（P＜0．05）；经过 logistic回归分析，上述因素是高龄产妇剖宫产术后发生切口感染的独立危险因素；而有无剖宫产史、剖宫产的原因、术后是否放置引流条、手术时机以及手术切口的长度与在剖宫产后是否发生切口感染无关（P＞0．05）。结论高龄产妇剖宫产术后发生切口感染受到多种因素的影响，在临床工作中应针对这些影响因素给予积极的干预措施，以减少切口感染的发生率。
作者：姜亚平；林海燕；祝樟珠；项英 刊期： 2014年第08期
目的：分析围手术期医院感染的临床预防干预措施对股骨颈骨折患者医院感染的影响，以有效降低股骨颈骨折患者医院感染率。方法选择2012年4月-2013年4月收治的股骨颈骨折患者226例，按照入院时间顺序将其分为对照组100例、干预组126例，对照组采用常规的护理方法，干预组采用临床干预措施，比较两组患者医院感染的发生率及术后住院时间，采用统计软件SPSS 19．0进行分析处理。结果226例患者共有15例发生医院感染，其中对照组11例，感染率为11．0％，干预组4例，感染率为3．2％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组11例发生医院感染患者感染部位为呼吸系统、泌尿系统、皮肤、消化系统及其他感染，分别占36．4％、27．3％、9．1％、9．1％及18．2％，干预组4例发生医院感染患者感染部位为呼吸系统、皮肤及其他感染，分别占50．0％、25．0％及25．0％；干预组患者术后住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）。结论对股骨颈骨折患者围手术期采取临床预防干预措施能够有效降低医院感染的发生率，同时减少患者的住院时间。
作者：欧海芳；邢叶红；杨海波；魏莹 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声心动图诊断感染性心内膜炎赘生物的临床价值，以期提高临床诊治水平。方法选取2005年1月-2013年4月46例感染性心内膜炎赘生物患者为研究对象，均采用超声心动图检查，所有患者均行手术治疗，手术后对病理产物进行病理诊断，比较经胸超声心动图检查诊断结果和手术病理诊断结果的符合度情况，采用SPSS13．0软件进行分析。结果超声心动图与手术诊断进行比较，总符合率为95．65％，其中1例主动脉瓣＋三尖瓣瓣根处有赘生物，超声心动图诊断为右心室结节，另外1例瓣膜脱垂，超声心动图诊断为右冠瓣穿孔。结论超声心动图对感染性心内膜炎赘生物诊断准确率高，作为一种无创的诊断方法，对临床感染性心内膜炎赘生物高危人群具有较高的筛选价值，早确诊、早治疗，提高该类患者的治疗预后具有较高的价值和临床意义。
作者：黄楠；徐永通；李建华；张红 刊期： 2014年第08期
手消毒剂的使用在医院预防疾病中起着重要的作用，有文章报道，10％聚维酮碘或4％氯己定消毒剂在使用后，与没有消毒剂的对比下，其医院感染降低了50％［1］。Bhojani等［2］认为一个好的手部卫生是进行医院活动的简单、便宜且有效的方法，目前消毒剂的使用不再局限于外科的术前消毒，在生活中的使用也越来越广泛，报道如下。
作者：刘建清；曾棋平；陈旭；宋洪涛 刊期： 2014年第08期
目的：对医院感染的脑卒中患者进行总结性分析，探讨感染患者的预后及感染患者免疫功能的变化，以期为临床预防脑卒中后感染的发生提供有效参考依据，提高脑卒中患者的生命质量。方法对2012年1月-2013年1月收治的脑卒中636例患者进行前瞻性研究，其中发生医院感染的55例患者作为感染组，其余581例无医院感染的患者作为对照组，比较两组患者的预后及患者免疫功能，采用SPSS17．0进行分析。结果入院时感染组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分均高于对照组，Barthel指数（BI）明显低于对照组；经治疗3周后，两组患者NIHSS评分、mRS评分均有降低，BI升高，其中mRS评分和BI改善值大于对照组；入院时患者营养不良发生率感染组30．91％、对照组3．27％，感染组高于对照组；入院3周后患者营养不良发生率感染组56．36％、对照组4．65％，感染组仍高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自身免疫功能抑制增加了脑卒中后感染的发生，不利于患者的恢复，针对此类患者临床需要积极预防感染的发生，适当增强患者自身免疫功能。
作者：程明霞；蒋坤；蔡静；李海燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨神经内科医院感染的发生率及相关危险因素，以期为神经内科医院感染的预防控制提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2013年8月673例住院患者临床资料，分析医院感染率及引起感染的危险因素，采用SPSS16．0统计软件对数据进行统计分析。结果673例患者中发生医院感染共47例，感染率为6．98％；常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道分别占42．55％、23．40％、14．89％、10．64％；年龄≥65岁、春秋冬季、合并≥2种基础疾病、意识昏迷、有吸烟史、机械通气、留置导尿、气管切开、预防使用抗菌药物、住院时间≥15 d、脑梗死及脑出血患者医院感染率分别为9．54％、7．98％、8．28％、12．62％、9．91％、8．96％、10．49％、8．45％、8．23％、8．52％、8．16％、8．76％，明显高于无以上情况患者医院感染率（ P＜0．05）。结论神经内科患者医院感染发生率高，以呼吸道及泌尿道感染常见，引起医院感染发生的独立危险因素较多，在对患者诊治时要针对性对可能引起医院感染的危险因素进行干预以降低患者医院感染发生率。
作者：常振东；刘宏雅；赵英明 刊期： 2014年第08期
目的：探讨宫颈癌患者术后发生感染相关因素进行临床研究，以发现宫颈癌术后发生感染的危险因素，为临床的相关治疗提供参考依据，减少宫颈癌患者手术感染。方法选取医院2010年12月-2012年12月收治的120例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者相关感染发生情况，并对发生感染的患者的临床资料进行单因素和多因素 logistic回归分析，所有数据均采用SPSS 17．0软件分析。结果120例患者发生感染42例，感染率为35．00％；对42例的临床资料进行单因素分析发现，患者的年龄、宫颈癌的分期、＞3种基础疾病、侵入性操作、接受化疗、住院时间以及术后抗菌药物的使用等是引发感染的危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）；对有统计学意义的单因素进行多因素 logistic回归分析发现，患者的年龄、宫颈癌分期、侵入性操作、糖尿病、接受化疗以及抗菌药物的滥用是导致患者术后发生感染的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫颈癌患者手术后发生感染的危险因素较多，其中患者的年龄、宫颈癌分期、侵入性操作、糖尿病、接受化疗以及抗菌药物的滥用是导致患者术后发生感染的独立危险因素，临床医师需要引起重视并加强预防。
作者：潘玉梅；王玉莲；封常霞 刊期： 2014年第08期
目的：分析国内外甲硝唑引起的不良反应并分析其一般规律，为临床合理安全用药提供依据。方法以“甲硝唑”为关键词检索2002年1月-2012年12月CNKI与CALIS系统中有关不良反应的个案报道，对用药原因、给药剂量、不良反应发生时间、临床表现等进行回顾性分析。结果75例患者中国内以静脉滴注给药居多占55．0％，国外口服给药占80．0％；联合用药34例占45．3％，单独用药41例占54．7％；选择甲硝唑治疗的原因主要包括牙周疾病占22．7％、预防感染占22．7％、生殖系统占14．7％及胃肠道感染占12．0％等；甲硝唑的主要不良反应为全身性损害占29．3％、皮肤及附件损害占22．3％、神经系统损害占13．3％等，出现不良反应的日剂量集中在≥0．5g占84．0％，不良反应发生时间集中在给药后3d内占76．0％。结论甲硝唑常规剂量口服较安全但临床仍应重视其不良反应的危害性，尽量避免长期与大剂量使用。
作者：余佳文；林能明；程斌；施亮 刊期： 2014年第08期
目的：分析肿瘤患者多药耐药菌（MDRBs）感染监测的结果，指导预防和治疗感染的相关方案，以改善医疗质量及患者的预后。方法选取2012年8月-2013年8月收治的337例发生医院感染的肿瘤患者，观察MDRBs感染发生率、病原菌、耐药性及转归，所有数据采用SPSS13．0进行分析。结果337例医院感染患者共检出M RDBs感染58例，感染率17．2％，共分离出病原菌73株，其中革兰阴性菌50株占68．5％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌为主，革兰阳性菌23株占31．5％，以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性，其对头孢唑肟耐药性均为100．0％，仅对亚胺培南较敏感，其耐药率均为0；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性，仅对万古霉素较敏感，其耐药率均为0。结论肿瘤患者M RDBs感染率较高，对其预后和生存质量均造成了严重不良影响，目前亚胺培南、万古霉素对多数M RDBs感染病原菌均具有较好的治疗效果，在注重抗菌药物选择的同时，也应注重医院消毒措施的落实，以降低肿瘤患者M RDBs感染发生率，保证医疗质量。
作者：王沐荣；李春苗；李凤龙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨大肠埃希菌（EC O ）对抗菌药物的耐药性，为提高临床医师治疗水平、有效抗感染提供参考依据。方法将医院门诊和住院患者留取的感染性标本采用临床微生物学操作规则进行菌株鉴定，采用K-B法检测抗菌药物的敏感性，检测数据按照CLSI的新规则判断；所有数据采用WHONET 5．5软件进行统计分析。结果639株大肠埃希菌中，检出率高的科室是内一科和外一科，分别占19．6％和13．0％；检出高的标本是泌尿道和呼吸道，分别占53．4％和13．3％；分离到产ESBLs大肠埃希菌385株，占大肠埃希菌总株数的60．3％；大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高，高达60．3％；敏感率高的药品是碳青霉烯类，达到100．0％。结论医院应加大对卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》执行力，对临床医师实施合理用药的强制性管理，致力于扭转细菌耐药性无序增长的不良倾向。
作者：阮细生；陈刚；何梦林 刊期： 2014年第08期
目的：探讨单肺通气术后肺部感染发生率及引起患者术后发生肺部感染的相关危险因素，为临床控制及降低单肺通气术后肺部感染的发生而提供参考。方法回顾性分析2012年3月-2013年9月310例行单肺通气的患者临床资料，分析术后肺部感染发生率及相关危险因素，数据采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果术后肺部感染104例感染率为33．55％；患者性别、合并糖尿病、吸烟史、术前血红蛋白、单肺通气插管次数、通气时间、术前住院时间、术后气管导管留置时间、术后镇痛是引起患者术后肺部感染发生的危险因素（P＜0．05）。结论单肺通气术后患者肺部感染发生率较高，导致患者术后发生肺部感染的独立危险因素多，应针对以上危险因素进行干预以降低单肺通气术后肺部感染的发生。
作者：田珺；李岩；孟瑞霞；李宁 刊期： 2014年第08期
目的：了解胆石症合并胆道感染患者病原菌分布与临床特征的关系，以期能为治疗提供参考。方法选取2012年1月-12月医院胆石症合并胆道感染120例患者为研究对象，术中取得胆汁进行病原菌培养及药物敏感试验检查，并分析与临床特征间的关系，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果120例患者取得的胆汁标本中病原菌培养阳性者97例，培养阳性率80．83％，共培养出病原菌112株，其中革兰阴性菌93株，占83．04％；革兰阴性菌及革兰阳性菌均对临床常用的抗菌药物存在一定的耐药性；患者年龄≥60岁、有食用生鱼史、胆道手术史、肝病史时胆汁病原菌培养阳性分别占50．52％、59．79％、70．10％、67．01％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆石症合并胆道感染时胆汁感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及肠球菌属，对临床常用抗菌药物均有一定耐药性，胆道感染与食用鱼生史、胆道手术史及肝炎病史存在一定关系。
作者：兰飞；胡闪明；雷晓明 刊期： 2014年第08期
目的：研究探讨老年梅毒感染分布以及影响因素，为临床预防和控制提供相关建议。方法选取2009年4月-2012年10月医院住院部收治的老年梅毒抗体阳性患者共85例，梅毒抗体采用酶联免疫吸附试验法进行检测，同时对阳性患者所患疾病类型、诊疗历史以及所占比例、既往职业等进行详细统计分析，数据采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果通过ELISA方法检出梅毒抗体阳性为81例，使用TRUST 进行复检，检出阳性68例，在综合判断以及 TPPA 确证总阳性患者为75例；所有经 TPPA 确证试验阳性患者 ELISA 法OD值为（1．825±0．714）。结论梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对此类病患的临床诊断和治疗具有重要意义，但同时还需要了解患者的主要临床症状表现，对患者病史、生活史和接触史等进行统计，以此来综合分析判断，提高诊断的科学性和有效性。
作者：李彦；李振鲁；杨雪源 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
