黄崇林；金标；潘宇平
目的：分析加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法将医院2010年1月-2012年11月收治的72例已确诊为感染性腹泻的老年患者随机分成两组，对照组37例口服甲磺酸左氧氟沙星，连续3 d；治疗组35例口服加味当归芍药汤治疗，观察比较两组患者临床疗效和不良反应发生率，采用SPSS19．0对各数据进行统计处理。结果治疗组与对照组总有效率分别为91．43％和89．19％，两组治疗结果比较，治疗组显效27例、有效8例，对照组显效21例、有效8例、无效8例，两组的病原菌转阴率分别为88．57％和83．78％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在治疗期内均无相关药物不良反应的发生。结论治疗组和对照组治疗均比较安全，使用加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻具有更好的疗效、安全无不良反应，适合在临床上推广应用。
作者：滕红君；张少玥；张鹏；赵树华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者血清降钙素原（PCT）水平检测的临床分析及与内毒素、炎症程度的变化，为临床资料提供参考依据。方法选择2010年3月-2013年6月在医院接受诊治的老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者86例，分为革兰阴性菌感染组50例，革兰阳性菌感染组36例；分别检测PCT、内毒素、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并分析PCT与各水平之间的相关性，运用SPSS19．0软件进行分析所得数据。结果革兰阴性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而内毒素重症肺炎组与非重症肺炎组比较差异无统计学意义；革兰阳性菌感染重症感染组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组；革兰阴性菌与革兰阳性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平均显著高于各非重症肺炎组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论非重症革兰阴性菌与革兰阳性菌检测血清PCT水平，对鉴别诊断急性脑卒中细菌性肺炎感染及病情评估具有重要临床意义。
作者：陈岚；张永成；危宏晖；欧阳至吉 刊期： 2014年第08期
目的：分析妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染护理，为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院妇产科收治的148例留置导尿管老年患者，年龄66～82岁；随机分为两组，每组74例，观察组患者给予针对性的护理，对照组患者给予传统的护理，发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度。结果观察组患者的住院天数（9．13±2．02）d、尿路感染发生率2．70％，均明显低于对照组的（12．56±1．67）d、13．51％，差异有统计学意义（ P＜0．05），总满意度观察组93．24％，明显高于对照组的79．73％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取针对性的护理，可以降低留置导尿管的老年患者尿路感染的发生率，缩短住院时间，提高患者对护理服务的满意度。
作者：曹珠凤；冯志仙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨清洁手术预防使用抗菌药物对术后感染的影响，以期规范抗菌药物应用。方法回顾性分析2011年1月-2013年9月医院的Ⅰ类切口手术、经血管途径介入诊断手术、白内障、腹股沟疝修补术、甲状腺、乳腺手术患者，自2012年起开展了规范性管理，观察以上手术术后感染情况，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果2011、2012、2013年Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率分别为91．0％、35．6％、28．1％，呈逐年下降趋势，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2011、2012、2013年Ⅰ类切口手术感染率均为0．6％，差异无统计学意义。结论预防使用抗菌药物要严格掌握适应证，避免滥用，更好地发挥抗菌药物的临床效果。
作者：蔡乐；陈英；卢俊丽；甘泳江 刊期： 2014年第08期
目的：探讨黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果，以期提高临床诊治水平。方法选取2010年1月-2013年4月105例口腔颌面间隙感染患者为研究对象，分成2组，对照组51例采用单纯抗菌药物等基础治疗，观察组54例在对照组基础上加用黄连膏纱条治疗，比较两组治疗后临床效果，采用SPSS 13．0软件进行分析。结果临床效果，对照组治愈率43．13％、总有效率78．43％，观察组治愈率61．11％、总有效率92．59％；病原菌清除率，对照组为88．24％，观察组为96．3％；并发症发生率，对照组为7．84％、观察组为1．85％，以上两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在住院天数、治疗费用、换药次数、并发症发生种数、血像恢复正常时间、VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果显著，并发症发生率低。
作者：徐频频；江银华；王一龙 刊期： 2014年第08期
目的：分析铜绿假单胞菌（PAE）临床株对常用抗菌药物的耐药性变化，为临床医师选择敏感药物有效进行抗感染治疗提供实验室参考依据。方法回顾性调查分析医院2010-2012年475株PA E在各类标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药率；PAE分离培养、鉴定严格按照WHO规定的临床微生物学操作标准进行；药敏试验和结果评价采用WHO及CLSI推荐的K-B法进行；数据处理采用WHONET5．5软件分析。结果3年培养出的475株PA E高检出部位主要是：呼吸道241例占50．7％、泌尿道103例占21．7％、手术切口及创伤分泌物47例占9．9％等；3年PA E对大多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，医院耐亚胺培南PA E 3年耐药率分别为7．2％、9．6％、14．1％；耐药率高的药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，均＞66．0％；耐药率＞40．0％的抗菌药物有头孢噻肟、环丙沙星、哌拉西林和庆大霉素；耐药率＜15．0％的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。结论医院临床流行的 PA E对常用抗菌药物的耐药率逐年增长，动态监测PA E的耐药性变迁，强制性管理抗菌药物应用，对临床针对性治疗感染性疾病与延缓多药耐药菌的发生具有十分重要的意义。
作者：程海涛；危艳顺；申建维 刊期： 2014年第08期
手消毒剂的使用在医院预防疾病中起着重要的作用，有文章报道，10％聚维酮碘或4％氯己定消毒剂在使用后，与没有消毒剂的对比下，其医院感染降低了50％［1］。Bhojani等［2］认为一个好的手部卫生是进行医院活动的简单、便宜且有效的方法，目前消毒剂的使用不再局限于外科的术前消毒，在生活中的使用也越来越广泛，报道如下。
作者：刘建清；曾棋平；陈旭；宋洪涛 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素和病原菌分布，并总结预防治疗对策，以期提高临床预防与诊治水平。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月106例急诊创伤失血性休克患者，对其中出现锁骨下静脉置管感染危险因素和病原菌进行分析，数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果106例急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管发生感染13例，感染率12．26％，其危险因素有静脉置管时间长、低蛋白血症、联合使用抗菌药物时间长、病情严重等（ P＜0．05）；共分离出病原菌27株，革兰阴性菌23株占85．19％，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；耐药性较低的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟。结论积极改善治疗和临床护理，缩短置管时间，及时早期治疗是可以预防急诊创伤失血性休克锁骨下静脉置管感染。
作者：马民；李凤；杨昆；吴玉成；赵俊泉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨冠心病患者支架植入术后发生肺部感染病原菌及其耐药性，为临床抗菌药的合理应用提供参考。方法选取2010年10月-2013年10月医院行支架植入术冠心病患者240例，对其术后送检的痰液标本进行病原菌分离，并行药敏试验。结果240份标本共分离出98株病原菌，检出率为40．83％，其中革兰阴性菌46株占46．94％，以铜绿假单胞菌为主，共13株占13．26％，其次为鲍氏不动杆菌，共8株占8．16％；革兰阳性菌28株占28．57％，以金黄色葡萄球菌为主，共9株占9．18％，其次为溶血性葡萄球菌，共8株占9．16％；真菌24株占24．49％，以白色假丝酵母菌为主，共16株占16．33％；革兰阴性菌对于氨曲南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林具有较高的耐药性，均＞85．00％；革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，多数可达100．00％；白色假丝酵母菌的耐药率普遍较低。结论白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等为冠心病患者支架植入术后发生肺部感染常见的病原菌，存在多药耐药性，应根据监测结果临床要合理使用抗菌药物，以此减少新耐药株的形成，同时降低医院感染的发生。
作者：王士生；寿成珉；隋向前；刘颖慧 刊期： 2014年第08期
目的：分析肿瘤患者多药耐药菌（MDRBs）感染监测的结果，指导预防和治疗感染的相关方案，以改善医疗质量及患者的预后。方法选取2012年8月-2013年8月收治的337例发生医院感染的肿瘤患者，观察MDRBs感染发生率、病原菌、耐药性及转归，所有数据采用SPSS13．0进行分析。结果337例医院感染患者共检出M RDBs感染58例，感染率17．2％，共分离出病原菌73株，其中革兰阴性菌50株占68．5％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌为主，革兰阳性菌23株占31．5％，以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性，其对头孢唑肟耐药性均为100．0％，仅对亚胺培南较敏感，其耐药率均为0；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性，仅对万古霉素较敏感，其耐药率均为0。结论肿瘤患者M RDBs感染率较高，对其预后和生存质量均造成了严重不良影响，目前亚胺培南、万古霉素对多数M RDBs感染病原菌均具有较好的治疗效果，在注重抗菌药物选择的同时，也应注重医院消毒措施的落实，以降低肿瘤患者M RDBs感染发生率，保证医疗质量。
作者：王沐荣；李春苗；李凤龙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨将疝补片腹腔扩容减压法应用于关腹困难的腹腔间室综合征（ACS ）高危患者，对其腹腔高压症的预防疗效，为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院9例因肠梗阻、腹外伤等原因需进行手术的患者，在其手术关腹困难的情况下应用腹膜型防粘连疝补片缝合患者腹膜层，然后缝合皮肤脂肪层或直接开放切口，并在补片深浅层各放置多孔引流管来接低负压吸引。结果试验中的9例患者有中8例患者完成了切口一期缝合；一期愈合6例占66．7％，二期愈合2例占22．2％，切口延迟愈合1例占11．1％，无并发症发生。结论对关腹困难的腹部手术患者应用疝补片减压法可有效防治腹腔高压症对脏器功能的影响，并能减少手术后感染等并发症的发生。
作者：何晓军；任征；梁金荣；徐庆康 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃癌患者术后感染的病原菌特点及其危险因素，为临床感染的防治提供理论依据。方法回顾性分析2011年1月-2013年3月行外科手术治疗的胃癌患者418例相关临床资料，根据感染与否，分为感染组62例和非感染组356例，分析感染的病原菌分布特征，并对感染的危险因素进行单因素和多因素 logistic回归分析；采用SPSS13．0统计软件对调查数据进行分析。结果共有62例患者术后发生感染，感染率为14．83％，其中呼吸系统感染42例、消化系统感染14例、泌尿系统感染4例和切口感染2例；共分离鉴定95株病原菌，其中革兰阳性菌38株占40．00％、革兰阴性菌47株占49．47％、真菌10株占10．53％；感染组患者性别、手术时间、高血压和心脏病与非感染组比较，差异无统计学意义；感染组患者的年龄、营养状况差、预防性应用抗菌药物、糖尿病、全胃切除和术中失血量等与非感染组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论保证胃癌患者营养供应、积极治疗糖尿病、制定适宜的手术方案、加强手术技能学习，减少术中出血量，可有效降低胃癌患者术后感染的发生率。
作者：肖宁；韩毅；吴欣 刊期： 2014年第08期
目的：了解石河子市医院口腔科及个体口腔诊所消毒监测结果现状，提出预防和控制口腔科医院感染的有效措施，为临床资料提供参考依据。方法选取2012年6月-2012年9月48所医院门诊口腔科和个体口腔诊所消毒效果监测结果进行分析，其中医院门诊口腔科22所、个体口腔诊所26所；对其环境空气、综合治疗椅、医护人员手及诊疗用水污染等4项进行现场实地监测，采用 Excel 2003建库，SPSS11．0软件进行数据统计处理。结果石河子市医院口腔科及口腔诊所总体消毒合格率比较低为17．49％，消毒合格率医院门诊口腔科为13．64％；个体口腔诊所为3．85％；环境空气消毒监测指标合格率医院门诊口腔科为77．78％；个体口腔诊所为22．22％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应该加强对医院门诊口腔科和个体口腔诊所的消毒检查和人员培训，规范消毒制度，提高消毒合格率，预防医院口腔科及口腔诊所医院感染的发生等。
作者：徐江；郑军；梁玉霞；于丽红；曹丽婷；侯玉帛 刊期： 2014年第08期
目的：探讨接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者感染危险因素，以期为临床该类患者减少感染提供科学有效的依据。方法回顾性分析2007-2012年41例接受糖皮质激素治疗的ITP患者临床资料，采用SPSS17．0软件对所有数据进行统计分析，采用单因素分析和多因素logistic回归分析法找出导致接受糖皮质激素激素治疗的ITP患者感染的危险因素。结果年龄＞60岁、女性、有侵入性操作、住院＞6周、合并糖尿病及缺铁性贫血患者感染率分别为11．61％、7．36％、12．78％、19．05％、20．63％及14．71％，均高于≤60岁、男性、无侵入性操作、住院≤6周、无糖尿病及无贫血患者的4．60％、3．64％、3．33％、2．86％、4．26％及4．75％；使用抗菌药物患者感染率1．83％，低于未使用抗菌药物患者的7．37％；激素用量过大、不及时减量的患者感染率均较高；以上因素差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄、女性、合并糖尿病、激素治疗未及时减量的ITP患者发生医院感染的风险较大，临床应给与重视，而使用抗菌药物治疗可以降低ITP感染发生。
作者：赵敏蕾；金炀缙；刘伟红；陈玉；陈延杰；张隽瑜；李琳洁 刊期： 2014年第08期
目的：通过两种水体供给清洗消毒器实施器械清洗运行的对比试验，寻求效果可靠的器械清洗用水解决方案。方法2011年10月-2012年5月共抽取216包次（器械11448件次），平均分成试验1组、试验2组、对照1组和对照2组等4个组，其中试验1组、试验2组采用软化水和纯化水组合供给的方法，对照1组、对照2组采用单一纯化水供给的方法，然后在3台不同品牌的清洗消毒器进行相同运行参数的清洗试验，并用常规监测和ATP指标监测对比分析各组器械的清洗效果。结果试验1组和试验2组的器械清洗后监测合格率分别为97．94％和99．34％，明显优于单一使用纯化水的对照1组和对照2组，且试验2组器械先预浸泡处理后再上机清洗的效果更可靠。结论在冲洗、洗涤和漂洗环节使用软化水，终末漂洗及消毒环节使用纯化水，是确保器械终末清洗质量更可靠的用水解决方案。
作者：魏静蓉；王义辉；陈科；李斌 刊期： 2014年第08期
目的：分析临床分离肠杆菌科细菌的耐药特点，为临床合理治疗肠杆菌科细菌感染提供依据。方法收集2011年住院患者连续分离的、不重复的肠杆菌科细菌1764株，以2012年 CLSI纸片扩散法为判断标准，采用WHONET 5．5软件对分离菌进行耐药性分析。结果各种临床标本中共分离到肠杆菌科细菌1764株，常见的是大肠埃希菌1043株占59．13％、肺炎克雷伯菌396株占22．45％；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的敏感率高（＞90．00％），但是存在对亚胺培南和美罗培南的耐药株，除大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药性高于肺炎克雷伯菌外，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大部分药物的敏感性差异不大。结论碳青霉烯类依然是医院对肠杆菌抗菌活性好的药物。
作者：马冰；李轶；郭思；许俊红；王山梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨四联疗法与序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2013年4月98例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，分成两组，分别采用四联疗法49例为A组和序贯疗法联合益生菌治疗49例为B组，比较两组临床疗效和胃肠道不良反应发生率，采用SPSS13．0软件进行分析。结果 A组总有效率为87．8％，B组总有效率为89．8％，两组比较差异无统计学意义；两组治疗后胃肠道不良反应发生率分别为46．9％和16．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论序贯疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染与四联疗法疗效相当，均有明显的临床效果；序贯疗法联合益生菌组胃肠道不良反应发生率更低。
作者：刘海燕；陈军贤；钟燕敏；赵秋枫；徐平珍 刊期： 2014年第08期
目的：研究几种药物对临床分离的鲍氏不动杆菌低抑菌浓度（M IC ）及其生物被膜形成能力，为临床资料提供参考依据。方法2012年4月-2012年6月收集医院临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌30株，用琼脂倍比稀释法定量分析多药耐药鲍氏不动杆菌生物被膜形成能力。结果30株鲍氏不动杆菌临床分离株对头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药株数为29株，耐药率均为96．6％，对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药株数为26株，耐药率均为86．7％，对哌拉西林/舒巴坦的耐药株数为28株，耐药率为93．9％；对左氧氟沙星的耐药株数为19株，耐药率为63．6％；30株鲍氏不动杆菌临床分离株均具有生物被膜形成能力且形成试验均为强阳性。结论该30株鲍氏不动杆菌均为多药耐药菌，且均具有较强的生物膜形成能力。
作者：王姝云；药飞；张瑞琴；赵生芳；段金菊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨克拉霉素和鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，为临床资料提供参考依据。方法选取2010年7月-2012年7月收治的66例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各33例，对照组使用克拉霉素进行药物治疗，观察组使用鼻内镜手术治疗，观察两组患者的临床疗效，并对疗效进行主客观评价，采用SPSS 18．0软件进行数据处理。结果两组患者治疗后，对照组患者总有效率96．97％明显高于观察组患者总有效率81．82％，与治疗前相比，治疗后对照组与观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分差异均有统计学意义，对照组与观察组患者的Lund-Mackay评分与治疗前相比差异均有统计学意义（t＝19．2263，P＜0．01；t＝20．4705，P＜0．01）；与对照组相比，观察组患者的VAS 评分和Lund-Mackay评分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论克拉霉素药物治疗慢性鼻窦炎有较好的临床疗效、且具有无创性，费用低廉等优点，适合患者长期使用，在临床上具有重要的意义。
作者：冯勇军；王明婧；曾春荣 刊期： 2014年第08期
目的：通过管理手段保证医院感染知识培训的效果，加大加深医院感染管理力度，提升医院感染管理层次。方法于2007-2012年对2102名医务人员进行医院感染知识培训，采取分散学习培训与集中学习交流相结合方式，组织不同形式的讲座、研讨会、学习班、知识竞赛等；培训后采取以科室为单位、全员集中考核与检查提问、现场操作相结合进行考核；发现问题，在大家达成共识的基础上，再进行检查评比。结果医院内加强医院感染管理的氛围更加浓厚；医务人员加强医院感染管理的意识和实施规范性操作的自觉性显著增强；全员对医院感染管理知识的了解程度、医院感染管理达标率和丢分内容层次均明显提高，医院感染率显著下降。结论适时、恰当的管理可保证医院感染管理知识培训的效果，搞好医院感染知识培训是加强医院感染管理的基础和前提。
作者：康书红；吴素现；冯海霞；张朝丽；楚文静；蔺红丽 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
