魏静蓉；王义辉；陈科；李斌
目的：探讨导致新生儿感染的危险因素，为临床控制提供有效的科学依据。方法对2010年3月-2013年3月在医院出生的383例新生儿进行回顾性分析，总结出导致新生儿呼吸道感染的危险因素，并对其进行多因素 logistic回归分析，找出导致新生儿呼吸道感染发生的独立危险因素，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果医院出生的新生儿出现呼吸道感染83例，感染率为21．67％；经 logistic回归分析显示，生产方式（β＝1．026，OR＝6．186）、侵入性治疗（β＝1．345，OR＝7．868）、未母乳喂养（β＝1．204，OR＝7．046）、羊水浑浊（β＝1．095，OR＝6．498）是新生儿呼吸道感染的危险因素。结论医护人员应该对容易引起新生儿呼吸道感染的危险因素加大重视程度，提倡自然分娩及母乳喂养，对存在呼吸系统感染危险的新生儿注意无菌操作，降低其感染率。
作者：张丽莉；殷洁；高静 刊期： 2014年第08期
目的：研究几种药物对临床分离的鲍氏不动杆菌低抑菌浓度（M IC ）及其生物被膜形成能力，为临床资料提供参考依据。方法2012年4月-2012年6月收集医院临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌30株，用琼脂倍比稀释法定量分析多药耐药鲍氏不动杆菌生物被膜形成能力。结果30株鲍氏不动杆菌临床分离株对头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药株数为29株，耐药率均为96．6％，对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药株数为26株，耐药率均为86．7％，对哌拉西林/舒巴坦的耐药株数为28株，耐药率为93．9％；对左氧氟沙星的耐药株数为19株，耐药率为63．6％；30株鲍氏不动杆菌临床分离株均具有生物被膜形成能力且形成试验均为强阳性。结论该30株鲍氏不动杆菌均为多药耐药菌，且均具有较强的生物膜形成能力。
作者：王姝云；药飞；张瑞琴；赵生芳；段金菊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素和病原菌分布，并总结预防治疗对策，以期提高临床预防与诊治水平。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月106例急诊创伤失血性休克患者，对其中出现锁骨下静脉置管感染危险因素和病原菌进行分析，数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果106例急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管发生感染13例，感染率12．26％，其危险因素有静脉置管时间长、低蛋白血症、联合使用抗菌药物时间长、病情严重等（ P＜0．05）；共分离出病原菌27株，革兰阴性菌23株占85．19％，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；耐药性较低的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟。结论积极改善治疗和临床护理，缩短置管时间，及时早期治疗是可以预防急诊创伤失血性休克锁骨下静脉置管感染。
作者：马民；李凤；杨昆；吴玉成；赵俊泉 刊期： 2014年第08期
目的：分析加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法将医院2010年1月-2012年11月收治的72例已确诊为感染性腹泻的老年患者随机分成两组，对照组37例口服甲磺酸左氧氟沙星，连续3 d；治疗组35例口服加味当归芍药汤治疗，观察比较两组患者临床疗效和不良反应发生率，采用SPSS19．0对各数据进行统计处理。结果治疗组与对照组总有效率分别为91．43％和89．19％，两组治疗结果比较，治疗组显效27例、有效8例，对照组显效21例、有效8例、无效8例，两组的病原菌转阴率分别为88．57％和83．78％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在治疗期内均无相关药物不良反应的发生。结论治疗组和对照组治疗均比较安全，使用加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻具有更好的疗效、安全无不良反应，适合在临床上推广应用。
作者：滕红君；张少玥；张鹏；赵树华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果，以期提高临床诊治水平。方法选取2010年1月-2013年4月105例口腔颌面间隙感染患者为研究对象，分成2组，对照组51例采用单纯抗菌药物等基础治疗，观察组54例在对照组基础上加用黄连膏纱条治疗，比较两组治疗后临床效果，采用SPSS 13．0软件进行分析。结果临床效果，对照组治愈率43．13％、总有效率78．43％，观察组治愈率61．11％、总有效率92．59％；病原菌清除率，对照组为88．24％，观察组为96．3％；并发症发生率，对照组为7．84％、观察组为1．85％，以上两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在住院天数、治疗费用、换药次数、并发症发生种数、血像恢复正常时间、VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果显著，并发症发生率低。
作者：徐频频；江银华；王一龙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年急性肺栓塞患者临床特点，以及合并肺部感染的临床特点及预后分析，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年9月-2012年9月确诊为急性肺栓塞合并肺部感染的老年患者45例，诊断符合肺栓塞患者诊断标准，确诊主要通过肺动脉CT ；同时伴有其他疾病，包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、肥厚性心肌病及肾功能不全等，采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果急性肺栓塞病史＜1年有22例患者，占48．89％，有2例合并其他疾病患者，占14．29；肺部感染治愈9例治愈率为20．00％；好转24例好转率为53．33％；死亡12例病死率为26．67％。结论急性肺栓塞合并肺部感染在老年人群中发病率较高，慢性基础疾病及制动为常见的危险因素，做到早期诊断与治疗是降低老年急性肺栓塞病死率及改善预后的关键。
作者：张凤革；张晓静；郑文旭 刊期： 2014年第08期
目的：分析肺炎支原体（M P ）感染与脑梗死的相关性，以便临床更好地预防控制脑梗死的发生。方法选取2010年1月-2012年12月医院就诊的脑梗死患者60例，30例患者作为传统危险因素组，对就诊不存在传统脑梗死危险因素且符合脑梗死诊断的患者30例作为无传统因素组，随机选取健康体检人员30名作为正常组；用ELISA法测定所有研究对象的抗M P-IgG、IgM抗体，并比较抗M P-IgG、IgM抗体的阳性率，数据采用SPSS 16．0进行分析。结果传统危险因素组对抗M P-IgG抗体和抗M P-IgM抗体的阳性率分别为16．7％、3．3％，无传统危险因素组对抗M P-Ig G抗体和抗M P-Ig M 抗体的阳性率分别为20．0％、10．0％；两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），肺炎支原体感染在两组间差异有统计学意义。结论肺炎支原体感染可能为脑梗死发生发展的独立因素，临床应该针对肺炎支原体感染进行预防及治疗。
作者：赵晶；黄晶晶 刊期： 2014年第08期
目的：探讨将疝补片腹腔扩容减压法应用于关腹困难的腹腔间室综合征（ACS ）高危患者，对其腹腔高压症的预防疗效，为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院9例因肠梗阻、腹外伤等原因需进行手术的患者，在其手术关腹困难的情况下应用腹膜型防粘连疝补片缝合患者腹膜层，然后缝合皮肤脂肪层或直接开放切口，并在补片深浅层各放置多孔引流管来接低负压吸引。结果试验中的9例患者有中8例患者完成了切口一期缝合；一期愈合6例占66．7％，二期愈合2例占22．2％，切口延迟愈合1例占11．1％，无并发症发生。结论对关腹困难的腹部手术患者应用疝补片减压法可有效防治腹腔高压症对脏器功能的影响，并能减少手术后感染等并发症的发生。
作者：何晓军；任征；梁金荣；徐庆康 刊期： 2014年第08期
目的：分析妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染护理，为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院妇产科收治的148例留置导尿管老年患者，年龄66～82岁；随机分为两组，每组74例，观察组患者给予针对性的护理，对照组患者给予传统的护理，发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度。结果观察组患者的住院天数（9．13±2．02）d、尿路感染发生率2．70％，均明显低于对照组的（12．56±1．67）d、13．51％，差异有统计学意义（ P＜0．05），总满意度观察组93．24％，明显高于对照组的79．73％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取针对性的护理，可以降低留置导尿管的老年患者尿路感染的发生率，缩短住院时间，提高患者对护理服务的满意度。
作者：曹珠凤；冯志仙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对重症肺部感染患者的预后评估价值，及时了解肺部感染患者的感染程度，以指导患者抗菌药物的使用。方法研究对象为2010年6月-2013年6月入住IC U的重症肺部感染患者120例，根据患者的预后分为生存组90例与死亡组30例，分别记录肺部感染患者第1、5天、转出或死亡前后一次PC T水平和APACHEⅡ评分；数据采用SPSS 18．0统计软件进行分析，通过统计分析对两组肺部感染患者的预后进行对比，探讨PC T浓度对重症肺部感染患者的预后评估价值。结果生存组与死亡组重症肺部感染患者的年龄及入院时的PCT水平和APACHEⅡ评分差异无统计学意义，两组重症肺部感染患者入住ICU的时间、入院第5天及之后PCT水平和APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P＜0．05）；PCT 水平的高低与疾病的严重程度呈正相关关系；PC T水平越高、则感染越重；PC T水平持续升高者常提示患者的预后较差（ r＝0．979，P＜0．01）。结论PC T水平能及时反映重症肺部感染患者的严重程度，并对患者的预后评估有一定的临床指导价值。
作者：刘莲凤；陈周敏；马建波 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的相关因素，为预防和控制乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2012年10月867例住院乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者临床资料，采用SPSS 13．5统计软件，对医院感染率的相关因素进行统计分析。结果调查867例患者中发生医院感染253例，感染率为29．18％；感染部位主要为腹腔和呼吸道，分别占28．85％和29．25％；共检出病原菌103株，阳性率为40．71％，检出的病原菌以革兰阴性菌为主，占71．84％，检出的主要病原菌对抗菌药物的敏感率普遍较低；乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染与 HBV-DNA病毒载量、出血多少、三腔两囊管的使用、预防性应用抗菌药物、Child-pugh评分、腹水、血清白蛋白等因素相关。结论乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者应预防性使用抗菌药物治疗，积极抗病毒治疗，加强保肝、利尿、支持治疗，采取套扎止血等可以降低医院感染的发生。
作者：董红筠；高斌；王敬；李萍；宓余强；李胜男；杨二娜；孔丽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨尿沉渣细菌计数与尿亚硝酸盐检测在尿路感染（Urinary tract infection ，UTI）筛查中的作用，建立尿路感染快速、准确的筛查方法，提高尿路感染的检出率。方法自2011年1月-2013年6月采集263例疑似UTI者中段尿标本，分别进行尿沉渣细菌计数及尿亚硝酸盐检测，以尿液细菌培养为金标准，评价尿沉渣细菌计数与尿亚硝酸盐检测的诊断价值，数据采用WHONET 5．4软件进行分析。结果263份尿液标本中细菌培养阳性68份，阳性率为25．86％，检出革兰阳性菌31株占45．59％，革兰阴性菌37株占54．41％；尿亚硝酸盐检测诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为33．82％、97．43％、82．14％、80．85％。结论尿亚硝酸盐检测对UTI阳性预测结果可靠，尿沉渣细菌计数的阴性预测结果可靠，临床可联合使用两种检测结果以建立UTI快速筛查指标。
作者：傅叁君；周兴辉；胡海磊 刊期： 2014年第08期
目的：建立一种快速、简便的鉴定阳性血培养中金黄色葡萄球菌的方法，易于在实验室推广使用。方法收集医院2011年的血培养阳性标本361份，其中葡萄球菌属阳性标本193份，Bact/Alert3D120报警后，同时使用新杂交法与传统杂交法及培养法鉴定比较，并将新杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法和培养法进行比较。结果对193份葡萄球菌属阳性血培养标本进行检测，新杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法和培养法分别检出金黄色葡萄球菌83、85和86株，改良的杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法对金黄色葡萄球菌的阳性检出率差异无统计学意义。结论改良的杂交法可简化操作流程，并节约试验成本，值得在实验室推广使用。
作者：朱精华；王沛；杨燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨单肺通气术后肺部感染发生率及引起患者术后发生肺部感染的相关危险因素，为临床控制及降低单肺通气术后肺部感染的发生而提供参考。方法回顾性分析2012年3月-2013年9月310例行单肺通气的患者临床资料，分析术后肺部感染发生率及相关危险因素，数据采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果术后肺部感染104例感染率为33．55％；患者性别、合并糖尿病、吸烟史、术前血红蛋白、单肺通气插管次数、通气时间、术前住院时间、术后气管导管留置时间、术后镇痛是引起患者术后肺部感染发生的危险因素（P＜0．05）。结论单肺通气术后患者肺部感染发生率较高，导致患者术后发生肺部感染的独立危险因素多，应针对以上危险因素进行干预以降低单肺通气术后肺部感染的发生。
作者：田珺；李岩；孟瑞霞；李宁 刊期： 2014年第08期
目的：分析女性生殖道人乳头状瘤病毒（H PV ）多重感染的基因型，提高临床对女性生殖道人乳头状瘤病毒多重感染的认识，提高防治水平。方法选择2010年7月-2013年6月妇科诊治的女性患者2482例，HPV多重感染的检测应用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术。结果2482例患者中共检出716例H PV感染者，其中多重感染患者164例，感染率为6．61％；18～20岁患者H PV多重感染率高，41～50岁患者H PV多重感染率低；多重感染164例患者中，高危-高危基因型感染患者60例，检出率36．59％；高危-低危基因型感染患者7例，检出率4．27％；低危-低危基因型感染患者97例，检出率59．15％；多重感染患者中二重感染患者多，占74．39％。结论 HPV多重感染率较低，主要以二重感染为主；随着年龄的不断增加其 HPV多重感染率呈现下降趋势；HPV-DNA导流快速杂交法检测多重感染基因谱，对防治宫颈癌变有一定意义。
作者：邢金芳；贾莉婷；张霞；李肖甫；荣守华；李静；张玉超 刊期： 2014年第08期
目的：了解骨科手术患者医院感染情况，加强骨科手术患者医院感染的预防与控制，为医院感染监测工作提供数据支持，降低医院感染发生率。方法回顾性调查2008-2012年医院收治住院患者共69760例，进行医院感染率、感染部位分布及病原菌的分离进行分析，采用SPSS 19．0统计软件包进行数据分析。结果69760例住院患者中骨科手术患者57215例，占82．02％，发生医院感染1576例，感染率2．75％，高于住院患者感染率的2．48％（ P＜0．001）；感染1675例次，例次感染率2．93％；感染部位前3位依次是手术切口感染882例次占52．65％、呼吸道感染513例次占30．62％、泌尿道感染211例次占12．59％；检出各类病原菌1529株，以革兰阴性菌为主占58．86％，前5位分别为鲍氏不动杆菌263株占17．20％、肠球菌属200株占13．08％、金黄色葡萄球菌185株占12．10％、大肠埃希菌159株占10．40％、肺炎克雷伯153株占10．00％。结论骨科手术患者的医院感染率明显高于其他住院患者，应加强骨科手术患者医院感染的预防与控制工作，降低医院感染发生率。
作者：吴颖娜；方欢；范晓玲；曾宪铁 刊期： 2014年第08期
目的：探讨用同轴双管持续性冲洗引流方法治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床疗效，以提高治愈率。方法2009年10月-2012年10月医院收治的25例腰椎间盘术后椎间隙感染患者随机分成两组，其中治疗组13例采用同轴双管持续性冲洗引流术，对照组12例采用非手术治疗，使用石膏腰围固定，观察两组的治疗效果，病原菌种类、实验室常规检查结果变化，数据采用SPSS 12．0软件处理。结果治疗组和对照组感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌，两组患者在感染病原菌差异无统计学意义；两组患者与术前比较，血沉增快、C-反应蛋白升高、体温升高、白细胞计数和分类升高差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组有8例显效，4例好转，而对照组有5例显效，3例好转，治疗组总有效率为92．31％，与对照组66．67％相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论同轴双管持续性冲洗引流可有效清除病灶，缓解减压腰椎间盘压力，提高腰椎间盘术后患者间隙感染的治疗效果。
作者：李永刚；苗有泉；王喜民 刊期： 2014年第08期
目的：分析铜绿假单胞菌（PAE）临床株对常用抗菌药物的耐药性变化，为临床医师选择敏感药物有效进行抗感染治疗提供实验室参考依据。方法回顾性调查分析医院2010-2012年475株PA E在各类标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药率；PAE分离培养、鉴定严格按照WHO规定的临床微生物学操作标准进行；药敏试验和结果评价采用WHO及CLSI推荐的K-B法进行；数据处理采用WHONET5．5软件分析。结果3年培养出的475株PA E高检出部位主要是：呼吸道241例占50．7％、泌尿道103例占21．7％、手术切口及创伤分泌物47例占9．9％等；3年PA E对大多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，医院耐亚胺培南PA E 3年耐药率分别为7．2％、9．6％、14．1％；耐药率高的药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，均＞66．0％；耐药率＞40．0％的抗菌药物有头孢噻肟、环丙沙星、哌拉西林和庆大霉素；耐药率＜15．0％的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。结论医院临床流行的 PA E对常用抗菌药物的耐药率逐年增长，动态监测PA E的耐药性变迁，强制性管理抗菌药物应用，对临床针对性治疗感染性疾病与延缓多药耐药菌的发生具有十分重要的意义。
作者：程海涛；危艳顺；申建维 刊期： 2014年第08期
目的：了解胆石症合并胆道感染患者病原菌分布与临床特征的关系，以期能为治疗提供参考。方法选取2012年1月-12月医院胆石症合并胆道感染120例患者为研究对象，术中取得胆汁进行病原菌培养及药物敏感试验检查，并分析与临床特征间的关系，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果120例患者取得的胆汁标本中病原菌培养阳性者97例，培养阳性率80．83％，共培养出病原菌112株，其中革兰阴性菌93株，占83．04％；革兰阴性菌及革兰阳性菌均对临床常用的抗菌药物存在一定的耐药性；患者年龄≥60岁、有食用生鱼史、胆道手术史、肝病史时胆汁病原菌培养阳性分别占50．52％、59．79％、70．10％、67．01％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆石症合并胆道感染时胆汁感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及肠球菌属，对临床常用抗菌药物均有一定耐药性，胆道感染与食用鱼生史、胆道手术史及肝炎病史存在一定关系。
作者：兰飞；胡闪明；雷晓明 刊期： 2014年第08期
目的：分析临床分离铜绿假单胞菌的耐药性，检测耐药基因，探讨耐药基因与耐药性的关系。方法采用美国德灵Microscan WalkAway 40系统对病原菌进行鉴定及药敏试验；采用PCR扩增技术对临床分离铜绿假单胞菌耐药性相关基因 TEM、CARB、OXA-10、VIM、VEB、IMP、DHA、aac（6′）-Ⅰ b、aac（6′）-Ⅱ、ant（2′）-Ⅰ、qacE△1-sul1、op rD2进行检测。结果67株铜绿假单胞菌耐药严重，对哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸的耐药率达100．0％；检出 TEM、CARB、OXA-10、aac（6′）-Ⅰ b、aac（6′）-Ⅱ、ant（2′）-Ⅰ、qacE△1-sul1、V IM、V EB基因，检出阳性率分别为98．6％、82．1％、88．1％、92．6％、92．6％、71．7％、83．6％、13．4％、1．5％，未检出 IMP、DHA基因。结论β-内酰胺酶耐药是多机制联合作用的结果，氨基糖苷类修饰酶基因的高检出率与铜绿假单胞菌对氨基糖苷类的耐药关系有待进一步探讨，医院分离铜绿假单胞菌对季铵类、双胍类消毒剂耐药。
作者：陈璐；查筑红；冷应蓉；程永素；黄冰；王敏；罗光英 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
