刘建清；曾棋平；陈旭；宋洪涛
目的：分析妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染护理，为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院妇产科收治的148例留置导尿管老年患者，年龄66～82岁；随机分为两组，每组74例，观察组患者给予针对性的护理，对照组患者给予传统的护理，发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度。结果观察组患者的住院天数（9．13±2．02）d、尿路感染发生率2．70％，均明显低于对照组的（12．56±1．67）d、13．51％，差异有统计学意义（ P＜0．05），总满意度观察组93．24％，明显高于对照组的79．73％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取针对性的护理，可以降低留置导尿管的老年患者尿路感染的发生率，缩短住院时间，提高患者对护理服务的满意度。
作者：曹珠凤；冯志仙 刊期： 2014年第08期
目的：建立一种快速、简便的鉴定阳性血培养中金黄色葡萄球菌的方法，易于在实验室推广使用。方法收集医院2011年的血培养阳性标本361份，其中葡萄球菌属阳性标本193份，Bact/Alert3D120报警后，同时使用新杂交法与传统杂交法及培养法鉴定比较，并将新杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法和培养法进行比较。结果对193份葡萄球菌属阳性血培养标本进行检测，新杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法和培养法分别检出金黄色葡萄球菌83、85和86株，改良的杂交法与传统的全细胞荧光原位杂交法对金黄色葡萄球菌的阳性检出率差异无统计学意义。结论改良的杂交法可简化操作流程，并节约试验成本，值得在实验室推广使用。
作者：朱精华；王沛；杨燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺癌患者术后化疗后感染状况，并进行临床分析，为临床预防医院感染提供参考依据。方法以2009年1月-2013年1月医院收治的96例乳腺癌手术化疗后发生感染患者为研究对象，留取咽拭子、口腔溃烂组织、尿液、粪便、皮肤渗出液、血液等标本，采用常规的细菌鉴定及药敏试验，对其进行临床分析，找出引发术后化疗后感染的发病部位、病原菌及危险因素。结果96例乳腺癌术后化疗感染患者中院内感染占42．71％，院外感染占57．29％；感染共121例次，感染类型以呼吸道感染为主，47例次占38．84％，其次为消化道感染36例次占29．75％；96例乳腺癌手术化疗后感染患者中检出病原菌以革兰阴性菌为主占45．45％，分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，分别占17．36％、15．70、12．40％。结论乳腺癌患者手术化疗后机体免疫力急剧下降，是医院感染的高危人群，医护人员应积极采取针对性措施，以避免或降低乳腺癌患者术后感染的发生。
作者：牛文强；苏莉；黄诚刚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腹部术后肺部感染的危险因素，总结预防对策，为预防腹部手术感染提供客观依据。方法将2012年9月-2013年9月的78例腹部术后肺部感染患者作为观察组，选择同期未发生腹部术后感染的78例患者作为对照组，对两组患者的资料进行统计分析，使用SPSS 17．0软件对统计数据进行统计分析，找出腹部术后感染的危险因素。结果观察组患者肥胖37例占47．44％，气管插管全身麻醉41例占52．46％，留置引流管50例占64．10％，存在呼吸道疾病40例占51．28％，存在吸烟史49例占52．82％；与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹部术后容易引起肺部感染，高龄、肥胖、全身麻醉、手术时间长、留置引流管、吸烟、慢性呼吸道疾病等为腹部术后肺部感染的重要危险因素，医务人员应了解腹部术后肺部感染危险因素的基础上，采用有效合理的护理对策进行预防，降低感染率。
作者：李继承；胡孝渠；邵志平；胡玉昌；肖轶蓉；周逸 刊期： 2014年第08期
目的：分析胫腓骨开放性骨折患者创口感染的病原学及耐药性，为创口感染的临床防治及抗菌药物使用提供理论指导。方法回顾性分析2006年1月-2013年1月医院收治的969例胫腓骨开放性骨折患者临床资料，观察其创口感染情况，分析感染率、病原菌分布及耐药性，数据采用SPSS13．0进行分析。结果969例患者共出现124例创口感染，感染率12．8％，共分离出136株病原菌，其中革兰阳性菌76株占55．9％，革兰阴性菌60株，占44．1％；主要革兰阳性菌对万古霉素耐药性较低，主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性较低。结论在今后的治疗中，应做好创口感染的预防工作，规范抗菌药物的应用，以降低患者感染发生率，并使出现感染的患者得到及时、有效的处理，提高患者的生活质量。
作者：涂迎春；林平；马安军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨综合干预措施对降低ICU导管相关性血流感染（CRBSI）发生率的作用，以期采取有效地干预措施，降低CRBSI的发生率。方法选择2012年7月-2013年6月ICU患者142例，将2012年7-12月的68例干预前的患者作为对照组，将2013年1-6月74例采取综合干预措施的患者作为观察组，比较干预前后IC U导管相关性血流感染发生率的变化，数据采用SPSS 19．0进行分析。结果对照组68例患者，置管日为1096 d ，日感染率为9．1‰；观察组74例患者，置管日为1145d，日感染率为3．5‰，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合干预措施能够显著降低IC U导管相关性血流感染的发生率，确保患者血管通路使用的安全性，值得临床上推广使用。
作者：周可幸；张思泉；张晓洁；赵曦 刊期： 2014年第08期
目的：分析临床分离肠杆菌科细菌的耐药特点，为临床合理治疗肠杆菌科细菌感染提供依据。方法收集2011年住院患者连续分离的、不重复的肠杆菌科细菌1764株，以2012年 CLSI纸片扩散法为判断标准，采用WHONET 5．5软件对分离菌进行耐药性分析。结果各种临床标本中共分离到肠杆菌科细菌1764株，常见的是大肠埃希菌1043株占59．13％、肺炎克雷伯菌396株占22．45％；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的敏感率高（＞90．00％），但是存在对亚胺培南和美罗培南的耐药株，除大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药性高于肺炎克雷伯菌外，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大部分药物的敏感性差异不大。结论碳青霉烯类依然是医院对肠杆菌抗菌活性好的药物。
作者：马冰；李轶；郭思；许俊红；王山梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者真菌感染的相关因素及其临床诊治方法，为临床资料提供参考依据。方法随机选取2011-2013年收治的124例慢性化脓性中耳炎并发真菌感染的患者，行耳内分泌物的脓液培养，将感染者分为对照组和观察组，各62例，对照组采用水杨酸乙醇耳浴治疗，观察组采用聚维酮碘进行耳浴，分析真菌感染的类型，使用单因素及回归分析的方法归纳感染相关因素，及比较分析两组的临床疗效，采用SPSS 17．0统计软件进行数据分析。结果真菌感染类型有丝状菌占79．0％、白色假丝酵母菌占27．5％、近平滑假丝酵母菌占27．5％、热带假丝酵母菌占4．8％、毛霉菌属占50．0％、平滑假丝酵母菌占6．4％及克柔假丝酵母菌占4．8％，logistic回归分析其相关因素为既往中耳炎史、常滴用抗菌药物史和污水入耳史，观察组治疗有效程度明显优于对照组，其总有效率为95．2％，而对照组的总有效率为69．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论慢性化脓性中耳炎合并真菌感染有丝状菌、白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、毛霉菌属、平滑假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌等，其中以丝状菌及毛霉菌属居多，感染多与耳部病史或使用抗菌药有关，使用聚维酮碘治疗该疾病临床疗效满意，值得临床推广应用。
作者：付健；孔祥云；樊军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨冠心病患者支架植入术后发生肺部感染病原菌及其耐药性，为临床抗菌药的合理应用提供参考。方法选取2010年10月-2013年10月医院行支架植入术冠心病患者240例，对其术后送检的痰液标本进行病原菌分离，并行药敏试验。结果240份标本共分离出98株病原菌，检出率为40．83％，其中革兰阴性菌46株占46．94％，以铜绿假单胞菌为主，共13株占13．26％，其次为鲍氏不动杆菌，共8株占8．16％；革兰阳性菌28株占28．57％，以金黄色葡萄球菌为主，共9株占9．18％，其次为溶血性葡萄球菌，共8株占9．16％；真菌24株占24．49％，以白色假丝酵母菌为主，共16株占16．33％；革兰阴性菌对于氨曲南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林具有较高的耐药性，均＞85．00％；革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，多数可达100．00％；白色假丝酵母菌的耐药率普遍较低。结论白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等为冠心病患者支架植入术后发生肺部感染常见的病原菌，存在多药耐药性，应根据监测结果临床要合理使用抗菌药物，以此减少新耐药株的形成，同时降低医院感染的发生。
作者：王士生；寿成珉；隋向前；刘颖慧 刊期： 2014年第08期
目的：分析妇科术后呼吸道感染病原菌耐药性及干预对策，为感染的临床防治及抗菌药物使用提供临床指导。方法分析2009年3月-2012年3月收治的1352例妇科手术患者临床资料，分析呼吸道感染患者病原菌分布及药敏检测结果，探讨干预对策，将确诊呼吸道感染患者按照随机数字表分为常规干预组及加强干预组，数据采用SPSS 13．0进行分析。结果1352例患者共出现94例医院感染，感染率6．95％；共检出病原菌123株，其中革兰阴性菌96株占78．05％，革兰阳性菌18株占14．63％，真菌9株占7．32％；鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星耐药性较低，耐药率为19．05％。结论妇科术后呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，对左氧氟沙星耐药性较低，对亚胺培南、美罗培南及第三代头孢菌素耐药性较高，加强干预措施可有效改善患者感染率，促进患者的康复。
作者：陈惠梅；蒙丽萍；张桂彩；池琳琳；吴忠旺 刊期： 2014年第08期
目的：分析肿瘤患者多药耐药菌（MDRBs）感染监测的结果，指导预防和治疗感染的相关方案，以改善医疗质量及患者的预后。方法选取2012年8月-2013年8月收治的337例发生医院感染的肿瘤患者，观察MDRBs感染发生率、病原菌、耐药性及转归，所有数据采用SPSS13．0进行分析。结果337例医院感染患者共检出M RDBs感染58例，感染率17．2％，共分离出病原菌73株，其中革兰阴性菌50株占68．5％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌为主，革兰阳性菌23株占31．5％，以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性，其对头孢唑肟耐药性均为100．0％，仅对亚胺培南较敏感，其耐药率均为0；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物均表现出了极强的耐药性，仅对万古霉素较敏感，其耐药率均为0。结论肿瘤患者M RDBs感染率较高，对其预后和生存质量均造成了严重不良影响，目前亚胺培南、万古霉素对多数M RDBs感染病原菌均具有较好的治疗效果，在注重抗菌药物选择的同时，也应注重医院消毒措施的落实，以降低肿瘤患者M RDBs感染发生率，保证医疗质量。
作者：王沐荣；李春苗；李凤龙 刊期： 2014年第08期
目的：分析肺炎支原体（M P ）感染与脑梗死的相关性，以便临床更好地预防控制脑梗死的发生。方法选取2010年1月-2012年12月医院就诊的脑梗死患者60例，30例患者作为传统危险因素组，对就诊不存在传统脑梗死危险因素且符合脑梗死诊断的患者30例作为无传统因素组，随机选取健康体检人员30名作为正常组；用ELISA法测定所有研究对象的抗M P-IgG、IgM抗体，并比较抗M P-IgG、IgM抗体的阳性率，数据采用SPSS 16．0进行分析。结果传统危险因素组对抗M P-IgG抗体和抗M P-IgM抗体的阳性率分别为16．7％、3．3％，无传统危险因素组对抗M P-Ig G抗体和抗M P-Ig M 抗体的阳性率分别为20．0％、10．0％；两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），肺炎支原体感染在两组间差异有统计学意义。结论肺炎支原体感染可能为脑梗死发生发展的独立因素，临床应该针对肺炎支原体感染进行预防及治疗。
作者：赵晶；黄晶晶 刊期： 2014年第08期
目的：调查分析医院住院患者在《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》执行前后特殊使用类抗菌药物的使用情况，评价其应用的合理性，旨在探讨临床用药监管体系。方法采用回顾性调查分析方法，调查住院患者在2011年4-6月《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》执行前766例为对照组和执行后2011年9月-2011年11月干预组225例应用特殊使用类抗菌药物的资料，收集该类抗菌药物的使用信息，根据合理性评价指标，评估特殊使用类抗菌药物临床应用，应用Excel 2007软件进行数据录入和统计处理。结果住院患者在《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》执行前对照组特殊使用类抗菌药物使用率为4．07％、使用强度为3．90、病原菌送检率为45．95％；执行后的干预组分别为1．28％、2．28、60．44％，执行后医院特殊使用类抗菌药物的使用情况趋于合理。结论医院实施了一系列的措施，完善特殊使用类抗菌药物的管理制度，提高用药合理性，保障了医疗安全。
作者：彭曦；许西琳；李静；黄新玲；陈卫军 刊期： 2014年第08期
目的：了解胆石症合并胆道感染患者病原菌分布与临床特征的关系，以期能为治疗提供参考。方法选取2012年1月-12月医院胆石症合并胆道感染120例患者为研究对象，术中取得胆汁进行病原菌培养及药物敏感试验检查，并分析与临床特征间的关系，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果120例患者取得的胆汁标本中病原菌培养阳性者97例，培养阳性率80．83％，共培养出病原菌112株，其中革兰阴性菌93株，占83．04％；革兰阴性菌及革兰阳性菌均对临床常用的抗菌药物存在一定的耐药性；患者年龄≥60岁、有食用生鱼史、胆道手术史、肝病史时胆汁病原菌培养阳性分别占50．52％、59．79％、70．10％、67．01％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆石症合并胆道感染时胆汁感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及肠球菌属，对临床常用抗菌药物均有一定耐药性，胆道感染与食用鱼生史、胆道手术史及肝炎病史存在一定关系。
作者：兰飞；胡闪明；雷晓明 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素和病原菌分布，并总结预防治疗对策，以期提高临床预防与诊治水平。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月106例急诊创伤失血性休克患者，对其中出现锁骨下静脉置管感染危险因素和病原菌进行分析，数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果106例急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管发生感染13例，感染率12．26％，其危险因素有静脉置管时间长、低蛋白血症、联合使用抗菌药物时间长、病情严重等（ P＜0．05）；共分离出病原菌27株，革兰阴性菌23株占85．19％，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；耐药性较低的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟。结论积极改善治疗和临床护理，缩短置管时间，及时早期治疗是可以预防急诊创伤失血性休克锁骨下静脉置管感染。
作者：马民；李凤；杨昆；吴玉成；赵俊泉 刊期： 2014年第08期
目的：分析医院儿科心脏重症监护病房（C IC U ）目标性监测结果，了解儿童医院感染特点，以便采取措施有效的预防和控制医院感染的发生。方法使用医院感染实时监控软件对2012年1-12月入住CICU的1142例患儿临床资料进行前瞻性监测，采用SPSS17．0进行统计分析。结果2012年共监测住院患儿1142例，发生医院感染94例、98例次，感染率8．23％、例次感染率8．58％、日感染发病率16．17‰、调整后日感染发病率7．95‰；发生呼吸机相关性肺炎17例，发生率为8．36‰；发生导尿管相关性泌尿系感染21例，发生率5．17‰；检出病原菌95株，主要为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，分别占15．79％、14．74％、11．58％、8．42％、8．42％，检出多药耐药菌20株，检出率21．05％。结论对CICU进行目标性监测能够及时获得医院感染信息，以便制定科学的预防控制方案，大限度的减少医院感染的发生。
作者：赵丹洋；周轶；司徒敏雄 刊期： 2014年第08期
目的：应用持续质量改进（CQI）管理原则，完善医院感染各项防控措施，实施全程监督，降低ICU多药耐药菌（MDROs）感染率。方法回顾性分析2012年1-6月入住ICU且＞48 h的患者178例作为CQI前组、2012年7-12月入住ICU的212例患者作为CQI后组MDROs感染资料，采用SPSS 17．0统计软件对MDRO感染的发生率、种类分布以及对常用抗菌药物耐药率的变化数据进行分析，组间比较用χ2检验。结果通过加强MDROs各项管理控制措施落实及全程监督，MDROs感染率由改进前的17．98％降低至8．49％，检出病原菌以鲍氏不动杆菌为主，占50．00％；送检率由C Q I前的76．40％上升至C Q I后的93．40％；C Q I后综合评价指标为100．00％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CQI措施能够有效地预防和控制ICU患者MDROs感染率的发生。
作者：郭爱香；杨会香；王素凤；冯爱兰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高龄产妇剖宫产后出现切口感染的相关因素以及干预措施，减少术后切口感染的发生。方法回顾性分析2007年5月-2012年5月医院收治的剖宫产高龄产妇600例临床资料，总结高龄产妇剖宫产后切口感染的危险因素，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果高龄产妇在剖宫产后发生切口感染79例，感染率13．17％；发生切口感染的产妇入院时BM I指数明显偏高、备皮至手术时间以及手术时间明显较长、术中出血量也明显较多（P＜0．05）；经过 logistic回归分析，上述因素是高龄产妇剖宫产术后发生切口感染的独立危险因素；而有无剖宫产史、剖宫产的原因、术后是否放置引流条、手术时机以及手术切口的长度与在剖宫产后是否发生切口感染无关（P＞0．05）。结论高龄产妇剖宫产术后发生切口感染受到多种因素的影响，在临床工作中应针对这些影响因素给予积极的干预措施，以减少切口感染的发生率。
作者：姜亚平；林海燕；祝樟珠；项英 刊期： 2014年第08期
目的：监测医院临床常见病原菌的分布及耐药性，为指导临床治疗提供依据。方法对2011年7月-2012年6月所分离临床常见病原菌分布及耐药性进行分析，采用Microscan WorkAway 40全自动细菌鉴定/药敏分析仪对病原菌进行鉴定和药敏试验，运用WHONET 5．4对药敏结果进行分析。结果临床分离病原菌1926株，革兰阴性杆菌占49．9％，革兰阳性球菌占25．7％，其中革兰阴性杆菌前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍氏不动杆菌，革兰阳性球菌前3位为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌属；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为45．0％和44．6％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为为45．9％和39．6％；革兰阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感，耐药率均＜50．0％；革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺非常敏感，耐药率为0。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主，其对常用抗菌药物耐药率较高，必须加强耐药性监测，指导合理用药。
作者：袁红萍；周文俊；朱奋勇；张霞军；任金华 刊期： 2014年第08期
目的：对糖尿病感染患者的病原菌分布及耐药性进行探讨分析，为糖尿病感染患者的治疗提供较好的基础。方法随机抽取2010年12月-2012年12月收治的310例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，采集患者伤口分泌物进行细菌培养，分离病原菌并进行鉴定，观察患者发生感染的情况，对感染患者病原菌分布进行分析，观察其耐药性，采用计数方法，利用Excel软件进行分析。结果310例糖尿病患者中有80例发生感染，感染率为25．81％；80例感染患者共分离出85株病原菌。其中革兰阴性菌占71．76％，革兰阳性菌占23．53％，真菌4株占4．71％；分布多的病原菌为铜绿假单胞菌占27．06％；金黄色葡萄球菌占17．65％，肺炎克雷伯菌占18．82％，大肠埃希菌占12．94％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌对常用抗菌药物耐药率较低；铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢唑林的耐药率较高；金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，粪肠球菌对四环素、克林霉素、红霉素、耐药率均较高。结论糖尿病患者发生感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，主要病原菌的耐药形式严峻，临床需要进行相关监测，为糖尿病感染患者提供更好的治疗。
作者：董丽华；侯照银；段敏敏 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
