徐文娟；朱玉叶；张建荣
目的：探讨复合季铵盐消毒剂对感染预防控制的作用，为复合季铵盐在相关领域的应用提供参考。方法在IC U采用不同消毒方式，平行对多点位置进行空气采集，培养自然菌并分析其数量。结果常规消毒、空气净化器消毒、空气净化器结合紫外线循环风消毒机消毒结果分别为5．6、6．0、6．6，更换为复合季铵盐消毒剂后结果为0．8，结果达标；对病房内病床床旁桌、床尾桌、床档、监护仪及输液泵的固定部位表面消毒，长效复合季铵盐消毒后达标（＜1），且发现物体表面的消毒效果可持续3周。结论在做好日常监测的同时，需做好通风过滤设施及消毒设备的定期检修，合理使用化学消毒剂；采用复合季铵盐在IC U物体表面有长效消毒效果，对病房空气消毒均达标。
作者：祝丙华；林虎；邢玉斌；马劲夫；丁慧芳；陈倩；曹晋桂；吴登山；李丁川 刊期： 2014年第20期
目的：分析儿童感染性疾病病原菌分布及耐药性，为儿童抗菌药物的合理使用提供参考。方法对2013年1-12月儿科感染性疾病患儿各类送检标本进行培养，统计分析其病原菌分布及耐药性。结果5884份标本中共检出病原菌812株，阳性率为13．8％；其中革兰阴性菌552株，占67．98％，革兰阳性菌259株，占32．02％；排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血菌，检出率分别为20．81％、16．87％、14．29％、11．33％和7．15％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBLs菌的检出率分别为56．44％和23．64％，未检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌，少量肺炎克雷伯菌显示对碳青霉烯耐药；金黄色葡萄球菌中M RS A的检出率为13．91％，未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论患儿检出病原菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药，应根据药敏结果合理选用抗菌药物。
作者：周凤玲；靳桂明；董玉梅；张帆 刊期： 2014年第20期
目的：调查并分析急诊开胸手术患者感染的临床资料，并对其有效的预防和干预对策进行探讨，以降低术后感染率。方法选择2010年4月-2013年4月124例急诊开胸手术患者，对手术后患者的胸腔或者胸水引流管前端约2 cm进行细菌培养，并回顾性分析所实施的干预措施，总结行之有效的预防干预对策。结果124例急诊开胸手术患者术后发生感染16例，感染率12．90％；其术后发生感染与性别、年龄、胸管类型因素无关，而术后污染、呼吸道感染、胸管留置时间和手术时间等因素与术后感染具有相关性，其中呼吸道感染患者在开胸手术后发生感染率更高，为38．46％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；感染患者标本中共检测出病原菌21株，其中铜绿假单胞菌检出6株、金黄色葡萄球菌检出5株，分别占28．57％、23．81％。结论术后污染、呼吸道感染、胸管留置时间及手术时间因素是急性开胸手术后发生感染的主要因素，采取行之有效地干预措施，使开胸手术后患者的感染率降到低，保障患者的身体健康。
作者：张艳；王珂；吴光玲 刊期： 2014年第20期
目的：研究分析综合干预对肿瘤患者Ⅳ度骨髓抑制期医院感染的预防作用，以降低医院感染率。方法选取2011年1月-2013年4月在医院进行治疗的84例肿瘤Ⅳ度骨髓抑制期患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预组）42例和观察组（综合干预组）42例，对两组患者不同骨髓抑制时间及各部位感染率进行比较，数据采用SPSS14．0软件进行统计处理。结果总感染率观察组为4．76％，明显低于对照组的23．81％，且其中不同抑制时间及各部位感染率也均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合干预可有效预防控制肿瘤Ⅳ度骨髓抑制期患者的医院感染率，对于该类患者的临床应用价值较高。
作者：余玲玲；李文华；黄黎黎；王思阳 刊期： 2014年第20期
目的：调查分析行侵入性超声检查患者的医院感染情况，探讨超声科侵入性操作医院感染的相关干预措施，以降低感染率。方法选择2012年1-12月接受腔内超声或超声导向穿刺抽吸、引流、治疗的4890例患者临床资料，采用全自动血培养仪对标本进行接种培养，ATB系列半自动细菌鉴定仪及仪器原装配套试剂对细菌进行鉴定，并观察统计患者的医院感染率、病原菌的分布及医务人员对医院感染管理制度的落实，数据采用SPSS17．0统计软件进行处理。结果4890例行侵入性超声检查患者中发生医院感染51例，感染率1．04％，阴道B超、宫腔镜、腹腔镜检查感染率，分别为1．28％、1．07％、0．35％，行阴道B超及宫腔镜检查的医院感染率均显著高于行腹腔镜检查感染率，差异有统计学意义（ P＜0．05）；共分离出47株病原菌，其中革兰阴性菌29株占61．70％、革兰阳性菌18株占38．30％；医务人员对相关感染管理制度的依从性为70．31％。结论医护人员应严格遵守相关规程，加强医院感染知识培训、做好对超声器械、超声探头及科室环境等消毒工作，从而有效地预防超声科侵入性操作医院感染的发生。
作者：张翠荣；王花珍；李晓东 刊期： 2014年第20期
目的：分析颅脑手术患者颅内感染的危险因素，并给予针对性预防治疗措施，可有效降低颅内感染发生率，改善患者预后。方法回顾性调查分析2007年2月-2013年2月674例颅脑手术患者的临床资料，并分析术后颅内感染患者在年龄、性别、GCS评分、受伤方式、手术时机、术后是否留置引流管、术前是否使用抗菌药物、手术持续时间、手术部位和术后是否出现脑脊液漏等差异性，采用SPSS13．0统计软件对数据进行处理。结果674例颅脑手术患者中有125例发生颅内感染，感染率为18．5％，单因素分析结果显示，手术时间≥4 h、手术部位为后颅凹、有脑脊液漏及开放性颅脑损伤患者感染率，分别为29．3％、22．1％、24．0％、27．6％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素 logistic回归分析发现，手术时间、手术部位、脑脊液漏和受伤方式是颅脑手术患者发生颅内感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论手术持续时间、手术部位、脑脊液漏和受伤方式是颅脑手术患者发生颅内感染的危险因素，应加强相关预防治疗措施，降低颅内感染发生率。
作者：王军华；雷清桃；赵建平 刊期： 2014年第20期
目的：了解多药耐药肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因的表达，为临床治疗肺炎克雷伯菌致呼吸机相关性肺炎（VAP）提供理论依据和指导。方法收集医院2011年7月-2012年6月入住儿童重症监护病房（PICU ）20例呼吸机相关性肺炎患儿下呼吸道痰液标本，通过药敏试验检测耐药率，PCR法及基因测序检测β-内酰胺酶和膜孔蛋白的表达。结果共20株肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物均存在耐药，对头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢西丁耐药率分别为100．0％、95．0％、70．0％、70．0％、55．0％、30．0％；共检出6种β-内酰胺酶基因，分别为A 类 SHV、TEM、CTX-M-1、LA P ，C类 DHA-1和D类 OXA-1，ompK35膜孔蛋白基因检测10株为基因缺失和8株为基因突变，ompK36膜孔蛋白基因7株缺失和2株突变；6株非产 ESBLs株均同时存在om p K35／36的突变或缺失，且伴有β-内酰胺酶基因的表达。结论20株肺炎克雷伯菌均检出1～3种β-内酰胺酶基因；om p K35／36膜孔蛋白基因检测结果显示，该蛋白几乎均有缺陷；提示该组耐β-内酰胺类药物为产β-内酰胺酶和ompK膜孔蛋白缺陷的双重作用，特别是非产ESBLs菌株。
作者：吴水燕；丁云芳；陶云珍；华军；谢敏慧；李莺 刊期： 2014年第20期
目的：探讨应用便携式治疗车在防止操作中交叉感染环节临床效果，以预防医院感染的发生。方法2012年5月起对同一组护理人员分别使用便携式治疗车（40次）和治疗盘（40次）的临床应用进行调查分析，比较护理人员分别使用自行设计便携式治疗车和治疗盘进行操作时降低交叉感染风险、废物分类执行、节力度、方便度、护士的满意度等，采用统计软件SPSS13．0进行描述统计。结果护理人员使用自行设计便携式治疗车在节力度、操作方便度、出入处置室次数、降低交叉感染风险、护士的满意度得分为（2．92±0．28）、（2．69±0．63）、（2．77±0．60）、（2．85±0．38）、（2．88±0．35）、（2．92±0．28）分，明显高于治疗盘使用得分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自行设计便携式治疗车的使用，在临床治疗密集的时间段，为能够及时规范的完成治疗项目提供保障。
作者：芦芳；李江华；朱焕改；杜晓霞；许艳娜 刊期： 2014年第20期
1．英文文题下应有全部作者姓名的汉语拼音，姓在前，名在后，姓氏的全部字母均大写，复姓应连写，名字的首字母大写，双名中间加连字符；不同单位作者全称、城市和邮政编码及国名加括号置于作者姓名之后。例：OU Long ，LIU Hong-wei（General Hospital of PLA ，Beijing 100853，China）。
作者： 刊期： 2014年第20期
目的：调查糖尿病足患者的病原菌的变迁趋势及抗菌药物的耐药性，为糖尿病足患者合理用药提供实验室依据。方法回顾性分析2009-2013年医院内分泌科糖尿病足感染患者创面分泌物的病原菌变化及其耐药性。结果医院2009-2013年从937例糖尿病足患者创面中共分离病原菌452株，阳性率48．2％，检出率第1位的病原菌是铜绿假单胞菌，共124株，其次是金黄色葡萄球菌83株，其中铜绿假单胞菌的比例由2009年的9．1％升至2013年的33．9％，金黄色葡萄球菌的比例由27．3％降至16．7％；铜绿假单胞菌对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率低，为66．7％和65．4％，对其他抗菌药物的耐药率均＞75．0％；从金黄色葡萄球菌中检出M RSA29株，未检测出耐万古霉素菌株，临床用药与药敏试验相符的有效率为97．8％。结论医院临床医师用药基本合理，加强对病原菌的变迁和耐药性监测，减少多药耐药菌的产生和扩散。
作者：吴镝；吴晨；张虎；刘芳；马文杰；曹文莉；曹晋桂 刊期： 2014年第20期
目的：对妇科患者发生的龟分枝杆菌医院感染暴发进行调查，分析传染源和传播途径，为预防与控制医院感染提供参考。方法2009年5月11日-7月22日通过查阅病历资料，了解患者感染状况；调查、记录腹腔镜专用低温灭菌器灭菌处理的全过程；现场采集腹腔镜、低温灭菌器、科室环境及感染患者手术切口分泌物标本，进行细菌学培养和鉴定。结果36例行腹腔镜手术患者中13例发生手术切口感染，感染率为36．11％；其中有8例手术切口感染患者龟分枝杆菌培养阳性，占61．54％；8份低温灭菌器的采样标本中7份培养有龟分枝杆菌生长，阳性率为87．50％。结论该次医院感染暴发是由腹腔镜专用低温灭菌器灭菌无效，引起的腹腔镜术后切口龟分枝杆菌感染。
作者：李海峰；郑东春；段利平；白晓忠 刊期： 2014年第20期
目的：了解肺部肿瘤患者医院感染状况，以预防与降低肺部肿瘤患者医院感染的发生。方法对2010年1月-2013年7月14741例肺部肿瘤患者的医院感染率、感染例次率、感染部位分布等进行统计、分析，采用SPSS17．0统计软件对数据进行处理。结果14741例肺部肿瘤患者发生医院感染265例、292例次，感染率1．80％、例次感染率1．98％，各年度医院感染率比较，差异无统计学意义；感染部位前5位为下呼吸道、泌尿道、留置尿管相关、血液、器官腔隙，分别占59．93％、21．92％、6．17％、3．77％、3．43％；肺部肿瘤患者留置尿管使用率0．77％，各年度留置尿管使用率比较，差异无统计学意义。结论加强肺部肿瘤患者下呼吸道感染的相关预防与控制，减少留置尿管等有创操作，降低医院感染率。
作者：高红军；冯其梅；汤传昊；曹艳艳；翟红岩 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）水平变化及与脓毒症、炎症指标的相关性，以期通过干预手段降低老年C A P患者的并发症及病死率。方法选择2013年1-10月住院确诊的141例老年CAP患者为肺炎组，同期选择90例非肺炎患者为对照组，分别测定两组患者血浆SOD、降钙素原（PCT ）及C-反应蛋白（CRP）水平，依据脓毒症诊断标准将患者分为脓毒症组98例和非脓毒症组43例。结果肺炎组与对照组患者血浆SOD水平分别为（103．41±25．30）、（124．30±28．20）U／ml ，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；脓毒症与非脓毒症组患者血浆SOD水平分别为（99．24±23．40）、（112．91±27．20）U／ml ，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0．05），PCT水平分别为（2．05±7．70）、（0．20±0．50）ng／ml ，CRP水平分别为（76．05±70．00）、（33．39±43．50）mg／L ，PCT 和CRP在两组之间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；肺炎组血浆SOD水平与PCT、CRP呈负相关（r＝-0．199、-0．232， P＜0．05）。结论老年CAP患者血浆SOD水平降低，并随炎症程度进展及合并脓毒症，下降更为显著，反映老年肺炎患者尤其合并脓毒症时抗自由基氧化能力减低。
作者：钱进；马晓蓉；张振宁；许亚丽；王亚梅；王勇 刊期： 2014年第20期
目的：研究手术室内备皮对预防手术部位感染的临床效果，以期为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2013年1月入院进行手术的患者180例，随机分为试验组和对照组，每组各90例，其中试验组患者术前30 min～2 h ，由科室人员在手术室半限制区内备皮间进行术前备皮；对照组患者则在术前1 d在病房内备皮，对两组患者备皮后手术消毒前进行采样，并进行细菌培养，比较两组患者皮肤菌落数、手术时间、术后抗菌药物应用、术后切口愈合。结果两组患者在手术时间，抗菌药物使用天数、使用种类等，差异无统计学意义；皮肤菌落数＜10 CFU／cm2的试验组有81例、对照组有54例，皮肤菌落数＞100 CFU／cm2的患者对照组有15例、试验组无1例，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者发生切口感染2例，感染率为2．22％，对照组发生切口感染5例，感染率5．56％。结论术前30 min～2 h在手术室内备皮有助于减少手术部位皮肤的细菌残留。
作者：张兆慧；孙晓芹；彭延军 刊期： 2014年第20期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对患者血脂的影响，为临床诊治提供依据。方法将2012年1月-2012年6月90例 H p感染并血脂异常患者，随机分为根除组和降脂组各45例，根除组采用奥美拉唑20 m g＋阿莫西林0．5g＋甲硝唑0．4g，每天2次，治疗两周后序贯奥美拉唑2周，疗程为4周，疗程结束4周后复查14C-尿素呼气试验和血脂检测；降脂组采用阿托伐他汀20 mg ，每天1次，疗程为8周，疗程结束时进行血脂检测，对其结果进行统计分析。结果根除组 Hp根除率为77．78％；根除组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较根除前分别下降1．17 mmol／L、0．67 mmol／L、0．62 mmol／L ，差异均有统计学意义（P＜0．05），降脂组TC、TG、LDL-C分别下降1．09 mmol／L、0．62mmol／L、0．74 mmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；根除组的TC、TG、LDL-C降脂有效率分别为75．56％、64．44％、62．22％，降脂组分别为77．78％、57．78％、55．56％；而两组 HDL-L升高有效率分别为51．11％和53．33％，根除组具有改善血脂代谢作用。结论根除 Hp感染能有效地降低 Hp感染患者的血脂水平，可作为临床病因治疗。
作者：刘学功；赖人旭；李振东；袁君君 刊期： 2014年第20期
目的：探讨集束化管理预防气管切开患者行高压氧治疗时肺部感染的效果，以降低肺部感染率。方法选择2012年1-12月医院收治的气管切开行高压氧治疗80例患者为干预组，采取集束化管理进行干预，另选择2011年1-12月气管切开行高压氧治疗69例患者为对照组，采取常规的治疗；比较两组患者的肺部感染发生率及持续时间，使用SPSS13．0统计软件对数据进行处理。结果干预组肺部感染率及持续时间分别为60．00％及（10．55±5．54）d ，均低于对照组的75．00％及（12．11±5．35）d ，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用集束化管理能有效降低气管切开患者行高压氧治疗时肺部感染率，缩短肺部感染的持续时间。
作者：梅卫玲；岳丽；傅政；毛斐冰；毛垚良 刊期： 2014年第20期
目的：探讨医院感染发生的危险因素，总结并采取相应的控制措施，有效降低医院感染率。方法对2013年1-12月的1122例医院感染病例进行监测分析，应用 logistic回归分析评估各危险因素与医院感染关系。结果2013年1-12月全院出院患者29150例，发生医院感染1122例，医院感染率为3．85％；发生医院感染1326例次，例次感染率4．55％；医院感染率前3位的科室是军人病房、神经外科、肿瘤科，分别为19．06％、11．04％、7．69％；感染部位以下呼吸道为主，占35．75％，其次为上呼吸道和泌尿系统，分别占19．61％和12．52％；医院感染相关危险因素分析显示，性别、年龄、住院天数、抗菌药物使用天数、中心静脉插管天数、泌尿道插管天数及气管切开或插管与医院感染的发生密切相关（ P＜0．001）。结论监测分析医院感染的发生规律，保护易感人群，缩短住院日，合理使用抗菌药物，做好器械相关感染的监测，可有效控制医院感染的发生。
作者：李彦；李岩；张建勇；陈同利；时利民 刊期： 2014年第20期
目的：通过对三甲综合医院2013年1-12月医院感染的现状进行调查分析，结合医院实际情况针对调查结果提出干预措施，以有效控制和减少医院感染的发生。方法2013年1-12月由医院感染控制科专职人员对全部出院病历进行回顾性调查，与临床医师主动诊断报告相结合，填写统一的《医院感染病例调查登记表》，整理相关数据，并对各科室患者发生感染例数、感染部位和感染病原菌分布进行统计、描述和分析，数据采用SPSS 13．0软件进行处理。结果2013年1-12月共调查住院患者27315例，发生医院感染529例，感染率为1．94％；内科系统感染前3位科室分别为血液移植科、重症医学科和呼吸内科，感染率依次为13．68％、8．48％、3．90％；外科系统感染前3位科室分别为烧伤科、心胸外科、血管外科，感染率依次为5．30％、3．04％、2．78％；呼吸系统、泌尿系统和血液系统为主要感染部位，分别占35．16％、23．25％、19．85％；检出病原菌革兰阳性菌占45．77％、革兰阴性菌占31．51％、真菌占22．72％。结论应有效落实感染控制措施，加强对重点科室、重点人群的监管，减少侵入性操作，合理使用抗菌药物，多角度、多要素、多环节控制，以减少医院感染的发生。
作者：程文琴；李婧；张如；邱少富 刊期： 2014年第20期
目的：观察小儿豉翘清热颗粒用于治疗病毒性上呼吸道感染患儿发热的临床效果，以期提高临床诊治水平。方法选择2013年1-4月240例病毒性上呼吸道感染患儿发热（中医风热夹滞证）的病例，并随机分为治疗组153例给予小儿豉翘清热颗粒治疗，对照组87例给予利巴韦林颗粒治疗，给药每日3次，疗程3 d ，比较两组患儿临床总体疗效、开始退热时间和完全退热时间。结果患儿治疗后临床总有效率治疗组为94．77％、对照组为85．06％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组与对照组患儿的开始退热时间基本相同，差异无统计学意义，治疗组完全退热时间则明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿豉翘清热颗粒治疗病毒性上呼吸道感染患儿发热疗效可靠，值得在临床上进行推广。
作者：丁樱；闫永彬；吴力群；杨燕；王俊红；张葆青 刊期： 2014年第20期
目的：研究肿瘤化疗患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药率，探讨发生医院感染的危险因素，分析肿瘤化疗后预防感染对策，控制肿瘤化疗后患者的感染。方法选择2011-2013年肿瘤化疗患者768例，利用BACTECTM9000全自动培养系统分离培养病原菌，采用K-B琼脂法进行药敏试验，研究肿瘤化疗患者医院感染的危险因素，数据采用SPSS 13．0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。结果768例肿瘤化疗患者中发生医院感染86例，感染率为11．20％；感染患者病原菌检出革兰阳性菌36株占39．13％，革兰阴性菌56株占60．87％；年龄大、住院时间长、进行手术、合并有其他疾病、进行侵入性操作以及未预防性应用抗菌药物等是肿瘤化疗患者医院感染的危险因素。结论肿瘤化疗患者医院感染率高，医护人员应采取措施控制化疗患者医院感染的发生。
作者：杨祺；李朝霞；徐婷 刊期： 2014年第20期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
