周军；黄亚青；金辉
目的 评价社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与定植的危险因素.方法 对满足条件的12篇有关社区获得性MRSA感染与定植危险因素的随机对照试验进行荟萃分析,并计算每个因素的综合OR值.结果 共对8个因素进行评价,分别为近期住院史(OR=2.46,CI为1.25～4.85)、近期抗菌药物使用(OR=2.77,CI为1.34～5.74)、长期入住健康护理院及与医务人员接触(OR=6.48,CI为2.38～17.63)、近期有手术或侵入性操作(OR=2.53,CI为1.90～3.36)、年龄(OR=-1.99,CI为-9.21～5.23)、性别(OR=1.04,CI为0.71～1.51)、吸毒(OR=1.49,CI为0.34～6.54)、基础疾病(OR=1.12,CI为0.55～2.28).结论 近期住院史、抗菌药物使用、长期入住健康护理院及与医务人员接触、近期有手术或侵入性操作是社区获得性MRSA感染与定植的危险因素,而年龄、性别、吸毒、基础疾病等与社区获得性MRSA感染与定植无显著相关.
作者：章锐锋；万欢英 刊期： 2008年第07期
目的 探讨解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)在泌尿生殖系统感染中的致病作用及其药敏情况.方法 对336例泌尿生殖道系统感染患者进行支原体培养和9种抗菌药物的药敏试验.结果 336例患者中支原体阳性177例,感染率为52.7%,其中Uu、Mh以及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为40.5%、2.4%和9.8%,女性Uu感染率明显高于男性(χ2=21.9,P<0.01),支原体对9种抗菌药物的敏感性高的是交沙霉素(JOX,99.4%),其次是米诺环素(MNO,98.3%)、多西环素(DOX,98.3%)和氧氟沙星(OFX,88.2%);Uu+Mh混合感染的耐药率明显高于单一Uu感染(χ2=25.3,P<0.01).结论 泌尿生殖道系统感染主要由解脲脲支原体引起,占76.9%,交沙霉素为首选治疗药物.
作者：马红松；林奇龙；夏邦世；杨晓岚 刊期： 2008年第07期
目的 探讨白介素10(IL-10)基因启动子-592 C/A和-819 C/T基因多态性,在β-内酰胺类抗菌药物过敏汉族患者与正常人群中的分布及与药物过敏的相关性.方法 应用聚合酶联反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP),对44例β-内酰胺类抗菌药物过敏的汉族患者及44例对照人群,IL-10基因-592 C/A和-819 C/T位点进行研究,探讨两者之间的关系,并通过对PCR产物测序,验证聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术的特异性.结果 女性药物过敏患者与对照组间的单核苷酸多态性(SNP)差异有统计学意义(P<0.05,OR=17.5,CI:1.26-533.07),男性药物过敏患者与对照组间差异无统计学意义.结论 白介素10基因-592 C/A和-819 C/T位点多态性可能是中国汉族女性β-内酰胺类抗菌药物药物过敏的易感性标志.
作者：刘欣跃；魏万胜；李春凤；卢明华；杨兰 刊期： 2008年第07期
目的 了解泰安地区葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的不同耐药表型,测定诱导型克林霉素耐药的发生率及诱导耐药基因.方法 按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) 荐的纸片扩散法,测定并判读金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,D-试验检测诱导型克林霉素耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)法检测msrA、Vgb、sat4、ermA、ermB、ermC耐药基因.结果 326株葡萄球菌属中,162株(44.12%)对红霉素和克林霉素同时耐药;68株(20.86%)对红霉素耐药,对克林霉素敏感,但D-试验阳性;42株(12.88%)对红霉素耐药对克林霉素敏感,但D-试验为阴性,耐红霉素而克林霉素敏感的葡萄球菌属中,显示诱导型克林霉素耐药在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)中的比例分别为40.00%、56.25%、63.38%和66.67%;红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,占85.29%,ermA、sat4基因均为7.35%,而其他基因均阴性.结论 泰安地区耐红霉素葡萄球菌属中诱导型克林霉素耐药的发生率相对较高,临床微生物室应开展D-试验可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类(MLSB)抗菌药物.
作者：魏绪廷；杨霞 刊期： 2008年第07期
目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)患者及其分离的病原菌耐药性,为临床降低NICU患者的医院感染提供证据.方法 对NICU的1027例患者进行筛选,对其中512例医院感染的患者及分离出的813株病原菌,在感染的种类、病因及病原菌对抗菌药物的敏感情况进行分析.结果 NICU患者医院感染发病率高(49.85%),以呼吸系统及泌尿系统感染多见,G-杆菌中肺炎克雷伯菌检出率高(62.61%),对头孢哌酮/他唑巴坦、头孢他啶耐药较低,G+球菌中金黄色葡萄球菌检出率高(28.16%),对万古霉素敏感.结论 及时的细菌学检查,合理应用抗菌药物及规范的医疗行为是控制NICU医院感染发病率的主要因素.
作者：臧大维；刘娟 刊期： 2008年第07期
目的 了解医院工作人员职业暴露损伤情况,以采取相应的预防措施.方法 采用问卷调查的方法,对北京丰台区36所医院工作人员3年内利器损伤情况进行调查分析.结果 医院工作人员利器伤现象非常普遍,利器伤发生率占调查人群的72.13%,在职业分布上护士的利器伤发生率高,占81.49%,医生占60.05%,医院废物收集人员占20.00%;利器伤发生率较高的科室为手术室和外科,分别为88.32%和82.49%.结论 为保护医护人员健康,职业暴露管理应纳入各级医疗机构的议事日程,给予高度关注.
作者：李素英；韩秀芬；张秀珍 刊期： 2008年第07期
近年来由于滥用抗菌药物,真菌的感染有逐渐增加的趋势.抗菌药物的高使用率必然出现常见病原菌耐药谱的更迭、耐药率的不断增加;预防性长期使用抗菌药物,尤其是广谱抗菌药物的大量应用,可使菌群失调而继发真菌感染.而尿沉渣检验是住院患者的必查项目,探讨用UF-100尿沉渣全自动分析仪检测尿中的类酵母菌与尿中培养出真菌的符合率,无疑对医院感染的监测及指导临床合理用药有一定的意义.
作者：李慧 刊期： 2008年第07期
目的 了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其耐药性,寻求RVVC的理想治疗方案.方法 将诊断为RVVC的病例,进行真菌学培养及药敏试验,选择敏感抗真菌药物,确定个体化的强化治疗和巩固治疗方案进行疗效观察,并对治愈停药后1、3、6、9、12个月回访调查分析.结果 67例RVVC病例白色假丝酵母菌感染占68.4%,光滑假丝酵母菌感染占26.4%;在口服用药中酮康唑敏感率高(91.04%),特比奈芬敏感率低(34.33%),在阴道用药中制霉菌素和两性霉素B敏感率高(100.00%),克霉唑次之(91.00%),咪康唑敏感率低(53.73%),RWC的治愈率为随访治愈后1个月95.52%、3个月83.58%、12个月72.22%.结论 RVVC的主要病原菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,治疗RVVC必须根据药敏结果选择抗真菌药物,根据病程和随访复发情况延长强化治疗和巩固治疗时间是治愈RVVC的有效措施,在无药敏结果时首选酮康唑、制霉菌素、克霉唑.
作者：祝建军；蒋琰瑛；吴展；刘霞；李英龙；叶金艳；杜玉海 刊期： 2008年第07期
全身炎症反应综合征(SIRS)指因感染或非感染病因作用于机体引起的一种全身性炎症反应综合征,如不及时干预,可终发展至多器官衰竭.
作者：戈海延；王丹华 刊期： 2008年第07期
干扰素是目前治疗乙型肝炎具有确切和长期疗效的药物之一,但在注射过程中,常引起发热的不良发应,已成为临床上不可忽视的问题,如果处理不当,势必影响治疗效果.笔者对50例慢性乙型肝炎病毒感染患者在使用α2b干扰素治疗过程中的体温变化进行观察并加以分析,以利于指导临床应用并取得良好的治疗效果.
作者：张清峰 刊期： 2008年第07期
目的 了解北京地区奥运定点医院呼吸机清洗消毒现状及<北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)>的落实情况,加强医院感染控制工作,为规范医疗机构呼吸机清洗消毒工作探讨对策.方法根据<北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)>制定统一评估表,对北京地区17所奥运定点医院呼吸机清洗消毒工作进行现场评估.结果 17所奥运定点医院中,呼吸机数量≥50台的10所,均建立了清洗消毒制度和登记并能进行消毒效果监测;11所医院科室存在自行处理使用后的呼吸机,无法完全达到指南要求,存在导致医院感染发生的隐患.结论尽快出台和完善相关技术指南,医院统一对呼吸机进行规范管理,加强人员的管理和培训,加大监管力度是降低通过外源性途径导致呼吸机相关性肺炎发生的关键.
作者：刘坤；韩燕茹；武迎宏；冯结；刘红 刊期： 2008年第07期
目的 分析下呼吸道分离出的鲍氏不动杆菌耐药性及产β-内酰胺酶.方法 用K-B法进行药物敏感性检测,按表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),按表型筛选法检测高产AmpC酶.结果 感染者多为呼吸重症监护病房(RICU)入院者,多有吸氧吸痰史,行气管插管、机械通气者15例,患者年龄大,使用过广谱抗菌药物,对头孢西丁、头孢唑林耐药率>93.0%,对氧氟沙星、阿米卡星耐药率均>70.0%,而对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶耐药率较低,<10.0%,ESBLs、AmpC酶检出率分别为16.0%、29.0%.结论 鲍氏不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,指导临床合理应用抗菌药物,防止下呼吸道感染的暴发流行.
作者：张秋桂 刊期： 2008年第07期
医院洗衣房承担着全院工作人员及患者被服的洗涤工作.管理不善极易造成交叉感染,是医院感染防控工作中不可忽视的环节.几年来,我院将洗衣房纳入医院感染管理工作中,取得了很好的效果.
作者：李宁；郑洪柱 刊期： 2008年第07期
消毒供应室每天从临床回收大量重复使用的医疗器械、污染的各种包布、其他废物等医疗废物,因经常受到病原微生物和分泌物、血液、脓液等有机物的严重污染,如果处理不当,将对社会、环境、人体健康有着直接的影响,是引发医院感染与疾病传播的重要因素.
作者：杨燕；李慧；张淑北；吴旗 刊期： 2008年第07期
目的 探讨医院感染病例病原菌分布特点及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 提取2006年1-12月住院患者各类细菌培养与药敏试验标本的相关资料进行分析.结果 分离出病原菌336株,其中下呼吸道感染细菌检出率高,占60.1%;革兰阴性杆菌中鲍氏不动杆菌耐药率高,对亚胺培南耐药率33.3%,对其余抗菌药物耐药率均≥66.6%;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率100.0%,其中肠球菌属、金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率≥75.0%.结论 加强感染患者病原菌监测和药敏试验,对减少抗菌药物滥用、降低病原菌耐药率、提高治愈率至关重要.
作者：刘艳秋；崔婧；赵春梅 刊期： 2008年第07期
为了适应外科手术发展的需要,降低术中感染率,减少和避免不必要的医疗纠纷,我院加大对手术室的建设力度,于2005年重建了省内一流的、现代化的、全封闭式的层流洁净手术室,并加强手术室医院感染的监控与管理.
作者：王慧珍；于红菊 刊期： 2008年第07期
由于基层医院卫生工作覆盖面大,清洁工主要来自农村、下岗工人,他们文化水平普遍较低,又缺少系统卫生知识,对本职工作的卫生学要求存在着盲目性,容易出现疏漏等,使这项工作的管理存有一定的难度.为此,我院成立了保洁中心,设一名主任专人负责,收到了显著的效果.
作者：张金环；卓淑芳 刊期： 2008年第07期
目的 了解北京市二级以上医院层流洁净手术部的管理现状与净化系统的卫生情况.方法 采用调查表方式调查了北京市18所医院的手术室,包括空气监测、通风口的清洁、通风系统的管路清洗状况与过滤器更换频率等.结果 50.0%的医院洁净系统通风管路从未进行清洗,通风口从未清洗占14.3%,空气卫生指标的监测方法全部采用敏感度低的沉降法,有50.0%的医院监测方法存在问题.结论 目前只有针对洁净手术部建筑标准的验收要求,缺少日常管理规范和污染技术控制标准,也没有可以使用的动态污染控制方法和依据,医院洁净手术部日常管理存在较大隐患,制定并实施医院洁净手术部污染控制标准迫在眉睫.
作者：刘荣；武迎宏；邢玉斌；李素英；钟秀玲 刊期： 2008年第07期
目的 选择手术中乙型肝炎病毒(HBV)传染源筛查指标.方法 以手术中HBV感染阈值、传染源和外科医生易感性为基础,选择HBV传染源筛查指标.结果 乙型肝炎疫苗免疫前,HBsAg阳性者和HBeAg阳性者中传染源分别为19.2%和83.9%,阴性者为0和3.2%;以HBsAg筛查传染源的灵敏度显著高于HBeAg,而特异度显著低于HBeAg;乙型肝炎疫苗免疫后,HBsAg阳性者和HBeAg阳性者中传染源分别为0.6%和3.2%,阴性者均为0,HBeAg为指标筛查传染源的灵敏度与HBsAg相同,但特异度显著高于HBsAg.结论 乙型肝炎疫苗预防前筛查手术中HBV传染源应以HBsAg为指标,而其后应以HBeAg为指标.
作者：宫丽莉；王效雷；赖学俊；姜曼岚；孙佩；杨双旺 刊期： 2008年第07期
紫外线灯照射强度的监测是保证紫外线灯管有效使用的重要措施.我院是一所综合性医院,使用中的紫外线灯有400余支,根据<消毒技术规范>的要求,为确保紫外线消毒效果,我院对使用中的紫外线灯管每半年进行1次辐照强度监测,对新购置的紫外线灯管须监测合格后方可使用,特殊情况随时监测.
作者：贾哲；郭丽萍 刊期： 2008年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
