冷维春；GUO Li-juan；冷馨；HE Gui-juan；冷云鹏
进行内镜及其附件的保养与维护、延长其使用寿命,已成为值得关注的话题.但由于使用方法的不正确以及所使用产品的质量或清洗消毒的意识不强等原因,造成了医院在内镜及附件的清洗与保养工作存在问题,不但增加了患者感染的风险,也增加了医院的医疗成本.
作者：戴红辉；张艳梅；傅美华；罗伟亮 刊期： 2008年第08期
目的 了解医院感染败血症患者血液中病原菌分布及耐药性的特征.方法 血液培养采用BDBACTEC9050全自动血培养仪,采用复星公司FOUTUNE IMS病原菌鉴定及药敏分析系统.结果 分离菌构成比中革兰阴性杆菌处于优势,占64.9%,革兰阳性球菌次之,占18.9%,真菌占16.2%,对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的药物为碳青酶烯类、加酶抑制剂和万古霉素.结论 近两年败血症患者血液病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,肠球菌属和真菌占一定的比例,病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性.
作者：邹桂玲；YAO Yu-hong；石连仲；LU Juan；孟晓玉 刊期： 2008年第08期
目的 调查心脏手术后嗜麦芽寡养单胞菌医院感染情况及耐药性.方法 回顾性调查2004年1月一2006年12月324例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料.结果 共发生嗜麦芽寡养单胞菌感染34例,占同期医院感染的10.5%,全部患者均使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素,30例机械通气时间>2周;药敏结果显示复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星耐药率低,其次是头孢他啶和环丙沙星;碳青酶烯类及氨基糖苷类抗菌药物呈高度耐药.结论 嗜麦芽寡养单胞菌医院感染与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物尤其是碳青酶烯类抗菌药物密切相关.
作者：王晓龙；JIA Ming；张宏家；ZHOU Qi-wen 刊期： 2008年第08期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病原因及护理对策.方法 对55例行机械通气并发生VAP的患者进行统计及分析,并对其病原菌进行检测,同时实施综合性护理措施.结果 经过有效的护理对策,可降低VAP的病死率,提高抢救成功率.结论 VAP与多种因素有关,但只要合理而全面实施有效护理对策,可以使之得到有效预防与控制.
作者：李毅萍；张景利；LIU Dian-lang；郭健凌 刊期： 2008年第08期
目的 了解住院患者医院感染分布部位、科室、危险因素,探讨有效地预防控制措施.方法 应用回顾性调查研究和医生报告相结合方法,对2004--2006年出院病历医院感染情况进行调查分析.结果 医院感染部位分布居前3位是下呼吸道占33.7%,上呼吸道占23.0%,胃肠道占18.7%,多发科室为大内科和儿科,大内科医院感染的主要部位为下呼吸道占49.1%,儿科医院感染主要部位为皮肤软组织占41.6%,各种危险因素对医院感染的发生差异有统计学意义.结论 了解住院患者医院感染的原因,强化医护人员的医院感染预防控制意识,规范各种护理操作行为,合理使用抗菌药物,是预防医院感染的有效措施.
作者：陈华飞；HUANG Wei-dong；陈兰 刊期： 2008年第08期
为了解开放性损伤的细菌污染情况,为今后的治疗提供依据,对廊坊市几所医院就诊及住院开放性损伤的患者伤口进行细菌培养及药敏试验,以指导临床用药,减少治疗的盲目性.
作者：王克荣；刘维丽；石秀玲 刊期： 2008年第08期
目的 加强社康服务中心医院感染管理工作,以达到降低医院感染发生的目的.方法 按照<医院感染管理规范>和深圳市医疗服务质量医院感染控制质量评估的管理要求,对医院9个社康服务中心开展为期1个月的医院感染管理工作调查和评估.结果 社康服务中心在医院感染的监测、监控和管理中尚存在不少问题,纳入医院医疗服务质量评估及改进后,在加强管理质量、消毒质量、监测质量、排污质量等多方面都有了较明显提高.结论 社康服务中心的医院感染工作是医院整体医疗服务质量中的一部分,也是目前医院感染管理工作中的一个薄弱环节,加强医院感染管理,对保障医疗质量服务质量和医疗安全有重要意义.
作者：张惠珍；WEI Quan-zhen；刘丽华；Qin Hui-lin；钟馥霞 刊期： 2008年第08期
目的 建立全国细菌耐药监测网(Mohnarin),掌握我国细菌耐药状况,指导抗菌药物临床应用,为管理部门制定抗菌药物政策提供依据.方法 监测2006年6月1日-2007年5月31日全国84所医院临床分离细菌耐药状况,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 84所医院按监测方案共获得临床分离108 137株细菌敏感性结果,其中革兰阳性菌33 278株,占30.8%,包括葡萄球菌属(STA)22 012株,肠球菌属(ENC)8094株和链球菌属(STR)3082株;革兰阴性菌74 859株,占69.2%,其中大肠埃希菌(ECO)、铜绿假单胞菌(PAE)和肺炎克雷伯菌(KPN)分别为20 987、13 720和10 533株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与表皮葡萄球菌(SEP)的检出率分别为56.1%和81.0%;对青霉素不敏感的肺炎链球菌(SPN)比率为7.8%;已出现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌(EFA)和屎肠球菌(EFM);大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率>40.0%,其中大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率约70.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为35.3%;非发酵菌对抗菌药物的耐药率20.0%～40.0%;重症监护病房耐药较其他病房严重,不同省市区细菌耐药存在明显差异.结论 初步建立了我国细菌耐药监测基础数据平台,较为全面了解细菌耐药现状;我国临床分离细菌耐药现象较为普遍,特别是耐甲氧西林葡萄球菌、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍.
作者：XIAO Yong-hong；王进；ZHAO Cai-yun；高磊；ZHENG Bo；薛峰；LI Xiang-yan；郝凤兰 刊期： 2008年第08期
目的 研究食管、贲门癌术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供科学依据.方法 回顾分析医院2004年8月--2006年12月行食管、贲门癌根治术的512例患者,分析患者的性别、年龄等15项变量与术后感染的关系,用X2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析.结果 食管、贲门癌术后感染率为11.13%,单因素分析发现糖尿病、吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热、术后白细胞等与术后感染有显著的关联(P<0.05),而性别、年龄、手术时间、血红蛋白、肿瘤TNM分期、心血管疾病等与感染的发生无显著关联;多因素分析筛选出4个术后感染的相关因素:吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热与食管、贲门癌术后感染有关,手术前后积极采取必要的措施,可降低术后感染的发生率.
作者：刘尚国；ZHAO Bao-sheng；吕靖民；QIN Xiu-guang；齐博；LU Jian-guo 刊期： 2008年第08期
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)是携带mecA基因、编码低亲和力青霉素结合蛋白导致甲氧西林、头孢菌素类、碳青酶烯类、青霉素类+青霉素抑制剂抗菌药物耐药的葡萄球菌属.MRS对所有的β-内酰胺类药物和β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂均无临床疗效,绝大多数的MRS常表示多药耐药.现对我院分离出的葡萄球菌属进行分析.
作者：杨卫东；曾颖 刊期： 2008年第08期
目的 研制低氯味含氯泡腾消毒片.方法 应用超微粉碎技术和高分子络合剂,采用特制工艺制成络合型有机氯粉末再添加泡腾剂后压片.结果 经室内空气中检测泡腾消毒片含有效氯4000 mg/L消毒液未检测到氯气味,而氯氧三嗪(三氯异氰尿酸)消毒片为0.997 mg/m3,其杀菌、毒理、卫生学检测等都达到卫生部消毒剂标准.结论 低氯味爱尔施含氯消毒片配制的消毒液,几乎闻不到氯味,对人体和环境危害小,经千所医院两年多的使用颇受好评,被列入上海市政府科技成果特别项目,开拓了含氯消毒剂用途.
作者：卞雪莲；YU Shi-fang；杨国辉；REN Hui 刊期： 2008年第08期
针对我院临床抗菌药物的使用现状与存在的问题,为降低抗菌药物的使用率,规范临床医生合理使用抗菌药物,笔者对管理前后抗菌药物的使用情况进行了回顾性调查,以期对管理措施的效果进行评估,为抗菌药物的合理应用提供科学依据.
作者：尹亚；赵爱萍；李蓉 刊期： 2008年第08期
随着抗菌药物耐药日趋严重、耐药细菌感染的流行,使临床对某些感染性疾病出现无药可医的局面.我院自2007年1月起,建立了特限及限制级抗菌药物使用信息反馈机制,并取得了良好效果.
作者：姜赛琳；詹亚梅；王春燕；张晓杰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨宫颈细胞学检查联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌、癌前病变筛查中的应用.方法 对590名妇女采用传统巴氏涂片细胞学检查结合高危型HPV-DNA检测进行筛查,初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜下多点活检或颈管内诊刮,以组织学病理结果为确诊标准.结果 590例样本中,细胞学及HPV均阴性者无高度病变发生,细胞学阴性、HPV阳性者中大于等于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ的检出率为10.1%,细胞学阳性及HPV阳性同时存在的病例中大于等于CINⅡ的检出率为39.4%,而仅细胞学阳性、HPV阴性者CINⅡ检出率为12.3%,无CIN Ⅲ及以上病变发生.结论 细胞学检查结合高危型HPV检测准确、快速、敏感,可用于大规模宫颈癌及癌前病变筛查,且阴性预测值可适当延长筛查间隔.
作者：李毅 刊期： 2008年第08期
目的 了解外科围手术期抗菌药物应用情况.方法 对2005年3月462例手术患者和2006年3月483例手术患者抗菌药物使用情况进行比较调查.结果 2005、2006年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为99.48%、88.12%(P<0.05),2006年组手术前期、后期抗菌药物使用率下降(P<0.05),手术期使用率提高(P<0.05),术后预防用药时间缩短(P<0.05);2006年组应用二联、三联抗菌药物者比2005年组减少.结论 依据<抗菌药物临床应用指导原则>加强管理行之有效,但仍有不足之处需加强管理.
作者：XIAO Xiu-hong；徐凤琴；CHEN Li-rong；张丽崧；SHAO Huai-hao 刊期： 2008年第08期
目的 探讨机械通气患者定期排空湿化罐对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 对240例机械通气患者随机分成2组,观察组每24 h排空湿化罐,对照组仅在湿化罐内湿化液低于水位下限时给予添加,比较VAP的发生率.结果 240例机械通气患者有96例发生VAP,共培养238株病原菌,观察组VAP的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(X2=4.4,P<0.05).结论 机械性通气患者每24 h排空湿化罐在一定程度上可降低VAP的发生.
作者：HU An-rong；施学芝；HUANG Xin-ming 刊期： 2008年第08期
阑尾炎是外科常见病之一,切口感染率为10%～30%,坏疽穿孔者>70%.肥胖患者阑尾切口感染率更高.为此于术中应用硫酸庆大霉素8万单位加50 ml生理盐水冲洗切口及切口放置负压引流管来预防感染,取得满意疗效.
作者：张东生；张皙；岳莉 刊期： 2008年第08期
目的 探讨神经重症监护病房中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、发病时间、危险因素及病原学特点.方法 回顾分析医院2005年7月-2006年10月神经重症监护病房中的急性脑卒中患者,探讨SAP的危险因素,并分析其病原学特点及死亡率.结果 神经重症监护病房中SAP发生率为40.8%,其中的55.4%为早发性肺炎;有卒中病史、呛咳症状、APACHEⅡ评分≥20分及脑干/小脑卒中的患者,早发性肺炎的发生率较高;有心影增大、肺部疾病、昏迷及呛咳症状的患者,晚发性肺炎的发生率较高;病程中不同时间点痰培养检出的菌株中以真菌多,占42.5%,主要是白色假丝酵母菌;革兰阴性杆菌占34.2%,主要是大肠埃希菌;革兰阳性球菌23.3%,主要是金黄色葡萄球菌;发生SAP的患者死亡率高达32.1%.结论 神经重症监护病房中SAP发生率高,真菌感染率高,死亡率高;多发生在住院后的72 h内;早发性与晚发性肺炎的危险因素不同.
作者：张道培；YAN Fu-ling；徐海清；YUAN Bao-yu；朱奕昕 刊期： 2008年第08期
目的 探讨手术器械手工清洗后的润滑防锈方法及成本.方法 60个器械包随机分为A、B、C、D组,A组用1:15润滑防锈剂常温浸泡1 min后烘干;其余3组分别采用1:15、1:30、1:50润滑防锈剂煮沸1 min后烘干,比较4组的细菌培养结果合格率、器械生锈情况、每月平均费用.结果 B、C和D组合格率均为100%,生锈率3与6个月的4组组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而各组组内比较只有D组差异有统计学意义(P<0.05);月均费用比较C组明显低于A、B组(P<0.01).结论 采用1 : 30润滑防锈溶液煮沸润滑保养器械效果满意且能明显降低维护成本.
作者：符林秋；XU Chen-yun；柯雅娟；CAI Qiu；俞诗娃；WU Duo-zhi；周淑萍；MA Xiu-miao 刊期： 2008年第08期
目的 探讨安尔碘黏膜消毒剂结合湿性愈合敷料处理伤口感染的疗效.方法 124例伤口感染病例随机分为两组,试验组选用安尔碘黏膜消毒剂、湿性愈合敷料;对照组采取传统的换药方法,4周后分析创面愈合情 .况.结果 试验组创面愈合总疗效达到96.1%,明显优于对照组的44.7%,差异有统计学意义(P<0.01);换药前后血液生化指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 安尔碘皮肤黏膜消毒剂结合湿性愈合敷料处理伤口感染是一种安全、有效的方法.
作者：阮瑞霞；LIU Xiao-ming；吴永红；WANG Gai-yan 刊期： 2008年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
