李梅花；杜艳
目的分析泌尿系感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据.方法按照<全国临床检验操作规程>要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-60细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的294株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验.结果在分离的294株病原菌中,革兰阴性菌占75.9%、革兰阳性菌占24.1%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌63株,其中大肠埃希菌产ESBLs57株,占90.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs 6株,占9.5%;耐高单位庆大霉素肠球菌属21株,占肠球菌属43.7%.结论泌尿系感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多重耐药性;建议临床医生重视细菌学培养,用药敏结果指导临床合理用药,以减少ESBLs菌株的产生.
作者：陈求刚；崔颖鹏；廖康；陈冬梅；曾燕；禤建美 刊期： 2006年第05期
多项研究表明,正确地洗手能有效地降低医院感染.为了降低医院感染率,应加强对洗手重要性的认识:(1)医院感染病原体的传播主要的媒介是污染的手,在引起医院感染的诸多因素中,通过护理用品、器械作为传播病原微生物媒介的报道屡见不鲜.
作者：朱慧兰 刊期： 2006年第05期
目的探讨Fas/FasL和TNF-α介导的细胞凋亡及IL-8的分泌在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法对40例老年COPD患者发作期与缓解期及30例健康老人(对照组)外周血可溶性Fas、TNF-α及IL-8水平的观察.结果发现COPD外周血中可溶性Fas、TNF-α及IL-8均高于健康对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.01).结论Fas和TNF-α介导老年COPD患者的免疫细胞凋亡,Fas/FasL刺激IL-8的分泌,在老年COPD发病及其发生发展进程中起重要作用.
作者：刘长海 刊期： 2006年第05期
目的评价两种药物联合治疗非淋菌性尿道炎及混合感染的疗效.方法348例患者口服克拉霉素与加替沙星,疗程12 d.结果对衣原体、支原体、衣原体+支原体及混合感染总有效率分别达100%、95%、91%、86%.结论联合用药治疗非淋菌性尿道炎及混合感染具有高效、安全、服用方便等优点.
作者：吕晓萍；宋彪；许小庄；房思宁；熊峰；黄小芳；李放娟；杜小红；季卉 刊期： 2006年第05期
目的评价头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌的抗菌活性,并与其他抗菌药物比较.方法收集临床分离到的革兰阴性菌,采用琼脂扩散法进行试验,测定1 670株革兰阴性菌对10种临床常用抗菌药物的耐药性,按NCCLS2002年版标准判读结果.结果头孢哌酮/舒巴坦对临床常见的肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的抗菌作用仅次于亚胺培南,对临床常见的非发酵菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌属的抗菌作用与亚胺培南相当,对亚胺培南天然耐药的嗜麦芽寡养单胞菌等则保持很高的敏感性.结论头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌的抗菌谱较广,抗菌作用也较好,在院内中、重度革兰阴性菌感染的治疗中有良好的应用前景.
作者：李娅娟；刘蓬蓬；李萍；孙伟伟；郝晓佳 刊期： 2006年第05期
目的探讨温疫论对中医感染病学的影响.方法从病因、病机、治疗等方面探讨<温疫论>在传染病、感染性疾病的病因方面首创的杂气致病之说.结果对感染性疾病的辨证,<温疫论>首次提出温病的辨证与伤寒不同,不可沿用六经辨证的方法套用温疫的辨证,为以后的温病学派提出的卫气营血辨证奠定基础;对感染性疾病治疗,基于杂气致病的认识,提出有针对性的治疗,主张汗、吐、下等攻击性的祛邪疗法,并首用达原饮直捣温疫窝巢之害.结论这些对温病的因、机、证、治的认识开中医防治传染病、感染性疾病的先河;为温病学说的创立打下基础,对急性传染性、感染性疾病的中医临床辨证与治疗具有深刻的影响.
作者：陈利平；吴整军 刊期： 2006年第05期
目的探讨全麻支气管插管后与下呼吸道感染关系.方法对541例全麻双腔导管支气管插管患者(1组)和406例单腔气管插管患者(2组)发生下呼吸道感染情况进行回顾性调查,对痰标本细菌培养加药敏试验进行分析.结果1、2组患者发生下呼吸道感染分别是26、18例,占4.81%和4.43%;痰标本中检出的非发酵菌占致病菌的86.36%,耐药率与下呼吸道感染率呈正比;感染率60～70岁组为9.56%、≤49岁组为2.04%;感染患者中麻醉时间≤3 h组占3.26%,≥3 h组占6.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论气管与支气管插管发生下呼吸道感染概率接近,感染主要危险因素是细菌耐药、年龄与麻醉时间.
作者：吴励文；陈棉生；郑良杰；柯永坚；谢惠芳 刊期： 2006年第05期
2005年1～11月共采集各类标本1 656份,其阳性率为30.6%,比去年同期增加标本702份,阳性率增7.6%,经分析,认为在标本采样中存在共性问题,特提出与同道磋商.
作者：李嫦珍 刊期： 2006年第05期
随着消毒供应室管理的不断加强和完善,医院采用集中式管理模式,供应室已从原来单一负责病房、门急诊及专科诊疗单位的清洗、消毒、灭菌工作模式,逐渐过渡到消毒供应中心的功能,实行全院所有科室的消毒灭菌物品质量控制.
作者：李大忻 刊期： 2006年第05期
本调查提出了一种先将棉签顶出再行抽取的方法,并与实际工作中常见、较典型的随意将手指伸入棉签袋内抽取的方法作比较,检测抽取后棉签菌落数.
作者：漆俐红；陈先蓉；姚猛；杨红灵 刊期： 2006年第05期
目的对我院确诊的梅毒患者流行特征进行回顾性调查分析.方法对2001～2004年间梅毒患者的电脑病历资料进行统计学分析.结果2001～2004年间共监测门诊病例3 308例,阳性495例,阳性率15.0%;住院病例14 452例,阳性136例,阳性率0.94%;梅毒年患病率逐年增长,年均增长38.3%;女性比例逐年提高,性别差异有非常显著性(u=9.06,P<0.01);男性31～40岁,女性21～30岁为患病高峰;显性梅毒以21～40岁为患病高峰;潜伏梅毒＞20岁均多见,＞60岁占有较高的比例(26.8%);显性梅毒主要分布于皮肤科、泌尿科、妇产科门诊;潜伏梅毒分布于妇科、血液科、泌尿科等15个科室,妇科为潜伏梅毒的高发科室.结论近年来梅毒患者增长速度较快,女性更明显;显性梅毒好发年龄较宽;潜伏梅毒在老年人占有较高的比例,具有一定的流行病学特征;对具有高危因素的住院患者应常规进行梅毒检查,以便发现潜伏梅毒并控制其传播.
作者：吴俊琪；徐瑞龙；郑昭暻 刊期： 2006年第05期
目的探讨双歧三联活菌胶囊(培菲康)对根除幽门螺杆菌(HP)治疗中所致抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用.方法将128例HP阳性的胃及十二指肠溃疡患者随机分成A组(阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、果胶铋四联治疗组)和B组(四联加培菲康治疗组);两组抗生素疗程均为2周,奥美拉唑及果胶铋疗程为4周;抗生素治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验及尿素酶试验,判断根除HP疗效.结果A、B组两组根除HP效果相近,根除率分别为92.19%和96.88%(P＞0.05);AAD发生率B组明显低于A组(P<0.05),＞60岁患者AAD发生率明显高于<60岁患者(P<0.05).结论老年人AAD发生率高,培菲康能有效防治根除HP感染治疗中引起的AAD.
作者：曹艳菊；张豫生；屈昌民；袁群 刊期： 2006年第05期
由于一次性使用医疗用品的不断创新,人们对其概念把握不够准确,容易造成医疗废物与生活垃圾混放的现象.对此,我院采取了一系列强有力的管理措施,收到了良好的效果.
作者：王明俊；高延秀 刊期： 2006年第05期
目的了解阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化趋势.方法统计分析山东省医院感染监控网2001年8月～2004年7月,医院感染病例阴沟肠杆菌的耐药情况.结果山东省医院感染监控网2001年8月～2004年7月共分离到阴沟肠杆菌231株,主要分布于下呼吸道、手术切口、泌尿道等,分别占55.41%、10.82%和9.96%;阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率,除亚胺培南外,均有不同程度的增加.结论阴沟肠杆菌的耐药问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物和采取有效控制措施是避免医院感染暴发流行的重要措施之一.
作者：王一兵；李卫光；朱其凤；申翠华 刊期： 2006年第05期
平板暴露法是当前医疗机构常用的空气采样方法,我们在实际工作中通过不断摸索,在<消毒技术规范>规定采样方法的基础上进行了改进,给医院感染工作带来很大方便,其监测作用更加明显.现将改进方法介绍如下.
作者：雷爱玲；魏振；芮清龙；刘培跃；邹菁 刊期： 2006年第05期
目的探讨氟康唑防治重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的效果.方法回顾性分析256例SAP患者的临床特点,对合并深部真菌感染46例患者给予氟康唑治疗为治疗组;对有可疑临床表现但没有病原学证据的66例疑似合并真菌感染患者分为氟康唑预防组42例和对照组24例.结果氟康唑预防组的深部真菌感染发生率明显低于对照组(P<0.05);氟康唑治疗组、预防组和对照组发生深部真菌感染患者的病死率分别是8.7%、4.8%和12.5%;氟康唑治疗组和对照组各有1例致失明,而氟康唑预防组无致残者.结论深部真菌感染是SAP的严重并发症,发生率及死亡率均较高;早期诊断与及时治疗可取得较好的疗效;预防性应用氟康唑可降低深部真菌感染发生率.
作者：闫军；郭春海；王基 刊期： 2006年第05期
目的探讨患者术前、输血前检测对医务人员职业暴露在医院感染控制中的意义.方法对2003～2004年间10 754例术前、输血前的患者进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测分析.结果检出HBsAg阳性1 163例,阳性率10.81%;抗-HCV阳性21例,阳性率0.20%;抗-HIV阳性1例,阳性率0.01%,经省疾病预防控制中心HIV确认实验室确证;TRUST阳性74例,阳性率0.69%,经明胶颗粒凝集试验(TPHA)确证;重叠感染多为HBV和HCV重叠感染及HBV和梅毒的重叠感染;消化科为乙型肝炎的高发科室(χ2=4.77,P<0.05),妇科为潜伏梅毒的高发科室(χ2=6.98,P<0.01).结论术前、输血前检测经血传播性疾病可事先知悉患者的感染情况,对医务人员职业暴露防治、对医院感染控制、日后减少医患纠纷具有重要的意义.
作者：吴俊庆；胡焉凡；许燕燕 刊期： 2006年第05期
目的探讨1例阿米巴肝脓肿的诊断及误诊原因.方法回顾1例50岁男性患者,阿米巴肝脓肿误诊为肝癌的诊治过程.结果发现肝脏巨大占位性病变,诊为肝癌行介入治疗13个月,痰涂片检查及肝脏病变部位穿刺均找到阿米巴滋原体,经积极的抗感染和抗阿米巴治疗,患者体温趋于正常.结论对于阿米巴肝脓肿,应注意与原发性肝癌鉴别.
作者：王晓陶；张中和；于日新 刊期： 2006年第05期
目的对比改良Kane/Fischer皮肤癣菌的鉴定系统和特异性引物鉴定红色毛癣菌.方法利用改良Kane/Fischer皮肤癣菌的鉴定系统和特异性引物TR1F和TR1R,分别对32株皮肤癣菌进行培养和PCR扩增.结果改良Kane/Fischer皮肤癣菌的鉴定系统和特异性引物可以快速准确鉴定红色毛癣菌,但后者更快速、准确.结论这两种方法可用来快速、准确、敏感地鉴定红色毛癣菌.
作者：樊建峰；李恒进；索继江；万喆 刊期： 2006年第05期
目的调查我院鲍氏不动杆菌对9种抗菌药物的敏感性,分析其多重耐药特点,指导临床用药.方法收集我院2002～2004年临床分离221株鲍氏不动杆菌,使用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法测定其对9种抗菌药物的抑菌环直径,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2002年标准判读结果.结果ICU病房分离株对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为25.3%和26.4%,分别比非ICU病房高13.4%和12.2%(P<0.05),对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率高于非ICU病房13.8%～36.9%(P<0.01);非呼吸道标本分离菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和环丙沙星的耐药率比呼吸道标本高15.6%～17.9%(P<0.05),对头孢他啶和阿米卡星的耐药率比呼吸道标本分别高18.9%和19.1%(P<0.01);非ICU病房和ICU病房多重耐药菌分别占35.8%和65.4%(P<0.01).结论我院ICU病房分离鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率高于非ICU病房,ICU和非ICU病房均分离出大量多重耐药株.
作者：吴伟元；何林；吴劲松；卢月梅；李文青；程锦娥 刊期： 2006年第05期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
