李大忻
目的分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌噬菌体,研究其抗感染的潜能.方法从医院污水内分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌噬菌体并进行生物学、形态学分析.结果分离并筛选出2株相对广谱噬菌体φA392、φ1093;分析φA392形态学、生物学特征:5min内约有96%的噬菌体被吸收,吸收速度常数K为1.28×10-8ml/min;潜伏期约为20～25 min,平均裂解量为125;有一个正多面体头部及可收缩尾轴结构,且两株噬菌体裂解谱互补.结论所筛选获得的噬菌体裂解性较强、裂解谱较宽,吸收率较高,潜伏期较短,可供临床抗感染治疗新型手段的进一步研究.
作者：胡北；徐敏超；王晶；刘双又；严群；胡俊波；朱旭慧；孙自镛 刊期： 2006年第05期
为使治疗室、换药室有一个良好的环境,主要改变了以往持物镊用化学消毒剂浸泡,换药碗、镊及纱布用储槽盛装的方法,所有物品尽量布包、小包装,进行高压灭菌.临床使用不仅安全可靠,也为医院节省了支出.
作者：于爱玉；隋爱萍；张夕娥 刊期： 2006年第05期
目的针对传统中单在使用过程中的不足,对诊疗床上的中单进行改进.方法借鉴日用卷筒卫生纸及工业传输皮带的工作原理,设计了一次性整床式纵形卷筒中单,并在诊疗床上应用300多例.结果改进后的中单改变以往传统中单的常规使用方式,使就诊患者感到安全、整洁;操作简便,省时省力,节约成本,能更完整地保护床面,减少了因污染中单所造成的感染机会,减轻医源性污染.结论该中单预防及控制医院感染有积极的作用,有环境保护效果;中单固定架适合安装于任何大小的诊疗床上,适用性广.
作者：李金润；宋志平；兰美华；石晓院；邵庆华；杨慧；李秀美 刊期： 2006年第05期
目的分析我院外科重症监护病房(SICU)医院感染情况和相关死亡危险因素.方法对SICU在2002年1月～2005年1月,收治的患者中医院感染发生、感染部位、感染病原微生物等进行回顾性分析,并用Logistic回归分析筛选出医院感染患者死亡的相关危险因素.结果SICU医院感染的发生率为4.2%,死亡率为48.9%;常见的感染部位依次为下呼吸道(88.9%)、血液系统(48.9%)和泌尿系统(26.7%);病原微生物中革兰阴性杆菌占64.1%,常见的依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、乙酸钙/鲍氏不动杆菌和产酸克雷伯菌;革兰阳性球菌占24.8%,常见的依次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌和屎肠球菌;真菌占11.1%,以白色念珠菌为常见.结论应加强对SICU患者下呼吸道、血液系统和泌尿系统的感染监测;SICU医院感染病原菌菌种多样性和多重耐药的特点使得早期经验性抗菌药物治疗十分困难,应根据SICU医院感染病原菌的分布和药敏情况选择适当的抗菌药物.
作者：李双玲；王东信；吴新民；蒋洪 刊期： 2006年第05期
目的建立检测外周血单个核细胞α干扰素受体1(IFNAR1)及检测诱导表达α干扰素(IFN-α)的方法,评价慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)细胞免疫功能与α干扰素治疗的关系.方法Poly IC体外刺激正常对照组和慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染组患者PBMC,利用病毒保护试验研究干扰素治疗前后患者PBMC表达的干扰素抗病毒生物学活性差异;IFN-α治疗前后,RT-PCR检测慢性丙型肝炎患者不同干扰素应答组患者PBMC IFNAR1表达的变化.结果对照组PBMC分泌的干扰素活性显著高于慢性丙型肝炎患者应答组患者(P<0.001);干扰素应答组患者PBMC分泌的干扰素活性随治疗时间延长而增加,治疗1个月后显著高于无应答组患者PBMC分泌的干扰素活性(P< 0.01),后者始终处于低下水平;IFN-α治疗期间干扰素应答组患者PBMC IFNAR1水平从治疗前的高表达而逐渐减少,正常对照和干扰素无应答组患者PBMC IFNAR1的表达始终较低.结论慢性HCV感染患者的细胞免疫功能受损,不能正常表达IFN-α,但应答组患者经干扰素治疗后IFN-α表达能力逐渐恢复;干扰素无应答组患者PBMC IFNAR1表达受到严重抑制;慢性丙型肝炎患者PBMCIFN-α活性检测及IFNAR1检测结果也许可以作为干扰素治疗预后的判断指标.
作者：卢银平；董继华；刘朝；管世鹤；杨东亮 刊期： 2006年第05期
目的探讨氟康唑防治重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的效果.方法回顾性分析256例SAP患者的临床特点,对合并深部真菌感染46例患者给予氟康唑治疗为治疗组;对有可疑临床表现但没有病原学证据的66例疑似合并真菌感染患者分为氟康唑预防组42例和对照组24例.结果氟康唑预防组的深部真菌感染发生率明显低于对照组(P<0.05);氟康唑治疗组、预防组和对照组发生深部真菌感染患者的病死率分别是8.7%、4.8%和12.5%;氟康唑治疗组和对照组各有1例致失明,而氟康唑预防组无致残者.结论深部真菌感染是SAP的严重并发症,发生率及死亡率均较高;早期诊断与及时治疗可取得较好的疗效;预防性应用氟康唑可降低深部真菌感染发生率.
作者：闫军；郭春海；王基 刊期： 2006年第05期
检验科是医院高危主要的科室之一,医院感染管理开展的好坏对降低医院感染、控制感染的发生起到非常重要的作用.笔者就基层检验科在医院感染存在的问题进行分析,提出相应的对策.
作者：柳枝 刊期： 2006年第05期
目前临床感染疾病的诊断正在发生着深刻变化,这种改变的驱动力是生命医学领域的近几项研究进展.其一是人类全基因组和众多致病菌基因组测序的完成;其二就是本综述提到的DNA微阵列(microarrays)技术,也称为DNA芯片技术.
作者：应福余 刊期： 2006年第05期
我院对在医疗工作中使用消毒剂的品种、采购、发放、操作监控实行了规范化管理,以达到品种质量达标,配制操作规范,使用安全有效.
作者：王晓霞；王安清；梁自芬 刊期： 2006年第05期
目的探讨气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素和有效的预防措施.方法从麻醉机回路内、病毒/细菌过滤器和气管插管全身麻醉患者口腔和支气管内吸取的分泌物做细菌培养.结果术前采样的15台未消毒的麻醉机中有8台细菌培养呈阳性;每例患者术中口腔、支气管分泌物及术后病毒/细菌过滤器均分离出相同细菌;使用一次性病毒/细菌过滤器的病例,术后从麻醉机内和一次性病毒/细菌过滤器麻醉机采样未捡出细菌;未使用一次性病毒/细菌过滤器的病例,术后麻醉机内可分离出与口腔相同的细菌.结论研究结果提示麻醉机很易受到手术患者的污染,而麻醉机的循环使用可将病原菌传播到下一个手术患者,是导致气管插管全身麻醉患者手术后下呼吸道医院感染的重要因素.
作者：郝国明；朱红军；林祥伟；张舟；张长椿 刊期： 2006年第05期
目的探讨患者术前、输血前检测对医务人员职业暴露在医院感染控制中的意义.方法对2003～2004年间10 754例术前、输血前的患者进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测分析.结果检出HBsAg阳性1 163例,阳性率10.81%;抗-HCV阳性21例,阳性率0.20%;抗-HIV阳性1例,阳性率0.01%,经省疾病预防控制中心HIV确认实验室确证;TRUST阳性74例,阳性率0.69%,经明胶颗粒凝集试验(TPHA)确证;重叠感染多为HBV和HCV重叠感染及HBV和梅毒的重叠感染;消化科为乙型肝炎的高发科室(χ2=4.77,P<0.05),妇科为潜伏梅毒的高发科室(χ2=6.98,P<0.01).结论术前、输血前检测经血传播性疾病可事先知悉患者的感染情况,对医务人员职业暴露防治、对医院感染控制、日后减少医患纠纷具有重要的意义.
作者：吴俊庆；胡焉凡；许燕燕 刊期： 2006年第05期
多项研究表明,正确地洗手能有效地降低医院感染.为了降低医院感染率,应加强对洗手重要性的认识:(1)医院感染病原体的传播主要的媒介是污染的手,在引起医院感染的诸多因素中,通过护理用品、器械作为传播病原微生物媒介的报道屡见不鲜.
作者：朱慧兰 刊期： 2006年第05期
含氯消毒剂因其广谱、高效的杀菌性能以及价廉、使用方便被医院广泛应用于物品的消毒和灭菌,但是在配制过程中由其是粉剂在大量配制时如果方法不当易造成氯的挥发,不但降低了含氯消毒剂有效浓度和消毒效果,而且还引起氯中毒及过敏反应.
作者：李梅花；杜艳 刊期： 2006年第05期
目的评价头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌的抗菌活性,并与其他抗菌药物比较.方法收集临床分离到的革兰阴性菌,采用琼脂扩散法进行试验,测定1 670株革兰阴性菌对10种临床常用抗菌药物的耐药性,按NCCLS2002年版标准判读结果.结果头孢哌酮/舒巴坦对临床常见的肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的抗菌作用仅次于亚胺培南,对临床常见的非发酵菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌属的抗菌作用与亚胺培南相当,对亚胺培南天然耐药的嗜麦芽寡养单胞菌等则保持很高的敏感性.结论头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌的抗菌谱较广,抗菌作用也较好,在院内中、重度革兰阴性菌感染的治疗中有良好的应用前景.
作者：李娅娟；刘蓬蓬；李萍；孙伟伟；郝晓佳 刊期： 2006年第05期
目的分析泌尿系感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据.方法按照<全国临床检验操作规程>要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-60细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的294株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验.结果在分离的294株病原菌中,革兰阴性菌占75.9%、革兰阳性菌占24.1%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌63株,其中大肠埃希菌产ESBLs57株,占90.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs 6株,占9.5%;耐高单位庆大霉素肠球菌属21株,占肠球菌属43.7%.结论泌尿系感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多重耐药性;建议临床医生重视细菌学培养,用药敏结果指导临床合理用药,以减少ESBLs菌株的产生.
作者：陈求刚；崔颖鹏；廖康；陈冬梅；曾燕；禤建美 刊期： 2006年第05期
我们在手术室采取多项安全有效的医院感染管理措施,实行严格的质量管理,严格执行卫生部颁发的<医院感染管理规范(试行)>、<消毒管理办法>和<消毒技术规范>等相关法律法规,大限度地保证了手术的安全.
作者：金春玉；王丽波；王琨；史秀杰 刊期： 2006年第05期
目的了解引起医院感染的阴沟肠杆菌临床菌株ESBLs的分布及流行情况,为控制ESBLs流行提供依据.方法连续收集了27株不重复的对头孢他啶或头孢噻肟耐药的阴沟肠杆菌临床菌株,采用系列ESBLs特异性引物进行PCR,并对PCR产物测序;同时采用ERIC2引物进行rep-PCR.结果对头孢他啶或头孢噻肟耐药的阴沟肠杆菌临床菌株中为流行的ESBLs是CTX-M-3样(13株阳性,占48%);在我国首次发现肠杆菌科细菌中有VEB-1样β-内酰胺酶流行;产ESBLs阴沟肠杆菌大多具有克隆相关性,它们在流行过程中又分别获得了不同的ESBLs耐药基因.结论上海华山医院引起医院感染的阴沟肠杆菌ESBLs产生率高,是阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物耐药的重要原因.
作者：刘红；蒋晓飞；阮斐怡；李敏；艾芙琪；马逸珉；洪秀华；吕元 刊期： 2006年第05期
目的探讨1例阿米巴肝脓肿的诊断及误诊原因.方法回顾1例50岁男性患者,阿米巴肝脓肿误诊为肝癌的诊治过程.结果发现肝脏巨大占位性病变,诊为肝癌行介入治疗13个月,痰涂片检查及肝脏病变部位穿刺均找到阿米巴滋原体,经积极的抗感染和抗阿米巴治疗,患者体温趋于正常.结论对于阿米巴肝脓肿,应注意与原发性肝癌鉴别.
作者：王晓陶；张中和；于日新 刊期： 2006年第05期
目的比较3种常用外科手消毒方法对手部皮肤的影响.方法选择含乙醇无水洗手液揉搓、碘伏海绵擦手和碘伏刷手等3种外科手消毒方法,比较其即刻消毒效果和对手部皮肤的影响.结果3种外科手消毒方法都有良好的即刻消毒效果,含乙醇无水洗手液揉搓方法较碘伏消毒方法对皮肤损伤小.结论在外科手消毒时建议使用无水洗手液揉搓消毒的方法.
作者：庞冬；郑修霞；尚少梅；路潜；黄靖雄；王宏柏 刊期： 2006年第05期
2005年1～11月共采集各类标本1 656份,其阳性率为30.6%,比去年同期增加标本702份,阳性率增7.6%,经分析,认为在标本采样中存在共性问题,特提出与同道磋商.
作者：李嫦珍 刊期： 2006年第05期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
