侯天文；尹晓琳；马翠卿；徐树彬；陈晶；陈兴；李玮；白云
清洁洗手是阻断医院感染的重要措施之一,笔者调查3种不同的清洁洗手方法,经过细菌学培养检验,进行临床监测效果评价.
作者：宋秀玲；刘莉；邓慧萍；郭辉；张坚磊 刊期： 2006年第08期
目的 探讨支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值,以提高支气管结核诊断水平. 方法 选择中山大学附属汕头医院2000年9月～2005年9月5年间,70例经支气管镜病理活检加刷检确诊为支气管结核的患者进行总结分析. 结果 支气管镜活检加刷检的确诊率达80.0%;在支气管结核的4种类型中,溃疡型和增殖型发现结核菌概率大,炎症浸润型和狭窄闭塞型较低,两者比较,差异有显著性(P＜0.05). 结论 支气管镜检查对支气管结核诊断具有极为重要的价值,它具有确诊肺癌和支气管结核、肺结核的双重意义.
作者：黄斌；谢灿茂；陈侯腾；赵楚生；吴苏武；卢东生 刊期： 2006年第08期
检验科的清洁工负责收取和终处理标本,每天接触血液、体液、分泌物、排泄物等感染性强的物质.加强清洁工的管理,对预防医院感染起着很大作用.
作者：秦月香 刊期： 2006年第08期
目前,医疗机构广泛使用戊二醛作为一种高效消毒剂.戊二醛有较强的腐蚀性,对皮肤、黏膜的刺激性很强.因此,对传统的浸泡在2%戊二醛中的无菌持物钳与在常温、常湿环境下干燥无菌持物钳进行了微生物学监测,并做了比较、分析与研究.
作者：吴碧君；王琴；周壮丽；王碧羽 刊期： 2006年第08期
目的 了解我院目前抗菌药物临床应用现状和存在的问题,为医院对抗菌药物管理提供依据. 方法 回顾性调查2005年4月1 771份出院病历使用抗菌药物的情况. 结果 抗感染药物使用率94.81%,以联合用药为主,占55.63%,其中预防性用药占63.61%;前10位的抗菌药物中二线及其以上抗菌药物占36.21%;Ⅰ类切口抗菌药物使用时间≥4 d,占90.30%;产科抗感染药物使用率为98.17%. 结论 加强对临床合理使用抗菌药物督导,采取必要的管理措施.
作者：程雯；唐敏霞 刊期： 2006年第08期
目的 评价使用美罗培南治疗医院获得性肺炎(HAP)的安全性和有效性. 方法 使用前瞻性、开放性、非比较的方法研究美罗培南治疗医院获得性肺炎的安全性和有效性,在进入研究前,通过支气管肺泡灌洗或者血液培养进行病因学调查;入选病例使用美罗培南1g/8h静脉内给药,大部分患者的治疗时间是3～7 d. 结果 35例(66.04%)患者治愈或好转,6例(11.32%)死亡,有11例(21%)出现临床并发症,但同美罗培南无明显关系. 结论 美罗培南是有效、耐受性良好的药物,本研究中死亡率较低同诊断后首先使用美罗培南控制感染有关.
作者：江德鹏；向静；熊建琼 刊期： 2006年第08期
目的 铜绿假单胞菌(PAE)感染株的消毒剂-磺胺耐药相关基因qacE△1-sul1和Ⅰ类整合酶基因(intⅠ1)存在状况. 方法 对分离自天津第四医院烧伤住院患者创面20株PAE菌的qacE△1-sul1、intⅠ1基因进行检测. 结果 20株PAE菌qacE△1-sul1、intⅠ1基因均阳性. 结论 PAE菌全部携带消毒剂-磺胺耐药基因、Ⅰ类整合酶基因.
作者：付建荣；刘群；张艳红；刘金伟；刘静；李建 刊期： 2006年第08期
目的 评价新型双水平气道正压通气(Bi-PAP)在无创机械通气治疗重叠综合征急性加重期的优势. 方法 16例被诊断为重叠综合征急性加重的患者,在先行给予抗生素、解痉、利尿、呼吸兴奋剂治疗效果不佳时,同时迅速给予双水平气道正压治疗,并分为使用新型Bi-PAP和旧型Bi-PAP机器两组,观察其转归. 结果 其中7例使用新型机器的患者,经无创机械通气治疗全部缓解;9例应用旧型机器治疗的患者中有6例经无创机械通气缓解,另3例因无创治疗效果不佳改用有创机械通气治疗. 结论 新型双水平气道正压通气的合理应用,可以使更多的重叠综合征急性加重期患者无需经有创机械通气治疗而缓解,同时减少了发生医院获得性肺炎的可能性.
作者：陈哲；刘素彦；陈宝元 刊期： 2006年第08期
为了加强对门诊部多方位、多层次、多渠道医院感染的管理,制定了各项规章制度和各种措施,有效地预防医院感染.
作者：付欣萍；杨凤；高霞 刊期： 2006年第08期
医院消毒供应室人员应充分认识到工作中的安全,加强自我保护意识,减少职业性危害的发生.
作者：张杰；李新华；张红 刊期： 2006年第08期
目的 探讨解脲脲支原体和人支原体在泌尿生殖道系统感染中的致病作用及其对抗生素的敏感情况. 方法 对 989例泌尿生殖道系统感染患者进行支原体培养和10种抗生素药敏试验. 结果 989例患者中支原体阳性 683例,感染率为69.1%,解脲脲支原体、人支原体以及解脲脲支原体+人支原体混合感染的阳性率分别为55.1%、2.2%和11.8%,女性感染率明显高于男性(P＜0.01),支原体对10种抗生素敏感性高的是多西环素94.1%,其次为阿奇霉素88.7%、交沙霉素86.1%、米诺环素84.9%、克拉霉素81.9%. 结论 泌尿生殖道系统感染患者支原体感染的阳性率为69.1%,主要由解脲脲支原体引起,占79.8%,应首选多西环素进行治疗.
作者：徐传和；李琳；毕重秀；姜家莹 刊期： 2006年第08期
目的 了解神经外科气管切开患者术后细菌感染耐药的主要因素. 方法 取35例气管切开患者术后深部痰液经细菌培养,并进行药物敏感性试验,对其结果进行统计学分析. 结果 神经外科气管切开患者术后共培养出细菌8类;革兰阳性球菌耐药率≥50%的抗菌药物有红霉素,革兰阴性杆菌耐药率≥50%的抗菌药物有氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢呋辛;35例患者平均应用抗菌药物时间为(27±19.17)d,应用抗菌药物22种、12类,以头孢类居多. 结论 加重气管切开术后患者医院感染的严重程度与不同种类抗菌药物的应用时间有关.
作者：刘仲梅；刘花；吴迪 刊期： 2006年第08期
目的 探讨前S1抗原(PreS1)与HBV血清标志物及HBV-DNA相关性. 方法 对102例慢性乙型肝炎患者和73例健康人采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物和PreS1及聚合酶链反应(PCR)方法检测HBV-DNA. 结果 102例慢性乙型肝炎患者中,PreS1和HBeAg与HBV-DNA的总符合率分别为70.6%和75.5%;PreS1的敏感性高于HBeAg,但特异性则相反;HBeAg阴性患者部分仍存在着病毒复制;随着HBV-DNA拷贝数的升高,PreS1和HBeAg的阳性率亦随之升高;在HBV-DNA低拷贝数时PreS1的阳性率明显高于HBeAg. 结论 PreS1的检测可以较好地反映HBV存在和复制的情况,PreS1作为辅助或补充指标联合HBV血清标志物与HBV-DNA同步动态监测,具有重要的临床应用价值.
作者：林晓梅；陶志华；周武；张文辉；王瑜敏 刊期： 2006年第08期
目的 探讨血培养结果实行分级报告后,血培养报告时间对临床诊断菌血症的指导意义. 方法 采用全自动血液培养系统BacT/Alert 3D和自动细菌鉴定系统VITEK32,血培养阳性标本经染色,根据形态、数量多少,直接用VITEK32细菌鉴定和药敏,同时种入相应的科玛嘉显色培养基,用VITEK32细菌鉴定和药敏的标准法进行,二者阳性球菌均用GPI、GPS-106,阴性杆菌用GNI+、GNS-506,实行三级报告. 结果 3 d内血培养阳性的检出率为99.36%,灵敏度99.18%,特异度99.62%,真实性98.89%,患病率25.4%,阳性预测值99.18%,阴性预测值99.62%,阳性似然比261,阴性似然比0.008. 结论 BacT/Alert血培养阳性结合标本直接药敏和鉴定实行三级报告制度可大幅度缩短时间,使用标准血培养瓶(BacT/Alert FA、PF)后,常规血培养报告时间≤3 d.
作者：朱德全；季海生 刊期： 2006年第08期
目的 研究肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌中ESBLs和AmpC β-内酰胺酶的存在形式及其基因类型和转移方式. 方法 利用CLSI纸片法确认实验和APB纸片增强试验分别检测ESBLs和AmpC酶,基因芯片技术和序列分析测定两种酶基因的类型,接合转移实验了解肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌耐药基因转移方式. 结果 在对头孢西丁不敏感的72株肺炎克雷伯菌和20株产酸克雷伯菌中,以同时产生ESBLs和AmpC酶为主要形式,分别占54.2% 和75.0%;单产ESBLs分别为22.2%和25.0%,肺炎克雷伯菌中单产AmpC酶占12.5%;肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中的AmpC酶基因绝大多数为DHA型(测得DHA-1型基因),ESBLs则以SHV型为主(测得SHV-12型),它们均能通过接合转移方式将其质粒携带的耐药性传递至受体菌. 结论 同时存在的ESBLs和AmpC酶是肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌耐药的主要原因,耐药基因的转移可导致耐药性的传播扩散.
作者：沈定霞；罗燕萍；曹敬荣；张文利；白立彦；周光 刊期： 2006年第08期
目的 了解和分析HBsAg阴性无偿献血者乙型肝炎感染状况. 方法 应用罗氏聚合酶链反应(PCR)定量检测方法追踪6位HBsAg阴性,DNA阳性感染者的病毒载量,同时对进行基因分型、血清转换及ALT 等多项指标的的动态追踪分析观察. 结果 6例阳性样本经过至少40 d追踪发现,3例发生了血清转换现象;DNA定量追踪分析表明,病毒载量在(35～1.8)×104拷贝/ml之间,1例为急性乙型肝炎感染,病毒载量峰值为1.8×104拷贝/ml,3例呈低水平携带状态, 病毒载量在100～500拷贝/ml之间波动;1例病毒载量下降至检不出,而HBsAg转换成阳性;后1例间或能检出病毒,载量＜100拷贝/ml. 结论 本实验结果认为有必要进行献血者HBV核酸筛查工作,进一步提高输血安全性.
作者：叶贤林；朱为刚；王良华；尚桂芳 刊期： 2006年第08期
目的 探讨临床分离的阴沟肠杆菌耐药性和氯己定-磺胺耐药基因存在状况. 方法 采用ATB药敏试验板微量肉汤法测定临床分离的74株阴沟肠杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR检测qacE△1-sul1基因. 结果 74株菌对亚胺培南和美罗培南均敏感,对其他抗菌药物的耐药率在44.6%～94.6%之间,qacE△1-sul1基因阳性有54株,阳性率74.3%. 结论 阴沟肠杆菌具明显的多重耐药特征,qacE△1-sul1基因携带率很高.
作者：蔡培泉；王春新；黄支密；糜祖煌 刊期： 2006年第08期
我院自2002年以来,严格执行消毒隔离制度,从组织落实、严格管理、质量监控等3个环节入手,完善了医院内镜的清洗与消毒工作,避免了院内交叉感染的发生.
作者：高丽云；陈玉芳；陈玉丽 刊期： 2006年第08期
目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)多重耐药情况,为临床治疗和防治医院感染提供依据. 方法 从重症监护病房(ICU)＞60岁的患者中分离到的14株PAE,进行传统的生化、PCR方法、药敏分型和质粒、肠杆菌重复基因间隔共有序列(ERIC)-PCR多态性分析. 结果 传统的生化分为一个型,API 20 NE结果为1344575,药敏则呈现出多重耐药,质粒分型有10株得到约23kb的质粒,其余4株则无,质粒的有无与多重耐药无直接关系;运用ERIC-PCR技术进行基因谱系,聚类分析将株菌主要分为3大类,相似系数从0.62～0.88. 结论 ICU的PAE在老年患者中呈现出散发的状态, ERIC-PCR指纹图谱基因技术分型方法分辨率高,可重复性好,简便快捷,可用于PAE医院感染流行病学监测.
作者：周俊英；周新；付有荣；郭清莲 刊期： 2006年第08期
随着临床医学的迅速发展,各种新手术及新的术式快速开展及推广,医院对专科手术器械的需求也随之增加,但由于这些专业器械普遍价格昂贵以及手术使用的局限性和使用频率低等原因,因此一般医院为了控制成本多采用租赁的方式使用.为了了解租赁手术器械使用情况,笔者对省内20所医院手术室工作人员和9家器械租赁公司业务员进行了调查.现将结果报道如下.
作者：刘葆华；易小梅；詹德群；康霞 刊期： 2006年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
