引起肠球菌感染上升的原因及其耐药性分析

邓林强；孙敬；陈会；余理智；熊章华

关键词：肠球菌, 头孢菌素, 耐药性

摘要：目的探讨引起肠球菌感染上升的原因,并对其耐药性进行分析. 方法采用回顾性调查,对我院2000～2001年度1 918例呼吸道感染患者,在做痰培养前1周内使用头孢菌素类和其他抗生素后,分离出肠球菌的情况和对2001年度肠球菌的耐药性进行分析. 结果 2001年度的982例患者中使用头孢菌素类的616例,分离出肠球菌98例,分离率为15.9%,366例使用其他抗生素的患者分离出肠球菌16例,分离率为4.4%,二者差异有显著性(P <0.01),2000年度的936例患者中分离出肠球菌46例,其中使用头孢菌素(318例)的患者中分离出肠球菌36例,分离率为11.3%,在2001年度共分离出的114株肠球菌中耐万古霉素(VRE)的4株,分离率为3.5%. 结论由肠球菌所致的医院内呼吸道感染呈增高趋势,头孢菌素类抗生素的使用可能是原因之一,在治疗此类菌引起的感染时,应根据细菌培养结果合理选择抗生素,避免盲目使用对肠球菌无效的头孢菌素类.

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一次性检验用品浸泡消毒桶的研制及其应用

为处理用过的检验标本及检验用品,我们自行设计制作了一次性检验用品用后处理的浸泡消毒桶,经过3年多的临床应用,因其设计合理、结构简单、便于制作、操作方便、使用广泛、符合消毒灭菌隔离规范要求,现介绍如下.

作者：张庆岳；王连明；刘树生刊期： 2003年第02期
手术后眼内炎危险因素的分析

手术后眼内炎是眼科严重的并发症,常因手术伤口被细菌侵袭污染或手术破坏了血一眼屏障细菌随血液迁陟至眼而引起.炎症很难控制,往往造成患者视力丧失而致残.为防止手术后眼内炎的发生,提高手术治愈率,对13 983例眼的手术感染进行了调查分析,以提出有效的预防措施.

作者：段蔚刊期： 2003年第02期
VITEK-32对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测观察

目的调查肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药现状. 方法对585株肺炎克雷伯菌(269株)和大肠埃希菌(316株)用VITEK-32和GNS-506药敏卡测定ESBLs,同时用NCCLs(1999年版)推荐的筛选法和表型确证法同时进行对照监测. 结果仪器法、确证法、筛选法检测ESBLs菌株阳性率23.9%、23.4%、21.5%,产ESBLs菌耐药率明显高于非产酶菌株. 结论选择准确快速的检测方法,提高ESBLs菌株的阳性检出率,具有重要意义.

作者：朱德全；季海生刊期： 2003年第02期
脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的探讨脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染的危险因素及耐药性. 方法回顾性调查1999年1月～2001年8月脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染18例,对其临床相关资料及体外药敏结果进行分析. 结果 88.89%有严重基础疾病;同时或先后接受过多种或多次侵入性操作者占72.22%,其中有66.67%患者接受过呼吸道操作;住院时间>30d占72.22%;均使用过二种以上抗生素;对亚胺培南、氨曲南、三四代头孢菌素及氨基糖苷类抗生素多重耐药,耐药率较低的抗生素是头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸(18.18%)、哌拉西林/三唑巴坦(25%).结论严重多种基础疾病并多种侵入性操作是主要危险因素,其次是病程长和长期广谱抗生素的应用,而在各易感因素迭加时,易导致该细菌感染的发生;尽早进行微生物检查,根据药敏结果选择抗生素.

作者：申桂娟；祝进；王李华；徐森花；孙平平刊期： 2003年第02期
肛门镜细菌污染临床观察

目的了解肛门镜污染情况,探讨有效的消毒方法及预防措施. 方法对肛门镜两个部位139例标本进行微生物监测,并用2%强化戊二醛消毒后进行对比,对备用状态肛门镜按使用频率不同分两组,对存放1～7d的细菌数进行监测. 结果流动水清洗后的139例标本微生物污染严重,消毒液浸泡30min后,肛门镜镜管(或镜叶)及手柄全部达到消毒,备用状态肛门镜的污染程度与使用频率及存放时间关系密切. 结论对肛门镜进行严格监控应作为控制医院感染的重要措施之一.

作者：李二建；李一萍；李大健刊期： 2003年第02期
超广谱β-内酰胺酶细菌感染监测与控制

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的发病情况,加强监控,防止感染的暴发. 方法分析了我院2000～2001年间由产ESBLs细菌引起院内感染因素. 结果 2000～2001年间由产ESBLs细菌引起医院感染共35株,多见于肺炎克雷伯菌17株占48.57%,大肠埃希菌9株占25.71%,阴沟肠杆菌8株占22.86%,粘质沙雷菌1株,占2.86%,研究发现,入住ICU病房先期使用三代头孢菌素及长期住院与此菌感染密切相关. 结论产ESBLs细菌发生的院内感染日益增多,多见于长期住院、入住ICU病房,先期使用三代头孢菌素,免疫功能低下患者中,广泛开展超广谱β-内酰胺酶的测定,隔离ESBLs感染患者,严格执行消毒隔离措施,严格控制广谱抗生素的应用,是预防和控制ESBLs细菌感染的重要措施.

作者：李雅卿刊期： 2003年第02期
一次性使用注射器、输液器的处理方法

目的探讨一次性使用注射器、输液器(简称注输器)的处理方法. 方法对一次性使用注输器和重复使用注输器的处理方法进行对比. 结果当前一次性使用注输器的处理方法使消毒药剂的消耗急剧增加,浪费了大量的可更新资源,增加了污染和污染处理的负担. 结论对一次性使用注输器按污染程度实行分类处理,可节约资源、减少污染和浪费、提高废弃物的利用率,符合国家可持续发展战略和废弃物资源化的要求.

作者：何多多；张玉强；刘同亭刊期： 2003年第02期
老年恶性肿瘤放化疗后真菌感染临床分析

目的老年恶性肿瘤患者放、化疗后并发真菌感染危险因素诊断及防治. 方法通过对42例真菌感染患者现状调查,对疑有真菌感染患者进行分泌物和体液的培养. 结果真菌感染占同期肿瘤科医院感染病例的11.67%,感染部位以口腔感染占首位,其次为肺部、肠道;真菌感染类型主要是白色念株菌感染、克柔念株菌感染等;感染发生与患者原发病、放疗、化疗及激素的应用、抗生素应用等有关. 结论早期诊断、早期治疗是减少真菌感染的发生、缩短平均住院日、降低医疗费用的关键.

作者：李红刊期： 2003年第02期
医院空气监测及结果分析

目的了解目前医院的空气消毒及室内空气质量对医院感染造成的影响. 方法应用公共场所监测仪器对医院空气进行现场监测. 结果在本次调查各重点科室室内空气的细菌总数、相对湿度和噪声合格率偏低. 结论对医院空气进行定期监测,是预防和控制医院感染的重要措施之一,对提高医院医疗水平,确保医护质量,降低医院感染率有着十分重要的现实意义.

作者：唐晓敏；梁克为；杨振洲；刘雪林；邹淑华；贾瑞忠；张萍刊期： 2003年第02期
不安全注射-死亡性注射

世界卫生组织(WHO)的调查估计,全世界每年约进行120亿次注射,这意味着每天进行4千万次注射,其中>90%是治疗性注射,不到10%是用于预防接种[1].在发展中国家,每人每年平均接受1.5次注射,这其中较大部分的注射是不必要的,约50%的注射属于不安全注射.不安全注射导致对人类健康的危害,尤其是血源性疾病的传播,已成为了一个严重的社会公共问题,这在发展中国家尤显严峻.

作者：范学工刊期： 2003年第02期
寒区蒸汽灭菌中湿包形成原因分析与控制

1 材料与方法1.1 灭菌器及灭菌参数采用山东新华医疗器械股份有限公司生产DM1000A型机动门脉动真空灭菌器,真空度0.080MPa,脉动次数3次,灭菌温度132～134℃,工作压力0.21MPa,灭菌时间6min,干燥时间7min.

作者：吴岚；唐小丹刊期： 2003年第02期
创伤患者医院感染的监测及预防措施

目的了解创伤患者医院感染的情况. 方法回顾分析了我院1999年1月～2002年6月3 356例创伤住院患者的有关临床资料. 结果 146例患者患获得性感染,感染率为4.35%,感染部位为呼吸道感染、外科手术切口感染、皮肤感染及泌尿道感染为常见,医院感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以G-菌为主. 结论分析了医院感染的危险因素,加强对感染源的监测,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群是防止医院感染流行的有效手段.

作者：游剑明；杨雪英刊期： 2003年第02期
外科重症监护病房机械通气相关性肺炎的细菌分布及耐药性分析

目的了解外科重症监护病房(SICU)机械通气相关性肺炎的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供有效依据. 方法调查我院1997年4月～2002年2月 SICU机械通气期间肺炎患者91例的临床资料. 结果 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,占病原菌总数69.4%;革兰阳性菌占病原菌总数30.6%;革兰阳性菌对万古霉素敏感,而对其他抗生素(15种)均发生不同程度的耐药甚至完全耐药,大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感,对头孢类、青霉素类和氟喹诺酮类均有不同程度的耐药率. 结论 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率普遍较高,治疗时应重视病原菌培养和药物敏感性实验结果,合理使用抗生素.

作者：安小虎；袁应华；王丽萍；刘晓鸿刊期： 2003年第02期
检验报告单发放前的处理

医院感染越来越得到各级医疗部门的重视和加强,1994年制定的<医院感染管理规范(试行)>,1989年卫生部将医院感染管理列入<医院分级管理评审标准>,各级医院也越来越重视医院感染工作,各种管理制度越来越健全,检验科报告单是医院不可忽视的一个环节,每张检验报告单要经医生、患者、收费、计帐处及检验人员等多个环节,有些报告单还被血液、痰、脓液等一些有传染性的标本污染,为了避免交叉感染,我们采用成都格王电器设备有限公司生产的GS-40型化验单消毒箱对发放前的化验单进行消毒,GS-40型化验单消毒以空气为原料产生O3气体消毒杀菌,无死角,无残毒,对不宜使用压力蒸汽灭菌和化学药物浸泡消毒的报告单尤为适合.

作者：张艳；耿奇；杨选英；李洪刊期： 2003年第02期
医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的临床调查

目的分析医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的易患因素. 方法分析1999年1月～2000年12月期间,40例痰培养有嗜麦芽寡养单胞菌生长患者的临床资料. 结果长期使用抗生素、住院及气管插管时间与嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染明显有关,纤维支气管镜的污染也是危险因素之一. 结论缩短住院天数及气管插管时间、合理使用抗菌药物、定期对医院环境进行微生物监测、增强机体免疫功能等,有利于防止医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染.

作者：江涛；陈虹；罗永艾刊期： 2003年第02期
戊二醛消毒剂对内镜造成腐蚀的分析

戊二醛因高效、低毒已广泛应用于各医院医疗器械的消毒与灭菌,但对内镜的外胶管却造成了不同程度的腐蚀.我院所用戊二醛为中性溶液,用于临床内镜的消毒与灭菌,但使用数月后各腔镜外管出现了不同程度腐蚀,分析原因如下.

作者：夏荣刊期： 2003年第02期
实习护士发生医疗锐器伤的调查

目的了解实习护士在实习期间发生医疗锐器伤的情况,并探讨相关对策. 方法 2001年8月作者对北京13所医院的新护士采用回顾性问卷调查. 结果 432名实习护士发生锐器损伤的占93.3%,共发生2 756次损伤,平均每人6.4次,其中针刺伤2.6次;被调查者所在26所学校均无开设职业防护课程,也无相应教材;发生损伤后能主动汇报的比率很低,占5.71%;发生锐器损伤的地点分布以病房为主,占71.41%;锐器伤发生的种类中以针头和玻璃伤为主,占80.33%;被污染物刺伤的占37.72%;在有潜在血液接触的操作中戴手套率很低. 结论实习护士缺乏防护知识,发生锐器损伤率高,因此,学校应增设职业防护课程,医院应加强岗前安全教育及管理.

作者：毛秀英；金得燕；于荔梅；张红梅；盖晓荣；徐辉；赵京华刊期： 2003年第02期
前列腺液萄萄球菌β-内酰胺酶检测与耐药分析

为了解β-内酰胺酶(BETA)在前列腺炎葡萄球菌(Staphylococcus)中的分布状况,我们对其中分离的156株8种葡萄球菌进行了β-内酰胺酶及耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检测,并对其8种葡萄球菌进行了耐药检测及分析,现将结果报道如下.

作者：韩艳；阿扎提古丽刊期： 2003年第02期
肝炎患者TT病毒感染的研究

关于TT病毒(TTV)的致病性及是否属嗜肝病毒目前仍有争论,为了解肝炎患者中TTV感染情况及有TTV感染患者的临床特点,我们从1998年10月～1999年10月对北京地坛医院肝炎科收治的547例各型病毒性肝炎患者,留取血清标本进行TTV-DNA检测,从中发现120例血清TTV-DNA阳性者,并对其临床特征进行分析.

作者：刘雅；李杏红；王融冰；何忠平刊期： 2003年第02期
综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的了解我院抗菌药物的应用状况,指导临床合理使用抗菌药物. 方法对2001年9月份出院病历1 517份的抗菌药物的使用情况编制调查表,进行统计分析. 结果我院抗菌药物总应用率为71.38%,预防性用药占66.14%,联合用药率为50.46%,以经验用药为主,抗菌药物应用频率高的种类是头孢菌素类,其次为青霉素类和喹诺酮类,抗菌药物费用占总药费24.43%,新型、昂贵抗菌药物所占费用大,主要存在问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽,围手术期预防用药不规范,经验用药和选用高档抗菌药物较多,病原学送检率低. 结论我院抗菌药物应用率处于国内中位水平,不合理应用仍占相当比例,加强抗菌药物合理应用与规范化管理,提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一.

作者：朱会英；曹洪涛；韩丽萍；孙立贵；邹小宁刊期： 2003年第02期