李二建；李一萍；李大健
护士口罩清洗方法,普通病房护士口罩由护士各自将使用过的口罩清洁晾干备用.传染科护士的口罩是每天集中清洁、煮沸消毒、高压灭菌.现将使用前后细菌污染报告如下.
作者：施雁；钱引娣 刊期： 2003年第02期
1 病例患者,女,9岁,学生.于2000年4月25日因心脏杂音入院,临床诊断为先天性心脏病,动脉导管未闭,肺动脉高压(重),二尖瓣赘生物、关闭不全,心功能Ⅱ级,心内膜炎.入院后高热不退,2000年5月1日血液培养出草绿色链球菌,进一步鉴定为变异链球菌群,2000年5月9日行动脉导管修补术、二尖瓣置换术,瓣膜组织又一次培养出草绿色链球菌,进一步鉴定仍为变异链球菌群.
作者：郭爱萍；王德景；潘韶霞；刘茂林 刊期： 2003年第02期
目的比较喹诺酮药物左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星对牙周炎需氧和厌氧菌抗菌活性. 方法牙周炎患者龈沟液中需氧和厌氧菌的分离培养.低抑菌浓度(MIC)测定用琼脂稀释多点接触法.低杀菌浓度(MBC)用肉汤稀释法,并用杀菌曲线方法比较两种喹诺酮药物杀菌性能. 结果喹诺酮药物有广谱的抗菌作用.左氧氟沙星对大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和厌氧菌的MIC50分别为0.25、0.5、0.5、1和0.125μg/ml, 抗菌活性强于氧氟沙星和环丙沙星.对肺炎克雷伯菌、肠杆菌属细菌、变形菌、嗜血菌和不动杆菌的MIC50分别为<0.03、<0.03、<0.03、0.125和0.03μg/ml,,抗菌活性强于氧氟沙星,但与环丙沙星相同.左氧氟沙星对铜绿假单胞菌抗菌活性稍弱于环丙沙星,左氧氟沙星的MIC是氧氟沙星和环丙沙星的2倍. 结论左氧氟沙星是一个广谱抗生素,对口腔需氧和厌氧菌显示了良好的抑菌和杀菌的活性.
作者：陈敏芳；刘文斌；宣天芝；张秀珍 刊期： 2003年第02期
医院感染又称医院内获得性感染,它是指住院患者发生的感染,而在其入院时尚未发生此感染,也未处于此感染的潜伏状态[1].冠心病监护病房(CCU)中是急危重症患者集中的地方,随时可发生抢救工作,易造成医院感染,现就其发生的特点进行分析,有助于加强管理,降低医院感染率.
作者：石贞仙 刊期： 2003年第02期
戊二醛因高效、低毒已广泛应用于各医院医疗器械的消毒与灭菌,但对内镜的外胶管却造成了不同程度的腐蚀.我院所用戊二醛为中性溶液,用于临床内镜的消毒与灭菌,但使用数月后各腔镜外管出现了不同程度腐蚀,分析原因如下.
作者：夏荣 刊期： 2003年第02期
目的通过不同级别医院剖宫产患者预防性应用抗生素对比分析,旨在根据本底资料,进行干预. 方法回顾性调查一所二级甲等综合医院、一所三级甲等综合医院2001年7月～2002年6月出院的剖宫产手术患者及分娩的新生儿预防性应用抗生素情况,两所医院剖宫产患者分别为121例、183例,总共304例. 结果术前<2 h、手术当日、术前>1 d抗生素应用构成比二级甲等综合性医院为20.0%、43.3%、36.7%,三级合格综合性医院为17.8%、51.1%、31.1%;术后预防性应用抗生素≤3 d、≤7 d、≥8 d构成比二级甲等医院为8.3%、76.0%、15.7%,三级合格医院为27.3%、71.6%、1.1%;术后用药天数二级甲等医院为(5.74±2.00)d,占术后住院天数的(76.31±20.75)%,三级合格医院为(4.17±1.10)d,占术后住院天数的(55.66±15.40)%;新生儿预防性应用抗生素率二级甲等医院为12.9%,应用天数为(3.75±2.94)d,三级合格医院预防性应用抗生素率为100.0%,应用天数为(3.06±0.30)d. 结论两所医院预防用药有所不同,但都存在围手术期用药意识淡薄、不讲究合理性问题,同时新生儿预防用药有滥用现象,医院感染管理工作者应进行干预.
作者：王建斌；付冠峰；吴俊霞；张素萍 刊期： 2003年第02期
目的分析老年呼吸监护病房耐甲氧西林葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 的流行及有效控制. 方法对累及6例老年患者的MRSA的一次流行进行回顾性分析. 结果在37 d 内相继从6例气管插管机械通气患者的痰标本中培养出MRSA.从医护人员的手、工作服袖口以及病房空气、地面、桌面和床头也培养出MRSA;采取病房隔离、医护人员加强洗手、更新病房通风设备以及环境消毒等措施的92 d中,首例痰培养MRSA阳性患者因心力衰竭死亡,另5例患者痰培养MRSA相继转为阴性;流行期间所有患者未发生MRSA相关的感染,均考虑为寄殖. 结论 MRSA易在老年监护病房发生流行,在采取相应措施后可对流行进行有效控制.
作者：张东；高德伟；邹林 刊期： 2003年第02期
目的研究创伤患者伤口感染的常见病原菌及对常用抗生素的耐药性,以指导临床抗生素的选择. 方法对1996～2000年间在我院就诊的创伤患者不愈合伤口分泌物标本进行细菌学培养及药物敏感测定. 结果 3 545例次伤口分泌物标本中分离出致病菌2 396株,细菌检出阳性率为67.59%,列前5位的细菌分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌和大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药率超过80%,亚胺培南/西司他丁及万古霉素仍是治疗革兰阳性球菌的有效药物,革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药率较高. 结论开展创伤患者伤口感染细菌培养及耐药性监测有重要意义,有利于合理使用抗生素.
作者：王君韬；李英；谈建 刊期： 2003年第02期
目的加强新生儿神经内科重症监护病房(NICU)的医院感染监控和管理. 方法领导重视,规章制度落实;加强教育增强感染意识;在常规监测的基础上积极开展目标性监测. 结果感染意识提高,消毒隔离制度的落实变被动为主动;NICU空气质量改善,呼吸机相关感染减少. 结论加强NICU的医院感染监控和管理,及时发现和解决感染控制的薄弱环节,控制医院感染的发生,确保医疗安全,提高医疗质量.
作者：钟晓祝 刊期： 2003年第02期
目的了解我院重症监护病房(ICU)患者的医院感染情况,对重症监护患者医院感染的有关因素进行探讨. 方法以主动监测方法对2001年全院所有ICU患者依据患者临床症状、体格检查、血像、细菌培养、X线检查等确定诊断. 结果 ICU患者的医院感染率为18.0%,显著高于同期医院平均感染率(5.5%);随着年龄的增长感染率上升,基础病感染率以肿瘤、外科开放性损伤(尤其是颅脑外伤),医院感染发生率高;医院感染的部位分布,以下呼吸道感染多,占48.5%.有高危因素的医院感染率高达41.3%,显著高于没有高危因素的感染发生率(6.7%),且高危因素越多,感染率越高,ICU医院感染病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主,在革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主. 结论 ICU是医院感染的高发单位,应作为重点监测,尤其是高龄、肿瘤、脑外伤等高危疾病和进行侵入性诊疗的患者.
作者：张亚莉；杨云滨；汪能平；陈进华 刊期： 2003年第02期
关于TT病毒(TTV)的致病性及是否属嗜肝病毒目前仍有争论,为了解肝炎患者中TTV感染情况及有TTV感染患者的临床特点,我们从1998年10月～1999年10月对北京地坛医院肝炎科收治的547例各型病毒性肝炎患者,留取血清标本进行TTV-DNA检测,从中发现120例血清TTV-DNA阳性者,并对其临床特征进行分析.
作者：刘雅；李杏红；王融冰；何忠平 刊期： 2003年第02期
目的了解目前医院的空气消毒及室内空气质量对医院感染造成的影响. 方法应用公共场所监测仪器对医院空气进行现场监测. 结果在本次调查各重点科室室内空气的细菌总数、相对湿度和噪声合格率偏低. 结论对医院空气进行定期监测,是预防和控制医院感染的重要措施之一,对提高医院医疗水平,确保医护质量,降低医院感染率有着十分重要的现实意义.
作者：唐晓敏；梁克为；杨振洲；刘雪林；邹淑华；贾瑞忠；张萍 刊期： 2003年第02期
生物监测是通过标准化的菌株和合乎要求的抗力来考核整个灭菌负荷是否灭菌合格,监测环氧乙烷(EO)气体灭菌效果的菌株为枯草杆菌黑色变种芽胞,市场上快速的生物指示剂培养仅4 h就可阅读结果,避免了多年来生物培养需2～7 d才能测试出结果的弊病.该生物指示剂为自含式,即培养基底物内含有特殊的荧光物,灭菌后压碎安瓿使培养基与菌片沾在一起(测试管),并取同批号未灭菌的指示剂(对照管)同置于快速生物培养仪中4 h即可阅读结果,阅读灯显示绿色(阴性),表示无活性酶与培养基的荧光物结合释放出荧光,表示芽胞未被杀灭.快速生物监测要求只有在生物测试管阴性、对照管阳性时,表示本锅次灭菌合格.该监测方法较简单方便,但在整个操作环节中需防范干扰因素导致的假性结果:才能确保结果的正确性.笔者在使用及试验中曾遇到因某些因素干扰导致的假性结果,可供同行参考借鉴.
作者：盛翠宝；袁琼 刊期： 2003年第02期
目的探讨引起肠球菌感染上升的原因,并对其耐药性进行分析. 方法采用回顾性调查,对我院2000～2001年度1 918例呼吸道感染患者,在做痰培养前1周内使用头孢菌素类和其他抗生素后,分离出肠球菌的情况和对2001年度肠球菌的耐药性进行分析. 结果 2001年度的982例患者中使用头孢菌素类的616例,分离出肠球菌98例,分离率为15.9%,366例使用其他抗生素的患者分离出肠球菌16例,分离率为4.4%,二者差异有显著性(P <0.01),2000年度的936例患者中分离出肠球菌46例,其中使用头孢菌素(318例)的患者中分离出肠球菌36例,分离率为11.3%,在2001年度共分离出的114株肠球菌中耐万古霉素(VRE)的4株,分离率为3.5%. 结论由肠球菌所致的医院内呼吸道感染呈增高趋势,头孢菌素类抗生素的使用可能是原因之一,在治疗此类菌引起的感染时,应根据细菌培养结果合理选择抗生素,避免盲目使用对肠球菌无效的头孢菌素类.
作者：邓林强；孙敬；陈会；余理智；熊章华 刊期： 2003年第02期
目的了解创伤患者医院感染的情况. 方法回顾分析了我院1999年1月～2002年6月3 356例创伤住院患者的有关临床资料. 结果 146例患者患获得性感染,感染率为4.35%,感染部位为呼吸道感染、外科手术切口感染、皮肤感染及泌尿道感染为常见,医院感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以G-菌为主. 结论分析了医院感染的危险因素,加强对感染源的监测,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群是防止医院感染流行的有效手段.
作者：游剑明；杨雪英 刊期： 2003年第02期
老年人随着年龄的增大,免疫功能减退,基础疾病逐渐增多,肺功能减弱,极易患肺部感染,现就我院1999年3月～2000年11月收治的87例老年肺部感染的临床资料进行分析,以探讨其临床特点.
作者：蔡芙莉；苏芳；蔡英莉 刊期： 2003年第02期
目的为降低抗菌药物应用提供依据,对抗菌药物在治疗和预防性应用进行了对比研究.方法采用随机抽样的方法,对一所综合性教学医院1999年8月～2001年2月,住院患者抗菌药物应用现状进行了回顾性调查,按其用药目的分治疗组和预防组.结果共调查了1 597份病历,抗菌药物总的应用率为61.6%,预防性用药超过治疗性用药,两者之比为1∶0.8;治疗组应用抗菌药物平均每例次为8.3 d,预防组为6.0 d.两组使用率高的药物均为头孢噻肟;预防组手术疾患占81.1%,其中Ⅰ类切口占42.6%、预防用药以三代头孢为主,且术后用药时间超过7 用率的关键.d者多,占45.2%.结论掌握预防用药的指征和方法是降低抗菌药物应
作者：刘原；和平；杨增尚；何跃灵；符清川；张丽丽；朱丽光；李小红 刊期： 2003年第02期
目的评价医用纸包装的阻菌效果. 方法 72个用医用纸包装的实验包灭菌后存放24周,培养观察有无细菌生长,同时观察实验包的重量、室内温度、湿度和空气细菌含量的变化. 结果尽管在不同时间实验包的重量、室温度、湿度和空气中细菌含量不同,但所有的实验包在24周内培养均无细菌生长. 结论医用包装纸阻菌效果非常可靠,将来可能取代布包装.
作者：宋婉丽；张红鹰；王华生 刊期： 2003年第02期
为了解β-内酰胺酶(BETA)在前列腺炎葡萄球菌(Staphylococcus)中的分布状况,我们对其中分离的156株8种葡萄球菌进行了β-内酰胺酶及耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检测,并对其8种葡萄球菌进行了耐药检测及分析,现将结果报道如下.
作者：韩艳；阿扎提古丽 刊期： 2003年第02期
幽门螺杆菌(HP)感染是胃十二指肠溃疡和胃癌的相关因素,其确切传播途径尚不明.有研究表明可能为口-口及粪-口途径.HP感染多在儿童期发生,成人感染相对较少.然而医务人员HP感染率升高.内镜师的HP感染率可能亦有升高,但报道结果不一致.这些研究均采用血清学方法检测HP.然而,血清学并不是HP活动性感染的精确指标.近一项研究采用13C-尿素呼吸试验检测HP,并未发现消化内镜师感染率升高,研究表明护理人员较健康志愿者更易感染HP.重症护理人员因其处理鼻胃管,经常接触患者胃液而致感染HP危险性进一步升高.Robertson等的研究证实了这一现象.因此,抑制重症患者体内HP可能使护理人员的HP感染率降低.选择性肠道灭菌(SDD)是为防止吸入性肺炎采用的一种措施,近来研究表明它可使重症患者死亡率降低20%.在以前的研究中,我们发现SDD能有效抑制HP,因此,我们猜测在重症患者采用SDD抑制HP可能降低从患者到护理人员的HP传播,基于这一猜测,我们比较了以下各组人员的HP感染率:常规施行SDD的重症监护病房护理人员;未施行SDD的重症监护病房护理人员及其他医务工作者.
作者：邓敏；董宁 刊期： 2003年第02期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
