王建斌；付冠峰；吴俊霞；张素萍
医院常用的含氯消毒剂,其消毒效果已得到肯定,我院从1 000 mg/L含氯消毒剂浸泡的毛刷检出1株腐败假单胞菌.但从前后10日内微生物室的标本中并没有检出此菌.
作者：赛海芳；荣伟 刊期： 2003年第02期
目的对MecA基因探针分析快速检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的可靠性和临床实用性进行评估. 方法临床分离的96株金黄色葡萄球菌中,44株MRSA采用MecA基因探针快速分析,并与MecA基因的PCR结果比较. 结果 MecA基因探针快速分析鉴定MRSA的灵敏度为97.7%,特异性为100%. 结论该方法灵敏度高,特异性强,简单易行,90 min即可完成,是常规实验室检出MRSA快速而可靠的分析方法.
作者：李兴禄；张莉萍；黄长武；陈维贤；聂红；彭辉 刊期： 2003年第02期
世界卫生组织(WHO)的调查估计,全世界每年约进行120亿次注射,这意味着每天进行4千万次注射,其中>90%是治疗性注射,不到10%是用于预防接种[1].在发展中国家,每人每年平均接受1.5次注射,这其中较大部分的注射是不必要的,约50%的注射属于不安全注射.不安全注射导致对人类健康的危害,尤其是血源性疾病的传播,已成为了一个严重的社会公共问题,这在发展中国家尤显严峻.
作者：范学工 刊期： 2003年第02期
目的了解我院重症监护病房(ICU)患者的医院感染情况,对重症监护患者医院感染的有关因素进行探讨. 方法以主动监测方法对2001年全院所有ICU患者依据患者临床症状、体格检查、血像、细菌培养、X线检查等确定诊断. 结果 ICU患者的医院感染率为18.0%,显著高于同期医院平均感染率(5.5%);随着年龄的增长感染率上升,基础病感染率以肿瘤、外科开放性损伤(尤其是颅脑外伤),医院感染发生率高;医院感染的部位分布,以下呼吸道感染多,占48.5%.有高危因素的医院感染率高达41.3%,显著高于没有高危因素的感染发生率(6.7%),且高危因素越多,感染率越高,ICU医院感染病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主,在革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主. 结论 ICU是医院感染的高发单位,应作为重点监测,尤其是高龄、肿瘤、脑外伤等高危疾病和进行侵入性诊疗的患者.
作者：张亚莉；杨云滨；汪能平；陈进华 刊期： 2003年第02期
医院感染越来越得到各级医疗部门的重视和加强,1994年制定的<医院感染管理规范(试行)>,1989年卫生部将医院感染管理列入<医院分级管理评审标准>,各级医院也越来越重视医院感染工作,各种管理制度越来越健全,检验科报告单是医院不可忽视的一个环节,每张检验报告单要经医生、患者、收费、计帐处及检验人员等多个环节,有些报告单还被血液、痰、脓液等一些有传染性的标本污染,为了避免交叉感染,我们采用成都格王电器设备有限公司生产的GS-40型化验单消毒箱对发放前的化验单进行消毒,GS-40型化验单消毒以空气为原料产生O3气体消毒杀菌,无死角,无残毒,对不宜使用压力蒸汽灭菌和化学药物浸泡消毒的报告单尤为适合.
作者：张艳；耿奇；杨选英；李洪 刊期： 2003年第02期
目的减少眼球内异物取出术后化脓性眼内炎的发生. 方法对我院1999年1月～2001年12月收治的各种眼球内异物62例(64眼)进行回顾性分析,男58例,女4例,年龄8～46岁,平均23岁;除1例(1眼)采用扁平部巩膜切口,磁铁吸出异物外,其余61例(63眼)均采用玻璃体切除术. 结果术后共有3眼发生眼内炎(4.69%);1例细菌培养为阳性(33.33%);为革兰阳性杆菌;经玻璃体切除术,气-液交换等对症治疗,炎症得到有效控制,随访1例因眼球萎缩行眼内容物剜除术,另2例终视力分别为0.02及0.05. 结论眼内异物伤取出术后化脓性眼内炎的发生率高,预后差,应引起高度重视;加强围手术期的管理,减少术后化脓性眼内炎的发生.
作者：杨惠英；姜彩辉；张卯年；黄一飞；王志军；魏世辉 刊期： 2003年第02期
目的老年恶性肿瘤患者放、化疗后并发真菌感染危险因素诊断及防治. 方法通过对42例真菌感染患者现状调查,对疑有真菌感染患者进行分泌物和体液的培养. 结果真菌感染占同期肿瘤科医院感染病例的11.67%,感染部位以口腔感染占首位,其次为肺部、肠道;真菌感染类型主要是白色念株菌感染、克柔念株菌感染等;感染发生与患者原发病、放疗、化疗及激素的应用、抗生素应用等有关. 结论早期诊断、早期治疗是减少真菌感染的发生、缩短平均住院日、降低医疗费用的关键.
作者：李红 刊期： 2003年第02期
护士口罩清洗方法,普通病房护士口罩由护士各自将使用过的口罩清洁晾干备用.传染科护士的口罩是每天集中清洁、煮沸消毒、高压灭菌.现将使用前后细菌污染报告如下.
作者：施雁；钱引娣 刊期： 2003年第02期
目的了解外科重症监护病房(SICU)机械通气相关性肺炎的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供有效依据. 方法调查我院1997年4月～2002年2月 SICU机械通气期间肺炎患者91例的临床资料. 结果 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,占病原菌总数69.4%;革兰阳性菌占病原菌总数30.6%;革兰阳性菌对万古霉素敏感,而对其他抗生素(15种)均发生不同程度的耐药甚至完全耐药,大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感,对头孢类、青霉素类和氟喹诺酮类均有不同程度的耐药率. 结论 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率普遍较高,治疗时应重视病原菌培养和药物敏感性实验结果,合理使用抗生素.
作者：安小虎；袁应华；王丽萍；刘晓鸿 刊期： 2003年第02期
关于TT病毒(TTV)的致病性及是否属嗜肝病毒目前仍有争论,为了解肝炎患者中TTV感染情况及有TTV感染患者的临床特点,我们从1998年10月～1999年10月对北京地坛医院肝炎科收治的547例各型病毒性肝炎患者,留取血清标本进行TTV-DNA检测,从中发现120例血清TTV-DNA阳性者,并对其临床特征进行分析.
作者：刘雅；李杏红；王融冰；何忠平 刊期： 2003年第02期
为处理用过的检验标本及检验用品,我们自行设计制作了一次性检验用品用后处理的浸泡消毒桶,经过3年多的临床应用,因其设计合理、结构简单、便于制作、操作方便、使用广泛、符合消毒灭菌隔离规范要求,现介绍如下.
作者：张庆岳；王连明；刘树生 刊期： 2003年第02期
目的比较喹诺酮药物左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星对牙周炎需氧和厌氧菌抗菌活性. 方法牙周炎患者龈沟液中需氧和厌氧菌的分离培养.低抑菌浓度(MIC)测定用琼脂稀释多点接触法.低杀菌浓度(MBC)用肉汤稀释法,并用杀菌曲线方法比较两种喹诺酮药物杀菌性能. 结果喹诺酮药物有广谱的抗菌作用.左氧氟沙星对大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和厌氧菌的MIC50分别为0.25、0.5、0.5、1和0.125μg/ml, 抗菌活性强于氧氟沙星和环丙沙星.对肺炎克雷伯菌、肠杆菌属细菌、变形菌、嗜血菌和不动杆菌的MIC50分别为<0.03、<0.03、<0.03、0.125和0.03μg/ml,,抗菌活性强于氧氟沙星,但与环丙沙星相同.左氧氟沙星对铜绿假单胞菌抗菌活性稍弱于环丙沙星,左氧氟沙星的MIC是氧氟沙星和环丙沙星的2倍. 结论左氧氟沙星是一个广谱抗生素,对口腔需氧和厌氧菌显示了良好的抑菌和杀菌的活性.
作者：陈敏芳；刘文斌；宣天芝；张秀珍 刊期： 2003年第02期
目的了解我院抗菌药物的应用状况,指导临床合理使用抗菌药物. 方法对2001年9月份出院病历1 517份的抗菌药物的使用情况编制调查表,进行统计分析. 结果我院抗菌药物总应用率为71.38%,预防性用药占66.14%,联合用药率为50.46%,以经验用药为主,抗菌药物应用频率高的种类是头孢菌素类,其次为青霉素类和喹诺酮类,抗菌药物费用占总药费24.43%,新型、昂贵抗菌药物所占费用大,主要存在问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽,围手术期预防用药不规范,经验用药和选用高档抗菌药物较多,病原学送检率低. 结论我院抗菌药物应用率处于国内中位水平,不合理应用仍占相当比例,加强抗菌药物合理应用与规范化管理,提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一.
作者：朱会英；曹洪涛；韩丽萍；孙立贵；邹小宁 刊期： 2003年第02期
目的了解创伤患者医院感染的情况. 方法回顾分析了我院1999年1月～2002年6月3 356例创伤住院患者的有关临床资料. 结果 146例患者患获得性感染,感染率为4.35%,感染部位为呼吸道感染、外科手术切口感染、皮肤感染及泌尿道感染为常见,医院感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以G-菌为主. 结论分析了医院感染的危险因素,加强对感染源的监测,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群是防止医院感染流行的有效手段.
作者：游剑明；杨雪英 刊期： 2003年第02期
目的为降低抗菌药物应用提供依据,对抗菌药物在治疗和预防性应用进行了对比研究.方法采用随机抽样的方法,对一所综合性教学医院1999年8月～2001年2月,住院患者抗菌药物应用现状进行了回顾性调查,按其用药目的分治疗组和预防组.结果共调查了1 597份病历,抗菌药物总的应用率为61.6%,预防性用药超过治疗性用药,两者之比为1∶0.8;治疗组应用抗菌药物平均每例次为8.3 d,预防组为6.0 d.两组使用率高的药物均为头孢噻肟;预防组手术疾患占81.1%,其中Ⅰ类切口占42.6%、预防用药以三代头孢为主,且术后用药时间超过7 用率的关键.d者多,占45.2%.结论掌握预防用药的指征和方法是降低抗菌药物应
作者：刘原；和平；杨增尚；何跃灵；符清川；张丽丽；朱丽光；李小红 刊期： 2003年第02期
目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的发病情况,加强监控,防止感染的暴发. 方法分析了我院2000～2001年间由产ESBLs细菌引起院内感染因素. 结果 2000～2001年间由产ESBLs细菌引起医院感染共35株,多见于肺炎克雷伯菌17株占48.57%,大肠埃希菌9株占25.71%,阴沟肠杆菌8株占22.86%,粘质沙雷菌1株,占2.86%,研究发现,入住ICU病房先期使用三代头孢菌素及长期住院与此菌感染密切相关. 结论产ESBLs细菌发生的院内感染日益增多,多见于长期住院、入住ICU病房,先期使用三代头孢菌素,免疫功能低下患者中,广泛开展超广谱β-内酰胺酶的测定,隔离ESBLs感染患者,严格执行消毒隔离措施,严格控制广谱抗生素的应用,是预防和控制ESBLs细菌感染的重要措施.
作者：李雅卿 刊期： 2003年第02期
生物监测是通过标准化的菌株和合乎要求的抗力来考核整个灭菌负荷是否灭菌合格,监测环氧乙烷(EO)气体灭菌效果的菌株为枯草杆菌黑色变种芽胞,市场上快速的生物指示剂培养仅4 h就可阅读结果,避免了多年来生物培养需2～7 d才能测试出结果的弊病.该生物指示剂为自含式,即培养基底物内含有特殊的荧光物,灭菌后压碎安瓿使培养基与菌片沾在一起(测试管),并取同批号未灭菌的指示剂(对照管)同置于快速生物培养仪中4 h即可阅读结果,阅读灯显示绿色(阴性),表示无活性酶与培养基的荧光物结合释放出荧光,表示芽胞未被杀灭.快速生物监测要求只有在生物测试管阴性、对照管阳性时,表示本锅次灭菌合格.该监测方法较简单方便,但在整个操作环节中需防范干扰因素导致的假性结果:才能确保结果的正确性.笔者在使用及试验中曾遇到因某些因素干扰导致的假性结果,可供同行参考借鉴.
作者：盛翠宝；袁琼 刊期： 2003年第02期
目的探讨和总结综合医院门诊感染控制和管理的方法和经验. 方法归纳统计门诊感染管理重点科室及门诊部各科室空气及诊疗器械带菌情况. 结果门诊感染管理重点科室有门诊手术室、注射室、输液室、口腔科等;门诊部流行菌株有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、假单胞菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属及不动杆菌属等. 结论加强门诊部医院感染管理刻不容缓.
作者：刘利；施金玲；余建华；吴凤英 刊期： 2003年第02期
目的通过不同级别医院剖宫产患者预防性应用抗生素对比分析,旨在根据本底资料,进行干预. 方法回顾性调查一所二级甲等综合医院、一所三级甲等综合医院2001年7月～2002年6月出院的剖宫产手术患者及分娩的新生儿预防性应用抗生素情况,两所医院剖宫产患者分别为121例、183例,总共304例. 结果术前<2 h、手术当日、术前>1 d抗生素应用构成比二级甲等综合性医院为20.0%、43.3%、36.7%,三级合格综合性医院为17.8%、51.1%、31.1%;术后预防性应用抗生素≤3 d、≤7 d、≥8 d构成比二级甲等医院为8.3%、76.0%、15.7%,三级合格医院为27.3%、71.6%、1.1%;术后用药天数二级甲等医院为(5.74±2.00)d,占术后住院天数的(76.31±20.75)%,三级合格医院为(4.17±1.10)d,占术后住院天数的(55.66±15.40)%;新生儿预防性应用抗生素率二级甲等医院为12.9%,应用天数为(3.75±2.94)d,三级合格医院预防性应用抗生素率为100.0%,应用天数为(3.06±0.30)d. 结论两所医院预防用药有所不同,但都存在围手术期用药意识淡薄、不讲究合理性问题,同时新生儿预防用药有滥用现象,医院感染管理工作者应进行干预.
作者：王建斌；付冠峰；吴俊霞；张素萍 刊期： 2003年第02期
目的了解实习护士在实习期间发生医疗锐器伤的情况,并探讨相关对策. 方法 2001年8月作者对北京13所医院的新护士采用回顾性问卷调查. 结果 432名实习护士发生锐器损伤的占93.3%,共发生2 756次损伤,平均每人6.4次,其中针刺伤2.6次;被调查者所在26所学校均无开设职业防护课程,也无相应教材;发生损伤后能主动汇报的比率很低,占5.71%;发生锐器损伤的地点分布以病房为主,占71.41%;锐器伤发生的种类中以针头和玻璃伤为主,占80.33%;被污染物刺伤的占37.72%;在有潜在血液接触的操作中戴手套率很低. 结论实习护士缺乏防护知识,发生锐器损伤率高,因此,学校应增设职业防护课程,医院应加强岗前安全教育及管理.
作者：毛秀英；金得燕；于荔梅；张红梅；盖晓荣；徐辉；赵京华 刊期： 2003年第02期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
