魏静蓉；邹英；李彬；张渝；张琦霞；施建辉
目的预防老年肿瘤手术患者医院感染.方法对395例老年肿瘤手术患者医院感染情况进行回顾性分析.结果 1 633例老年肿瘤患者手术后医院感染395,感染率为24.19%,其中呼吸道感染率高为53.17%.依次为切口、泌尿道、静脉置管. 结论老年患者因其自身的特点,免疫力下降,手术打击,各种管道介入及抗生素使用易发生医院感染.
作者：肖西平；周静；李娟；郭洪霞 刊期： 2003年第03期
感染控制与流行病学专业协会(APIC)2002年学术年会为其第29届学术年会,恰逢该学会成立30周年大庆.本次有3 200余位代表参加,来自24个不同国家和地区,会议开得隆重而又热烈.本人现将参加这次会议的有关情况及体会进行介绍.会议主题:医院感染控制与患者的安全.会议时间的安排:分4个时间段,按先后顺序分别为会前论坛、正式会议、会后培训和专家直面答疑.会议内容:
作者：李六亿 刊期： 2003年第03期
目的采用测定血清杀菌效价(SBA)的方法评价美洛西林/舒巴坦(MLBT)与美洛西林(MLXL)的体内抗菌活性. 方法 10名健康男性志愿者,采用随机分组,自身前后对照方法,分别静脉滴注MLBT3.75 g、MLXL3.0 g,于给药后0.5 h(峰浓度)、7 h(谷浓度)采血,测定SBA. 结果 MLBT对产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌的峰时SBA均≥1∶8,为MLXL的2～4倍(P<0.01);对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的血清杀菌活性为MLXL的1～2倍;对铜绿假单胞菌,两药无差异.结论 MLBT对临床常见产β-内酰胺酶细菌的体内抗菌活性强于MLXL,对治疗感染性疾病将会有更好的临床疗效.
作者：王培兰；柴栋；刘又宁；王睿 刊期： 2003年第03期
目的为医务人员在医疗护理中寻找高效快速、简单方便、无刺激的手消毒方法. 方法对传染病区医务人员100人随机分5组进行监测(实验组:健之素牌手消毒剂、洁芙柔消毒喱、0.2%过氧乙酸液毛巾擦洗手、酸化电位水液毛巾擦手;对照组:肥皂流动水洗手). 结果按上顺序排列其除菌率为97.38%、79.19%、100%、74.6%、68.26%,健之素和过氧乙酸组相仿,与其他几组比,差异有统计意义. 结论 0.2%过氧乙酸和健之素对手的消毒效果好,但健之素使用较方便简单易掌握.
作者：杨翠芳；张顺玲；罗少儒；陈万山 刊期： 2003年第03期
患者,男,28岁,农民,5年前肺部诊断为肺结核,两年前发现右背胸部包块逐渐增大,于院外行包块切除术后伤口经久不愈(未做任何检查),并出现破溃流脓.X胸片示右侧第3～7肋缺如,第2肋腋段见不规则小片状透光区,第3肋腋段处可见少量致密的碎片影,在肺中上叶见斑片状增高密度影,并见一软组织块影由胸阔外向肺内突入,考虑右侧2～7肋改变系由结核所致伴寒性脓肿形成,CT示右背部和肩胛骨下及右肺上部系软组织肿块致肋骨破坏,右肩胛骨受侵,右胸膜受侵,痰液、脓液涂片查结核杆菌阴性.病理学找癌细胞阴性.血像:WBC19.8×109/L,L0.127,N0.849,B0.024,涂片革兰染色:革兰阳性酵母样真菌,菌体染色不均,空染区无色可见颗粒,墨汁染色查见隐球菌.
作者：贾淑芳；姚平；袁璐 刊期： 2003年第03期
目的探讨预防性合理应用抗生素对胸外科手术后感染的医学和经济学效益. 方法采用前瞻性随机对照研究,对比观察268例胸外科患者围术期不同给药方法的临床和经济学效果. 结果实验组和常规用药组相比较,其预防术后感染的效果差别无显著性,平均住院时间、术后平均住院时间等差别亦无明显性,而住院总费用及抗生素费用等则明显低于常规用药组. 结论围术期应用双剂头孢西丁预防胸外科术后感染是一种合理有效而经济的预防方案.
作者：陈刚；肖朴；花柱明；崔建修 刊期： 2003年第03期
微量泵操作方便,能长时间、小剂量、匀速地注射药物,在重症监护病房(ICU)、冠心病监护病房(CCU)、心内科、消化内科等科室的危重患者中已被广泛应用.在持续使用微量泵过程中,存在着较重的污染问题,已逐渐被广大医护人员所关注.现将对微量泵细菌学监测、原因分析、预防措施报告如下.
作者：马荣华；李坤；范传玲 刊期： 2003年第03期
目的了解铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制.方法用纸片扩散法测定626株铜绿假单胞菌对11种抗生素的耐药性,琼脂稀释法测定40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的低抑菌浓度(MIC),聚合酶链反应-限制性长度多态性分析检测耐环丙沙星的铜绿假单胞菌的gyrA基因和parC基因突变.结果 626株铜绿假单胞菌中耐环丙沙星的180株(28.8%),耐左氧氟沙星的219株(35.0%),40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌有30株(75%)发生gyrA基因83位点突变,26株(65%)发生parC基因87位点突变,两种突变同时发生的25株(62.5%).结论铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重,临床分离的铜绿假单胞菌耐氟喹诺酮的机制大多为药物作用靶位gyrA和parC的基因突变.
作者：熊薇；孙自镛；申正义 刊期： 2003年第03期
医院感染不仅给患者带来二次痛苦,加重经济负担,同时也给医护人员在诊护等方面带来诸多困难.为探讨传染病专科医院感染的特点,制定有效的预防和控制措施,对2001年317例传染病患者的医院感染情况进行了回顾性流行病学调查.
作者：庄英杰；周华；文翠容 刊期： 2003年第03期
目的观察不同pH值对有机氯和无机氯消毒剂消毒效果的影响.方法对染有枯草杆菌黑色变种芽胞(ATCC9372)的器械与物品进行消毒前后采样,用悬液定量杀灭实验检测不同含氯消毒剂不同酸碱性条件下对微生物杀灭效果.结果次氯酸钠消毒剂在pH值4.5～9.5的变化中,对物生物的杀灭率从99.9%下降至53.6%;而有机氯的杀灭率只下降0.03%.结论酸碱性对无机含氯消毒剂消毒效果的影响较大,而对建立有排除酸碱性干扰功能的有机含氯消毒剂影响甚微.
作者：邱豫伟；伍冀湘；皮镇江 刊期： 2003年第03期
探讨医院工作人员医院感染的原因及预防对策,供医院工作人员参考,以减少医院感染的发生.
作者：张小容 刊期： 2003年第03期
B-D试验是专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的试验.我们将3 M一次性B-D标准试验包和自制的布巾试验包进行观察比较.现将结果报告如下.
作者：张晓春 刊期： 2003年第03期
目的探讨深静脉置管后败血症的临床特点与防治措施.方法对35例中心静脉置管后导管败血症(CRS)的患者进行临床分析,包括导管细菌培养、药敏试验、防治措施等.结果 14例患者经拔管2～3 d后体温降至正常,10例均在拔管次日体温降至正常,3例拔管后根据药敏调整抗生素感染得到控制,8例因原发病重、恶性肿瘤加上CRS而间接导致死亡;CRS常见病原体真菌、革兰阴性杆菌、然后是革兰阳性球菌.革兰阳性球菌对万古霉素敏感,革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的敏感率60%.结论 CRS的有效处理方法是拔除深静脉的导管.
作者：陈宝勤；李美圆 刊期： 2003年第03期
目的了解深圳地区学龄前儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染情况和免疫水平. 方法 ELISA法,对1 256名在我院进行小学入学体检的儿童HBV血清学标志物(HBVM)检测结果进行统计分析. 结果共检出HBsAg阳性7例,总阳性率为0.56%,其中大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb同时阳性)5例,小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb同时阳性)2例.共检出HBsAb阳性841例,总阳性率为66.96%.结论 HBV感染在我市低龄人群中已得到有效控制.
作者：吴正林；朱国都 刊期： 2003年第03期
目的对不动杆菌感染的临床分布特征进行研究.方法对7年间从我院临床标本中分离出来的不动杆菌相关资料进行统计分析. 结果不动杆菌属在全部病原菌中的构成比有明显的升高趋势,2001年的构成比已居第4位;其构成比增加幅度和比例在所有病原菌中是高的;同时该菌在临床科室的分布也越来越广;该菌感染的构成比在炎热季节和老年患者以及危重患者集中科室中的构成比较高;不动杆菌在痰标本中的构成比高于其他种类标本.结论随着在临床感染病原菌中构成比的不断增高,不动杆菌已成为常见病原菌.根据其分布特征针对其高发人群、高发时段采取相应的治疗措施有可能取得较好的防治效果.
作者：常东；蒋伟；于勇；黄志红；张素霞 刊期： 2003年第03期
目的以含氯消毒剂对甲型流感病毒灭活试验效果的观察,探讨消毒剂杀灭病毒试验方法.方法试验采用细胞感染法,以活细胞染色法(MTT法)和观察细胞病理变化(CPE)法测定中和剂、消毒剂及中和产物对狗肾细胞(MDCK)存活性的影响;通过流感病毒对细胞感染情况的观察、计算半数细胞感染剂量(TCID50)的值,确定消毒剂对病毒的杀灭效果. 结果含氯消毒剂有效氯含量25 mg/L时,作用于细胞,仍可影响细胞的存活性,以MTT法测定,细胞存活率仅为26.15%,与CPE法测定含氯消毒剂对狗肾细胞存活性影响的结果基本一致;用MTT法筛选出的含0.07% 硫代硫酸钠的PBS的中和剂,可作为含氯消毒剂杀灭甲型流感病毒试验的中和剂;有效氯含量400 mg/L、作用10 min,对甲型流感病毒的平均杀灭率为99.91%.结论以细胞感染法确定消毒剂对病毒杀灭效果的试验方法简便、可行.
作者：佟颖；邓小虹；石伟先；丁立新 刊期： 2003年第03期
目的对石蜡油、滑石粉的灭菌方法进行研究.方法将生物菌种按5×105-6CFU/ml各20 μl滴染于石蜡油和滑石粉中,枯草杆菌黑色变种芽胞(ATCC9372)菌片直接放入石蜡油和滑石粉内,用聚乙烯袋双层封装后,环氧乙烷灭菌,临床应用122件次经环氧乙烷灭菌后做细菌的定性定量分析.结果石蜡油、滑石粉混合的枯草杆菌黑色变种芽胞(ATCC9372)等生物菌株全部杀灭,灭菌指数为5×105-6CFU/ml,临床应用122件次灭菌后均无菌生长.结论环氧乙烷对石蜡油、滑石粉的灭菌效果可靠.
作者：吴修荣；孙伯英 刊期： 2003年第03期
目的加强医院氧气湿化瓶消毒管理. 方法对我院干部病房氧气湿化瓶污染的调查,制定消毒方法,进行消毒效果跟踪调查. 结果干部病房氧气湿化瓶污染严重,污染率达76%,通过使用新的消毒方法,完全可以控制氧气湿化瓶的污染. 结论加强氧气湿化瓶系统消毒管理是杜绝由氧气湿化瓶引起的医院感染发生的重要措施.
作者：刘松君；宁赤凌；霍春雨；邢红霞 刊期： 2003年第03期
目的观察凡士林纱布厚度、消毒灭菌次数及在锅中各位置的灭菌效果,对凡士林纱布的灭菌失败原因进行分析. 方法将嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953布片,夹置于各种厚度凡士林纱布的中心放于铝储物盒中,经手提式压力蒸汽灭菌器灭菌后做细菌定性分析. 结果经2次高压灭菌的32层以内的凡士林纱布中的嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953)全部杀灭,杀灭指数为5×105～5×106. 结论采用手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法可靠,灭菌失败原因与凡士林纱布厚度、消毒灭菌次数及在锅中各位置有关,应控制凡士林纱布的厚度,不易过厚(不超过32层),并经2次高压消毒灭菌,置于锅中上层为消毒效果佳位置.
作者：董薪；郭秀花；杨喜珍；刘则扬；梁志 刊期： 2003年第03期
目的了解近年来深部酵母菌感染的病原学特征.方法鉴定酵母菌的常规方法包括在CHROMagar念珠菌显色培养基、玉米-吐温80培养基及血清的接种,通过菌落、显色特征、芽管试验、厚膜孢子、假菌丝等形态学观察以及商品试剂盒包括API 20C AUX和VITEK YBC生化卡鉴定菌种;血培养使用VITAL血培养检测仪. 结果 1998年5月～2002年5月4年间从深部标本中共分离出酵母菌307株,其中念珠菌占94.79%;检出率前4位的菌种分别为:白色念珠菌(47.88%)、热带念珠菌(26.72%)、光滑念珠菌(8.47%)、近平滑念珠菌(7.49%). 结论白色念珠菌所占比例虽高,但不同标本中各菌种所占比例有所不同.
作者：杨继勇；赵慧；张军民 刊期： 2003年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
