孙玉霞；郭凯；聂柔佳
目的探讨多脏器功能不全综合征(MODS)患者肠源性感染时胃肠功能管理及预后. 方法对32例MODS中伴胃肠衰竭的13例患者的临床资料进行分析. 结果 32例MODS患者中,伴发胃肠功能衰竭者13例,11例成活,2例死亡,死亡率15.4%. 结论重视胃肠功能管理,加强胃肠功能保护是提高MODS患者救治率的重要因素.
作者：黄志勇 刊期： 2003年第08期
目的评价哌拉西林/他唑巴坦(TZP)在治疗血液病合并感染中的疗效和安全性. 方法对52例血液病合并感染患者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗. 结果治疗总有效率为82.7%,细菌清除率为80%,不良反应发生率为1.9%. 结论哌拉西林/他唑巴坦在治疗血液病合并感染中疗效好、安全,可作为免疫力低下患者合并感染的经验性治疗.
作者：赵谢兰；彭捷；刘魏；刘弋；徐雅靖；陈方平 刊期： 2003年第08期
目的分析并探讨恶性肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策. 方法采用回顾性调查方法,分析251例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床资料. 结果 2 160例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染251例,感染率占11.6%;感染部位以口腔及上呼吸道为主占39.4%;其次是肺占23.1%;真菌类型主要是白色念珠菌和克柔念珠菌;主要易感因素有患者的年龄、癌症的分期、反复放化疗、不合理使用抗生素以及应用肾上腺皮质激素,应用免疫增强剂的患者感染发生率明显低于未用组(P<0.05) . 结论减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是减少恶性肿瘤并发医院真菌感染的关键.
作者：王存德；刘坤；江波；黄晓霞；王瑜 刊期： 2003年第08期
近年来,传呼系统以省时省力、方便快捷的先进技术,优势普遍在病房安装使用,已成为快速传递信息、沟通护患关系不可缺少的通讯工具,同时也大大减轻了医护人员的工作量,提高了工作效率.我院自1999年3月先后在6个病区安装了传呼系统,共300个传呼器,使用率为100%.由于患者频繁使用传呼器开关,且随着床位使用率的周转,入院患者病种较多,反复触摸同一开关,既不卫生,又是引起交叉感染的传播途径.对此,我们每病区抽查6个开关,于消毒前、后分别进行了细菌检测,结果是消毒前合格率0,消毒后合格率100%.
作者：崔敏；田昭鸾；焦学兰 刊期： 2003年第08期
我院供应室对湿化瓶消毒采用含氯消毒剂的消毒方法,从2000年4月推行以来,到2002年4月共消毒720次,供应室、各临床科室、医院感染办对湿化瓶定期与不定期作细菌培养监测,作细菌培养监测达112次,细菌培养监测合格率100%,收到了比较明显的效果,加强了医院消毒感染管理,提高了消毒效率.临床实践证明,灭菌效果确实可靠,方法简单实用.
作者：夏顺新 刊期： 2003年第08期
目的研究BALB/c(H-2d)小鼠免疫接种乙型肝炎病毒(HBV)外膜小S蛋白(HBV small S envelope protein, S-HBsAg)产生的细胞免疫反应. 方法 BALB/c(H-2d)小鼠腹腔接种0～5μg的S-HBsAg;4周后分离脾淋巴细胞,体外分别用特异性多肽、S-HBsAg刺激,分别用51Cr释放实验 3H掺入实验检测细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte, CTL)及辅助T淋巴细胞(helper T lymphocyte, HTL)增殖实验. 结果 CTL反应的靶细胞自然释放率,自然释放/大释放,平均数±标准差为(28.76±13.45)%;分别接种0,0.65,1.25,2.5,5μg S-HBsAg的BALB/c(H-2d)小鼠脾淋巴细胞CTL特异性释放率(平均数±标准差)分别为(31.21±9.23)%,(42.36±19.32)%,(91.21±22.97)%,(69.25±24.l3)%,(51.49±21.66)%,均高于作为对照的0组小鼠脾淋巴细胞CTL释放率,差异有统计学意义(P＜0.05);HTL增殖实验,用S-HBsAg刺激的0.65～5μg实验组BALB/c(H-2d)小鼠脾淋巴细胞cpm值(平均数±标准差)分别为3 830.24±1 496.12,2 736.19±1 238.06,4 100.37±1 723.74,1 246.18±1 088.88,均高于未用S-HBsAg刺激的对照组BALB/c(H-2d)小鼠脾淋巴细胞cpm值,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 BALB/c(H-2d)小鼠免疫接种S-HBsAg,产生明显的、相互关联的CTL及HTL细胞免疫反应.
作者：施理；刘树人；孔祥平；易学端；张宜俊 刊期： 2003年第08期
目的探讨M-H琼脂中锌离子浓度影响铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感试验的观察. 方法调整M-H琼脂中锌离子浓度分别为0.025 mmol/L,0.049 mmol/L,0.098 mmol/L,0.199 mmol/L,采用K-B法进行药敏试验. 结果铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率随着锌离子浓度的升高而降低,分别为71.9%,65.6%,25.0%,15.6%;抑菌圈平均直径也随之减小,分别为19.4mm,19.0mm,13.4mm,12.7mm. 结论锌离子浓度影响铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感试验结果,因此在处理相关试验时,应考虑到锌离子浓度的影响.
作者：沈瀚；夏永泉；吕定丰 刊期： 2003年第08期
近年来,便携式血糖仪以其操作简便、报告快速、准确性好的特点,在临床上广泛使用.然而我们在使用过程中发现与皮肤接触的枪头表面和内壁残留有微量血液,患者有可能因此相互传染一些经血液传播的血源性传染病.为了解枪头携带病毒的情况,我们进行了以下实验,现报告如下.
作者：赵友云；高应林；马煜南；刘光中 刊期： 2003年第08期
为有效控制传染性非典型肺炎反弹,做好医院感染的控制工作,特制定本预案.
作者：北京市SARS医疗救治指挥中心 刊期： 2003年第08期
目的应对北京突发的SARS疫情,对综合医院进行布局改造,确保患者及时收治. 方法按照呼吸道传染病隔离要求将26所综合医院改造成为适合SARS收治的定点医院. 结果经改造的综合医院投入使用后,迅速隔离传染源,有效的控制疫情扩散,缓解了各医院发热门诊和郊区县SARS救治的压力,同时也为一线工作人员提供了安全可靠的工作环境. 结论在短时间内用较少资金,完成综合医院布局改造,满足了患者收治需要,是应对突发公共卫生事件中的重要举措.
作者：李素英；魏华；刘坤；吕超英；高居中 刊期： 2003年第08期
目的了解呼吸重症监护室(RICU)中呼吸功能不全患者下呼吸道感染病原菌的流行状况及来源. 方法对1999年10月～2000年3月入住RICU患者的痰及相关部位的标本(氧气湿化瓶、呼吸机管道、留置导尿的尿标本等)采样送检. 结果 RICU 26例患者,发生下呼吸道感染18例(69.23%),其中16例为有创机械通气患者(88.89%);病原菌多数为非发酵菌(41.84%). 结论 RICU内下呼吸道感染发生率高,多为有创机械通气患者,病原菌多为非发酵菌.
作者：岳文香；黄绍光；李敏；倪语星；万欢英 刊期： 2003年第08期
手术室为有效地预防手术期感染的发生,需从以下环节予以重视.
作者：郝丽芸；田继红 刊期： 2003年第08期
目的探讨严重烫伤后血清补体趋化活性的动态变化及其与内源性机会菌感染的关系. 方法采用小鼠 30%TBSAⅢ度烫伤模型,分为正常对照组、单纯烫伤组和去补体烫伤组,检测血清补体趋化活性的动态变化,取肺组织及心内血培养,肺组织进行动态细菌定量培养. 结果烫伤后血清补体的趋化活性在伤后30 min迅速升高,6 h达到高峰;单纯烫伤组的肺组织细菌定量培养的动态变化与补体趋化活性的动态变化呈显著正向相关;单纯烫伤组的肺组织及心内血培养阳性率分别为90%、60%,去补体烫伤组的分别为70%、40%;去补体烫伤组的肺组织在伤后12 h的细菌量明显减少,与单纯烫伤组的比较相差显著(P＜0.05). 结论去补体后烫伤可减轻并发机会菌感染,提示过量的补体碎片可诱发机会病原菌的易位和感染.
作者：汪正清；鲜尽红；黎庶 刊期： 2003年第08期
目的探讨护理管理与控制医院感染的关系. 方法调查与医院感染有关的各种护理管理因素. 结果抓好护理管理是控制医院感染的有效手段. 结论作好护理管理工作能够有效地控制医院感染.
作者：孙玉霞；郭凯；聂柔佳 刊期： 2003年第08期
目的了解慢性前列腺炎细菌感染的分布及几种主要细菌对多种抗生素的耐药性监测. 方法对1 880份前列腺液进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定系统对分离出的细菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法,结果根据NCCLS规定进行判断. 结果共分离出304株细菌,分离率为16.2%;其中以凝固酶阴性葡萄球菌、甲种溶血性链球菌和大肠埃希菌为主,分别占40.8%、13.5%和13.2%;阴性杆菌对氨苄西林的耐药率较高;在阳性球菌当中,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率较高,肠球菌对红霉素的耐药率较高,而链球菌对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率较高. 结论慢性前列腺炎的细菌感染分布以革兰阳性球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌所占的比例高,在选用的抗生素当中,一、二、三代头孢菌素和喹诺酮类药物可作为经验性治疗用药.
作者：曹伟；代洪；童明华；刘礼 刊期： 2003年第08期
强氧化离子水在医疗卫生和预防保健工作中被广泛应用,被称之为跨世纪消毒剂.
作者：张玉强；张颖；何多多 刊期： 2003年第08期
接受高压氧治疗的患者,病情各异,虽然每人都有自己固定使用的吸氧面罩,但输氧管却不固定使用,输氧管与吸氧面罩的连接处手污染严重,氧舱内有可能成为医院感染的高危区.为预防医院感染的发生,我们对高压氧舱的输氧管进行了连续的细菌监测.
作者：刘玉华；刘丽华；孙建云；浦周昆；王建 刊期： 2003年第08期
目的测定几种常见细菌在常温下与低温下的生存能力. 方法采用生理盐水保存法,通过实验室测定细菌在0～72 h时生长、5℃和25℃时的存活率,来测算和比较几种常见细菌的生存能力. 结果低温5℃、72 h后,几种细菌的菌数明显下降,特别是金黄色葡萄球菌;常温25℃、72 h后,除金黄色葡萄球菌外,另几种细菌大量繁殖. 结论实验简便、数据可靠,对药品、食品生产的质量控制以及细菌学检验可提供一定的参考和依据.
作者：苏金石；胡兵；李玲 刊期： 2003年第08期
目的确定潜在耐药菌所致呼吸机相关肺部感染(VAP)的发病率及危险因素. 方法对机械通气时间＞48 h的171例患者做前瞻性调查,分别用单因素及多因素检验判定耐药菌及其他致病菌引发VAP的危险因素. 结果 VAP在持续机械通气患者中的发病率较高(55.55%),并大多由潜在耐药菌引发(69.47%);耐药菌已占分离菌株总数的53.36%,并对多种常用抗菌药物严重耐药;此外,机械通气时间延长及先期有广谱抗菌药物应用史显著相关于耐药菌引发的VAP. 结论在监护病室耐药菌引发的VAP已日趋严重,应重视并强调对抗菌药物的合理应用.
作者：肖军；施善阳 刊期： 2003年第08期
目的调查分析鼻咽癌患者放疗过程中并发口咽部真菌感染及相关因素,探讨行之有效的预防对策,指导临床护理. 方法对1999～2001年鼻咽癌行放射治疗住院患者的出院病历进行统计学分析. 结果 128例中经咽拭子培养证实,发生口咽部真菌感染31例,占24.2%;检出致病真菌主要为白色念珠菌和热带念珠菌;鼻咽癌放射治疗并口咽部真菌感染与肿瘤自身免疫功能低下、放疗导致放射性口腔粘膜损伤、机体屏障破坏、不合理应用抗生素和糖皮质激素等因素有关,并且随着住院时间延长,真菌感染发生率增加. 结论应明确预防感染的重要性、做好消毒隔离工作、改善病房环境、合理应用抗生素和激素.
作者：郑秀英 刊期： 2003年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
