战贤梅；徐萍；孙亚惠；洪雅洁
目的为了解我院住院患者医院感染发病率,加强监控.方法对我院1999年1～12月我院的6 543份病历进行了调查.结果有217例患者医院感染,发病率为3.32%.检出致病菌88株,细菌检出率40.55%;其中以革兰阴性杆菌为主,占47.73%,革兰阳性球菌为23.86%,真菌为28.41%.结论 NI重在预防,应加强环境质量控制,加强洗手管理,加强对感染病原菌的分析鉴定及对抗生素的耐药动态监测,加强医务人员宣传教育.
作者：徐廷模；杨薇；赵和平 刊期： 2002年第01期
目的研究去白细胞过滤的血液,减少发热性非溶血性输血反应的发生,预防同种免疫反应的临床效果.方法采用一次性去白细胞滤器,按操作规程在无菌间操作.结果滤过前后悬浮细胞中的白细胞浓度分别为(7.446±1.925)×109/L和(6.970±2.851)×105/L,白细胞的清除率为(99.9900±0.0469)%;红细胞的回收率:(83.05±5.529)%,白细胞清除率、红细胞回收率与血液的保存时间无显著关系,血红蛋白和红细胞比积有所降低,血小板含量显著减少.结论去除白细胞血液为临床安全输血提供了一条非常有效的途径,减少医院输血后感染和并发症,保证安全科学输血,是预防医院感染的重要措施.
作者：李锡金；刘景汉；陈民才；石群 刊期： 2002年第01期
目的探讨急腹症外科感染性疾病的常见致病菌及其对目前常用抗生素的敏感情况.方法采用VITEK全自动微生物分析仪,对327例急腹症外科感染性疾病患者术中采集标本,进行需氧菌和厌氧菌培养、菌群分离鉴定及药物敏感实验.结果 327例标本中320例有细菌生长,其中需氧菌328株,厌氧菌436株,以G-菌为主;在需氧菌中以大肠埃希菌为主,占176株;厌氧菌中以类杆菌属为主,占219株;大多数为需氧菌和厌氧菌的混合感染,占64.7%;单纯需氧菌和单纯厌氧菌感染分别占25%和10.3%;需氧菌对第三代头孢菌素的敏感率在90%以上,厌氧菌对甲硝唑(灭滴灵)的敏感率在97.7%.结论急腹症外科感染性疾病多为厌氧菌和需氧菌的混合感染,G-菌所占比例较大.所有菌种都是人体正常菌种,条件致病菌和内源性细菌感染是急腹症外科感染性疾病的特征;需氧菌对第三代头孢菌素较为敏感,厌氧菌对甲硝唑仍较为敏感.
作者：孙桂珍；杨道贵；魏玉芝；李风芹 刊期： 2002年第01期
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发医院肺炎的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状.方法对本院COPD继发医院革兰阴性杆菌(GNB)肺炎患者痰液中分离的298株GNB进行菌型分类,选用14种常用抗菌药物对298株GNB进行了体外MIC药敏试验.结果 298株GNB占COPD继发医院肺炎病原菌总数的68.7%,其中以非发酵菌为主,占45.3%;肠杆菌科细菌居第2,占43.3%;菌种分类:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌分别居1、2、3位;本组病例中还分离出18株产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌;药敏结果表明,所有GNB对抗菌药物耐药率均呈上升趋势.结论 GNB为COPD继发肺炎的主要致病菌,在临床治疗中,必须合理使用抗生素,才能控制GNB的耐药趋势.
作者：彭少华；李栋；施菁玲 刊期： 2002年第01期
快速多酶清洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶的清洗液,可有效的分解人体的各种分泌物蛋白质、粘多糖、脂肪、碳水化合物等.我院应用3M安必洁快速多酶清洗液对表面含有血污,齿缝、关节处含有污垢的器械及术后纱布按一定比例进行清洗,效果报告如下.1 材料与方法1.1 材料应用3M安必洁多酶清洗液,常用手术器械,腔镜手术器械,纱布.
作者：曹依群；阚蜂玉；陆风妹 刊期： 2002年第01期
目的了解和比较活性炭体外对万古霉素等7种抗生素的吸附能力.方法采用在普通培养瓶中加(FAN)或不加活性炭(SA),用于培养含有各种抗生素的模拟标本,在全自动血培养仪上测定其阳性报警时间.结果活性炭瓶(FAN)中的细菌生长繁殖情况明显好于普通瓶(SA),活性炭对红霉素和头孢哌酮/舒巴坦的吸附浓度为16 μg/ml;对阿米卡星为8 μg/ml;对左氧氟沙星为4 μg/ml;对万古霉素、青霉素为2 μg/ml;而对亚胺培南只有1 μg/ml.结论活性炭对7种抗生素体外都有很好的吸附作用,选择活性炭瓶在提高血培养阳性率方面具有一定的实用价值.
作者：赵旺胜；唐新；童明庆 刊期： 2002年第01期
目的探讨聚维酮碘(皮维碘)溶液在开放骨折中的应用.方法分析自1996年9月以来用该溶液清创的开放骨折94例共103处细菌培养阳性的临床资料.结果本组深部感染率为6.8%,用聚维酮碘前、后创面的菌落数(CFU/cm2)明显降低,且0.5%～1%浓度对革兰阴、阳性细菌均有较好的杀灭作用,对伤口生长和骨折愈合均无明显影响,大剂量、短时间应用对肝、肾及甲状腺功能均无明显影响.结论聚维酮碘在开放骨折清创中应用安全有效.
作者：张敏；黄远翘；陈忠羡；陈元庄；黄小霞 刊期： 2002年第01期
目的分析无偿献血人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型病毒性肝炎(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率,从而探讨我地区公民HBV、HCV、HIV感染者的感染率、分布及流行趋势.方法回顾性调查分析1998年10月～1999年10月无偿献血人群13 166例.结果无偿献血人群HBV、HCV、HIV感染率分别为3.59%、1.25%、0.16%.结论应加强献血者的筛选;健康人群的预防接种;艾滋病危害性的宣传教育,从而减少HBV、HCV、HIV的感染.
作者：王斌；刘国防；张悦 刊期： 2002年第01期
目的总结出对导管败血症有效的防治措施.方法通过对病原学、插管静脉情况、插管深度和发病时间等临床资料的调查分析,找出了导管败血症的主要病因及对策.结果导管败血症的感染菌种以G-杆菌为主,G+球菌次之,83.33%的病原菌来自创面,因此应避免经烧伤创面静脉切开插管,并严格控制静脉导管留置时间和插管深度;一旦确诊或怀疑导管败血症,应立即拔管、取栓、切除感染静脉、投入敏感抗生素和加强营养支持等积极的治疗,仍可收到较好的治疗效果.结论严重烧伤并发导管败血症,病势凶险,死亡率甚高,应引起临床医生的高度重视,采取积极的预防和治疗措施,仍可防止其发生和控制病情发展.
作者：徐国士；袁家德；朱志军；邱明昕 刊期： 2002年第01期
目的了解农村人群中致病菌对常用抗生素耐药性现状.方法收集郴州市辖区12所主要服务于农村人口的医疗机构,1999年1月～2000年7月期间分离、鉴定的4 226株细菌并作抗生素药敏试验.结果常见菌种为大肠埃希菌,占24.6%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属细菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌、志贺菌、变形杆菌属等;大部分细菌对青霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、羧苄西林(羧苄青霉素)、红霉素、妥布霉素等耐药,对阿米卡星(丁胺卡那)、氧氟沙星、万古霉素、头孢他啶(复达欣)等敏感;对头孢唑林、头孢拉丁、环丙沙星等耐药率达50%以上,铜绿假单胞菌对头孢曲松(菌必治)耐药率达80%;耐苯唑西林(苯唑青霉素)的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占52.1%和61.3%,未发现耐万古霉素菌株;淋球菌对青霉素、复方新诺明、四环素等高度耐药.结论基层医院同样需进行细菌耐药性监测,及时掌握细菌耐药的新动态,以提高抗生素的合理使用率.
作者：陈亚光；龙秀官；吴志坚；欧阳育琪；罗志坚；吴润常；蒋晶星；苏湘兰；林杰；徐雨佳 刊期： 2002年第01期
目的监测血液透析中心布局、透析液(水)污染及透析机、透析器消毒情况.方法对我市28所血液透析中心进行了本底情况调查,并对存在潜在的感染危险因素进行探讨.结果全市140台机器,平均每台机器治疗2.5个患者,年平均治疗200～600次不等,存在以下感染危险因素:监测情况显示,透析液存在不同程度污染,过氧乙酸有效含量合格率仅为5.71%;布局不合理,三区划分不严;未定期对患者进行肝功及肝炎等感染情况检测;透析机超负荷运转,不做消毒;反渗水系统消毒处理不及时 ;未定期开展自检工作.结论我市血液透析中心存在感染隐患,应制定严格规范.
作者：战贤梅；徐萍；孙亚惠；洪雅洁 刊期： 2002年第01期
目的针对前列腺增生这一高危人群术后留置导尿管在不同时间、不同部位的染菌情况,探讨其细菌谱及药敏谱,为临床提供可靠的治疗依据.方法 32例前列腺增生患者,术后于24、48、72、92 h分别采集尿道口、尿管内壁及中段尿,做细菌培养,对阳性病菌做药敏试验.结果患者尿路感染率较一般导尿患者高,部分病原菌耐药性较强,本研究的致病菌以金黄色葡萄球菌为主,这与报道的致病菌以G-杆菌为主有差异.结论高危人群在使用抗生素时应在药敏的基础上有目的、有针对性,以降低细菌的耐药性,同时应加强护理.
作者：郝海燕；刘新建；王东来；潘玉珍 刊期： 2002年第01期
目的研究灭菌发生湿包致湿因素以便减少或杜绝湿包的发生.方法采用半自动式脉动真空灭菌器灭菌过程操作控制观察法,对989柜次、12 042个无菌包分组进行对照试验.结果 12 042个无菌包中,常规组6 140个无菌包中,湿包发生率11%,控制组5 902个无菌包中,湿包发生率为0.41%,χ2=616.87,P＜0.005,控制组湿包率显著低于常规组.结论开机前排尽送气管道内的冷凝水、预热、抽真空、灭菌时严密观察供汽情况并采取应急措施,保证干燥时间,是减少湿包、提高灭菌合格率的有效途径,对预防医院感染有重要价值.
作者：王飞宇；张雷锋；李永红 刊期： 2002年第01期
目的探讨老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的危险因素及防治手段.方法对我院1997年1月～1999年12月,收住院的38例老年肺癌伴深部真菌感染的临床资料进行分析.结果真菌感染率为32.76%,病原菌以白色念珠菌为主,有22例(57.89%);长期慢性消耗性疾病;各种有创诊疗手段;手术;放、化疗等免疫抑制使用,长期应用广谱抗生素等为老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的常见危险因素,诊断的关键是对该病的警惕和认识,治疗上提出积极治疗原发病,改善机体免疫状态与抗真菌药物的应用同样重要.结论老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的原因多种多样,临床死亡率高,早期诊断和治疗尤为重要.
作者：刘政；李占燕 刊期： 2002年第01期
目的了解难治性下呼吸道医院感染患者的细胞免疫功能.方法对难治性医院下呼吸道感染31例患者的T淋巴细胞亚群和外周血单核细胞(PBMC)分泌白细胞介素2(IL-2)活性进行检测,并设置同期对照组31例.结果难治组CD3、CD4、CD4/CD8明显低于对照组(P＜0.05);难治组PBMC分泌IL-2的活性明显低于对照组(P＜0.01).结论难治性医院下呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群紊乱,其PBMC分泌IL-2的活性低下.
作者：郭世春；吴蕊；王国俊；褚晓静；周明行 刊期： 2002年第01期
自1995年10月～2000年12月分别用75%酒精和3%双氧水气管切开伤口换药122例,结果报道如下.1 材料与方法1.1 临床资料 122例住院患者,用随机法分为两组,对照组:1995年10月～1996年12月收治的30例,其中重型颅脑损伤18例,Glasgow计分均≤8分,年龄19～50岁;高血压性脑出血12例,年龄51～70岁,以75%酒精行气管切开伤口换药.观察组:1997年1月～2000年12月收治的92例,其中重型颅脑损伤62例,Glasgow计分均≤8分,年龄18～63岁,高血压脑出血30例,年龄36～80岁,以3%双氧水行气管切开伤口换药.两组患者年龄、性别、病情,营养状况等差异无显著性(P＞0.05).1.2 治疗方法气管切开手术均按照正规方法进行,换药方法相同,即用消毒剂棉球自伤口向外环形消毒,再用生理盐水棉球清洁伤口,然后以4层无菌纱布覆盖伤口.
作者：吴亚荣 刊期： 2002年第01期
目的为探讨儿童急性白血病强化疗后合并医院感染的防治措施.方法对1995～1997年12月,在我科进行化疗的149例次急性白血病患儿进行回顾性分析.结果医院感染率58.4%,而住层流床和应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组感染率明显低.结论提高机体免疫力、改善环境卫生、消毒隔离、应用G-CSF能降低医院感染率;大部分医院感染用第三代头孢菌素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、立克菌星效果较好.
作者：高飞；席家水；王宝灿；尹洪臣 刊期： 2002年第01期
目的了解气管全麻术后患者医院感染的发生原因、危险因素及条件.方法对临床3 027例气管全麻术后患者进行了前瞻性和回顾性调查,并对其病原学标本进行常规细菌培养及真菌培养鉴定以及药敏试验.结果调查3 027例患者中共发生医院感染357例,医院感染率为11.79%,尤以肺部感染为主,伤口感染次之;手术时间与手术伤口类型与各部位感染有明显关系;致病菌中以革兰阴性杆菌占主导,为59.61%,革兰阳性球菌明显增多,占35.58%,真菌感染占4.8%,这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度耐药性,多重耐药呈增加趋势.结论发现引起气管全麻患者医院感染的主要危险因素除与宿主对感染的易感染性,包括手术时间、切口类型、原发疾病严重程度和免疫防御功能等有关外,另外医疗侵入性操作、抗菌药物使用均与感染发生都有关,明显增加感染的机会,从而针对气管全麻患者医院感染的危险因素,提出了相应预防措施,降低气管全麻患者的感染率.
作者：吴超；张亚英；沈黎；李春红 刊期： 2002年第01期
目的探讨医院感染病原体的构成及耐药情况.方法对我院4年间出院的31 422人进行调查,确诊患医院感染者1 783例,对造成医院感染的主要病原体进行药敏试验测定.结果医院感染发病率5.67%,发生医院感染的主要部位是呼吸道,占46.4%,其次为手术伤口18.58%和泌尿道16.3%;引起医院感染的病原体以G-菌为主,占58.22%,G+菌为27.85%,真菌为13.93%.结论控制医院感染的主要部位是呼吸道,耐药菌株不断增加,以G-杆菌为主;合理使用抗生素是控制耐药菌株出现的关键措施.
作者：吴多文；张显忠；刘慧；李丰举 刊期： 2002年第01期
目的探讨重度颅脑损伤患者的医院感染发生情况,为预防和处理重度颅脑损伤患者的医院感染提供理论和经验.方法对重症监护病房(ICU)56例重度脑创伤昏迷患者发生的医院感染进行调查.结果发现ICU的医院感染菌群分布、耐药性及抗生素的选择使用不同于普通病房的医院感染,更有别于社会获得性感染,在ICU的医院感染中,肺部革兰阴性杆菌感染比例很高,尿路感染低于国外报道,菌(败)血症与中心静脉导管感染关系密切,感染性腹泻发生于抗生素的长期使用之后,ICU的医院感染细菌耐药率高,对氟喹诺酮类和第三代头孢菌素较为敏感.结论重度颅脑损伤患者在ICU期间医院感染发生率、耐药率很高,值得重视.
作者：曾清；郭发良；张丽华 刊期： 2002年第01期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
