江玉泉；徐淑军；刘玉光；孙炜
目的观察口服米雅BM片对头孢哌酮治疗中、重度下呼吸道感染所致的肠道菌群失调和继发真菌感染的防治作用.方法按APACHE Ⅱ评分标准共入选85例(中度49例,重度36例)中、重度下呼吸道细菌性感染的住院患者,随机分配至单纯应用头孢哌酮组和头孢哌酮加用米雅BM片组;根据血液常规、生化、X线胸片、痰病原菌检查结果判定疗效,根据粪便常规、痰病原菌检查结果判定肠道菌群失调和继发真菌感染的情况.结果头孢哌酮对中、重度下呼吸道细菌感染均有较为理想的疗效,两组临床有效率分别达72.09%和73.81%;单用头孢哌酮致中、重度下呼吸道感染患者肠道菌群失调的发生率、以及致重度下呼吸道感染患者继发真菌感染的发生率均显著高于头孢哌酮加用米雅BM片组.结论米雅BM片能有效地防治广谱抗生素在抗感染治疗中引起的肠道菌群失调和继发真菌感染.
作者：史皆然；戚好文 刊期： 2002年第04期
目的调查重症监护室(ICU)病原菌分布及探讨控制感染措施.方法对2 047份临床标本(包括痰、咽拭子、尿、血、穿刺液、中心静脉插管)进行培养分离出1 047株致病菌加以整理分析;分离培养后均用API系统或VITEK全自动分析仪鉴定.结果 2 074份临床标本中,阳性标本914份;分离出的菌株以革兰阴性杆菌为主,其次真菌、革兰阳性球菌分别占70.3%、17.2%、12.3%;感染部位以肺部多,共771株(72.7%)、泌尿道感染181株(17.0%)、引起败血症58株(5.5%)、其他51株(4.8%),其中肺部感染以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌为主,分别占28.9%、19.3%、9.1%、18.1%;泌尿系统、败血症常见细菌感染为肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主,分别占25.6%、12.4%、11.8%;单纯1种细菌感染占53.0%,单纯真菌感染3.1%,真菌与细菌混合感染占17.4%,两种或两种以上细菌感染占27.1%;患者一般与其他部位感染同时存在.结论为有效控制感染,必须合理选择抗生素;要特别重视对患者的卫生整顿和消毒隔离,严格对病房空间环境及使用医疗器材进行消毒监测.
作者：蓝如束；赵丽；廖光付 刊期： 2002年第04期
目的了解食管癌患者手术后医院感染部位分布,以及病原体的分布.方法对419例食管癌患者手术后进行前瞻性加回顾性调查.结果感染部位以手术表浅切口及下呼吸道感染为主,常见的病原体是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌.结论食管癌患者手术后医院感染发病率高,以外源性感染为主,针对感染因素进行有效预防,合理使用抗菌药物,一定能降低医院感染发病率.
作者：周蔚 刊期： 2002年第04期
随着血源性疾病的流行,医护人员由于针刺伤所致的血源性感染疾病引起了广泛的关注,加强医护人员的自身防护,是防止针刺伤预防血源性疾病传播的有效手段之一.
作者：徐菁 刊期： 2002年第04期
目的探讨气管插管术与下呼吸道感染之间的关系及防治措施.方法对外科病区的158例全麻气管插管患者进行回顾性调查.结果发现有43例发生医院下呼吸道感染,占同期病区内医院下呼吸道感染总数的95%.结论年龄、手术时间,有无鼻胃管、抗生素滥用是医院下呼吸道感染的重要因素.
作者：王宝华 刊期： 2002年第04期
目的为全面提高手术室的护理管理质量,防止交叉感染,降低无菌手术感染率.方法对手术室医用垃圾进行了强化管理,由专人负责检查落实情况,对运转中出现的问题负责处理.结果对医用垃圾按污染程度进行分类管理,效果很好,近几年来我院的无菌手术感染率一直维持在0.3%左右,未出现任何明显的交叉感染现象.结论加强医用垃圾管理,落实管理措施,有效地预防医源性交叉感染.
作者：张彦美；赵学芳；郑宏伟 刊期： 2002年第04期
目的了解长期住院老年患者肺部感染铜绿假单胞菌(PA)的分子流行病学特征,为临床防治提供依据.方法建立PA随机扩增DNA多态性(RAPD)指纹图基因分型方法,对与流行病学相关或不相关34株菌株的基因分型.结果采用同一反应体系,30株临床分离株和2株不相关株产生稳定RAPD特异带型,分型率为94.12%,长期住院的同一患者不同时期或不同患者同一时期PA的RAPD谱型存在差异.结论 RAPD指纹图基因技术分型率高,分辨率强,简便快捷,可在分子水平上对老年人长期住院感染PA提供病原学及流行病学的研究方法.
作者：董玉梅；丁进亚；靳桂明；李力；李曙平 刊期： 2002年第04期
目的通过信息反馈促使医院感染管理工作达到佳效果.方法利用信息反馈方式,将亟待解决的问题及时反馈给决策者或当事人,促使问题及时解决.结果通过多种形式的信息反馈,使医院感染管理设施逐步完善、控制意识逐步提高、控制措施得到落实.结论充分利用信息反馈方法,在医院感染管理中可起到事半功倍的效果.
作者：金玉平 刊期： 2002年第04期
为了解科室制作的待灭菌包的质量是否符合消毒技术规范要求,我科分6次对全院各科室送供应室的待灭菌包进行质量检测.检测重点:器械与敷料清除污染状况、包的体积、重量、包装(包外:包布质地、包布清除污染质量,包外化学指示胶带.包内:化学指示卡卡片摆放).
作者：曹力；王鲜平；张秀銮；段红 刊期： 2002年第04期
目的为探讨和提高医院感染管理人员的情商水平.方法论述情商因素在医院感染管理中的重要性及医院感染管理人员应具备的5种能力.结果学习-思考-实践、循环反复,不断提高医院感染管理人员的情商水平.结论管理人员情商水平的提高,将使医院感染管理工作迈上新台阶.
作者：贾伶；杨国柱；马萍 刊期： 2002年第04期
目的了解高危新生儿室工作人员洗手现状,探讨可行的清洁消毒手的措施.方法对我院1997～1999年全院及高危新生儿室工作人员手的监测结果进行统计分析,盲法调查洗手情况,采用复方新洁灵作为快速手消毒剂.结果高危新生儿室工作人员手的合格率低于全院平均水平,洗手率护士高于医师,复方新洁灵消毒手合格率可达92.86%.结论提高认识,落实责任,采用复方新洁灵作为快速手消毒剂可以提高工作人员手部消毒的合格率.
作者：郭文俊；李芳红；李晓明；王晋益；吴艳乔；周伟 刊期： 2002年第04期
目的揭示耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)引起医院感染的一般规律,并对其作体外药敏试验,了解常用抗生素的耐药状况.方法采用法国ATB Expression自动鉴定及药敏测试仪对临床标本和环境监测标本进行鉴定和药敏试验.结果引起医院感染的MRCNS中,以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)多44.5%,MRCNS引起的呼吸道感染和尿道感染分别占23.5%和41.9%;而环境监测中留置导管等、氧气湿化瓶、吸痰机等所检出的MRCNS分别占环境监测的55.5%、11.1%和22.2%.结论 MRCNS的耐药状况严峻,它引起的医院感染呈增多趋势;万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁、利福平等抗生素对MRCNS有良好的抗菌作用;对于患者使用较多的介入性治疗器械如导尿管、氧气湿化瓶等应经常对其进行监控,及时防止感染的发生.
作者：余续发 刊期： 2002年第04期
目的调查分析急诊新鲜小伤口微生物的分布,创伤时间对感染的影响,以及人体在意外受伤时正常菌群对抗生素的敏感耐药性观察.方法于新鲜伤口中心及外围部位同时取样做微生物培养、鉴定及药敏观察.结果96例标本中机会菌感染65例,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,对抗生素的敏感性较高.结论为预防急诊伤口感染,对伤口的早期处置、包扎及严格无菌操作应视为关键环节。
作者：崔龙秀；金凤玲；贾宝全 刊期： 2002年第04期
目的探讨高楼二次加压供水水质细菌污染的动态.方法在1997～1999年第二季度的2.5年中,每季度1次,采集低位水池入口处水、高位水池静止水、高位水池泵水水、二次供水末梢水4个点采样水的菌落总数、大肠菌群及致病菌.结果除低位水池水达标,其他各监测点的含菌量随水池清洁程度不同而异.结论高位水池每1～3个月应清洗消毒1次.
作者：曾顺贞；曾雪梅；韦燕玲 刊期： 2002年第04期
目的了解豚鼠气单胞菌引起的临床感染及药敏情况.方法对21株豚鼠气单胞菌感染诱因、分布及药敏进行分析.结果 21株豚鼠气单胞菌在同期非肠道感染各种气单胞菌中占67.7%,居首位,其中6株菌为医院感染标本检出;其分布广泛,可引起呼吸系统、泌尿系统、创伤、腹腔、胆囊或胆管及神经系统感染;感染诱因与免疫力低下及长期使用广谱抗生素有关;21株菌对常用抗生素呈多重耐药.结论本菌引起非肠道感染日趋增多,分布广泛,且呈多重耐药,应引起临床重视.
作者：李希涛；刘万顺；孟文杰 刊期： 2002年第04期
目的探讨恶性肿瘤并发医院感染特点及预后.方法回顾调查我院近3年收治的恶性肿瘤(包括恶性血液病)并发医院感染的128例患者的基本情况,细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效.结果恶性肿瘤患者医院感染多见于急性白血病、肺癌,好发部位为呼吸道、血液、口腔、泌尿道等,导致感染的病原菌以G-菌为主占47.2%,G-菌对亚胺培南/西司他丁(泰能)、阿米卡星较敏感,G+菌对万古霉素、环丙沙星较敏感.结论恶性肿瘤医院感染的病原菌多见于条件致病菌,耐药率较高,积极控制原发病,预防化、放疗所致的白细胞下降,有利于医院感染的防治.
作者：梁新文；谢德荣；李红玉；姚和瑞；林显敢 刊期： 2002年第04期
我院妇科采用20%洁尔阴作为阴道冲洗液,为了解该液在连续使用过程中的杀菌作用及久置后该液污染,对该液先后进行了5次细菌学监测,为预防医院感染提供了改进依据.
作者：周平 刊期： 2002年第04期
护理操作常规要求,标本采样后,棉签放入试管,剪去手接触部分.这种方法,一是费人,二是采多个样本时剪刀反复使用,虽在酒精灯上烤,但杀菌效果不可靠,易造成污染.
作者：黄海燕 刊期： 2002年第04期
目的探讨长时间手术的洗手消毒方法.方法以手细菌培养法比较酒精、碘伏不同洗手消毒方法消毒后即刻、手术开始后60、120、180 min细菌培养结果和分类,并统计术中手套的破损情况.结果酒精洗手较碘伏洗手细菌培养阳性率高;术中手套的破损率为15.5%.结论不同碘伏消毒法是理想的洗手消毒方法,尤其适用于长时间手术的洗手消毒,对控制医院感染有重要意义.
作者：罗国保；孙建良；宋秀兰；陆松春；宋美娣 刊期： 2002年第04期
目的研究严重多发伤患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10和C-反应蛋白对伤后感染并发症的预测和辅助诊断价值.方法应用ELISA法测定34例ISS≥16分的多发伤患者伤后血浆TNF-α、IL-6、IL-10和C-反应蛋白的变化,同时监控体温和血WBC,并与11例健康对照比较;应用ROC曲线进行统计学处理.结果伤后早期多发伤患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10和C-反应蛋白出现不同程度升高;在伤后早期未并发感染前感染患者血浆TNF-α、IL-10、CRP以及体温和WBC与非感染组相比无明显差异,待并发感染后则明显升高,而血浆IL-6在整个观察期间感染组均明显高于非感染组;对感染并发症的辅助诊断价值,CRP的灵敏度高,体温和WBC有较高的特异性和阴性预测值,IL-6有较高特异性、阳性预测值和阴性预测值.结论对多发伤伤后感染并发症的辅助诊断,这些指标均有一定的临床价值;IL-6是好的伤后感染并发症的预测和辅助诊断指标.
作者：徐祥；梁华平；杨文琼；何义平；罗艳；王正国；高劲谋；都定元；李邦春；夏爱莲 刊期： 2002年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
