张美齐；吕火祥；严影；张可；蒋国平
目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性表面抗原(H BsAg)携带者,经手术传播的危险性及预防方法. 方法根据套式 PCR定量检测HBV DNA确定的HBV传染性和传播阈值,参考疫苗接种对HBV易感性的影响,将HB V携带者分为低度、高度和极高传染性3个等级,评价HBeAg与HBV经手术传播的关系.结果监控组、非监控组和肝炎组高度传染性HBV携带者例数与各自总例数之比分别为1/1.19、1/250和1/4.44;极高传染性者分别为1/5.16、0和0;HBeAg阴性肝炎患者的HBV感染模式与HBeAg阴性外科患者相同,但HBV携带率和传染性都显著大于后者 ;HBsAg和抗HCV阳性无关.结论手术中对HBeAg阳性患者必须采取加强预防措施;对HBeAg阴性外科患者则无此必要;对HBeAg阴性肝炎患者采取的预防措施应该与HBeAg阳性患者相同.
作者：杨双旺；宫丽莉；孙佩；陈美珍；肖蔚；但文富 刊期： 2002年第05期
目的了解全市医院感染发病率、部位发病率、漏报率及抗生素使用情况,加强医院感染管理.方法对全市26所县级以上综合医院166 199位住院患者进行医院感染监测,并对7 603例医院感染病例进行调查研究. 结果医院感染发病率4.86%;部位发病率以呼吸道(43.9%) 、泌尿道(16.1%)、手术切口(12.9%)居前3位,漏报率9.88%;抗生素使用率80.0%.结论医院感染发病率由高至低依次为三级医院、二级医院、一级医院;呼吸道感染是医院感染防治重点部位;应加强抗生素管理.
作者：叶晓春；叶爱群 刊期： 2002年第05期
目的通过动物实验,评价人工心瓣材料和不同浓度细菌与皮下软组织感染的关系.方法将4种浓度分别为104 CFU/ml、106CFU/ml、108CFU/ml、1010CFU/ml的表皮葡萄球菌菌液等量注入日本长耳白兔单侧皮下软组织切口,以对侧无菌切口为对照,或同时在皮下软组织放入不同人工心瓣材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯,观察皮下软组织切口感染与植入不同人工心瓣材料和污染细菌浓度的关系.结果表皮葡萄球菌引起兔皮下软组织感染少需要108CFU细菌,当涤纶、热解碳、聚四氟乙烯存在时,分别只需要104CFU、106CFU、106CFU细菌,差异有显著性(P＜0.05).结论在皮下软组织存在人工心瓣材料时,较少的污染细菌即可导致感染,材料不同,引起感染所需的细菌量不同.
作者：黄云超；张尔永；石应康；李旭；周云；李云涛；于丁；雷蕾 刊期： 2002年第05期
目的分析眼部丝状真菌感染致病菌的种类和致病特征.方法对13例眼部丝状真菌感染患者的临床资料进行分析和致病菌分离鉴定,对眼部丝状真菌感染的致病菌、发病原因、早期诊断方法、丝状真菌与酵母菌眼部感染特征进行分析.结果 13例患者中11例为真菌性角膜溃疡,2例为真菌性眼内炎;13例15眼标本真菌培养均为丝状真菌,其中痂病镰刀菌3例、尖孢镰刀菌2 例、烟曲霉2例、谢瓦曲霉1例、黄曲霉1例、链格孢霉1例、尖端单孢子菌1例、总状毛霉1例、链霉菌1例.结论眼部丝状真菌感染仍以镰刀菌、曲霉为主,但有明显的多样化趋势;确定诊断须真菌检查,早期诊断是预后良好的关键.
作者：杨惠英；索继江；陈世平；邢玉斌；贾宁；魏华；宋佩茹 刊期： 2002年第05期
目的了解医院复用器具消毒灭菌质量,分析存在的问题.方法对33所不同等级医院提供的器具进行pH值、氯化物、澄明度、细菌内毒素监测.结果 pH值、氯化物、澄明度、细菌内毒素合格率分别为96.97%、90.91%、86.67%、95.76%.结论复用器具的洗涤、消毒质量有待提高,监督管理力度需加强,建议逐渐淘汰复用注射器.
作者：张红玲 刊期： 2002年第05期
目的为静脉输入β-七叶皂甙钠所致静脉损伤提供可靠防护措施.方法对骨科脊柱、四肢、人工关节置换术后患者随机分为对照组和观察组,对观察组采用2%山莨菪碱溶液将4.5～5.5 cm的4层纱布浸湿持续敷在输液处近心端. 结果局部持续湿敷2%山莨菪碱对减轻静脉损伤、保护静脉、减少静脉炎的发生效果显著.结论 2%山莨菪碱湿敷可预防静脉输入β-七叶皂甙钠所致静脉损伤的防护,操作方法简单 ,使用方便.
作者：张明学；刘琳；赵巨光 刊期： 2002年第05期
目的探讨重症监护病房(ICU)医院感染因素.方法专人对1999年7月31日～2000年1月31日收住的112例患者感染情况进行监测.结果 12月、1月患者日感染率明显升高,3种侵入性操作中呼吸机相关肺部感染率高,留置尿管相关泌尿道感染率次之,动静脉插管相关血液感染率不同月份结果不同.结论新法监测由于综合了患者的基础疾病严重程度及住院天数,使感染率可信度提高,具有可比性.
作者：宋瑰琦；史亚君 刊期： 2002年第05期
目的预测化疗所致粒细胞缺乏症患者医院感染发生的危险因素.方法对345例因化疗所致粒细胞缺乏症患者医院感染进行回顾性调查,用多因素Cox模型分析16个可能对医院感染产生影响的危险因素. 结果年龄、粒细胞缺乏程度、低粒细胞持续时间、化疗周期和预防使用粒细胞集落刺激因子(CSF)对医院感染的发生有显著意义(P＜0.05) .结论对高危患者应采取积极有效的预防措施,有助于降低感染率和病死率.
作者：程伏林；胡名柏；袁宏银；魏正专；白德骄 刊期： 2002年第05期
目的观察内毒素肝损伤过程中肝星形细胞(枯否细胞,KC)CD14表达及肿瘤坏死因子、白细胞介素-6的动态变化,进而探讨内毒素肝损伤的机理.方法经尾静脉内注射不同剂量(1 mg/kg、10 mg/kg)大肠埃希菌内毒素(LPS),复制内毒素肝损伤模型;采用免疫组化方法观察小鼠肝脏CD14表达变化;酶联免疫吸附法(ELISA)测定肝组织TNFα、IL-6的水平,光镜观察肝组织学变化. 结果内毒素肝损伤过程中,KC表面CD14表达呈进行性上调,且与内毒素呈明显的量效关系;CD14表达的平均光密度值(OD值)与肝组织TNFα、IL-6及血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)呈显著的正相关.结论内毒素肝损伤过程中,随着CD14表达上调,内毒素对库普弗细胞的激活作用则相应增强,释放促炎因子TNFα、IL-6等进一步增加,加重肝组织的损伤;肝星形细胞CD14表达上调可能是内毒素肝损伤的重要机理之一.
作者：谢国旗；蒋建新；陈永华；刘大威；张宇；周继红；朱佩芳 刊期： 2002年第05期
目的比较E-test法与常规纸片法两种抗菌药物敏感试验方法.方法采用两种方法对我院1998年11月～1999年4月临床分离到的100株革兰阴性杆菌同时进行8种抗菌药物的敏感试验,全部资料录入计算机进行统计分析.结果按有序多分类资料处理,两法差异无显著性;E -test法与纸片法一致性达89.8%;以E-test为标准,计算纸片法平均极大误差为1.4%、大误差为0.2%、一般差异为8.5%;同时对这100株菌进行β-内酰胺酶试验,并将药敏结果分成产酶组与非产酶组加以比较,发现两法对产酶组非敏感检出率的差异(11.6%∶7.95%)明显高于非产酶组的差异(7.3%∶6.7%).结论 E-tes t法是一种精确简便的方法,而常规方法应严格按操作规程操作并应加以完善.
作者：陈俊根；张之峰；顾平；刘海波 刊期： 2002年第05期
目的探讨儿童医院医院感染的发病状况.方法采用回顾性调查方法,分析本院1993～2000年住院患儿医院感染的发病率.结果 91 265例住院患儿,发生医院感染4 672例,医院感染率为5.13%,总感染率呈逐年下降趋势,感染部位以上呼吸道(39.38%)、胃肠道(17.08%) 和下呼吸道(15.24%)及皮肤软组织感染(12.39%)为主.结论医院感染的防治工作仍需进一步加强.
作者：邹宝兰；何通杰；石瑛；吕嘉春 刊期： 2002年第05期
目的探讨医院内肺部真菌感染(PFIH)的危险因素及防治对策.方法回顾性地分析99例PFIH资料.结果 PFIH占本院医院感染的25.4%,菌种以白色念珠菌多(75.5%).PFIH的发生除与基础疾病相关外,尚与长期住院、广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛使用、大型手术及侵入性检查操作的广泛开展等密切相关,与对照组比较差异有显著性(P＜0. 05).结论合理使用抗生素及免疫抑制剂,减少不必要的侵袭性操作,加强全身支持治疗,早期发现PFIH,根据菌种及药敏结果选用抗真菌药治疗,可望改善预后.
作者：张美齐；吕火祥；严影；张可；蒋国平 刊期： 2002年第05期
目的探讨重型肝炎死亡病例医院感染发病率、易感因素及预后.方法回顾性调查我院近10年收住的重型肝炎死亡病例医院感染的情况.结果 126例重型肝炎死亡病例中有68例并发医院感染(占54.0%),急性重症、亚急性重症和慢性重症医院感染率分别为38.9%、43.5%及6 6.1%,73.5%的死亡患者与医院感染有关;易感因素为严重的原发病、抗生素及激素的不合理应用. 结论重型肝炎并发医院感染发生率高、预后差,除应注重保护肝脏、合理应用抗生素及激素外,关键在于早期发现及治疗,更重要的是预防.
作者：陈祖涛；甘建和；范宗滂 刊期： 2002年第05期
目的为了进一步预防血液病患儿医院感染的发生 .方法采用回顾性调查方法.结果医院感染发生率为62.39%,感染部位以上呼吸道为主,占医院感染例次数的46.57%,住院时间越长,感染发生率越高,其中致病菌以革兰阴性菌为主,占19.26%,革兰阳性致病菌占15.59% ,真菌占7.33%,药敏实验对第二代头孢菌素耐药性增加,肠球菌对青霉素类、部分头孢二代类产生耐药.结论医院感染与住院时间、患儿免疫力低下、抗生素应用密切相关,病原菌的耐药率呈增加趋势,故保护性隔离、抗生素合理应用显得尤为重要.
作者：谷沫丽；韩邵军；吴丽；李岩梅；杨金花 刊期： 2002年第05期
目的了解重症监护病房(SICU)患者常见的下呼吸道感染痰菌的流行病学及耐药性.方法对78人296次阳性痰培养结果及药敏试验作统计分析.结果分离G+球菌37株,占总数12.5%;所有葡萄球菌耐甲氧西林株占84%,分离G-杆菌230株,占总数77.7%;分列前4位是:铜绿假单胞菌87株(37.8%),不动杆菌属50株(21.7%),克雷伯菌属23株(10%), 阴沟肠杆菌16株(6.9%),真菌26株(8.7%),92%为白色念珠菌属;药敏试验:碳青霉烯类、头孢三代、喹诺酮类仍对大部分G-杆菌保持较好敏感性,但个别菌株只对个别抗生素敏感.结果 SICU患者下呼吸道感染仍以G-杆菌为主,耐药率较广的不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌成为主要的感染菌株之一,葡萄球菌感染应作为MRSA、MRSE感染处理.
作者：刘鲁沂；朱永健；于守丽；孙艺铸 刊期： 2002年第05期
目的分析B-D试验的影响因素.方法 2年间对脉动真空灭菌器的真空有效性用B-D试验进行监测研究. 结果在800例试验中有效监测为770例,占96.2%,其中试验失败为30例,占3. 8%.结论由于B-D试验包制作不规范、蒸汽压力变化、灭菌器故障以及消毒员操作不规范等因素,是导致B-D试验失败的关键;应加强B-D试验包的规范制作和B-D试验灭菌锅的监测,加强消毒员的技术操作规范培训.
作者：毛雅琴；钱小梅；吕德基 刊期： 2002年第05期
在进行压力蒸汽灭菌工作中,注重利用嗜热脂肪芽胞杆菌的活菌对灭菌的效能进行监测,能及时发现问题并解决问题,保证了灭菌工作的顺利进行.
作者：罗利民；贾孝莲；章雪英 刊期： 2002年第05期
目的观察ATOMA口腔手机消毒器消毒效果.方法应用ATOMA口腔手机消毒器(意大利DX公司设计、生产)对口腔临床常用涡轮机头的消毒灭菌效果进行了实验观察.结果 ATOMA口腔手机消毒器运行134℃/4min的消毒程序,即可对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、嗜热脂肪杆菌等的杀灭效果可达100%,对HBsAg的灭活完全有效.结论 ATOMA手机消毒器操作简便,防护功能强,是口腔科临床工作中一种安全可靠、高效快速的现代化口腔涡轮机头消毒方法.
作者：孙华；王芸；杨聚才 刊期： 2002年第05期
目的保证患者临床用血安全,避免血源性传播疾病的医疗纠纷.方法干预性对手术前及预输血患者做HBsAg、HCV、HIV 、TP-ELISA 4项检查,采用意大利希亚克全自动酶免检测分析仪进行检测. 结果 3个月内1 632份标本中4项结果阳性率16.42% ,其中确认HIV感染者5例.结论对患者进行4项检测,确知其传染源,是医院感染普遍性防护的重要措施之一.
作者：刘玉英；靳桂明；温广慧 刊期： 2002年第05期
根据护理质量管理要求,需要在高压蒸汽灭菌的大消毒包、器械包及敷料包中央放置化学指示卡,通过卡颜色的变化,判断包中央的温度、湿度、渗透度与持续时间是否达到灭菌的要求.我们在工作中对放化学指示卡的外包装布进行了改进,效果很好.
作者：吴岚；王明红 刊期： 2002年第05期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
