宋瑰琦；史亚君
目的为静脉输入β-七叶皂甙钠所致静脉损伤提供可靠防护措施.方法对骨科脊柱、四肢、人工关节置换术后患者随机分为对照组和观察组,对观察组采用2%山莨菪碱溶液将4.5～5.5 cm的4层纱布浸湿持续敷在输液处近心端. 结果局部持续湿敷2%山莨菪碱对减轻静脉损伤、保护静脉、减少静脉炎的发生效果显著.结论 2%山莨菪碱湿敷可预防静脉输入β-七叶皂甙钠所致静脉损伤的防护,操作方法简单 ,使用方便.
作者：张明学；刘琳；赵巨光 刊期： 2002年第05期
目的为探讨呼吸道真菌感染的原因及预防.方法对165例呼吸道真菌感染的病例,进行回顾性分析. 结果发生呼吸道真菌感染的165例患者平均年龄65岁,均有基础疾病,所有患者均用过抗生素,16例患者应用了激素,15例患者应用了化疗药物,真菌感染以白色念球菌居多,占68.48%,及时治疗效果尚好.结论警惕真菌感染,积极治疗基础病,合理应用抗生素,及早发现和治疗真菌感染.
作者：吴秀华；刘永华；祝洪珍；郭增娟 刊期： 2002年第05期
目的研究腹腔镜(LC)胆囊切除术后医院表浅切口感染发生的特点,探讨其预防和控制措施.方法对某院196例LC胆囊切除术患者采用查阅病历、院外追踪调查相结合的方法进行回顾性分析.结果 196例LC胆囊切除术患者发生表浅切口感染27例,医院感染率为13.8%,术后表浅切口感染与手术医师有关(P＜0.01);感染者较非感染者延长伤口愈合时间6周.结论 LC胆囊切除术后医院表浅切口感染发病率较高,因其发生在院外,多数漏报,不易引起外科医师的重视;外科医师对切口感染的重视程度和手术操作技巧是预防和控制发生医院表浅切口感染的重要措施.
作者：杨淑蓉；李六亿 刊期： 2002年第05期
目的了解医院复用器具消毒灭菌质量,分析存在的问题.方法对33所不同等级医院提供的器具进行pH值、氯化物、澄明度、细菌内毒素监测.结果 pH值、氯化物、澄明度、细菌内毒素合格率分别为96.97%、90.91%、86.67%、95.76%.结论复用器具的洗涤、消毒质量有待提高,监督管理力度需加强,建议逐渐淘汰复用注射器.
作者：张红玲 刊期： 2002年第05期
目的比较E-test法与常规纸片法两种抗菌药物敏感试验方法.方法采用两种方法对我院1998年11月～1999年4月临床分离到的100株革兰阴性杆菌同时进行8种抗菌药物的敏感试验,全部资料录入计算机进行统计分析.结果按有序多分类资料处理,两法差异无显著性;E -test法与纸片法一致性达89.8%;以E-test为标准,计算纸片法平均极大误差为1.4%、大误差为0.2%、一般差异为8.5%;同时对这100株菌进行β-内酰胺酶试验,并将药敏结果分成产酶组与非产酶组加以比较,发现两法对产酶组非敏感检出率的差异(11.6%∶7.95%)明显高于非产酶组的差异(7.3%∶6.7%).结论 E-tes t法是一种精确简便的方法,而常规方法应严格按操作规程操作并应加以完善.
作者：陈俊根；张之峰；顾平；刘海波 刊期： 2002年第05期
目的调查重症监护病房(ICU)医院内肺炎(NP)菌群的分布及耐药特点,探讨其临床防治对策. 方法回顾总结ICU1 998年7月～2000年7月NP的病原菌谱、耐药性及其临床特征.结果 131例NP感染菌389株中G-杆菌占65.6%、G+球菌占23.1%、真菌占11.3%;G -杆菌以铜绿假单胞菌为主(43.1%),G+球菌主要为金黄色葡萄球菌(90.0%),MRSA 占金黄色葡萄菌的96.3%;产ESBL菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;除嗜麦芽黄单胞菌外,G-杆菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶较敏感;产ESBL菌株对亚胺培南/西司他丁、MRSA对万古霉素皆有100%的敏感率.结论 NP感染以G-杆菌为主对亚胺培南/西司他丁敏感,为降低多重耐药菌和产ESBL菌的产生,对人工通气管道应定时彻底消毒,并严格控制第三代头孢菌素的使用 .
作者：徐昕；许燕卿；左亚沙；源孔文；崔金环；司建华 刊期： 2002年第05期
腹泻病是我国传染病中发病数多、流行面广的一组疾病[1].有700多种药引起腹泻,约占所有药物不良反应的7%,其中25%是由抗生素引起的[2].几乎所有的抗生素都可通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍,引起腹泻病,其中青霉素类、头孢菌素类、克林霉素发生率较高[3,4].
作者：杜文华；范武锋；易祖芹 刊期： 2002年第05期
医院感染目前已引起医学界的高度重视.血液患者是发生医院感染的高危人群,也是导致血液患者死亡的常见的原因之一.为探讨血液患者医院感染的特点及预防对策,我们对46例发生医院感染的血液患者进行回顾性调查分析.
作者：吴燕子；孙莉；井玉琦 刊期： 2002年第05期
目的观察内毒素肝损伤过程中肝星形细胞(枯否细胞,KC)CD14表达及肿瘤坏死因子、白细胞介素-6的动态变化,进而探讨内毒素肝损伤的机理.方法经尾静脉内注射不同剂量(1 mg/kg、10 mg/kg)大肠埃希菌内毒素(LPS),复制内毒素肝损伤模型;采用免疫组化方法观察小鼠肝脏CD14表达变化;酶联免疫吸附法(ELISA)测定肝组织TNFα、IL-6的水平,光镜观察肝组织学变化. 结果内毒素肝损伤过程中,KC表面CD14表达呈进行性上调,且与内毒素呈明显的量效关系;CD14表达的平均光密度值(OD值)与肝组织TNFα、IL-6及血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)呈显著的正相关.结论内毒素肝损伤过程中,随着CD14表达上调,内毒素对库普弗细胞的激活作用则相应增强,释放促炎因子TNFα、IL-6等进一步增加,加重肝组织的损伤;肝星形细胞CD14表达上调可能是内毒素肝损伤的重要机理之一.
作者：谢国旗；蒋建新；陈永华；刘大威；张宇；周继红；朱佩芳 刊期： 2002年第05期
目的提高精神病患者生存质量,为预防和治疗精神病患者乙型肝炎病毒(HBV)感染提供依据.方法调查了解精神病住院患者入院前HBV感染情况,并跟踪调查随访.结果通过患者定期进行乙型肝炎两对半、肝功能、放疫AFP及B超等检查,了解精神病患者乙型肝炎病毒感染、肝功能病变情况及HBV感染后肝脏变化过程.结论本组住院患者住院前HBV总感染率为63%,HBsAg阳性9%,检出HBV感染模式13种,提示:是否与饮食习惯、精神病患者对乙型肝炎病毒的抵抗力有关.
作者：叶智宾；付深省；曹克慎；许律琴；谢智军；戴立成；秦红萍；赵长江；石锦剑；陈照平 刊期： 2002年第05期
目的了解全市医院感染发病率、部位发病率、漏报率及抗生素使用情况,加强医院感染管理.方法对全市26所县级以上综合医院166 199位住院患者进行医院感染监测,并对7 603例医院感染病例进行调查研究. 结果医院感染发病率4.86%;部位发病率以呼吸道(43.9%) 、泌尿道(16.1%)、手术切口(12.9%)居前3位,漏报率9.88%;抗生素使用率80.0%.结论医院感染发病率由高至低依次为三级医院、二级医院、一级医院;呼吸道感染是医院感染防治重点部位;应加强抗生素管理.
作者：叶晓春；叶爱群 刊期： 2002年第05期
目的探讨儿童医院医院感染的发病状况.方法采用回顾性调查方法,分析本院1993～2000年住院患儿医院感染的发病率.结果 91 265例住院患儿,发生医院感染4 672例,医院感染率为5.13%,总感染率呈逐年下降趋势,感染部位以上呼吸道(39.38%)、胃肠道(17.08%) 和下呼吸道(15.24%)及皮肤软组织感染(12.39%)为主.结论医院感染的防治工作仍需进一步加强.
作者：邹宝兰；何通杰；石瑛；吕嘉春 刊期： 2002年第05期
目的探讨慢性肾功能不全终末期行维持性血透患者透析器复用的主要危险因素及其有效的灭菌方法. 方法对血液透析患者热原反应发生率与透析器出、入口的细菌培养结果进行比较,并对30 例透析患者使用3.5%瑞得林(Renalin)连接瑞得冲(Renatron)复用机与0.3%过氧乙酸手工复用透析器,比较两者尿素氮、肌酐的清除率.结果使用3.5 %瑞得林灭菌复用透析器时,细菌培养种类明显比0.3%过氧乙酸和1%甲醛少(P＜0.001);3.5%瑞得林机器消毒透析器10次与用0.3%过氧乙酸手工5次复用的透析器肌酐清除结果相同,尿素清除明显优于手工(P＜0.001 ).结论 3.5%瑞得林消毒液具有高效灭菌作用,在清洗透析器的同时,保护了透析膜的生物相容性和毒素清除率,与瑞得冲合用可以增加透析器的使用次数, 减少透析费用.
作者：弓在春 刊期： 2002年第05期
目的提高医疗器械清洗质量,控制医院感染.方法用3M安必洁快速多酶清洗剂与水以1∶200的浓度、水温25～30 ℃稀释,污染品直接浸泡于清洗液中5 min后清洗.结果 3M安必洁快速多酶清洗剂对血迹污迹清除有显著效果,优于其他清洗剂. 结论使用3M安必洁快速多酶清洗剂提高了无菌物品质量.
作者：凌文洁；尤道荣 刊期： 2002年第05期
目的通过动物实验,评价人工心瓣材料和不同浓度细菌与皮下软组织感染的关系.方法将4种浓度分别为104 CFU/ml、106CFU/ml、108CFU/ml、1010CFU/ml的表皮葡萄球菌菌液等量注入日本长耳白兔单侧皮下软组织切口,以对侧无菌切口为对照,或同时在皮下软组织放入不同人工心瓣材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯,观察皮下软组织切口感染与植入不同人工心瓣材料和污染细菌浓度的关系.结果表皮葡萄球菌引起兔皮下软组织感染少需要108CFU细菌,当涤纶、热解碳、聚四氟乙烯存在时,分别只需要104CFU、106CFU、106CFU细菌,差异有显著性(P＜0.05).结论在皮下软组织存在人工心瓣材料时,较少的污染细菌即可导致感染,材料不同,引起感染所需的细菌量不同.
作者：黄云超；张尔永；石应康；李旭；周云；李云涛；于丁；雷蕾 刊期： 2002年第05期
目的测定老年肺部感染患者治疗前后免疫功能状况,为临床预防和治疗提供依据.方法对36例老年肺部感染患者治疗前后及30例正常对照者进行免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)含量、T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)测定.结果老年肺部感染患者的IgA治疗前后均明显低于对照组(P＜0.001),而IgG、IgM均值稍低于对照组,但差异不明显(P＞0.05),感染组CD+3、CD +4、NK细胞活性治疗前明显低于对照组(P＜0.01),治疗后接近对照组(P＞0.05), 而sIL-2R及CD+8治疗前明显高于对照组(P＜0.01),治疗后降低,与对照组接近(P＞ 0.05).结论免疫功能异常是引起老年肺部感染的一个重要原因, 提高免疫功能应列为预防和治疗措施之一.
作者：吴开松；徐献群；徐启勇；林字辉；叶燕青；刘卫敏；杨亦斌 刊期： 2002年第05期
气管切开术在上世纪40年代仅用于解除上呼吸道梗阻.随着急救医学的发展,气管切开术不仅用于解除上呼吸道梗阻,而且应用于下呼吸道梗阻;伴随气管切开术应用范围的逐渐扩大,并发症时有发生,感染尤其常见.本文对气管切开术后感染及防治进展综述如下.
作者：刘则杨；杨晓英；李家育 刊期： 2002年第05期
目的探讨胆汁中细菌分类及耐药状况,指导胆道外科合理应用抗生素.方法对126例胆道疾病手术患者抽取胆汁进行细菌培养、分类及药物敏感性试验.结果共培养出15种66株细菌,其中42例有细菌生长,14例为厌氧菌,6例为混合菌;5例培养出3株,10例培养出2株; 对青霉素类,一、二代头孢菌素耐药性明显升高,对庆大霉素和甲硝唑药敏率较高. 结论正常胆汁无菌,胆道为混合菌感染,近年少用的庆大霉素、甲硝唑应为首选药.
作者：杨雪英；邝洁如；杨斌 刊期： 2002年第05期
目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性表面抗原(H BsAg)携带者,经手术传播的危险性及预防方法. 方法根据套式 PCR定量检测HBV DNA确定的HBV传染性和传播阈值,参考疫苗接种对HBV易感性的影响,将HB V携带者分为低度、高度和极高传染性3个等级,评价HBeAg与HBV经手术传播的关系.结果监控组、非监控组和肝炎组高度传染性HBV携带者例数与各自总例数之比分别为1/1.19、1/250和1/4.44;极高传染性者分别为1/5.16、0和0;HBeAg阴性肝炎患者的HBV感染模式与HBeAg阴性外科患者相同,但HBV携带率和传染性都显著大于后者 ;HBsAg和抗HCV阳性无关.结论手术中对HBeAg阳性患者必须采取加强预防措施;对HBeAg阴性外科患者则无此必要;对HBeAg阴性肝炎患者采取的预防措施应该与HBeAg阳性患者相同.
作者：杨双旺；宫丽莉；孙佩；陈美珍；肖蔚；但文富 刊期： 2002年第05期
目的分析眼部丝状真菌感染致病菌的种类和致病特征.方法对13例眼部丝状真菌感染患者的临床资料进行分析和致病菌分离鉴定,对眼部丝状真菌感染的致病菌、发病原因、早期诊断方法、丝状真菌与酵母菌眼部感染特征进行分析.结果 13例患者中11例为真菌性角膜溃疡,2例为真菌性眼内炎;13例15眼标本真菌培养均为丝状真菌,其中痂病镰刀菌3例、尖孢镰刀菌2 例、烟曲霉2例、谢瓦曲霉1例、黄曲霉1例、链格孢霉1例、尖端单孢子菌1例、总状毛霉1例、链霉菌1例.结论眼部丝状真菌感染仍以镰刀菌、曲霉为主,但有明显的多样化趋势;确定诊断须真菌检查,早期诊断是预后良好的关键.
作者：杨惠英；索继江；陈世平；邢玉斌；贾宁；魏华；宋佩茹 刊期： 2002年第05期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
