肠球菌耐药现状和合理使用抗生素

宣天芝；陶风容；李金萍

关键词：肠球菌, 耐药率

摘要：目的分析肠球菌的实验室检查结果,为临床提供选择治疗方案的依据.方法采用纸片扩散法检测肠球菌对抗生素的敏感性.结果分离出56株粪肠球菌和17株屎肠球菌;17株屎肠球菌中除1株对氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸和庆大霉素敏感外,其他16株菌对万古霉素以外的15种抗生素均为100%耐药;粪肠球菌耐药率高的是苯唑西林,耐药率达96.42%,青霉素耐药率为10.71%,亚胺培南耐药率为1.78%;10μg/片庆大霉素耐药率为89.28%、120μg/片庆大霉素耐药率为28.57%;环丙沙星的耐药率为41.07%,头孢类抗生素耐药率在20%～98.21%范围之间;对氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸未见耐药,万古霉素也未见耐药;但其中有13株菌表现中度敏感占23.21%.结论屎肠球菌的耐药明显高于粪肠球菌,临床在使用抗生素时,应根据实验室的报告进行调整.

中华医院感染学杂志相关文献

浅谈介入性诊疗的全面管理

目的为减少介入性诊疗感染发生率.方法从介入性诊疗的术前准备、手术过程、术后处置等3个重要环节进行全面管理.结果医院加强了综合管理,减少了感染的发生率.结论只有实施介入性诊疗的全面管理,才能保证医疗安全,减少感染的发生.

作者：徐维珍；楼慧萍；王静刊期： 2001年第04期
应用PDCA循环预防导尿引起泌尿道感染

目的控制导尿引起的泌尿道感染.方法采用PDCA循环(计划、实施、检查、处理管理循环模式)进行管理,改进导尿时尿道口保护措施,严格导尿无菌操作控制泌尿道感染.结果由导尿引起泌尿道感染率14%降低到5%.结论运用PDCA循环管理,在预防和控制患者住院期间,因导尿引起的泌尿道感染中具有一定的作用.

作者：王卫红；刘宝；李娅刊期： 2001年第04期
96例开颅术后留置管预防感染

目的预防开颅术后留置引流管感染.方法开颅患者采取术中使用抗生素预防,术后各个环节都按无菌原则操作,对病情加强观察,提高医护人员感染意识,发现问题及时采取有效措施,保持室内空气清新,合理使用抗生素.结果 96例开颅术后留置引流管进行监测,除2例经取材培养为表皮葡萄球菌外,其余为无菌生长.结论在预防措施中取得了较满意的效果.

作者：郑瑞娟；杨雪英刊期： 2001年第04期
重复机械通气导致肺部感染及对策

目的探讨呼吸衰竭重复机械通气患者肺部细菌感染的细菌分布及耐药变迁并提出经验性对策.方法住院慢性支气管炎急性发作期呼吸衰竭患者经机械通气等治疗好转脱机后再感染,治疗中需要重复机械通气;对本组患者取其深部痰标本培养及药物敏感测定,连续两次相同阳性结果为观察有效标本.结果阴沟杆菌、不动杆菌分别占26.09%和24.64%,其次为铜绿假单胞菌17.39%,金黄色葡萄球菌10.15%,白色念珠菌8.69%,表皮葡萄球菌7.24%;细菌对常用几大类抗生素耐药株多于敏感株,少数细菌对少数药物敏感性大于耐药性;5例死于多脏器功能衰竭.结论避免不必要的抗生素应用,全面预防、积极支持为抢救成功之关键.

作者：艾华；沈爱娣刊期： 2001年第04期
220例精神病患者乙型肝炎病毒感染的调查报告

对1997年住院精神病患者乙型肝炎(HBV)病毒感染的状况进行调查分析,从而探讨预防感染的几点措施.1 资料来源与方法220例住院精神病患者的病例,其中男性为150人,女性为70人.用酶联法对220例患者进行乙肝血清两对半检查,并实行全年监测.

作者：高媛；王雅范；赵怀洲；阎涵；赵秋萍刊期： 2001年第04期
全自动血培养仪的临床应用及其评价

目的对全自动血培养仪(BacT/Alert)的临床应用作一评价.方法采用回顾性分析,用BacT/Alert系统对2 689份血标本进行检测,针对不同年龄患者对象选用标准需氧瓶、厌氧瓶和儿童专用培养瓶进行增菌培养,对其检出阳性的时间、阳性率及细菌种类进行了评估.结论培养时间缩短至5d、24h以内阳性者为62.9%,48 h以内阳性者89.0%,72 h以内阳性者96.1%,培养阳性率为12.8%,共检出59种菌,其中革兰阳性球菌的比例高达40.9%.结论 BacT/Alert无论从阳性出现时间、检出细菌种类包括营养条件较高的细菌、阳性率均明显提高;而且操作简便,结果快速、明确.

作者：王卫萍；邵海砜；李珍大；张小卫；秦卫松；宗永兰刊期： 2001年第04期
金黄色葡萄球菌耐药性变迁

1临床资料本组共152例,其中1980年1月～1989年12月(80年代组)116例,1996年1月～1998年12月(90年代组)36例.两组均为我院收治住院的农村患者,经血培养或骨髓培养分离鉴定为金葡菌败血症,血浆凝固酶阳性.药敏试验采用K-B法.

作者：苏尊玮；李传达；张孝智刊期： 2001年第04期
控制流动采血车的医源性感染

认真做好采供血工作,防止采血所带来的医源性感染,是安全输血的基础.1 切实做好无菌操作是控制流动车医源性感染的关键采血者在进入采血状态前应该按常规戴上口罩、帽子,并进行手的清洁消毒,换上采血室专用鞋.献血者在采血前应按常规在医护人员指导下进行手臂的清洁与消毒,清洁的范围应在肘关节以上,采血应严格执行无菌技术操作.

作者：蒋芳刊期： 2001年第04期
消毒剂对真菌的杀灭作用

1 真菌的生物学性状真菌(fungus)是一种真核微生物.细胞结构比较完整,有细胞壁和完整的核,不含叶绿素,无根、茎、叶的分化.为单细胞或多细胞,由丝状体和孢子组成.真菌种类10余万种,大多对人体无害.真菌比细菌大几倍到几十倍,有一层坚硬的细胞壁,但其不含有肽聚糖,真菌的胞壁一般由4层组成,外层是糖苷类、第二层是糖蛋白,第三层是蛋白质,第四层是几丁质的微原纤维.真菌以无性或有性方式繁殖.营养要求不高,在一般细菌培养基上能生长.培养真菌的适pH值为4.0～6.0,适温度为22～28℃.真菌生长缓慢,常需要培养1～4周.真菌对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力,但不耐热,60℃ 1 h,菌丝与孢子均被杀死.对抗细菌感染的抗生素不敏感[1].

作者：陈昭斌；张朝武刊期： 2001年第04期
泌尿道感染与留置导尿管时间相关性研究

导尿术在抢救危重患者、术后患者及产妇分娩后的护理工作中起着重要作用,对观察患者的肾功能情况是必不可少的,但也大大增加了院内泌尿道感染的机会.几年来我院院内泌尿道感染仅低于呼吸道感染.本文对我院1999年62例院内泌尿道感染进行了回顾性调查分析,报告如下.

作者：赵敏；王雪梅刊期： 2001年第04期
紫外线强度监测影响因素的研究

为查清各项影响因素对监测结果的影响程度,保障监测结果正确可信,特开展相关因素对紫外线辐射强度影响的研究,现将结果报告如下.1 结果1.1 电压在160～250 V范围,紫外线强度与电压直线正相关,Y1=108X1-138.7,r=0.998,P＞0.01,电压每波动1 V,紫外线强度相应增减1 μW/cm2.以正常电压220 V为基准(日常电压波动在180～230 V范围).电压引起紫外线变异系数为-40.4%～+14.4%.

作者：林蓉金；缪伟刊期： 2001年第04期
老年性食管贲门癌术后肺部感染

目的分析老年性食管贲门癌术后肺部感染原因.方法回顾性分析我科10年间119例70岁以上老年性食管贲门癌术后肺部感染情况;所得资料进行X2检验.结果术后合并肺部感染情况:长期大量吸烟者41.77%、食管癌切除弓上及颈部吻合术50%、手术时间超出3 h 47.27%、术前肺功能检查Fev1/FVC＜70%者45.95%.结论长期大量吸烟、食管癌切除弓上及颈部吻合术、较长的手术时间、术后并有其他并发症的老年食管贲门癌患者术后易发生肺部感染.

作者：廉建红；王临英；张敏；吴雨雷；韦森 刊期： 2001年第04期
无菌区不同阶段空气含菌量监测

目的保护供应室无菌区空气洁净度.方法对3个不同时期无菌区进行空气动态监测.结果无菌区空气含菌量:旧供应室100～500CFU/m3,新供应室100～200CFU/m3,加强管理后0～50 CFU/m3.结论改善条件,严格管理,加强人员在职教育对控制医院感染有重要的作用.

作者：黄朝晖；王华生；袁凤京刊期： 2001年第04期
脑外科医院感染不同监测方法的效果评价

目的评价对脑外科医院感染实行不同监测方法的效果.方法采用回顾性调查、前瞻性调查、目标性监测分步骤进行的方法.结果回顾性调查医院感染率7.11%;前瞻性调查医院感染率26.07%;目标性监测使医院感染率下降到21.32%,差异显著(P＜0.05),达到预期效果.结论回顾性调查结果不能真实反映医院感染实际水平,前瞻性调查结果能代表实际感染水平,并在此基础上制订结果目标开展目标监测,目标性监测是确有成效的监测.

作者：王英人；陈进华刊期： 2001年第04期
特殊人群医院感染监测与分析

目的针对特殊科室开展医院感染的监测及分析,评价临床开展监测的质量.方法对重点人群所有住院患者进行为期1个月的医院感染现状调查,共调查78人;对照相同时间回顾性监测方法,评价临床监测质量.结果开展目标性监测将医院感染管理贯穿于医疗活动,使临床医务人员了解和掌握医院感染发病规律、影响因素,保护易感人群,努力减低感染率,将起到积极的指导作用,医院感染现患率为20.51%;各专业组别之间差异不显著;男、女性别之间差异显著,女性明显高于男性;不同年龄组别住院患者感染率以70岁以上组为高.结论开展目标性监测,评价临床监测质量,深入研究医院感染发病规律,保护易感人群,减低感染率.

作者：胡烨；胡振华刊期： 2001年第04期
测定强化戊二醛破坏乙肝表面抗原的效果

目的纠正强化戊二醛破坏乙肝表面抗原效果中的一些误区.方法在进行常规的强化戊二醛破坏乙矸表面抗原效果监测的同时设定了多组对照,包括戊二醛本身,戊二醛+乙肝表面抗原,戊二醛+中和剂,戊二醛+中和剂+乙肝表面抗原.结果显示如果在不加入中和剂的情况下进行测定则会出现假阳性结果.结论用酶法检测强化戊二醛破坏乙肝表面抗原效果时,必须加入中和剂,否则会得出错误的结果.

作者：王毅；杨小祥刊期： 2001年第04期
紫外线金属反光罩的作用

对紫外线有无金属反光罩和金属反光材料不同,对紫外线强度影响进行调查,现报告如下.1 方法采用UVR-254紫外线强度计,对病区安装的抛光铝板反光罩紫外线灯56支、无反光罩紫外线灯34支和51支不锈金属反光罩进行监测.2结果抛光铝板制成反光罩的紫外线灯管强度与无反光罩紫外线灯管强度有显著性差别(P＜0.01),而装不锈钢与抛光铝板不同金属材料对紫外线强度无明显差别(P＞0.05),见表1.

作者：江美华刊期： 2001年第04期
社区获得性快生长型非结核分支杆菌肺病58例分析

目的了解社区获得性快生长型非结核分支杆菌肺病的临床特点.方法对1986年1月～1997年间痰抗酸杆菌培养阳性3 907例中,经菌型鉴定证明为快生长型非结核分支杆菌肺病者58例进行回顾性分析.结果按Runyon分类法,感染Ⅵ型偶然分支杆菌38例,龟分支杆菌20例;男39例,女19例;病程8～40年;主要症状咳嗽、咯白粘痰、咯血、发热;X线胸片两侧受累者60.3%,左侧24.1%,右侧15.5%;对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺耐药率很高,而对卡那霉素耐药率相对较低.结论快生长型非结核分支杆菌肺病者病程长、症状不特异、耐药率高、抗结核治疗疗效差.

作者：褚海青；李惠萍；何国钧刊期： 2001年第04期
急性白血病患者C反应蛋白与医院感染的关系

为了探讨急性白血病(AL)患者接受化疗后C反应蛋白(CRP)的改变与感染的关系,我们对78例AL患者化疗前后CRP进行测定,现报道如下.1材料与方法78例AL患者经临床血像、骨髓像、细胞组织化学染色或免疫单抗检查而确诊.其中男48例,女30例,年龄14～62岁;78例AL患者中急性非淋巴细胞白血病51例,急性淋巴细胞白血病27例.正常对照组52例选自本院健康查体者,男32例,女20例,年龄20～45岁.抽取受检者静脉血2 ml,测定按CRP试剂操作说明书进行.

作者：魏绪廷；姜梅杰；于元莉刊期： 2001年第04期
医院细菌耐药性结果分析

目的为控制医院感染、合理使用抗菌药物提供依据.方法对1997～1998两年间我院细菌耐药性试验结果进行统计分析.结果革兰阴性菌仍是引发感染的主要细菌;与1997年相比,1998年铜绿假单胞菌、肠杆菌属细菌和克雷伯菌的平均耐药率明显增加,特别是克雷伯菌,平均耐药率增加1.4倍;碳青霉烯类药物具有良好的抗革兰阴性菌效能;氟喹诺酮类药物的总耐药率明显上升.结论医院感染基本得到控制,但个别问题不容忽视,如氟喹诺酮类和磺胺类药物的耐药.

作者：董崴；古东东；鲍燕燕；史成和；张永林刊期： 2001年第04期