董崴；古东东；鲍燕燕；史成和；张永林
目的掌握下呼吸道医院感染阴沟肠杆菌耐药谱及分子流行病学特征.方法耐药谱选用改良K-B法和MIC、Alkalin lysis小量快速提取质粒,经琼脂糖电泳获得细菌质粒DNA图谱,用限制性核酸内切酶Hind Ⅲ、EcoR I、Bgl I、BamH I分别酶切细菌染色体DNA,凝胶电泳及拍照等.结果呼吸病区10名下呼吸道感染患者和环境的分离菌株均耐CB、AP、CZ、FT,对AP、CZ的小抑菌浓度均＞128μg/ml,而烧伤患者分离菌耐10种抗生素;感染患者菌质粒DN图谱显示2.3、2.7、3.5 MD3条质粒带,不同于其他菌;4种限制性核酸内切酶分别酶切染色体DNA,在同种酶切图谱中,感染患者和环境分离菌的酶切带相同,而烧伤患者菌不同.结论 3种分型技术联合应用,证明此次下呼吸道感染流行EC属同一克隆菌;传播途径主要为消毒不彻底的氧气设施;此方法准确、可靠、特异性强,为控制和预防下呼吸道医院感染、追踪传染源、切断传播途径提供遗传学信息,对临床医生选用敏感有效抗生素起指导作用.
作者：李萍；李桂琴；金炎；肖平；郑秀兰；伊长英 刊期： 2001年第04期
目的了解社区获得性快生长型非结核分支杆菌肺病的临床特点.方法对1986年1月～1997年间痰抗酸杆菌培养阳性3 907例中,经菌型鉴定证明为快生长型非结核分支杆菌肺病者58例进行回顾性分析.结果按Runyon分类法,感染Ⅵ型偶然分支杆菌38例,龟分支杆菌20例;男39例,女19例;病程8～40年;主要症状咳嗽、咯白粘痰、咯血、发热;X线胸片两侧受累者60.3%,左侧24.1%,右侧15.5%;对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺耐药率很高,而对卡那霉素耐药率相对较低.结论快生长型非结核分支杆菌肺病者病程长、症状不特异、耐药率高、抗结核治疗疗效差.
作者：褚海青；李惠萍；何国钧 刊期： 2001年第04期
对1997年住院精神病患者乙型肝炎(HBV)病毒感染的状况进行调查分析,从而探讨预防感染的几点措施.1 资料来源与方法220例住院精神病患者的病例,其中男性为150人,女性为70人.用酶联法对220例患者进行乙肝血清两对半检查,并实行全年监测.
作者：高媛；王雅范；赵怀洲；阎涵；赵秋萍 刊期： 2001年第04期
目的了解血管性痴呆(VD)医院感染基本情况.方法应用回顾性配对调查方法,对我院1991年1月～2000年1月10年间VD患者中医院感染病例进行综合分析.结果 VD组医院感染为15.1%,对照组为7.6%(P＜0.05).VD感染以多发性梗死性痴呆、大面积梗死性痴呆、小血管病变所致的痴呆为主,三者共占73%;感染部位主要为呼吸道和泌尿道,占82%;感染的高危因素与VD严重程度、合并症及器官功能障碍密切相关.结论 VD是医院感染的高危人群,应重点监控、积极预防.
作者：邓敏 刊期： 2001年第04期
目的探讨重型颅脑损伤合伴真菌尿的临床特点,危险因素及预防.方法通过对34例重型颅脑损伤出现真菌尿的患者进行调查和分析,包括危险因素及滋生和感染临床症状,尿液特点和菌种.结果重型颅脑损伤合并真菌尿有昏迷时间长、留置尿管时间长、抗生素不合理应用、并发症多等危险因素;真菌感染:白细胞＞10个/HP,真菌计数＞10/ml;真菌滋生:高倍下可见真菌丝,白细胞＜10个/HP.结论避免危险因素,结合患者临床表现及尿液性状判定真菌尿是滋生或感染并采取不同方法治疗,是预防和治疗重型颅脑损伤合并真菌尿的措施.
作者：罗新名；肖建军；张兵；刘正义；高玉松 刊期： 2001年第04期
1临床资料本组共152例,其中1980年1月～1989年12月(80年代组)116例,1996年1月～1998年12月(90年代组)36例.两组均为我院收治住院的农村患者,经血培养或骨髓培养分离鉴定为金葡菌败血症,血浆凝固酶阳性.药敏试验采用K-B法.
作者：苏尊玮；李传达；张孝智 刊期： 2001年第04期
目的探讨受血者接受TTV-DVA阳性血后引起感染的情况.方法采用套式PCR和PCR产物测序,对献血者和受血者进行TTV感染率的调查和基因序列分析.结果 223份献血者血清检出TTV感染9 6份(43.1%),22名受血者输注TTV-DNA阳性血后,有14名(63.6%)转为阳性,其中两名与供血者TTV-DNA序列同源性达100%.仅1例血清转氨酶轻度升高.结论本组献血者中TTV感染率较高,TTV可经血传播感染,但其致病性较弱,4周后,少数受血者TTV-DNA可转为阴性.
作者：刘玉英；郑山根；金方；李沙 刊期： 2001年第04期
目的分析老年性食管贲门癌术后肺部感染原因.方法回顾性分析我科10年间119例70岁以上老年性食管贲门癌术后肺部感染情况;所得资料进行X2检验.结果术后合并肺部感染情况:长期大量吸烟者41.77%、食管癌切除弓上及颈部吻合术50%、手术时间超出3 h 47.27%、术前肺功能检查Fev1/FVC＜70%者45.95%.结论长期大量吸烟、食管癌切除弓上及颈部吻合术、较长的手术时间、术后并有其他并发症的老年食管贲门癌患者术后易发生肺部感染.
作者：廉建红；王临英；张敏；吴雨雷；韦森 刊期： 2001年第04期
目的分析格林巴利综合征患者医院感染的危险因素.方法对65例格林巴利综合征患者的住院病历回顾性分析,对住院时间、侵入性操作、抗生素、激素的应用进行调查统计.结果医院感染率42.85%,多因素分析表明,基础疾病、住院时间的长短、年龄、病情的严重程度、侵入性操作等,是引起格林巴利综合征医院感染率的主要原因.结论减少危险因素,严格遵守无菌技术操作,是降低格林巴利综合征医院感染率的有效措施.
作者：吴晓翠；张剑平；刘樱 刊期： 2001年第04期
我室于2000年9月从1例患者腹壁脓肿物中分离出1株皮氏伯克霍尔德菌生物一型(Burkholderia pickettii biovar1).现报告如下.1病例摘要患者男,28岁,2000年6月29日曾在我院行阑尾切除术,一月余后无明显诱因又出现右下腹阵发性锐痛,自服消炎药病情无明显好转.近4 d来发现右下腹部有一约鸡蛋大小肿块,伴剧痛、畏寒,发热,乏力,无腹胀、腹泻、血便病史.在我院门诊诊断为腹壁脓肿,给予抗炎对症治疗,病情无好转,于2000年9月18日再次住院.9月20日行肿块穿刺抽出黄白色脓液,做细菌培养,随后做脓肿切开引流术,术中探查脓肿于腹内斜肌、腹横肌下,细菌培养检出皮氏伯克霍尔德菌生物一型.经用克林霉素、头孢拉定、诺氟沙星等抗生素治疗近两周后痊愈出院.
作者：储从家；孔繁林；吴惠玲；高晓玲 刊期： 2001年第04期
我院消毒方法分为3个阶段:第一阶段,1992年7月～1995年3月采用0.5%苯扎溴铵(新洁尔灭)对手术器械浸泡消毒30min,消毒液每周更换1次.第二阶段,1995年4月～1997年11月间更换为2%的碱性戊二醛,浸泡手术器械6h.第三阶段,1997年12月～1998年12月,采用手术器械小包装灭菌法,即将能够进行高压灭菌的均行专项手术器械打包高压灭菌.压力0.25 Mpa,温度135℃,时间6 min(我院用连云港医疗设备厂生产的MQ-0.8型、MG-1.2型脉动真空蒸汽灭菌器).
作者：吴彬；王爱武 刊期： 2001年第04期
目的了解创伤患者免疫功能及医院感染情况,探讨免疫调节治疗作用.方法对78例创伤患者及81例正常体检者进行多参数测定,主要测定B细胞、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、中性粒细胞趋化功能、吞噬细胞吞噬杀菌功能、C反应蛋白(CRP)及前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)等指标,对每一参数作统计学分析;并将78例创伤患者随机分为消炎痛治疗组与普通对照组,进行医院感染前瞻性调查.结果 78例创伤患者B细胞活性无明显改变,T细胞总数下降,尤以CD4明显,CD4/CD8比值也下降,中性粒细胞趋化功能及吞噬杀菌功能均减弱,CRP含量明显升高,PGE2及β-EP均明显升高;医院感染率高于同期住院普通患者;消炎痛治疗组医院感染率明显低于普通对照组.结论创伤后机体非特异性免疫功能及特异性免疫功能均受损,患者易发生医院感染;应用消炎痛可提高机体免疫力,降低医院感染.
作者：李辉；徐文 刊期： 2001年第04期
目的分析清洁手术预防性应用抗生素规范化方案的临床效果及医疗费用合理支出的可行性.方法采用病例对照分析方法,对149例清洁手术采用术前、术中、术后短期规范化应用抗生素,预防手术部位感染的方法与术后用药并延长给药时间(＞3 d)的方法,进行1:1对照比较,进行临床疗效和经济学分析评价.结果证实前者使医院感染率降低,耐药菌群产生减少,缩短了平均住院日并使医疗费用降低.结论本研究采用清洁手术应用抗生素预防感染的规范方案,具有显著的临床意义,方法科学,效果显著,实用性及可操作性较强.
作者：李宁；李有信；冯喆 刊期： 2001年第04期
目的预防新生儿淋菌性结膜炎医院感染的发生.方法对14例患儿的病例资料分析.结果淋菌实验室检查阳性者14例,检出率为同期眼科患者的0.16%.结论新生儿淋菌性结膜炎预防的重点,在于孕妇的产前检查及治疗,助产人员对可疑新生儿的正确眼部预防处理,医院婴儿室的严格管理.
作者：刘晓雁；卢竞；鲁杰；邱国治 刊期： 2001年第04期
为了解肾移植术后患者带状疱疹病毒感染,我们对1989年4月～2000年4月在我院肾移植患者进行调查,现报告如下. 1结果1.1 一般情况本组肾移植术后带状疱疹病毒感染15例,男11例,女4例,年龄25～62岁,平均41岁.带状疱诊发生于术后1～12个月内9例、1～3年6例.15例全部治愈,经8个月～6年随访无1例复发.
作者：许龙根 刊期： 2001年第04期
目的探讨搞好医院感染管理的方法.方法回顾本院几年来实际管理过程中一系列具体作法.结果对医院感染的各种检查、监测、质控、考核及管理提出有效措施.结论微观控制切实可行.
作者：邢浩莉；田恒忠；崔新凤 刊期： 2001年第04期
目的探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点及易感因素,以采取有效防治措施.方法对1196例糖尿病患者进行回顾性调查分析.结果高龄、血糖控制不佳、合并症、滥用抗生素、侵袭性操作等均为老年医院感染的易感因素.结论积极控制血糖、防治并发症、合理应用抗生素、尽量避免侵袭性操作等是防治老年糖尿病医院感染的有效措施.
作者：赵怡；刘秀云；姬秋和；张南雁；张雅萍 刊期： 2001年第04期
导尿术在抢救危重患者、术后患者及产妇分娩后的护理工作中起着重要作用,对观察患者的肾功能情况是必不可少的,但也大大增加了院内泌尿道感染的机会.几年来我院院内泌尿道感染仅低于呼吸道感染.本文对我院1999年62例院内泌尿道感染进行了回顾性调查分析,报告如下.
作者：赵敏；王雪梅 刊期： 2001年第04期
目的针对体外循环手术特点,提出病毒性肝炎医源性感染的预防和控制措施.方法回顾性调查我院近1年收治的148例肝炎病毒携带者,在施行体外循环心内直视手术中的医源性感染情况.结果 148例肝炎病毒携带者中,HAV 2例,HBV 107例,HCV11例,HDV 16例,HEV 12例;全部患者在施行体外循环心内直视术后均未发生医院交叉感染.结论健全消毒隔离制度,重视卫生宣教,加强规范管理.在控制医院感染及交感染中起决定作用.
作者：李双梅 刊期： 2001年第04期
目的探讨孕妇阴道分泌物与医院新生儿感染的关系.方法选择1999年3～4月在我院待产或临产的75例阴道分泌物做细菌培养并追踪新生儿感染的发病率.结果近期性生活的孕妇阴道金黄色葡萄球菌检出率为88%,破膜12 h以上金黄色葡萄球菌检出率明显增高达64%,阴道携带金黄色葡萄球菌的孕妇其新生儿感染率高达55%.结论阴道分泌物中金黄色葡萄球菌的检出与性生活及胎膜早破等因素有关,而金黄色葡萄球菌与院内新生儿感染有密切关系,我们真对该感染原因提出相应的预防措施.
作者：洪莉；杨河欣；梁君；李彩云 刊期： 2001年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
