李辉；徐文
引起医院感染重要的传播途径,是各种直接接触患者的器具物体表面染菌,对此我们进行专门调查.1 资料1997～1998年,对内外科病区及急诊室所用的氧气湿化瓶内壁及内导管消毒后进行细菌及微生物本底抽查,采集标本50份,做物体表面的细菌监测.
作者：江开碧；马晓玲；施丽萍 刊期： 2001年第04期
目的查找在手术中所用无菌物品化学指示卡变色不合格及手术室空气、物体表面细菌数量超标原因,为控制切口感染提供依据.方法在高压蒸汽灭菌过程中,对容器装物品的量及盖盖的程度,不同种类的物品在放入高压锅时的排列顺序,对指示卡变色情况的影响,做了反复的试验;对空气、物体表面等手术前、中、后不同时间、不同地点进行了监测分析.结果在高压蒸汽灭菌使用的容器、容器内装物品的量及容器盖的打开程度,均对化学指示卡变色有直接的影响;空气、物体表面监测中发现,人员数量的增加、手术中人员活动幅度大极容易污染空气、物体表面的工作,是细菌数量超过指标的主要原因.结论通过查找灭菌后指示卡不变色及空气、物体表面细菌超标原因,有利于控制手术切口的感染,使切口感染率为0.12%.
作者：马凤英；李华英；宋琦 刊期： 2001年第04期
目的分析老年性食管贲门癌术后肺部感染原因.方法回顾性分析我科10年间119例70岁以上老年性食管贲门癌术后肺部感染情况;所得资料进行X2检验.结果术后合并肺部感染情况:长期大量吸烟者41.77%、食管癌切除弓上及颈部吻合术50%、手术时间超出3 h 47.27%、术前肺功能检查Fev1/FVC＜70%者45.95%.结论长期大量吸烟、食管癌切除弓上及颈部吻合术、较长的手术时间、术后并有其他并发症的老年食管贲门癌患者术后易发生肺部感染.
作者：廉建红；王临英；张敏；吴雨雷；韦森 刊期： 2001年第04期
目的探讨搞好医院感染管理的方法.方法回顾本院几年来实际管理过程中一系列具体作法.结果对医院感染的各种检查、监测、质控、考核及管理提出有效措施.结论微观控制切实可行.
作者：邢浩莉；田恒忠；崔新凤 刊期： 2001年第04期
目的针对特殊科室开展医院感染的监测及分析,评价临床开展监测的质量.方法对重点人群所有住院患者进行为期1个月的医院感染现状调查,共调查78人;对照相同时间回顾性监测方法,评价临床监测质量.结果开展目标性监测将医院感染管理贯穿于医疗活动,使临床医务人员了解和掌握医院感染发病规律、影响因素,保护易感人群,努力减低感染率,将起到积极的指导作用,医院感染现患率为20.51%;各专业组别之间差异不显著;男、女性别之间差异显著,女性明显高于男性;不同年龄组别住院患者感染率以70岁以上组为高.结论开展目标性监测,评价临床监测质量,深入研究医院感染发病规律,保护易感人群,减低感染率.
作者：胡烨；胡振华 刊期： 2001年第04期
目的探讨人工全膝关节置换术患者术后感染的预防措施.方法对1999年7月～2001年3月收治的15例17膝人工全膝关节置换术患者进行回顾性分析.结果所有患者无1例发生术后感染,术后膝关节功能满意.结论术前正确选择患者,认真术前准备,术中严格手术室无菌操作,术后合理引流,合理使用抗生素能有效预防术后感染.
作者：王小玲；张力成；潘可平 刊期： 2001年第04期
目的探讨孕妇阴道分泌物与医院新生儿感染的关系.方法选择1999年3～4月在我院待产或临产的75例阴道分泌物做细菌培养并追踪新生儿感染的发病率.结果近期性生活的孕妇阴道金黄色葡萄球菌检出率为88%,破膜12 h以上金黄色葡萄球菌检出率明显增高达64%,阴道携带金黄色葡萄球菌的孕妇其新生儿感染率高达55%.结论阴道分泌物中金黄色葡萄球菌的检出与性生活及胎膜早破等因素有关,而金黄色葡萄球菌与院内新生儿感染有密切关系,我们真对该感染原因提出相应的预防措施.
作者：洪莉；杨河欣；梁君；李彩云 刊期： 2001年第04期
目的了解医院感染中高产Amp Cβ-内酰胺酶阴沟肠杆菌的流行情况.方法通过药敏实验和等电点分析筛选出高产Amp Cβ-内酰胺酶的阴沟肠杆菌,然后通过诱导实验分析了其Amp Cβ-内酰胺酶表型,后,通过PFGE分型技术考察了其克隆构成情况.结果在35株阴沟肠杆菌中,28株(80%)高产AmpCβ-内酰胺酶,其中18株(65%)属完全去抑制型,10株(35%)属部分去抑制型;28株高产Amp Cβ-内酰胺酶阴沟肠杆菌的染色体DNA指纹图呈17种克隆的多克隆构成模式.结论阴沟肠杆菌引起的医院感染中流行高产Amp Cβ-内酰胺酶的菌株,完全去抑制型为其主要表型;其内源性感染方式使阴沟肠杆菌医院感染株呈多克隆构成模式.
作者：张磊；李萍；冯萍 刊期： 2001年第04期
目的探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点及易感因素,以采取有效防治措施.方法对1196例糖尿病患者进行回顾性调查分析.结果高龄、血糖控制不佳、合并症、滥用抗生素、侵袭性操作等均为老年医院感染的易感因素.结论积极控制血糖、防治并发症、合理应用抗生素、尽量避免侵袭性操作等是防治老年糖尿病医院感染的有效措施.
作者：赵怡；刘秀云；姬秋和；张南雁；张雅萍 刊期： 2001年第04期
我院1984年以来诊治小儿急性白血病(AL)282例,其中继发真菌多脏器感染16例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 16例中男10例,女6例.年龄3～14岁.急性淋巴细胞白血病11例(L15例,L24例,L32例),急性非淋巴细胞白血病5例(M33例,Ms2例).
作者：王金兰 刊期： 2001年第04期
目的针对体外循环手术特点,提出病毒性肝炎医源性感染的预防和控制措施.方法回顾性调查我院近1年收治的148例肝炎病毒携带者,在施行体外循环心内直视手术中的医源性感染情况.结果 148例肝炎病毒携带者中,HAV 2例,HBV 107例,HCV11例,HDV 16例,HEV 12例;全部患者在施行体外循环心内直视术后均未发生医院交叉感染.结论健全消毒隔离制度,重视卫生宣教,加强规范管理.在控制医院感染及交感染中起决定作用.
作者：李双梅 刊期： 2001年第04期
目的了解血管性痴呆(VD)医院感染基本情况.方法应用回顾性配对调查方法,对我院1991年1月～2000年1月10年间VD患者中医院感染病例进行综合分析.结果 VD组医院感染为15.1%,对照组为7.6%(P＜0.05).VD感染以多发性梗死性痴呆、大面积梗死性痴呆、小血管病变所致的痴呆为主,三者共占73%;感染部位主要为呼吸道和泌尿道,占82%;感染的高危因素与VD严重程度、合并症及器官功能障碍密切相关.结论 VD是医院感染的高危人群,应重点监控、积极预防.
作者：邓敏 刊期： 2001年第04期
我室于2000年9月从1例患者腹壁脓肿物中分离出1株皮氏伯克霍尔德菌生物一型(Burkholderia pickettii biovar1).现报告如下.1病例摘要患者男,28岁,2000年6月29日曾在我院行阑尾切除术,一月余后无明显诱因又出现右下腹阵发性锐痛,自服消炎药病情无明显好转.近4 d来发现右下腹部有一约鸡蛋大小肿块,伴剧痛、畏寒,发热,乏力,无腹胀、腹泻、血便病史.在我院门诊诊断为腹壁脓肿,给予抗炎对症治疗,病情无好转,于2000年9月18日再次住院.9月20日行肿块穿刺抽出黄白色脓液,做细菌培养,随后做脓肿切开引流术,术中探查脓肿于腹内斜肌、腹横肌下,细菌培养检出皮氏伯克霍尔德菌生物一型.经用克林霉素、头孢拉定、诺氟沙星等抗生素治疗近两周后痊愈出院.
作者：储从家；孔繁林；吴惠玲；高晓玲 刊期： 2001年第04期
对紫外线有无金属反光罩和金属反光材料不同,对紫外线强度影响进行调查,现报告如下.1 方法采用UVR-254紫外线强度计,对病区安装的抛光铝板反光罩紫外线灯56支、无反光罩紫外线灯34支和51支不锈金属反光罩进行监测.2结果抛光铝板制成反光罩的紫外线灯管强度与无反光罩紫外线灯管强度有显著性差别(P＜0.01),而装不锈钢与抛光铝板不同金属材料对紫外线强度无明显差别(P＞0.05),见表1.
作者：江美华 刊期： 2001年第04期
目的了解社区获得性快生长型非结核分支杆菌肺病的临床特点.方法对1986年1月～1997年间痰抗酸杆菌培养阳性3 907例中,经菌型鉴定证明为快生长型非结核分支杆菌肺病者58例进行回顾性分析.结果按Runyon分类法,感染Ⅵ型偶然分支杆菌38例,龟分支杆菌20例;男39例,女19例;病程8～40年;主要症状咳嗽、咯白粘痰、咯血、发热;X线胸片两侧受累者60.3%,左侧24.1%,右侧15.5%;对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺耐药率很高,而对卡那霉素耐药率相对较低.结论快生长型非结核分支杆菌肺病者病程长、症状不特异、耐药率高、抗结核治疗疗效差.
作者：褚海青；李惠萍；何国钧 刊期： 2001年第04期
导尿术在抢救危重患者、术后患者及产妇分娩后的护理工作中起着重要作用,对观察患者的肾功能情况是必不可少的,但也大大增加了院内泌尿道感染的机会.几年来我院院内泌尿道感染仅低于呼吸道感染.本文对我院1999年62例院内泌尿道感染进行了回顾性调查分析,报告如下.
作者：赵敏；王雪梅 刊期： 2001年第04期
目的为了解口腔专业医护人员手带菌情况,有效地控制医院感染.方法对我院4个临床科室的167名医护人员正在操作中的手带菌状况随机进行了细菌学监测研究.结果 167名医护人员手带菌情况,合格率为36.53%,其中医生手的合格率低于护士手合格率;不同科室医生手合格率不同,儿童牙病医生手合格率高于其他科室;戴手套与不戴手套医生手带菌差异有显著性,戴手套医生手合格率低于不戴手套手合格率;护士手带菌无显著差异.结论口腔专业医护人员应严格认真规范洗手或每接触1位患者更换1次手套,以减少手表面微生物,切断医院感染的传播途径.
作者：姜宏敏；刘伟 刊期： 2001年第04期
为查清各项影响因素对监测结果的影响程度,保障监测结果正确可信,特开展相关因素对紫外线辐射强度影响的研究,现将结果报告如下.1 结果1.1 电压在160～250 V范围,紫外线强度与电压直线正相关,Y1=108X1-138.7,r=0.998,P＞0.01,电压每波动1 V,紫外线强度相应增减1 μW/cm2.以正常电压220 V为基准(日常电压波动在180～230 V范围).电压引起紫外线变异系数为-40.4%～+14.4%.
作者：林蓉金；缪伟 刊期： 2001年第04期
目的掌握下呼吸道医院感染阴沟肠杆菌耐药谱及分子流行病学特征.方法耐药谱选用改良K-B法和MIC、Alkalin lysis小量快速提取质粒,经琼脂糖电泳获得细菌质粒DNA图谱,用限制性核酸内切酶Hind Ⅲ、EcoR I、Bgl I、BamH I分别酶切细菌染色体DNA,凝胶电泳及拍照等.结果呼吸病区10名下呼吸道感染患者和环境的分离菌株均耐CB、AP、CZ、FT,对AP、CZ的小抑菌浓度均＞128μg/ml,而烧伤患者分离菌耐10种抗生素;感染患者菌质粒DN图谱显示2.3、2.7、3.5 MD3条质粒带,不同于其他菌;4种限制性核酸内切酶分别酶切染色体DNA,在同种酶切图谱中,感染患者和环境分离菌的酶切带相同,而烧伤患者菌不同.结论 3种分型技术联合应用,证明此次下呼吸道感染流行EC属同一克隆菌;传播途径主要为消毒不彻底的氧气设施;此方法准确、可靠、特异性强,为控制和预防下呼吸道医院感染、追踪传染源、切断传播途径提供遗传学信息,对临床医生选用敏感有效抗生素起指导作用.
作者：李萍；李桂琴；金炎；肖平；郑秀兰；伊长英 刊期： 2001年第04期
目的探讨重型颅脑损伤合伴真菌尿的临床特点,危险因素及预防.方法通过对34例重型颅脑损伤出现真菌尿的患者进行调查和分析,包括危险因素及滋生和感染临床症状,尿液特点和菌种.结果重型颅脑损伤合并真菌尿有昏迷时间长、留置尿管时间长、抗生素不合理应用、并发症多等危险因素;真菌感染:白细胞＞10个/HP,真菌计数＞10/ml;真菌滋生:高倍下可见真菌丝,白细胞＜10个/HP.结论避免危险因素,结合患者临床表现及尿液性状判定真菌尿是滋生或感染并采取不同方法治疗,是预防和治疗重型颅脑损伤合并真菌尿的措施.
作者：罗新名；肖建军；张兵；刘正义；高玉松 刊期： 2001年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
