梁立民；柳春明；侯敏
目的提供一种理想的阴茎腹侧创面修复材料.方法在阴囊皮肤血供解剖学研究基础上,对合并阴囊分裂、阴茎、阴囊转位的尿道下裂,应用以阴囊后动脉外侧支为血管蒂的阴囊皮瓣修复尿道再造完成后阴茎腹侧遗留创面9例.结果 9例皮瓣全部成活,效果满意.结论对于阴囊分裂合并阴茎阴囊转位的尿道下裂,应用阴囊后动脉外侧支为血管蒂的阴囊皮瓣,不但可修复阴茎腹侧创面,亦可同期矫正阴囊分裂和阴茎阴囊转位.
作者：刘元波；李森恺；李养群；杨明勇；赵振民；霍然 刊期： 2002年第06期
目的初步探讨瘢痕疙瘩周围皮肤中是否有异常成纤维细胞存在,以期为临床提供一个更为准确的治疗范围.方法采用体外培养成纤维细胞技术比较瘢痕疙瘩及其周围皮肤与正常皮肤成纤维细胞的形态及分布特征,用MTT比色法比较其细胞增殖活性.结果瘢痕疙瘩周围皮肤(距边缘0.5cm范围内)成纤维细胞形态与正常皮肤一致,但在其散在分布区域存在交错重叠生长现象,与瘢痕疙瘩相似.瘢痕疙瘩周围皮肤成纤维细胞增殖活性与瘢痕疙瘩中央部相似,介于瘢痕疙瘩边缘部与正常皮肤之间.结论瘢痕疙瘩周围皮肤中存在生物活性异常的成纤维细胞.
作者：段红杰；高建华；雷涛；刘永波；鲁峰 刊期： 2002年第06期
钙离子作为细胞内一种重要离子,直接参与细胞兴奋--收缩偶联过程和以三磷酸肌醇(IP-3),二酰甘油(DG)为第二信使的信息传导过程,与许多的细胞事件如核膜崩解,染色质浓缩和细胞分裂有关.细胞内钙水平的调节通过以下途径实现:钙离子通道(受体调控和电压依赖性),钠钙交换,钙泵以及细胞内部的钙摄取与释放(线粒体和肌浆网等).现有的钙通道阻滞剂都作用于电压依赖性和钙通道,能抑制细胞外液钙离子内流,使细胞内钙离子浓度降低而发挥生物学效应.应用钙通道阻滞剂治疗高血压虽已有20余年,但1992年Lee[1]才首先报道了钙通道阻滞剂(维拉帕米)在瘢痕治疗中的应用,引起了临床医生的注意.现我们仅就钙通道阻滞剂在病理性瘢痕治疗中的机理和应用进行综述如下.
作者：夏修金；黄辉；鲍卫汉 刊期： 2002年第06期
碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)作为主要的修复生长因子,其基因的表达受原癌基因c-fos和c-myc表达产物的调控+{[1]}.我们对增生性瘢痕和胎儿皮肤内bFGF、c-fos和c-myc基因表达变化规律进行研究,以期深入揭示早期妊娠胎儿伤口无瘢痕愈合和增生性瘢痕发生机制的部分奥秘.
作者：陈伟；付小兵；孙同柱；盛志勇 刊期： 2002年第06期
目的观察跨越人体中线的肩胛皮瓣内的微血管情况.方法采用乳胶混合液对一侧的旋肩胛动脉皮支进行灌注后,将皮瓣取下制成透明标本,分区观察微血管构筑.结果乳胶混合液的灌注范围都可跨越人体中线区.皮瓣各层中血管均有动脉弓、交通支、动脉网3种吻合形式.各层之间相互连接,相互吻合.结论以一侧的旋肩胛动脉皮支为蒂,血流可跨越人体中线而达到对侧的肩胛区.跨中线肩胛皮瓣内的血管由深到浅,从一侧至另一侧相互沟通、交错,构成了一个三维立体网状环形通路.中线区域的血管吻合形式多样且范围较广.皮瓣远端血管吻合部位主要集中在对侧肩胛冈上区,整个皮瓣血管网有向远端肩峰侧倾斜的趋势.提示在临床应用过程中,术前设计形成跨中线皮瓣时,皮瓣远端好在对侧肩胛下角以上,向对侧的肩峰区偏斜.
作者：霍然；李森恺；李养群；李强；杨明勇；黄渭清 刊期： 2002年第06期
目的观察一氧化氮(nitric oxide, NO)对任意型皮瓣成活的影响.方法采用Wistar大鼠为实验动物,在其背部形成9cm×3 cm任意型皮瓣,通过图像分析技术、病理切片、电镜观察、组织化学染色和血清中NO2-/NO3-含量的测定等手段,观察NO合酶抑制剂(L-NAME)和NO合成前体(L-Arg)对皮瓣成活的影响.结果术后第7dL-Arg组皮瓣成活率明显高于其他两组(P<0.01).组织学检查发现L-Arg组皮瓣毛细血管扩张及增生明显.结论促进NO合成能扩张微血管,改善微循环,提高皮瓣存活率.
作者：杜佳梅；金建学；张松林；陶智潞；程爱国 刊期： 2002年第06期
牵开成骨是指骨被截断后,维持这两个骨段的血供,用固定器固定一段时间后,按一定的速度牵开,这样,在两个骨断端的牵开间隙之间就会生成新骨.早在1905年,Codivilla首次报道了通过股骨粗隆下截骨与跟骨牵引延长股骨,纠正下肢短缺.Abbott在1927年首先成功地延长了胫骨,但由于早期临床应用时常出现水肿、皮肤坏死、感染、成角移位和延长段的延迟骨化,故暂时未被广泛采用.1950年,俄国人Ilizarov完善和发展了牵开成骨技术,使并发症的发生率大大降低.现在这项技术已成为延长四肢长骨及修复节段性骨缺损的有效手段.1973年,Snyder[1]成功地延长了狗的下颌骨,随后上颌骨、颧弓、颅骨[2-4]在动物实验中均被成功地延长.1990年,Costantino[5]成功地通过牵开成骨修复了下颌骨的节段性缺损.1992年,McCarthy[6]首次报道了下颌骨延长的临床应用,从而开创了牵开成骨技术在颅面外科中应用的先河.由于颅面骨皮质薄,血供更加丰富,因而牵开成骨更适合于颅面骨的延长,成为颅面外科的一个新的突破点.随着延长装置的进一步改进,牵开成骨技术在临床的应用已发展到面中部、颅骨,并向多方向骨延长的方向发展[7,8],用于纠正各种面中部、颅骨的发育不良及畸形,尤其是传统方法难以施治的各种伴软组织缺陷的多发畸形.我们仅就牵开成骨机理的研究综述如下.
作者：黄绿萍；吴念 刊期： 2002年第06期
目的探讨与总结采用远位扩张皮瓣用于整形外科修复的经验与效果.方法对临床应用的102例进行回顾性的资料分析与随诊.结果由于病变缺损附近正常皮肤不足而采用远位扩张皮瓣修复的方法均获得了较满意的效果.从方法上看既可以采用直接带蒂皮瓣或岛状瓣移转,也可以通过中间站间接移转,还可以施行吻合血管的游离皮瓣移转.结论远位扩张皮瓣有较多的优点,适应证的范围也较广泛,具有进一步推广应用的前景.
作者：鲁开化；艾玉峰；郭树忠；马显杰；张辉；张琳西 刊期： 2002年第06期
源于直肠癌的外阴、阴道转移癌的发生率仅为1.6%[1].由于部位特殊,又是转移癌,且手术往往会造成巨大的外阴阴道缺损而难于修补缝合,故一般只采用放疗、化疗等保守疗法.但肠道肿瘤的病理类型决定其对放疗不敏感,效果较差.因此,在癌灶扩大切除的同时行肌皮瓣移转修复,仍不失为一种好的治疗方法.笔者应用股薄肌肌皮瓣行外阴、阴道转移癌切除术后外阴、阴道即时重建2例,取得良好效果.
作者：高国兰；陈宗基；邹敏芸；胡爱民 刊期： 2002年第06期
上睑下垂是一常见病,我们采用皮肤-结膜联合入路行上睑提肌腱缩短和前徙术,治疗了19例上睑下垂患者,经长期随访,效果较好.
作者：毛晓霞；张海明 刊期： 2002年第06期
眶下区及颊部是血管瘤、斑痣的好发部位,亦可因外伤或烧伤后遗留瘢痕,常难以妥善治疗.该部位位于面部中心,对外观的影响很大,即使是全厚皮片也存在颜色差异,受区周围缝线瘢痕,如病变累及下睑,还可能因皮片的后期挛缩引起下睑外翻.我们对该部位一定面积的缺损采取面部扩张皮瓣或面部、耳后联合扩张皮瓣,一次修复缺损10例,取得满意效果.
作者：吴念；黄绿萍；周传德；朱晓峰 刊期： 2002年第06期
拇指指腹皮肤软组织的缺损,可采用邻指皮瓣、岛状皮瓣及交臂皮瓣、腹部带蒂皮瓣等修复,但终因感觉恢复欠佳而影响拇指功能.1996年起,我们采用吻合血管神经的第2趾腹皮瓣游离移植修复3例拇指腹侧缺损,疗效满意.
作者：张启旭；刘冬；乔群；刘志飞；陈宗基 刊期： 2002年第06期
目的对比观察持续恒压扩张(CPTE)和常规间断扩张(CITE)后皮肤组织的超微结构改变.方法用白色小家猪制作CPTE和CITE动物模型,切取组织样本做电镜观察.结果 CPTE组与正常皮肤和CITE组皮肤比较,皮肤基底细胞和棘细胞间距明显增大,细胞连接明显减少.两实验组扩张后的真皮中,胶原纤维结构基本正常,CPTE组成纤维细胞和血管内皮细胞的活化程度高于CITE组.两实验组中均可见到胶原溶解和成纤维细胞凋亡现象,CPTE组中表现明显.两种扩张方法均可引起毛细血管破裂出血.结论扩张后皮肤中具有组织生长和退化的双重超微结构改变.
作者：李江；鲁开化；艾玉峰；郭树忠 刊期： 2002年第06期
目的探索胎兔伤口无瘢痕愈合的可能机理及条件.方法采用孕22～23d的母兔及所孕胎兔皮肤伤口无瘢痕愈合的动物模型及成年兔皮肤伤口愈合模型,以放射免疫法测定其表皮生长因子(EGF)和肿瘤坏死因子(TNF)含量.结果胎儿伤口中的EGF和TNF术后3d明显升高(P＜0.05),并维持至术后7 d;孕兔及成年兔仅在术后3 d升高(P＜0.05),术后7d降到接近正常水平.结论胎兔皮肤伤口中特有的细胞因子水平是胎儿伤口无瘢痕愈合的重要因素.
作者：冯国平；孙广慈；管正玉 刊期： 2002年第06期
1 资料与方法1.1 临床资料32例,男18例,女14例.年龄52～19岁,平均36岁.20例为外伤后外鼻歪斜,余12例系发育异常所致.均伴有鼻中隔偏曲,其中高位骨部偏曲8例,软骨部C型偏曲伴骨部嵴突10例,S型偏曲9例,鼻中隔软骨和筛骨垂直板中部向一侧严重偏曲5例.根据王积恩等[1]的分型方法,C型歪鼻14例,S型歪鼻8例,侧斜型歪鼻10例.
作者：胡海文；汪文晓；张琨龄 刊期： 2002年第06期
乳头内陷矫正术既要彻底松解乳腺导管间粘连和回缩的纤维组织,又要保证乳头、乳晕血运,并使乳头固定维持在凸起状态.典型的乳头内陷矫正术一般均采用缩小乳头基底周径的方法以防止术后的回缩[1,2],但有时术后早期仍可以生不同程度的乳头回缩乃至复发.为预防此类并发症的发生,巩固手术效果,我们采用了一种术后维持固定乳头凸起方法,临床应用6例,取得了良好的效果.
作者：栾杰；陈莉；张旭辉；王黔 刊期： 2002年第06期
脂肪抽吸手术,是目前消除局部脂肪堆积,改善及美化形体的有效方法.我们自2000年9月12月,利用内窥镜辅助脂肪抽吸手术36例,取得满意效果.
作者：董立鹏；薛春玲；李荣强；谢振龙 刊期： 2002年第06期
目的探讨尿道短缩症(又称隐匿型尿道下裂)的治疗方法.方法自1982年11月～2000年12月收治先天性尿道短缩症18例,分别采用:①尿道延伸术,②带血管蒂的横行包皮内板皮瓣尿道成形术,③带血管蒂的纵行阴茎包皮皮瓣尿道成形术,④阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形术进行治疗.结果 17例一次手术治愈;采用第二种手术方法者有1例发生尿瘘,经二次手术治愈.结论尿道短缩症应采用组织移植法延长尿道、修复周围组织,不同的类型需采用不同的治疗方法.
作者：李强；李森恺；李养群；杨明勇；霍然；徐家杰 刊期： 2002年第06期
目的应用持续弹力牵引成骨技术进行封闭腭裂、延长硬腭的实验研究,探讨以组织新生方式修复腭裂的可行性.方法 6个月龄杂种犬10只,随机分为空白对照组、实验对照组、实验组.实验组人工制备宽8mm、长25 mm硬腭裂隙,腭骨水平板周围切骨,经5d的间歇期后安置记忆合金牵引器,向后、向中线牵引,达到预期结果后,牵引器继续保持8周.结果实验对照组裂隙无明显变化.实验组裂隙逐渐缩窄,裂隙后部于2～3周封闭,裂隙前部缩窄为1～2mm的缝隙,同时硬腭向后延长;组织学证实骨牵引区域完全为新生骨组织所填充.结论持续弹力牵引成骨能够诱导腭裂犬腭骨和附着的软组织新生,有效封闭腭部裂隙、延长硬腭.
作者：梁立民；柳春明；侯敏 刊期： 2002年第06期
目的提高组织扩张器的扩张效果.方法在同一个皮肤软组织腔隙内埋置两个扩张器,重叠放置,进行扩张.结果自1999年3月以来,应用重叠扩张技术修复各种类型的组织缺损19例,获得较好效果.结论扩张器重叠扩张技术与传统的组织扩张术相比,在相同的时间内可提供更多的可资利用的扩张皮肤,降低与扩张术有关的并发症的发生率,在修复面颈部皮肤缺损时尤为适用.
作者：徐军；刘元波；穆兰花；朱晓峰；黄耀斌 刊期： 2002年第06期
中华整形外科杂志
主管:中华整形烧伤外科杂志
主办：中国科学技术协会
