赵蓉；王丽梅；顾玉婵；陈圆；魏特曼；吴楠；王树鹤
外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种常发生于女性外阴的淋巴细胞介导的慢性炎症性非瘤样皮肤病变.患者可有剧烈的瘙痒、疼痛、甚至外阴粘连,影响排尿、排便和性交.治疗方法首选外用糖皮质激素或钙磷酸酶抑制剂等保守治疗,对药物治疗无效或粘连严重者可选择外阴聚焦超声治疗或手术治疗.对于恶变风险较高的患者,应于外阴病变门诊密切随访.
作者：胡君；单学敏；吴忧；朱丽荣 刊期： 2016年第01期
目的 比较醋酸戈舍瑞林、醋酸甲羟孕酮片以及复方醋酸棉酚片3种药物治疗子宫内膜轻度不典型增生的临床疗效.方法 选择2008年1月至2013年12月新疆医科大学第一附属医院收治的未绝经及要求保守治疗的子宫内膜轻度不典型增生患者73例,根据治疗方法的不同,将研究对象分为三组:A组:醋酸戈舍瑞林组25例;B组:醋酸甲羟孕酮组24例;C组:醋酸棉酚组24例.所有患者用药疗程为3个月,治疗后均行宫腔镜检查+全面诊刮.对比3种药物治疗3个月后及随访1年后的疗效.结果 ①A组、B组和C组三组完全缓解率分别为:100.00％ (25/25),70.83％ (17/24)和83.33％ (20/24).治疗3个月后三组疗效差异有统计学意义(P=0.019).A组和B组差异有统计学意义(P=0.004),A组完全缓解率高于B组;②随访1年后A组、B组和C组三组完全缓解率分别为:72.00％ (18/25),64.71％ (11/17)和100.00％ (20/20).3种治疗方法的疗效差异有统计学意义(P=0.021).A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义(P=0.011;P=0.004),C组的完全缓解率高于A组及B组;③随访1年中3种治疗方法疾病复发率:A组20.00％(5/25)、B组0％ (0/17)和C组0％ (0/20).A组的疾病复发率高于另外两组.结论 ①复方醋酸棉酚片可能成为年龄≥45岁的子宫内膜轻度不典型增生女性的一个较好的保守治疗方法;②GnRH-a治疗子宫内膜轻度不典型增生短期效果较好,但有较高的疾病复发率.
作者：刘艳佳；丁岩；刘新莲 刊期： 2016年第01期
目的 了解广东省东莞市沙田镇35～59岁户籍妇女生殖健康状况,筛查子宫颈癌和乳腺癌,为其制定切实有效的防治措施提供依据.方法 2012年8月至2014年12月对广东省东莞市沙田镇35～59岁的妇女进行宫颈细胞学检查及乳腺癌筛查,并记录个人基本信息及病史进行分析.结果 参加宫颈癌筛查的妇女共5 027例,筛查率为99.36％;妇科良性疾病患病率为31.25％,宫颈癌前病变患病率为17.90/万,宫颈癌患病率为3.98/万;参加乳腺癌筛查的妇女共5 050例,筛查率为99.82％;乳腺良性疾病患病率为30.18％,乳腺癌患病率为5.94/万.结论 开展妇女癌筛查工作对降低宫颈癌和乳腺癌的发病率、普及预防知识和提高妇女自我保护意识具有重要的意义.应总结经验,完善筛查制度,逐步扩大筛查年龄范围,提高妇女癌筛查率,建立长效机制,保障妇女的生殖健康.
作者：李鹤梅；陈婉珍；周丽媚 刊期： 2016年第01期
目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析近8年经北京市通州区妇幼保健院治疗的休克型异位妊娠128例,其中腹腔镜手术组52例,开腹手术组76例,对两组术中、术后及预后的情况进行对比分析.结果 腔镜组成功实施手术,无中转开腹,无并发症发生.在手术时间、术后排气时间、抗生素使用时间、住院时间及术后镇痛率等方面明显优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在具备熟练的腹腔镜操作技术,及时有效抗休克治疗的情况下,腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠安全可行,疗效确定.
作者：张爱凤；胡玉玲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨宫腔异常与子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的相关性.方法 选择因子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)在北京大学人民医院住院的患者65例,所有患者均在子宫动脉栓塞(UAE)后B超监护下行清宫术+宫腔镜检查,观察是否有胚胎组织残留,宫腔有无异常.结果 所有患者宫腔镜检查均未见胚胎组织残留,术中发现宫腔异常13例(20.00％),包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等,其中宫腔粘连的发生率高.结论 宫腔异常可能是CSP发生的危险因素,建议瘢痕子宫患者应在妊娠前检查排除宫腔病变,降低CSP的发生风险.
作者：于晓明；关菁；樊俊华；蔺会兰 刊期： 2016年第01期
目的 对宫颈活检确诊为宫颈上皮内瘤变3 (CIN3)的绝经多年且宫颈严重萎缩妇女的治疗方法进行研究.方法 回顾性分析2008年7月至2014年6月在浙江省丽水市中心医院治疗的98例绝经多年CIN3女性,分为两组:常规组(全子宫切除术)45例,改良手术(先术中宫颈切除,据快速病理结果再行进一步手术)组53例,比较两种手术方法的病理符合率.结果 改良手术组病理符合率为94.3％ (50/53),常规组患者的病理符合率为75.6％ (34/45),差异有统计学意义(x2=4.18,P＜0.05).结论 两种方法均可用于诊治CIN3的绝经期妇女,但对于宫颈严重萎缩的CIN3绝经期妇女,建议选用改良术式,可以提高病理符合率.
作者：周洪友；金卓杏；周丽红；李琴 刊期： 2016年第01期
目的 分析妊娠合并卵巢癌的临床特点及预后,探讨合理的诊疗方案.方法 回顾分析首都医科大学附属北京妇产医院2010年1月至2015年5月期间收治妊娠合并卵巢癌患者临床资料.结果 妊娠合并卵巢癌患者6例,发病率0.080 6/100 0妊娠.其中上皮潜在低度恶性肿瘤3例,上皮恶性肿瘤2例,性索间质肿瘤1例.ⅠA期4例,ⅢC期2例.4例行保守性手术治疗,1例行卵巢癌分期手术,1例行肿瘤细胞减灭术,2例术后补充PT方案化疗.共出生新生儿5例,无窒息等不良结局.结论 妊娠合并卵巢癌,发病率低,恶性程度偏低,期别偏早,随产前检查日益完善,对其发现早,个体化治疗,预后较好.
作者：郑媛媛；山丹 刊期： 2016年第01期
目的 探讨孕晚期妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平与新生儿出生体重的相关性.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月在湖北省咸宁市第一人民医院进行规律性产前检查及分娩的150例妊娠期糖尿病孕妇(糖尿病组)及新生儿的临床资料,选取同期150例血糖正常的分娩妇女作为健康组,比较两组首诊(≥28周)时的空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbAIc)、血管细胞黏附分子-1(CD106)的水平差异,同时统计两组研究对象的新生儿出生体重等指标的差异,并分析其相关关系.结果 糖尿病组孕妇新生儿体重显著高于健康组(P＜0.05),糖尿病组的巨大儿发生率高于健康组(P＜0.05).糖尿病组产妇顺产率低于健康组(P＜0.05),糖尿病组产钳率、剖宫产率均高于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).新生儿出生体重与母体FBG、GSP、HbAIc、CD106检测值均呈现出显著的正相关关系(P＜0.05).结论 妊娠期合并糖尿病孕妇分娩新生儿体重增加,巨大儿的发生风险增高.
作者：郑君；周雄飞 刊期： 2016年第01期
近年来早期宫颈癌的发病率越来越高且日益趋向年轻化,如何在手术切除病灶的同时,保留患者的生育功能,符合宫颈癌治疗的个体化、微创化、人性化的趋势,目前尚有争议.本文复习了有关早期宫颈癌保留生育功能治疗的相关文献,讨论适合保留生育功能治疗的适应证、手术方式比较,以及评估各种术式治疗后的肿瘤结局及妊娠结局.
作者：张云鹤；张震宇 刊期： 2016年第01期
目的 分析胎儿超声软指标与染色体异常的相关性,探究超声检查在胎儿染色体异常的筛查中的临床价值.方法 选取河北省邯郸市中国人民解放军第285医院近5年来早中孕期(11～28周)检查提示胎儿超声软指标阳性的病例178例均接受胎儿染色体核型检查,对异常染色体核型的检出结果进行统计分析.结果 178例胎儿中染色体异常19例,其中不良结局的染色体核型共11例(非整倍体9例,结构异常2例),多个软指标阳性染色体异常的发生率为42.11％,显著高于单个软指标阳性的6.92％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于多个超声软指标阳性的孕妇,建议行介入进一步明确诊断,对于单个软指标阳性的病例,应结合孕妇年龄等其他因素进行评估,减少介入性检查.
作者：王锡娟；李娟 刊期： 2016年第01期
目的 探讨妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭的临床处理方法,分析孕期多学科管理对妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者妊娠结局的影响.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年8月至2015年3月15例妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者的心衰孕周、心功能、相关化验指标、孕期管理及母婴结局等临床资料.结果 入组的15例患者均在孕期首次诊断妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭,其中心功能Ⅲ级2例、Ⅳ级13例,产前患者14例,产后患者1例.入院后由产科、心内科、监护室、麻醉科、儿科等多学科协作制定个体化治疗方案,给予一般治疗,子痫前期重度的治疗,心力衰竭的治疗.14例产前患者中,2例患者孕21周行剖宫取胎术终止妊娠,1例25周行依沙吖啶引产终止妊娠,11例患者行剖宫产终止妊娠.经治疗15例患者均抢救成功.14例胎儿中2例剖宫取胎、1例依沙吖啶引产胎儿均死亡外,足月产5例,早产6例,11例新生儿均存活、无畸形,平均出生体重(2499±697)g,新生儿轻度窒息1例,低出生体重儿6例.结论 加强孕期保健、恰当合理的治疗妊娠期高血压疾病,去除诱因,早期识别心功能不全,可以避免严重心力衰竭的发生;治疗方案应在利尿的基础上,适时的强心、扩血管控制心力衰竭,并适时终止妊娠.
作者：魏炜；王雅琴；徐晓辉；张军；李燕娜 刊期： 2016年第01期
当前,宫颈癌仍然是严重威胁女性健康的疾病之一.据国际癌症研究中心(WHO/IARC)报道,2012年全球宫颈癌新发病例为52.8万例,约有26.6万妇女死于宫颈癌,是女性中第4位高发恶性肿瘤,占妇女癌症死亡的第4位.在我国,2012年宫颈癌新发病例为6.2万,约有3万妇女死于宫颈癌(IARC,2012).降低宫颈癌的发生率和死亡率,除推动宫颈癌预防性疫苗的应用外,还要做好有一定人群的覆盖面、并进行确保质量的宫颈癌筛查,对及对筛查出来的患者及时治疗.
作者：魏丽惠 刊期： 2016年第01期
卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤,在女性癌症死因中居第5位.近年来手术方式和化疗方案的改进一定程度上延长了卵巢癌患者的生存期,但是总体预后还是比较差.因此需要迫切寻求卵巢癌表达特异性高的生物标记物,以便更好地早期诊断和早期治疗,从而有效地改善卵巢癌患者的结局.实现这个目标,合适的临床前研究平台必不可少,这个平台需要综合这些肿瘤的复杂性并在临床中可靠地评估抗肿瘤作用.本综述将会展示包括异种移植模型,患者源性异种移植模型和基因工程鼠模型在内的卵巢癌临床前模型的研究现状和进展.
作者：高露；杨丽娜；师媛；张玲；杨红 刊期： 2016年第01期
目的 分析剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床治疗策略和效果,为临床上合理并个体化诊治该疾病提供资料.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院收治的76例CSP患者的临床资料,针对该疾病临床发病特点、诊断、治疗策略及效果进行剖析.结果 CSP临床表现多见停经、不同程度的阴道出血和血β-hCG水平升高.35例患者行子宫动脉栓塞(UAE)+腹部B超引导下清宫术,20例患者行UAE后宫腹腔镜联合手术,9例患者行UAE后宫腔镜手术,6例患者行MTX+腹部B超引导下清宫术,4例患者行米非司酮+腹部B超引导下清宫术,2例患者经腹病灶切除+修补术.有2例患者因大出血中转经腹手术,1例行全子宫切除.所有患者均好转或痊愈出院.结论 CSP有可能导致子宫大出血甚至危及生命,临床应加以重视,及时发现并行子宫动脉栓塞术,再选择合适手术至关重要,宫腔镜术安全有效且为微创,当妊娠物极近浆膜层时,可考虑宫腹腔镜联合手术.
作者：戴巍；沈晓红；汪清 刊期： 2016年第01期
目的 探讨人原代卵巢癌细胞的提取及其干细胞筛选的具体方法.方法 用含EDTA的胰蛋白酶消化新鲜无菌的卵巢癌组织,过滤后用Percoll细胞分离液分离出卵巢癌细胞,并用特定配制的干细胞选择性培养基培养卵巢癌细胞,培养21d筛选出悬浮生长的卵巢癌干细胞,并运用Q-PCR,流式细胞术验证干细胞标志.结果 运用干细胞选择性培养基培养卵巢癌细胞,能够筛选出表面分子CD44和CD117阳性的绝大多数卵巢癌干细胞,且其干性基因OCT-4、Twist、Snail、Naong和Slug的表达水平显著升高.结论 运用特定配制的干细胞选择性培养基能够筛选出绝大多数的卵巢癌干细胞,这是一种较为简便的获得干细胞的方法,对研究干细胞的生物学特征、筛选化疗药物及指导临床治疗具有重大意义.
作者：支小改；吴晓庆；董玲燕；谢静燕；赵树立 刊期： 2016年第01期
目的 探讨快速康复外科技术(fast track surgery,FTS)在腹腔镜子宫全切术围术期应用的临床效果.方法 选取75例行FTS腹腔镜子宫全切术患者以及78例行传统模式腹腔镜子宫全切术患者.比较两组手术结束距拔除气管导管的时间、术后首次排气的时间、术后并发症的发生率以及术后3、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS).同时比较两组间术后平均住院时间和平均住院费用.结果 FTS模式组较传统模式组拔除气管导管的时间、术后首次排气的时间显著缩短(P＜0.05).两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).术后3h两组VAS评分差异无统计学意义,FTS组6、12、24 h VAS评分均小于传统模式组.差异有统计学意义(P＜0.05).FTS组较传统模式组平均术后住院时间缩短,平均住院费用降低.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 快速康复技术用于腹腔镜子宫全切术围术期是安全有效的,值得深入推广.
作者：韩旭东；李怡林；吴珍珍；张小兰；刘青 刊期： 2016年第01期
近年来,随着女性生育年龄的推迟、超声技术的发展及辅助生殖技术的应用,子宫肌瘤在妊娠期的检出率呈上升趋势.据统计,子宫肌瘤在妊娠期的发生率约为1.6％～10.7％.虽然大部分子宫肌瘤患者能够安全度过妊娠期,但子宫肌瘤仍与10％～28％的不良产科并发症有关.子宫肌瘤可能会引起流产、腹痛、胎位异常、产后出血、剖宫产、早产、低出生体重儿等.目前子宫肌瘤对产科并发症的影响尚有争议,且其具体机制尚不清楚.本文就子宫肌瘤与产科并发症的研究进展作一综述.
作者：王红梅；代荫梅 刊期： 2016年第01期
盆底肌肉的过度活动是女性慢性盆底痛的重要病因之一.国内目前关注点多集中在妇科疾病的相关病因上,很少关注盆底肌肉.本文围绕盆底肌肉过度活跃引起疼痛的机制和相关诊治方法进行了阐述.通过触诊、表面肌电等检查方法评价盆底肌肉的功能状态,再用生物反馈以及肌筋膜疗法治疗,已经成为众多权威组织推荐的一线疗法.
作者：周志春 刊期： 2016年第01期
目的 观察腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌症的疗效.方法 选取2010年1月至2013年8月在中国人民解放军北京军区总医院行腹腔镜病灶切除手术并放置曼月乐的子宫腺肌症83例患者为研究对象,其中术中同步放置曼月乐组42例;术后3个月放置曼月乐组41例.在术后3、6、12、18、24个月进行随访.结果 两组术后各时间点的子宫体积、痛经评分、月经量评分、血清CA125、血红蛋白水平与术前相比均明显好转,差异均有统计学意义(P＜0.01),同步放置组较延迟放置组在术后6个月节育器并发症率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜病灶切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌症,具有良好的临床效果.术后3个月放置曼月乐可以有效地降低节育器并发症的发生率.
作者：赵蓉；王丽梅；顾玉婵；陈圆；魏特曼；吴楠；王树鹤 刊期： 2016年第01期
一、病例摘要患者40岁,因体检发现宫颈病变2个月入院.患者平素月经不规律(6～7)天/(1～4)个月,2个月前无症状体检发现宫颈赘生物,TCT:非典型腺细胞,HPV18阳性,阴道镜所见如图1,活检提示分化好的绒毛管状腺癌.近3年患者有燥郁症,无口服避孕药和吸烟史,孕2产0.体格检查:一般情况好,生命体征平稳,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,心律齐,腹软无压痛,未触及包块,脊柱四肢无异常.妇科检查:外阴已婚未产型;阴道通畅,黏膜光滑;宫颈轻度糜烂样改变,宫颈口可见直径约0.8 cm息肉样赘生物;子宫:前位、正常大小、质中、活动好、无压痛;附件:双侧附件区未及异常包块及压痛;三合诊:宫旁组织质软无增厚.盆腔MRI:宫颈前壁增厚,局部呈不规则稍长T2信号,厚约1.9 cm.
作者：章静菲；赵率红；顾蓓；李红霞 刊期： 2016年第01期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
