武茜；于俊平；刘宏艳
孔子《礼记》里讲到“饮食男女,人之大欲存焉.”《孟子·告子上》云:“食、色,性也.”性欲,如同食欲,人的本性使然.女性生殖器官,其不仅仅是人类繁衍的工具,其更是女性性生活和性心理的承载.随着中国现代女性对自身性需求的正视、性自主权的张扬,更多的女性越来越重视性生活的质量及生殖器官的美观,更多的女性尝试诉诸于医学整形方法以弥补其生殖器官的不足、美化外观及提升性功能,因此作为性生活承载的女性生殖器官整形必然进入医者的视野,应引起广大妇产科和外科整形工作者的重视.
作者：苗娅莉；王建六 刊期： 2014年第02期
目的 探讨联合应用胰酶消化+微小组织块法培养及胰酶滤纸片克隆消化法纯化建立人子宫内膜癌细胞系方法的可行性.方法 取3例子宫内膜癌患者的子宫内膜腺癌组织,采用胰酶消化+微小组织块法进行原代培养,并通过胰酶滤纸片克隆消化法提纯腺上皮癌细胞继续培养;在倒置显微镜下观察细胞形态,行HE和免疫荧光染色对细胞进行鉴定,绘制生长曲线.结果 3例患者均1次成功提纯癌细胞,其中1例传代至第5代,1例传代至第3代.1例子宫内膜低分化腺癌细胞体外培养成功,命名为EAG3,并子宫内膜稳定生长传代至20代,细胞生长曲线为“S”形.通过HE染色与原组织病理学比较及免疫荧光细胞法检测角蛋白CK表达阳性,均证实原代细胞为腺上皮恶性肿瘤来源.结论 应用胰酶消化+微小组织块培养能缩短原代细胞贴壁时间,应用胰酶滤纸片克隆消化法可以更快捷完成子宫内膜腺癌细胞纯化建系的过程.
作者：李明珠；赵丽君；李小平；王建六；沈丹华；刘昱；魏丽惠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨卵母细胞激活技术在卵细胞质内单精子注射(ICSI)受精失败或低下患者和可疑受精失败或低下患者中的应用价值.方法 选择2011年6月至2013年5月至少有1次ICSI受精失败或低下的患者10例,再次接受助孕治疗时,实施卵母细胞激活技术(作为激活周期);对可疑ICSI受精失败或低下患者3例,实施半数卵母细胞激活处理,将获得的67枚卵子分为常规ICSI组和激活组.观察卵母细胞激活前后的受精率、卵裂率和优质胚胎的变化及妊娠结局.结果 在ICSI受精失败或低下患者中,既往周期的受精率为29.67％ (27/91),激活周期的受精率为72.58％ (45/62),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);既往周期和激活周期的卵裂率分别为85.19％ (23/27)和95.56％ (43/45),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);优质胚胎量由既往ICSI周期的(0.25±0.45)个提高到激活周期的(1.18±1.33)个(P＜0.05);5例患者获得临床妊娠.在可疑ICSI受精失败或低下患者中,常规ICSI组和激活组的受精率、卵裂率和优质胚胎量比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 卵母细胞激活技术可提高ICSI受精失败或低下史患者的受精率,但是对于没有ICSI受精失败或低下史的患者效果不佳.
作者：鹿群；陈曦；沈浣；张晓红；梁蓉；李森；张腕碹；赵永平 刊期： 2014年第02期
一、病例摘要例1:患者24岁,宫内妊娠39周+5于2012年11月29日入院.1年前妊娠6月死胎引产一次,孕2产0,末次月经2012年2月24日,预产期2012年12月1日,孕期顺利,定期产前检查.入院查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20/分,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133kpa),心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,宫高32 cm,腹围93 cm,右枕前,胎心148次/分,无宫缩.阴道检查:宫颈管长2.5cm,软,宫口容指尖,头先露,胎膜完整,骨盆外测量在正常范围.B超示:宫内孕单活胎,未发现脐带异常.
作者：刘月改；王科英；韩文莹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨抗病毒治疗阻断人类免疫缺陷病毒(HIV)母婴传播的有效性.方法 收集妊娠期经酶联免疫吸附试验(ELISA)初筛HIV阳性,并经免疫印迹试验(WB)确诊的11例患者(研究组),给予齐多夫定(AZT)、拉米夫定和奈韦拉平治疗至临产,新生儿第1天开始AZT治疗4～6周,并与13例未抗病毒治疗孕妇(对照组)的母婴结局进行比较.结果 研究组平均开始治疗孕周(28.8±5.1)周,平均用药时间(6.1±1.5)个月.研究组治疗后平均HIV DNA载量为(3.5±2.1)×104 copies/ml.两组患者均行剖宫产终止妊娠.研究组新生儿均为HIV阴性,对照组HIV阳性5例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无新生儿窒息.平均随访(1.5±0.8)年,研究组婴儿人工喂养,生长发育正常.对照组13例患儿中,确诊HIV感染5例.两组产妇均未出现严重不良反应.结论 对于无过敏反应的HIV阳性孕妇给予抗HIV药物阻断,并选择剖宫产和新生儿人工喂养,可有效阻止HIV母婴传播.
作者：张同欣；马会军 刊期： 2014年第02期
女性外阴整形,这是一个新鲜的事物,即便是在西方国家,也是近30年的事情.笔者第一次听说外阴整形,是2012年在美国克利夫兰诊所学习妇科泌尿的时候,导师提到了一句他有一个学生在做“vaginal rejuvenation”(字面理解为阴道更新术,实质为做阴道的紧缩,因此翻译为阴道紧缩术为宜),于是在网上搜索了相关的信息,才对这相关的内容有了进一步的了解,通过网络查询到在佛罗里达当地一个医生在开妇科整形的业务,本来想去参观一下,但是由于发明人对开展业务的诊所培训的限制,被拒绝.直到2013年8月,笔者有幸到位于洛杉矶的妇科整形先驱David Matlock处学习,才对整个妇科整形有了一个系统的认识.
作者：龚晓明 刊期： 2014年第02期
应用移植替代物进行盆底重建的新式手术近十年来发展迅速.聚丙烯合成网片套盒手术虽能显著降低盆腔器官脱垂的复发率,但一些网片特有的并发症如侵蚀、感染、挛缩等越来越引起关注.寻求理想的移植替代物是医患共同的目标.猪小肠黏膜下层生物补片有强大的组织再生功能,且胶原丰富,支撑力度较强,近年来国外已应用于盆底重建手术,国内也开始尝试应用.本文概述了猪小肠黏膜下层生物补片的结构、功能及其在盆底重建手术的应用.
作者：孙秀丽；王建六 刊期： 2014年第02期
一、病例摘要患者31岁,6年前因妊娠44 d,突发右下腹疼痛,于2006年4月9日于当地医院就诊.彩超提示:右侧附件区囊性包块10.8 cm×6.7 cm,未予特殊处理,下腹痛自然缓解.既往月经规律,孕0产0.于妊娠15周+4复查彩超,右附件囊性包块大小10.9 cm×6.8 cm.于2006年6月14日硬膜外麻醉下行右侧附件囊肿切除.术中探查子宫似儿头大,腹腔无腹水,右卵巢肿瘤12 cm×7 cm×5 cm,表面光滑,与周围组织无粘连,剥出时破裂,囊液清亮,肉眼见囊壁内大小不等的扁平隆起,大者2.5cm×1.5 cm×0.6 cm,实性,切面灰黄色.
作者：刘久英；顾美皎 刊期： 2014年第02期
目的 了解红核妇洁洗液在体外对引起泌尿生殖道感染常见病原菌的杀菌效果.方法 采用微孔二倍稀释法测定红核妇洁洗液对大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、普通变形杆菌、淋病奈瑟氏菌、粪链球菌、藤黄微球菌、白假丝酵母菌和阴道加特纳菌的小抑菌浓度(MIC)和小杀菌浓度(MBC),平板菌落计数法测定杀菌率.结果 红核妇洁洗液对11株实验菌株的MIC和MBC为16～64倍稀释;10倍稀释液对11株实验菌作用4 min均达到100％杀菌率;红核妇洁洗液原液与大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟氏菌和阴道加特纳菌作用15s杀菌率均达100％,杀菌效果与碘酊相似.结论 红核妇洁洗液能有效杀灭导致生殖道感染的主要病原菌,可用于外阴局部的消毒和细菌性、假丝酵母菌性和需氧菌性阴道炎的治疗.
作者：梅龙；林蓉；卢朝辉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨接受助孕治疗的不孕症夫妇支原体和衣原体携带情况及其与体外受精/卵细胞质内单精子注射结局的关系.方法 选择2009年3月至2011年9月北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心无下生殖道感染症状且接受助孕治疗的159对不孕症夫妇,在取卵日或人工授精日分别取宫颈分泌物和精液,采用聚合酶链反应(PCR)法进行支原体和衣原体的检测.结果 女性患者支原体阳性29例(18.2％,29/159),其中解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)分别为26例(16.4％,26/159)和3例(1.9％,3/159),未检出衣原体.男性患者支原体阳性4例(2.5％,4/159),均为UU;衣原体阳性3例(1.9％,3/159).输卵管性不孕症患者支原体阳性10例(16.9％,10/59),非输卵管性不孕症患者支原体阳性19例(19.0％,19/100),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).女性支原体阴性组和阳性组的获卵数[(11.8±6.0)个,(14.6±6.2)个]、优质胚胎率(37.6％,43.2％)和临床妊娠率(48.2％,30.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进入助孕治疗周期的不孕症夫妇仍有一定的生殖道支原体和衣原体携带率,支原体携带与临床妊娠结局无明显关系.
作者：张阳阳；周应芳；薛晴；肖冰冰；廖秦平；徐阳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨RNA干扰卵巢癌细胞黏着班激酶(FAK)基因后,卵巢癌细胞对顺铂和紫杉醇的敏感性变化.方法 构建特异性FAK-shRNA重组质粒转染HO-8910卵巢癌细胞;采用反转录PCR (RT-PCR)技术测定转染前后HO-8910细胞FAK mRNA表达情况;MTT比色法检测靶向沉默FAK后HO-8910细胞在顺铂和紫杉醇作用下的抑制情况,计算细胞半数抑制浓度(IC50值),比较细胞对顺铂和紫杉醇化疗敏感性变化.结果 特异性FAK-shRNA-2434重组质粒转染卵巢癌细胞,荧光显微镜下观察其转染效率达70％～80％以上;转染48 h后细胞FAK mRNA表达抑制率约为69.80％,与空白组和阴性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);顺铂和紫杉醇转染组细胞的IC50值分别为(0.017±0.007) μg/ml和(4.095±0.410) μg/ml,与空白组及阴性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RNA干扰载体能有效抑制卵巢癌细胞FAKmRNA表达,并增强细胞对顺铂和紫杉醇化疗敏感性.
作者：刘晓芳；王艳；金小珠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的疗效.方法 选择重度痛经或月经改变并强烈要求保留子宫的子宫腺肌病患者47例,分别行腹腔镜下病灶切除术(腹腔镜组,24例)和手术联合醋酸亮丙瑞林4个月(联合组,23例)治疗.比较两组患者的痛经、月经量及子宫大小.结果 术后6个月,腹腔镜组患者痛经缓解率(91.3％,21/23)与联合组(95.7％,22/23)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组子宫体积[(133.1±28.4)cm3]与联合组[(114.2±31.1) cm3]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组月经量减少率(73.9％,17/23)与联合组(100％,23/23)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,两组痛经缓解率(65.2％,15/23; 95.5％,21/22)、月经量减少率(52.2％,12/23;81.8％,18/22)和子宫体积[(132.3±27.5) cm3,(116.7±25.5) cm3]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无并发症发生.结论 腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病是一种安全、有效缓解痛经,减少月经量的方法.
作者：徐金贵；兰香；李锦；金晶；忻悦；周柯宁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体在大鼠体内的药物代谢动力学.方法 将SD大鼠尾静脉注射叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体(实验组)及普通紫杉醇脂质体(对照组),采用高效液相色谱分析紫外(HPLC-UV)法检测两组大鼠体内血药浓度经时变化,Excel绘制药物经时曲线,药物代谢统计分析软件(DAS)模拟房室模型并计算药代动力学参数.结果 ①紫杉醇标准品血样在0.07～30 μg/ml浓度时呈良好的线性关系,浓度测定的日内、日间精密度的相对标准偏差(RSD)值＜6％,高(10.0 μg/ml)、中(2.0μg/mD、低(0.2 μg/ml)浓度下的紫杉醇标准品血样的提取回收率均＞90％;②实验组血药浓度经时曲线符合1/C2权重的三室模型,对照组符合1/C2权重的二室模型;③实验组药物快、慢分布相半衰期分别是(0.12±0.10)h和(0.40±0.08)h,消肖除半衰期是(3.29±1.02)h,血浆清除率(CL)是(1.37±0.04) L/(kg·h),0～t时血药浓度-时间曲线下面积(AUC)及AUC (0～∞)分别是(12.19±0.40) mg/ (L·h)和(14.61±0.40) mg/(L·h);对照组药物分布相半衰期是(0.09±0.08)h,消除半衰期是(2.57±0.51)h,CL是(1.50±0.10) L/(kg·h),AUC (0～t)及AUC (0～∞)分别是(9.30±0.48) mg/(L·h)和(13.39±0.92) mg/(L,h);两组消除半衰期、CL、AUC (0～t)和AUC (0～∞)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体与普通紫杉醇脂质体均能较快地分布于体内并达到平衡,但是前者半衰期较长,清除速度略快,生物利用度高.
作者：李娜；陈卫；李红霞 刊期： 2014年第02期
多数卵巢上皮性癌、输卵管癌及原发腹膜癌患者就诊时合并恶性腹水,其初始治疗以原发肿瘤手术和紫杉醇联合铂类化疗为主,且病情多缓解,但一旦铂类化疗耐药,则治疗棘手.目前其治疗手段包括利尿剂、腹腔化疗和细胞因子等,但疗效不定.随着对恶性腹水的病理生理机制研究和新药物的研发,例如血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、Catumaxomab抗体和中成药等在恶性腹水治疗取得一定疗效.对于一些晚期恶性腹水,应采取个体化的多种综合治疗措施,在提高疗效的同时,关注患者生活质量为目标.
作者：王彦洁；李小平；杨欣 刊期： 2014年第02期
目的 探讨冻融囊胚移植在卵巢高反应患者中的应用价值.方法 回顾性分析2012年4月至2013年4月349例卵巢高反应患者的临床资料,按移植方案不同分为新鲜胚胎组(84例)、新鲜囊胚组(53例)、冻融胚胎组(102例)和冻融囊胚组(110例)4组.比较4组患者的促排卵、胚胎质量、妊娠率、着床率和多胎率等.结果 新鲜胚胎组、新鲜囊胚组、冻融胚胎组和冻融囊胚组患者移植优质胚胎率分别为73.37％(135/184)、71.70％ (38/53)、70.50％ (184/261)和68.27％ (142/208),4组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患者的着床率分别为16.85％ (31/184)、39.62％ (21/53)、19.92％ (52/261)和47.12％(98/208);临床妊娠率分别为30.95％ (26/84)、37.74％ (20/53)、44.12％ (45/102)和69.09％ (76/110),4组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组患者的流产率分别为15.38％ (4/26)、15.00％ (3/20)、11.11％ (5/45)和11.84％ (9/76),4组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).新鲜周期组移植后中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为(9.49％,13/137),而冻融周期组移植无OHSS发生.两囊胚组异位妊娠率(1.04％,1/96)与两胚胎组(8.45％,6/71)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢高反应患者冻融囊胚移植在保证较高妊娠率的同时减少了OHSS及异位妊娠的发生.
作者：朱光丽；吕玉珍；宋文月 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜骶前神经切除术(laparoscopic presacral neurectomy,LPSN)治疗中线性盆腔疼痛的疗效及安全性.方法 将子宫内膜异位症重度盆腔疼痛患者56例分为研究组(24例)和对照组(32例).研究组行LPSN+异位病灶切除术+盆腔粘连分离术;对照组行腹腔镜异位病灶切除术+盆腔粘连分离术.术后均接受醋酸戈舍瑞林治疗6个月.结果 两组患者手术均成功,无严重并发症.研究组术中r-AFS评分、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为(31.1±8.6)分、(87.4±16.8) ml、(21.4±4.8)h和(5.3±1.2)d,对照组分别为(29.7±8.0)分、(76.2±14.3) ml、(18.2±4.3)h和(4.4±1.0)d,两组比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);研究组的手术时间为(76.7±18.6)min,显著高于对照组的(46.5±12.3) min(P＜0.05).术后平均随访时间为(30.8±4.8)个月.两组术后12个月盆腔疼痛完全缓解率为90.6％ (29/32)和71.9％ (23/32),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24个月盆腔疼痛完全缓解率为75.0％(18/24)和43.8％ (14/32),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LPSN是一种治疗中线性盆腔疼痛安全、微创、疗效肯定的手术方式.
作者：邵世清；师冬霞；武艳梅；张凯；贺秀锦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)合并下生殖道感染对母婴结局的影响.方法 选取46例PPROM患者宫颈分泌物培养有菌生长者为研究组,62例培养无菌者为对照组,比较其母婴结局.结果 研究组产后出血、产褥感染和绒毛膜羊膜炎发生率分别为23.91％ (11/46)、15.22％ (7/46)和6.52％ (3/46),对照组分别为14.52％ (9/62)、16.13％ (10/62)和17.74％ (11/62),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿肺炎和死亡率分别为10.87％ (5/46)和2.17％ (1/46),对照组分别为12.90％ (8/62)和4.84％ (3/62),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 未足月胎膜早破合并下生殖道感染在积极抗感染及期待治疗下,未增加孕产妇和围生儿的发病率.
作者：武茜；于俊平；刘宏艳 刊期： 2014年第02期
目的 了解子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不育患者行子宫肌瘤切除术后的妊娠情况及影响妊娠的相关因素.方法 对2000年1月至2012年12月河北医科大学第二医院妇产科113例子宫肌瘤合并不孕或流产患者的临床资料进行回顾性分析,其中黏膜下肌瘤53例,肌壁间肌瘤60例,行宫腔镜下子宫肌瘤电切术(TCRM)或经腹/腹腔镜/阴道子宫肌瘤切除术,观察术后妊娠及相关因素情况.结果 113例患者术后妊娠81例(71.7％),其中黏膜下肌瘤患者妊娠率为81.1％ (43/53),肌壁间肌瘤患者妊娠率为63.3％ (38/60).81例妊娠患者中,71例足月分娩,6例早产,新生儿均存活.无子宫破裂发生.患者年龄＞35岁、不孕年限＞2年、肌壁间肌瘤大直径≥6 cm和数目≥4个者术后妊娠率明显降低(P均＜0.05),而黏膜下和肌壁间子宫肌瘤位置、缝合层数、手术时间、术中出血量等与术后妊娠率无明显关系(P＞0.05).结论 对黏膜下和肌壁间子宫肌瘤合并不育的患者行子宫肌瘤切除术可明显改善妊娠结局,患者年龄、不孕年限、肌壁间肌瘤大小和数目是术后妊娠率的影响因素.
作者：江静；单淑芝；吴燕菁；卢士燕；石彬；王振海 刊期： 2014年第02期
目的 比较Prolift盆底重建术与传统手术的疗效和并发症.方法 选取2011年8月至2012年9月郑州大学第三附属医院收治的Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂患者65例,其中35例行聚丙烯网片全盆底重建术(研究组),30例行传统阴式子宫全切+阴道前后壁修补术(对照组),分析两组患者的手术时间、术中出血量、残余尿量、术后住院时间及并发症情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、残余尿量、术后住院时间分别是(68.48±15.65) min、(127.60±30.21) ml和(37.25±23.40) ml和(6.11±1.62)d,对照组分别是(93.83±15.12) min、(150.40±35.81) ml、(52.33±36.30) ml和(7.23±1.43)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术后阴道总长度[(9.75±1.52) cm]与对照组[(6.40±1.61) cm]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组C点值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访时间4～12个月,研究组2例(5.71％,2/35)阴道后壁网片暴露;对照组3例(10.71％,3/28)术后复发.结论 与传统手术相比,应用网片的盆底重建术具有创伤小、出血少、恢复快和疗效好等优势,但存在网片暴露等远期并发症,需要进一步研究.
作者：周亚丹；王鲁文；张彩丽；马双玲；赵晓婕 刊期： 2014年第02期
目的 比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效及安全性.方法 选择2008年2月至2012年5月郑州大学第一附属医院收治的58例剖宫产术后子宫切口憩室患者,其中宫腹腔镜联合手术(腔镜组)38例,经阴道手术(阴式组)20例,比较两组患者的手术及随访情况.结果 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和治疗费比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的肛门排气时间、有效率和再孕率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者随访期内均无复发及并发症发生.结论 宫腹腔镜联合手术与阴式手术均能有效改善剖宫产术后子宫切口憩室患者的症状,但各有优势,需根据具体情况选择术式,以达到佳的治疗效果.
作者：赵倩；秦玲；边爱平；郭瑞霞；王春芳；张颖；苏克；李哲 刊期： 2014年第02期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
