卵胞浆内单精子注射对胚胎冷冻保存的影响

剖宫产术后预防性应用不同抗生素的疗效分析

目的选择较理想的剖宫产术后预防性使用的抗生素.方法回顾性分析1 266例腹膜内剖宫产产妇,使用不同种类抗生素的临床效果及药物不良反应等.根据使用的抗生素种类分为6组:1组用青霉素+氨苄青霉素;2组用美洛西林钠;3组用舒巴坦+氨苄青霉素;4组用环丙沙星;5组用盐酸克林霉素;6组用头孢唑啉.结果 (1)术后体温恢复正常的时间,1组为(54.0±28.4) h、2组为(48.9±27.8) h、3组为(49.9±23.9) h、4组为(58.6±33.7) h、5组为(52.5±25.2) h、6组为(63.1±51.1) h,其中6组较其他组术后体温恢复时间长,差异有极显著性(P<0.001).(2)2组孕妇用药费用及产褥病率与1组比较,差异均无显著性(P>0.05),且药物不良反应低.结论青霉素+氨苄青霉素仍然是剖宫产术后预防性应用抗生素的首选方案,美洛西林钠值得推广使用,对青霉素过敏者,抗生素的选择有限,宜进一步探讨.

作者：李春梅；曾蔚越；陈义 刊期： 2002年第01期

穿刺辅助释放卵子用于黄体化卵泡未破治疗的探讨

黄体化卵泡未破(LUF)是一种常见的排卵异常现象.临床观察发现,子宫内膜异位症患者频繁发生LUF[1-3].此外,在应用氯米芬诱导排卵时,LUF发生率也增加[4,5].LUF与不孕有密切关系, 并存在不明原因LUF现象.本研究探讨穿刺辅助释放卵子治疗LUF的可行性.

作者：肖红梅；卢光；龚斐 刊期： 2002年第01期

运动平板试验预测分娩时孕妇心功能16例报告

妊娠合并心脏病迄今仍是孕产妇死亡的主要原因之一.如何正确评估妊娠、分娩时的心功能,是产科医生十分关注的问题.本研究选择孕32～34周这一心脏病危险期进行运动平板试验,观察心脏在负荷状态下的血液动力学变化及心脏电生理变化,对心功能进行评估[1].同时用心阻抗图监测分娩过程的心血管系统血液动力学变化.

作者：蒋国静；汤希伟 刊期： 2002年第01期

降钙素对人类胚胎着床的影响

目的探讨降钙素(calcitonin,CT)对人类胚胎着床调节的影响.方法用不同浓度(2、5、10 nmol/L)的CT,刺激体外培养的人子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞,应用粘附细胞仪观察细胞内钙离子(Ca2+)浓度变化;再用不同浓度(2、5、10 nmol/L)的CT分别作用于人种植前2细胞期、4细胞期、8细胞期胚胎,通过粘附细胞仪检测种植前胚胎荧光相对强度,观察细胞内Ca2+浓度的动态变化.结果各种浓度CT对子宫内膜腺上皮细胞内Ca2+浓度均无影响,而CT可以快速增加间质细胞和种植前胚胎细胞内Ca2+浓度,并且呈剂量依赖性,CT浓度为10 nmol/L时,作用3 min,细胞内Ca2+浓度开始增加,6 min达到高峰, 4细胞期胚胎开始出现对CT刺激的反应,8细胞期胚胎效应强,CT对细胞内Ca2+浓度的影响可以持续2 h.结论种植前胚胎表面和子宫内膜间质细胞上,可能存在CT功能性受体,CT可能通过加速子宫内膜蜕膜化、促进胚胎生长、分化,而促进胚胎着床.

作者：付志红；陈士岭；邢福祺 刊期： 2002年第01期

丙型肝炎病毒感染孕妇羊水中丙型肝炎病毒RNA检测的临床意义

目的通过检测丙型肝炎病毒(HCV)感染孕妇的羊水中HCV RNA,探讨HCV母婴传播的途径及HCV基因型.方法应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和逆转录巢式PCR(RT-nPCR)技术,检测孕妇血清和羊水中的HCV RNA.对34例(研究组)血清HCV RNA阳性标本采用酶切分型法检测,依据限制性片段长度多态(RFLP)图谱判断HCV基因型.另选40例正常孕妇(对照组)的血清和羊水作为对照.结果在研究组孕妇羊水中仅有2例(5.9%)检测出HCV RNA,病毒滴度分别为105、106拷贝/ml;对照组孕妇血清和羊水标本中均未检测出HCV RNA.研究组孕妇血清中HCV RNA阳性标本HCV基因分型为:Ⅱ型27例(79.4%),Ⅲ型5例(14.7%),Ⅱ/Ⅲ混合型2例(5.9%).结论 HCV感染孕妇的羊水中HCV RNA阳性率极低,提示羊水不是HCV母婴传播的主要途径.HCV感染孕妇的HCV RNA基因型以Ⅱ型为主.

作者：聂青和；王平忠；周永兴 刊期： 2002年第01期

妊娠早期孕妇辅助T细胞亚群分泌功能变化

人绒毛膜促性腺激素(hCG)是妊娠期胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素.hCG在一定剂量范围内可抑制辅助T细胞1(Th1)、辅助T细胞2(Th2)分泌各自独特的细胞因子[1]. 我们对早孕妇女外周血、宫腔血及蜕膜中的辅助T细胞(Th)亚群分泌功能进行分析,现报道如下.

作者：王越；屈野；陈小义；高秀霞 刊期： 2002年第01期

血管性介入技术在妇产科领域的应用

介入治疗学是一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科.有学者将其列为与内科治疗学和外科治疗学同等地位的第3种治疗方法.随着数字减影机的问世,导管、栓塞材料的发展及插管技术的改进与提高,血管性介入治疗以其创伤小、起效快等特点,被广泛应用于临床.在妇产科疾病的诊治中,血管性介入技术主要应用于以下几个方面:(1)定位和诊断:对病变或出血部位进行选择性或超选择性动脉造影以确定病变部位和明确诊断;(2)动脉灌注化学药物治疗(化疗);(3)止血:主要用于肿瘤破裂出血,产后出血,因异位妊娠、血管畸形等引起的子宫出血,动静脉瘘及症状性子宫肌瘤等.

作者：杨秀玉 刊期： 2002年第01期

黄体功能不全患者月经期子宫内膜中雌孕激素受体、细胞凋亡及bcl-2、bax蛋白的表达

黄体功能不全(LPD)是临床上不孕或流产的常见原因,其子宫内膜的病变日益受到瞩目.本研究通过测定LPD患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、bcl-2和bax蛋白的表达、子宫内膜细胞凋亡指数,探讨ER、PR、细胞凋亡在LPD患者子宫内膜病变中的意义.

作者：刘岚；王元佩；施作霖；林振石；李燕辉 刊期： 2002年第01期

关于出示刊出文稿获奖及获基金资助证明的说明

作者： 刊期： 2002年第01期

异位妊娠术后滋养细胞大网膜种植一例

患者21岁,已婚,孕1产0.输卵管妊娠保守性手术后16 d,下腹胀痛3 d,加剧4 h伴少量阴道流血入院.患者于16 d前因停经46 d,突发下腹痛半天,肛门坠胀感,头晕,无阴道流血,门诊检查尿hCG阳性,B超提示异位妊娠并内出血,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血7 ml,拟诊为异位妊娠行剖腹探查术.术中见右侧输卵管峡部妊娠破裂并活动性出血,腹腔积血800 ml,术中取出妊娠组织,缝合输卵管,并探查冲洗腹腔,双侧卵巢正常.术后第2天尿hCG 28 800 U/L,手术标本病理诊断为胎盘绒毛.

作者：陈伟志 刊期： 2002年第01期

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效.方法选择42例子宫肌瘤患者,以Seldinger技术完成单侧股动脉插管,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果,选用管径为4～5 F (1 F=0.33 mm)的脾管、肝管或cobra导管,或选用3 F微导管,插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后,以携带有抗生素的明胶海绵颗粒栓塞该处血管.结果 DSA检查发现,子宫肌瘤血液供应丰富.UAE治疗6～12个月后,子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解,月经量减少26.3%～75.2%;UAE治疗后第12个月、第18个月肌瘤体积分别缩小77.7%、83.0%,子宫体积分别缩小54.9%、62.7%.术后有不同程度的下腹痛、低热,持续1～3周,经对症处理后症状逐渐消失.结论 UAE可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状.

作者：陈春林；吕军；刘萍；余莉萍；马奔；刘佩鸣 刊期： 2002年第01期

妊娠期糖尿病孕妇行葡萄糖耐量试验后的血压变化

高血压和糖尿病往往并存,并与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关[1,2].有报道显示,妊娠期糖尿病患者,妊娠高血压综合征(妊高征)、先兆子痫的发生率高于正常孕妇,提示妊高征和先兆子痫的发生与葡萄糖耐量受损的程度有关[3].目前,尚不清楚血压正常的妊娠期糖尿病孕妇的血压改变,是否与行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)的结果有关.本研究旨在探讨血压正常的妊娠期糖尿病孕妇,其OGTT值与平均动脉压之间的关系.

作者：马润玫；劳子僖 刊期： 2002年第01期

胎膜早破的治疗

胎膜早破指临产前胎膜破裂,包括足月前胎膜早破及足月后胎膜早破.其发生率国外报道为5%～15%[1],国内为2.7%～17%[2].由于胎膜早破发生后,胎儿早产、感染、羊水减少及胎儿窘迫等并发症的发生率明显增加,尤其是足月前胎膜早破者,围产期母儿发病率及病死率大大增加,因此胎膜早破作为病理产科情况之一而日益受到产科界重视.但至今尚无针对胎膜早破的理想治疗办法.本文就胎膜早破的病因、发病机理作一综述,旨在探讨有效的治疗胎膜早破的方法.

作者：张斌；苏琦枫 刊期： 2002年第01期

妊娠高血压综合征患者胎盘血管内皮生长因子的表达及其意义

目的探讨胎盘血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠高血压综合征(妊高征)患者中的表达及其与胎盘血管网络构建、胎盘重量及新生儿体重的关系.方法采用蛋白免疫印迹技术测定25例正常妊娠妇女(正常妊娠组)及25例妊高征患者(妊高征组)的胎盘组织中VEGF的表达.采用免疫组织化学法,用抗F8因子抗体标记两组孕妇胎盘中的血管密度.两组孕妇分娩后,测量新生儿身长、体重,并胎盘称重.结果 (1)妊高征组和正常妊娠组孕妇胎盘VEGF积分吸光度值分别为24 793±6 579、41 903±11 009;胎盘血管密度分别为(61±11)和(78±11)个/400×视野.两组比较,差异均有极显著性(P<0.01),且与妊高征患者病情严重程度相关.(2)妊高征组胎盘重量[(460±59) g]较正常妊娠组[(573±99) g]显著下降(P<0.01).(3)妊高征组新生儿体重为(3 176±503) g,较正常妊娠组的(3 468±493) g显著下降(P<0.05);而新生儿身长在两组间比较,差异无显著性(P>0.05).(4)正常妊娠组中,胎盘VEGF的表达与血管密度、胎盘重量和新生儿体重的相关系数分别为0.823、0.671、0.888;妊高征组分别为0.905、0.859、0.732,两者均呈显著正相关(P<0.01).而VEGF表达与新生儿身长不相关(P>0.05).结论妊高征患者胎盘VEGF表达下降,可能是其胎盘血管密度降低导致胎儿生长受限的原因之一.

作者：刘霞；李力；周元国；郭建新；熊仁平 刊期： 2002年第01期

人子宫内膜癌裸鼠模型的建立及其生物学特性的研究

目的为子宫内膜癌的体内实验及临床研究提供动物实验模型.方法将人子宫内膜癌手术切除标本移植于BALB/C(nu/nu)裸鼠皮下,传代移植成功后进行鼠间传代.结果共进行了14例手术标本移植,原代移植成功率为42.9%,自第5代以后,移植瘤的传代成功率均达00.0%.至2001年5月,共有5株移植瘤连续传至48～63代,连续传代的移植瘤仍保持原癌组织病理形态特点及人类肿瘤染色体的特点.在传代过程中,裸鼠模型SL-1、SL-2、SL-3的DNA倍体和DNA指数均无明显变化,而SL-4、SL-5随着传代次数的增加,DNA倍体和DNA指数均发生明显变化.5个移植瘤模型雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达均为阴性;p53蛋白表达:SL-3、SL-5阴性,SL-1弱阳性,SL-2、SL-4强阳性;P16表达:SL-1、SL-4、SL-5阴性,SL-3弱阳性,SL-2强阳性;c-erbB-2表达:SL-3、SL-5阴性,SL-2弱阳性,SL-1、SL-4强阳性.结论人子宫内膜癌手术标本经48～63代传代,成功建立了5株人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤模型,为开展人类子宫内膜癌的体内实验及临床研究,提供了理想的动物模型.?档

作者：盛修贵；孙建衡；周春晓；王淑珍 刊期： 2002年第01期

HOXA10基因在子宫内膜组织中的表达及与不孕的关系

目的探讨HOXA10基因在正常育龄妇女及不明原因不孕患者子宫内膜中的表达,在着床过程中的作用及与不孕的关系.方法采用原位杂交和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测52例正常育龄妇女及38例不明原因不孕患者子宫内膜组织中HOXA10基因mRNA的表达.其中,正常育龄妇女子宫内膜周期为10例增殖早期、10例增殖晚期、9例分泌早期、16例分泌中期、7例分泌晚期,不明原因不孕患者子宫内膜周期为增殖早期7例、增殖晚期8例、分泌早期6例、分泌中期11例、分泌晚期6例.结果 (1)HOXA10基因mRNA在正常育龄妇女子宫内膜腺体及间质中均有表达.原位杂交法检测(以显色区灰度阳性单位表示)显示,分泌中期腺体为5.69±0.57、间质为7.48±0.67,分泌晚期腺体为5.99±0.40、间质为7.98±1.08,显著高于增殖早期(腺体3.04±0.30,间质3.25±0.31)、晚期(腺体3.35±0.20,间质3.20±0.37)和分泌早期(腺体3.07±0.26,间质3.18±0.27)(P＜0.01);分泌中、晚期间质表达高于腺体(P＜0.01).RT-PCR法检测显示,HOXA10基因mRNA表达,分泌中期为(57.0±3.4)%、晚期为(56.2±2.9)%,显著高于增殖早期的(31.8±2.6)%、晚期的(32.2±2.3)%和分泌早期的(32.5±1.6)%.(2)不明原因不孕患者HOXA10基因mRNA在月经周期不同时期子宫内膜腺体和间质中表达基本一致,无明显的分泌中、晚期峰.结论 HOXA10基因可能在胚胎着床过程中起某种作用,着床期的低表达可能与着床障碍有关,并在蜕膜化过程中起作用.

作者：李红；陈士岭；邢福祺 刊期： 2002年第01期

中华医学会妇产科学分会加入国际妇产科联盟后面临的挑战

加入国际妇产科联盟(FIGO)是我国妇产科学界几代人的愿望.从20世纪80年代初,我国妇产科前辈们就开始申请、争取加入FIGO,希望我国妇产科能成为FIGO的正式、合法的成员.但鉴于当时以致以后多年的形势和情况,加入FIGO的条件不成熟.因此,一直没有成功.对于一个13亿人口的大国不能加入国际妇产科组织,不能不说是一件十分遗憾的事情.

作者：曹泽毅 刊期： 2002年第01期

检测妊娠相关血浆蛋白A筛查胎儿染色体病

随着人们对优生问题的广泛关注,产前诊断并及时淘汰严重缺陷胎儿成了产科领域的重大课题.Brambati等[1]和Wald等[2]证实,在妊娠唐氏综合征胎儿的孕妇中,约60%的病例妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)水平低于妊娠正常胎儿的孕妇.我们前瞻性检测了973例孕妇血清中PAPP-A水平,旨在探讨PAPP-A检测在筛查胎儿染色体病中的价值.

作者：林琳华；任景慧；游泽山；方群；姚秋璇；曾彩兰；徐宏里 刊期： 2002年第01期

深圳市1997～2000年孕产妇人类免疫缺陷病毒感染监测结果

AIDS是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染病.深圳市毗邻港澳,涉外婚姻多,人口流动性大,是HIV感染流行的高危地区.为监测深圳市孕产妇HIV感染趋势,我院从1997年1月起对来院初次产前检查并建卡的孕妇遵循自愿原则,进行HIV 1、2型抗体检测,现将结果报道如下.

作者：任景慧；徐宏里；林琳华；李芳芳；何林；冯铁建 刊期： 2002年第01期

脾蒂妊娠破裂一例

患者,35岁.因停经2个多月,下腹痛半月,加重伴阴道流血2 d于2000年8月12日15时急诊入院.末次月经2000年5月20日.半月前3次尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)试验阳性.妇科检查见阴道少许暗红色经血样血.子宫后位饱满,约孕40 d大小,无触痛及宫颈举痛.后穹隆穿刺未抽出任何液体.腹部B超检查无阳性发现.入院第3天行诊断性刮宫,病理报告为:坏死组织中间质细胞呈蜕膜样改变.

作者：刘平凌 刊期： 2002年第01期