马润玫；劳子僖
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性无排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌紊乱.因涉及下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺、胰腺及遗传等因素,生化及临床表现有高度的异质性,病因尚不明了.有关PCOS的发病原因、病理生理及治疗等方面尚存在争议.现就二甲双胍治疗PCOS的机制及效果作一综述.
作者：宋菊香；沈鸿敏 刊期： 2002年第01期
人绒毛膜促性腺激素(hCG)是妊娠期胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素.hCG在一定剂量范围内可抑制辅助T细胞1(Th1)、辅助T细胞2(Th2)分泌各自独特的细胞因子[1]. 我们对早孕妇女外周血、宫腔血及蜕膜中的辅助T细胞(Th)亚群分泌功能进行分析,现报道如下.
作者：王越；屈野；陈小义；高秀霞 刊期： 2002年第01期
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效.方法选择42例子宫肌瘤患者,以Seldinger技术完成单侧股动脉插管,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果,选用管径为4～5 F (1 F=0.33 mm)的脾管、肝管或cobra导管,或选用3 F微导管,插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后,以携带有抗生素的明胶海绵颗粒栓塞该处血管.结果 DSA检查发现,子宫肌瘤血液供应丰富.UAE治疗6～12个月后,子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解,月经量减少26.3%～75.2%;UAE治疗后第12个月、第18个月肌瘤体积分别缩小77.7%、83.0%,子宫体积分别缩小54.9%、62.7%.术后有不同程度的下腹痛、低热,持续1～3周,经对症处理后症状逐渐消失.结论 UAE可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状.
作者：陈春林；吕军；刘萍；余莉萍；马奔；刘佩鸣 刊期： 2002年第01期
胎膜早破指临产前胎膜破裂,包括足月前胎膜早破及足月后胎膜早破.其发生率国外报道为5%～15%[1],国内为2.7%～17%[2].由于胎膜早破发生后,胎儿早产、感染、羊水减少及胎儿窘迫等并发症的发生率明显增加,尤其是足月前胎膜早破者,围产期母儿发病率及病死率大大增加,因此胎膜早破作为病理产科情况之一而日益受到产科界重视.但至今尚无针对胎膜早破的理想治疗办法.本文就胎膜早破的病因、发病机理作一综述,旨在探讨有效的治疗胎膜早破的方法.
作者：张斌；苏琦枫 刊期： 2002年第01期
随着人们对优生问题的广泛关注,产前诊断并及时淘汰严重缺陷胎儿成了产科领域的重大课题.Brambati等[1]和Wald等[2]证实,在妊娠唐氏综合征胎儿的孕妇中,约60%的病例妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)水平低于妊娠正常胎儿的孕妇.我们前瞻性检测了973例孕妇血清中PAPP-A水平,旨在探讨PAPP-A检测在筛查胎儿染色体病中的价值.
作者：林琳华；任景慧；游泽山；方群；姚秋璇；曾彩兰；徐宏里 刊期： 2002年第01期
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)在临床应用已有20余年的历史,主要用于治疗妇科和产科的急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等.1994年,法国学者Ravina等[1]首次报道,在应用UAE以减少子宫肌瘤术中出血时发现,患者在接受UAE治疗后出血症状停止、肌瘤缩小,有些患者经UAE治疗后获临床痊愈.随着放射影像学技术的提高和栓塞材料的不断改进,UAE治疗子宫肌瘤以其创伤较小、方法简捷、患者易接受等优点而迅速发展起来.
作者：李广太；杨秀玉 刊期： 2002年第01期
目的评价超选择性动脉栓塞术控制恶性滋养细胞肿瘤灶大出血的效果.方法自1990年2月?01年6月,因瘤灶大出血而行超选择性动脉栓塞术治疗的恶性滋养细胞肿瘤患者31例,其中绒毛膜癌患者24例,侵蚀性葡萄胎7例.出血部位分别为,子宫22例,阴道3例,肝脏3例,膀胱2例,肠道1例.动脉栓塞治疗后所有患者均接受了化学药物治疗.结果 28例(90.3%)患者通过超选择动脉栓塞术成功控制出血;3例(9.7%)再次出血的患者,经手术证实均为子宫穿孔,行子宫切除术.26例(83.9%)患者化学药物治疗后痊愈,其中4例患者再次妊娠成功并足月分娩.结论超选择性动脉栓塞术可有效控制恶性滋养细胞肿瘤灶的大出血.
作者：万希润；向阳；杨秀玉；杨宁；刘巍；辛峰 刊期： 2002年第01期
卵巢硬化性间质瘤(sclerosing stromal tumour of ovary)是罕见的卵巢肿瘤[1],属卵巢性腺间质肿瘤.此瘤多发生于30岁以下年轻妇女,发病率占卵巢性腺间质肿瘤的1.5%～7.0%[2].1990年至1991年我院收治卵巢肿瘤161例中,性腺间质肿瘤13例,其中硬化性间质瘤2例,占同期卵巢肿瘤总数的1.2%,占性腺间质肿瘤的15.4%.现报告如下.
作者：田扬顺；黄高升；刘健；丁华野 刊期： 2002年第01期
妊娠合并心脏病迄今仍是孕产妇死亡的主要原因之一.如何正确评估妊娠、分娩时的心功能,是产科医生十分关注的问题.本研究选择孕32～34周这一心脏病危险期进行运动平板试验,观察心脏在负荷状态下的血液动力学变化及心脏电生理变化,对心功能进行评估[1].同时用心阻抗图监测分娩过程的心血管系统血液动力学变化.
作者：蒋国静；汤希伟 刊期： 2002年第01期
黄体功能不全(LPD)是临床上不孕或流产的常见原因,其子宫内膜的病变日益受到瞩目.本研究通过测定LPD患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、bcl-2和bax蛋白的表达、子宫内膜细胞凋亡指数,探讨ER、PR、细胞凋亡在LPD患者子宫内膜病变中的意义.
作者：刘岚；王元佩；施作霖；林振石；李燕辉 刊期： 2002年第01期
目的探讨HOXA10基因在正常育龄妇女及不明原因不孕患者子宫内膜中的表达,在着床过程中的作用及与不孕的关系.方法采用原位杂交和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测52例正常育龄妇女及38例不明原因不孕患者子宫内膜组织中HOXA10基因mRNA的表达.其中,正常育龄妇女子宫内膜周期为10例增殖早期、10例增殖晚期、9例分泌早期、16例分泌中期、7例分泌晚期,不明原因不孕患者子宫内膜周期为增殖早期7例、增殖晚期8例、分泌早期6例、分泌中期11例、分泌晚期6例.结果 (1)HOXA10基因mRNA在正常育龄妇女子宫内膜腺体及间质中均有表达.原位杂交法检测(以显色区灰度阳性单位表示)显示,分泌中期腺体为5.69±0.57、间质为7.48±0.67,分泌晚期腺体为5.99±0.40、间质为7.98±1.08,显著高于增殖早期(腺体3.04±0.30,间质3.25±0.31)、晚期(腺体3.35±0.20,间质3.20±0.37)和分泌早期(腺体3.07±0.26,间质3.18±0.27)(P＜0.01);分泌中、晚期间质表达高于腺体(P＜0.01).RT-PCR法检测显示,HOXA10基因mRNA表达,分泌中期为(57.0±3.4)%、晚期为(56.2±2.9)%,显著高于增殖早期的(31.8±2.6)%、晚期的(32.2±2.3)%和分泌早期的(32.5±1.6)%.(2)不明原因不孕患者HOXA10基因mRNA在月经周期不同时期子宫内膜腺体和间质中表达基本一致,无明显的分泌中、晚期峰.结论 HOXA10基因可能在胚胎着床过程中起某种作用,着床期的低表达可能与着床障碍有关,并在蜕膜化过程中起作用.
作者：李红；陈士岭；邢福祺 刊期： 2002年第01期
黄体化卵泡未破(LUF)是一种常见的排卵异常现象.临床观察发现,子宫内膜异位症患者频繁发生LUF[1-3].此外,在应用氯米芬诱导排卵时,LUF发生率也增加[4,5].LUF与不孕有密切关系, 并存在不明原因LUF现象.本研究探讨穿刺辅助释放卵子治疗LUF的可行性.
作者：肖红梅；卢光；龚斐 刊期： 2002年第01期
目的以妊娠羊为实验对象,探讨宫内胎羊外科手术治疗的可行性.方法选择6只双胎妊娠羊,在其妊娠第112天行宫内手术,切除双胎中其中1只胎羊的脚趾或模拟唇裂并修复,观察其妊娠结局.结果术后30～32 d,有5只妊娠羊经阴道分娩,1只剖宫产,共分娩12只胎羊.观察6只胎羊切除脚趾及唇裂修复处,均未见瘢痕形成.结论胎羊宫内行外科手术是可行的,对妊娠结局无不良影响.
作者：徐焕；李笑天；潘明明；周光兴 刊期： 2002年第01期
目的为子宫内膜癌的体内实验及临床研究提供动物实验模型.方法将人子宫内膜癌手术切除标本移植于BALB/C(nu/nu)裸鼠皮下,传代移植成功后进行鼠间传代.结果共进行了14例手术标本移植,原代移植成功率为42.9%,自第5代以后,移植瘤的传代成功率均达00.0%.至2001年5月,共有5株移植瘤连续传至48～63代,连续传代的移植瘤仍保持原癌组织病理形态特点及人类肿瘤染色体的特点.在传代过程中,裸鼠模型SL-1、SL-2、SL-3的DNA倍体和DNA指数均无明显变化,而SL-4、SL-5随着传代次数的增加,DNA倍体和DNA指数均发生明显变化.5个移植瘤模型雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达均为阴性;p53蛋白表达:SL-3、SL-5阴性,SL-1弱阳性,SL-2、SL-4强阳性;P16表达:SL-1、SL-4、SL-5阴性,SL-3弱阳性,SL-2强阳性;c-erbB-2表达:SL-3、SL-5阴性,SL-2弱阳性,SL-1、SL-4强阳性.结论人子宫内膜癌手术标本经48～63代传代,成功建立了5株人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤模型,为开展人类子宫内膜癌的体内实验及临床研究,提供了理想的动物模型.?档
作者：盛修贵；孙建衡；周春晓；王淑珍 刊期： 2002年第01期
AIDS是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染病.深圳市毗邻港澳,涉外婚姻多,人口流动性大,是HIV感染流行的高危地区.为监测深圳市孕产妇HIV感染趋势,我院从1997年1月起对来院初次产前检查并建卡的孕妇遵循自愿原则,进行HIV 1、2型抗体检测,现将结果报道如下.
作者：任景慧；徐宏里；林琳华；李芳芳；何林；冯铁建 刊期： 2002年第01期
高血压和糖尿病往往并存,并与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关[1,2].有报道显示,妊娠期糖尿病患者,妊娠高血压综合征(妊高征)、先兆子痫的发生率高于正常孕妇,提示妊高征和先兆子痫的发生与葡萄糖耐量受损的程度有关[3].目前,尚不清楚血压正常的妊娠期糖尿病孕妇的血压改变,是否与行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)的结果有关.本研究旨在探讨血压正常的妊娠期糖尿病孕妇,其OGTT值与平均动脉压之间的关系.
作者：马润玫；劳子僖 刊期： 2002年第01期
患者,35岁.因停经2个多月,下腹痛半月,加重伴阴道流血2 d于2000年8月12日15时急诊入院.末次月经2000年5月20日.半月前3次尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)试验阳性.妇科检查见阴道少许暗红色经血样血.子宫后位饱满,约孕40 d大小,无触痛及宫颈举痛.后穹隆穿刺未抽出任何液体.腹部B超检查无阳性发现.入院第3天行诊断性刮宫,病理报告为:坏死组织中间质细胞呈蜕膜样改变.
作者：刘平凌 刊期： 2002年第01期
目的探讨降钙素(calcitonin,CT)对人类胚胎着床调节的影响.方法用不同浓度(2、5、10 nmol/L)的CT,刺激体外培养的人子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞,应用粘附细胞仪观察细胞内钙离子(Ca2+)浓度变化;再用不同浓度(2、5、10 nmol/L)的CT分别作用于人种植前2细胞期、4细胞期、8细胞期胚胎,通过粘附细胞仪检测种植前胚胎荧光相对强度,观察细胞内Ca2+浓度的动态变化.结果各种浓度CT对子宫内膜腺上皮细胞内Ca2+浓度均无影响,而CT可以快速增加间质细胞和种植前胚胎细胞内Ca2+浓度,并且呈剂量依赖性,CT浓度为10 nmol/L时,作用3 min,细胞内Ca2+浓度开始增加,6 min达到高峰, 4细胞期胚胎开始出现对CT刺激的反应,8细胞期胚胎效应强,CT对细胞内Ca2+浓度的影响可以持续2 h.结论种植前胚胎表面和子宫内膜间质细胞上,可能存在CT功能性受体,CT可能通过加速子宫内膜蜕膜化、促进胚胎生长、分化,而促进胚胎着床.
作者：付志红；陈士岭；邢福祺 刊期： 2002年第01期
患者,32岁.孕2产1,孕34周.入院前1天因一氧化碳中毒晕倒,经治疗后缓解.此后自觉胎动频繁,于1999年1月22日上午入我院急诊内科就诊.身体检查:神志清醒,查体合作,呈贫血貌,脉搏112次,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心音弱,心率112次,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,足月妊娠腹型,稍偏向右侧,未闻及胎心,无自觉胎动,下腹部压痛明显,无反跳痛,肝、脾触及不满意,双下肢无明显水肿.经补充液体、抗感染治疗40 min,病情逐渐加重转入产科.
作者：王淑新 刊期： 2002年第01期
患者21岁,已婚,孕1产0.输卵管妊娠保守性手术后16 d,下腹胀痛3 d,加剧4 h伴少量阴道流血入院.患者于16 d前因停经46 d,突发下腹痛半天,肛门坠胀感,头晕,无阴道流血,门诊检查尿hCG阳性,B超提示异位妊娠并内出血,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血7 ml,拟诊为异位妊娠行剖腹探查术.术中见右侧输卵管峡部妊娠破裂并活动性出血,腹腔积血800 ml,术中取出妊娠组织,缝合输卵管,并探查冲洗腹腔,双侧卵巢正常.术后第2天尿hCG 28 800 U/L,手术标本病理诊断为胎盘绒毛.
作者：陈伟志 刊期： 2002年第01期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
