田扬顺；黄高升；刘健；丁华野
目的探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法对38例子宫肌瘤患者经导管子宫动脉注射碘油-平阳霉素乳剂行TUAE治疗,其中5例于栓塞后1～3周行全子宫切除或肌瘤剔除术,标本送病理检查;对33例随访6～12个月者,观察肌瘤与子宫体积变化及卵巢内分泌功能改变.结果行TUAE后,患者总的症状改善率为90.6%(29/32),其中月经完全恢复正常为90.3%(28/31),下腹部、腰腿胀痛消失为83.3%(25/30),尿频、尿急等压迫症状消失为45.5%(5/11).栓塞6个月后,肌瘤与子宫体积平均缩小为59.1%和49.3%,栓塞12个月后平均缩小为61.8%和49.9%.卵巢内分泌功能栓塞前后无显著变化.手术标本病理学检查,碘油仅分布于肌瘤组织,栓塞2周后肌瘤组织出现点状坏死,3周后出现大量片状坏死,而正常子宫肌组织未见异常.结论行TAUE治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,对卵巢内分泌功能及正常子宫肌组织无明显影响.
作者：杜娟；左约维；陈晓明；胡小平；林华欢；罗鹏飞；洪淡华 刊期： 2002年第01期
宫颈腺癌及卵巢癌是妇科肿瘤中治疗较为困难的恶性肿瘤,原因之一是腺癌细胞对常规放射治疗(放疗)相对不敏感,致使放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一难以发挥应有的作用,很多患者在手术或化学药物治疗(化疗)结束后不久即出现局部复发或远处转移.为此,我们在临床工作中引入了术中放疗.现将有关资料分析报道如下.
作者：刘孜；陈熹 刊期： 2002年第01期
卵巢硬化性间质瘤(sclerosing stromal tumour of ovary)是罕见的卵巢肿瘤[1],属卵巢性腺间质肿瘤.此瘤多发生于30岁以下年轻妇女,发病率占卵巢性腺间质肿瘤的1.5%～7.0%[2].1990年至1991年我院收治卵巢肿瘤161例中,性腺间质肿瘤13例,其中硬化性间质瘤2例,占同期卵巢肿瘤总数的1.2%,占性腺间质肿瘤的15.4%.现报告如下.
作者：田扬顺；黄高升；刘健；丁华野 刊期： 2002年第01期
黄体化卵泡未破(LUF)是一种常见的排卵异常现象.临床观察发现,子宫内膜异位症患者频繁发生LUF[1-3].此外,在应用氯米芬诱导排卵时,LUF发生率也增加[4,5].LUF与不孕有密切关系, 并存在不明原因LUF现象.本研究探讨穿刺辅助释放卵子治疗LUF的可行性.
作者：肖红梅；卢光；龚斐 刊期： 2002年第01期
目的评价超选择性动脉栓塞术控制恶性滋养细胞肿瘤灶大出血的效果.方法自1990年2月?01年6月,因瘤灶大出血而行超选择性动脉栓塞术治疗的恶性滋养细胞肿瘤患者31例,其中绒毛膜癌患者24例,侵蚀性葡萄胎7例.出血部位分别为,子宫22例,阴道3例,肝脏3例,膀胱2例,肠道1例.动脉栓塞治疗后所有患者均接受了化学药物治疗.结果 28例(90.3%)患者通过超选择动脉栓塞术成功控制出血;3例(9.7%)再次出血的患者,经手术证实均为子宫穿孔,行子宫切除术.26例(83.9%)患者化学药物治疗后痊愈,其中4例患者再次妊娠成功并足月分娩.结论超选择性动脉栓塞术可有效控制恶性滋养细胞肿瘤灶的大出血.
作者：万希润；向阳；杨秀玉；杨宁；刘巍；辛峰 刊期： 2002年第01期
患者21岁,已婚,孕1产0.输卵管妊娠保守性手术后16 d,下腹胀痛3 d,加剧4 h伴少量阴道流血入院.患者于16 d前因停经46 d,突发下腹痛半天,肛门坠胀感,头晕,无阴道流血,门诊检查尿hCG阳性,B超提示异位妊娠并内出血,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血7 ml,拟诊为异位妊娠行剖腹探查术.术中见右侧输卵管峡部妊娠破裂并活动性出血,腹腔积血800 ml,术中取出妊娠组织,缝合输卵管,并探查冲洗腹腔,双侧卵巢正常.术后第2天尿hCG 28 800 U/L,手术标本病理诊断为胎盘绒毛.
作者：陈伟志 刊期： 2002年第01期
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效.方法选择42例子宫肌瘤患者,以Seldinger技术完成单侧股动脉插管,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果,选用管径为4～5 F (1 F=0.33 mm)的脾管、肝管或cobra导管,或选用3 F微导管,插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后,以携带有抗生素的明胶海绵颗粒栓塞该处血管.结果 DSA检查发现,子宫肌瘤血液供应丰富.UAE治疗6～12个月后,子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解,月经量减少26.3%～75.2%;UAE治疗后第12个月、第18个月肌瘤体积分别缩小77.7%、83.0%,子宫体积分别缩小54.9%、62.7%.术后有不同程度的下腹痛、低热,持续1～3周,经对症处理后症状逐渐消失.结论 UAE可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状.
作者：陈春林；吕军；刘萍；余莉萍；马奔；刘佩鸣 刊期： 2002年第01期
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性无排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌紊乱.因涉及下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺、胰腺及遗传等因素,生化及临床表现有高度的异质性,病因尚不明了.有关PCOS的发病原因、病理生理及治疗等方面尚存在争议.现就二甲双胍治疗PCOS的机制及效果作一综述.
作者：宋菊香；沈鸿敏 刊期： 2002年第01期
加入国际妇产科联盟(FIGO)是我国妇产科学界几代人的愿望.从20世纪80年代初,我国妇产科前辈们就开始申请、争取加入FIGO,希望我国妇产科能成为FIGO的正式、合法的成员.但鉴于当时以致以后多年的形势和情况,加入FIGO的条件不成熟.因此,一直没有成功.对于一个13亿人口的大国不能加入国际妇产科组织,不能不说是一件十分遗憾的事情.
作者：曹泽毅 刊期： 2002年第01期
妊娠合并心脏病迄今仍是孕产妇死亡的主要原因之一.如何正确评估妊娠、分娩时的心功能,是产科医生十分关注的问题.本研究选择孕32～34周这一心脏病危险期进行运动平板试验,观察心脏在负荷状态下的血液动力学变化及心脏电生理变化,对心功能进行评估[1].同时用心阻抗图监测分娩过程的心血管系统血液动力学变化.
作者：蒋国静；汤希伟 刊期： 2002年第01期
目的探讨HOXA10基因在正常育龄妇女及不明原因不孕患者子宫内膜中的表达,在着床过程中的作用及与不孕的关系.方法采用原位杂交和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测52例正常育龄妇女及38例不明原因不孕患者子宫内膜组织中HOXA10基因mRNA的表达.其中,正常育龄妇女子宫内膜周期为10例增殖早期、10例增殖晚期、9例分泌早期、16例分泌中期、7例分泌晚期,不明原因不孕患者子宫内膜周期为增殖早期7例、增殖晚期8例、分泌早期6例、分泌中期11例、分泌晚期6例.结果 (1)HOXA10基因mRNA在正常育龄妇女子宫内膜腺体及间质中均有表达.原位杂交法检测(以显色区灰度阳性单位表示)显示,分泌中期腺体为5.69±0.57、间质为7.48±0.67,分泌晚期腺体为5.99±0.40、间质为7.98±1.08,显著高于增殖早期(腺体3.04±0.30,间质3.25±0.31)、晚期(腺体3.35±0.20,间质3.20±0.37)和分泌早期(腺体3.07±0.26,间质3.18±0.27)(P＜0.01);分泌中、晚期间质表达高于腺体(P＜0.01).RT-PCR法检测显示,HOXA10基因mRNA表达,分泌中期为(57.0±3.4)%、晚期为(56.2±2.9)%,显著高于增殖早期的(31.8±2.6)%、晚期的(32.2±2.3)%和分泌早期的(32.5±1.6)%.(2)不明原因不孕患者HOXA10基因mRNA在月经周期不同时期子宫内膜腺体和间质中表达基本一致,无明显的分泌中、晚期峰.结论 HOXA10基因可能在胚胎着床过程中起某种作用,着床期的低表达可能与着床障碍有关,并在蜕膜化过程中起作用.
作者：李红；陈士岭；邢福祺 刊期： 2002年第01期
目的探讨胎盘血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠高血压综合征(妊高征)患者中的表达及其与胎盘血管网络构建、胎盘重量及新生儿体重的关系.方法采用蛋白免疫印迹技术测定25例正常妊娠妇女(正常妊娠组)及25例妊高征患者(妊高征组)的胎盘组织中VEGF的表达.采用免疫组织化学法,用抗F8因子抗体标记两组孕妇胎盘中的血管密度.两组孕妇分娩后,测量新生儿身长、体重,并胎盘称重.结果 (1)妊高征组和正常妊娠组孕妇胎盘VEGF积分吸光度值分别为24 793±6 579、41 903±11 009;胎盘血管密度分别为(61±11)和(78±11)个/400×视野.两组比较,差异均有极显著性(P<0.01),且与妊高征患者病情严重程度相关.(2)妊高征组胎盘重量[(460±59) g]较正常妊娠组[(573±99) g]显著下降(P<0.01).(3)妊高征组新生儿体重为(3 176±503) g,较正常妊娠组的(3 468±493) g显著下降(P<0.05);而新生儿身长在两组间比较,差异无显著性(P>0.05).(4)正常妊娠组中,胎盘VEGF的表达与血管密度、胎盘重量和新生儿体重的相关系数分别为0.823、0.671、0.888;妊高征组分别为0.905、0.859、0.732,两者均呈显著正相关(P<0.01).而VEGF表达与新生儿身长不相关(P>0.05).结论妊高征患者胎盘VEGF表达下降,可能是其胎盘血管密度降低导致胎儿生长受限的原因之一.
作者：刘霞；李力；周元国；郭建新；熊仁平 刊期： 2002年第01期
妊娠期毒蛇咬伤,蛇毒素进入机体后,直接或间接地危及母婴的生命安全,现将1984年7月至2000年8月间,我院收治的12例妊娠期毒蛇咬伤患者的临床资料,分析报道如下.
作者：羊梅兰；陈康德；韦炜 刊期： 2002年第01期
目的选择较理想的剖宫产术后预防性使用的抗生素.方法回顾性分析1 266例腹膜内剖宫产产妇,使用不同种类抗生素的临床效果及药物不良反应等.根据使用的抗生素种类分为6组:1组用青霉素+氨苄青霉素;2组用美洛西林钠;3组用舒巴坦+氨苄青霉素;4组用环丙沙星;5组用盐酸克林霉素;6组用头孢唑啉.结果 (1)术后体温恢复正常的时间,1组为(54.0±28.4) h、2组为(48.9±27.8) h、3组为(49.9±23.9) h、4组为(58.6±33.7) h、5组为(52.5±25.2) h、6组为(63.1±51.1) h,其中6组较其他组术后体温恢复时间长,差异有极显著性(P<0.001).(2)2组孕妇用药费用及产褥病率与1组比较,差异均无显著性(P>0.05),且药物不良反应低.结论青霉素+氨苄青霉素仍然是剖宫产术后预防性应用抗生素的首选方案,美洛西林钠值得推广使用,对青霉素过敏者,抗生素的选择有限,宜进一步探讨.
作者：李春梅；曾蔚越；陈义 刊期： 2002年第01期
患者,35岁.因停经2个多月,下腹痛半月,加重伴阴道流血2 d于2000年8月12日15时急诊入院.末次月经2000年5月20日.半月前3次尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)试验阳性.妇科检查见阴道少许暗红色经血样血.子宫后位饱满,约孕40 d大小,无触痛及宫颈举痛.后穹隆穿刺未抽出任何液体.腹部B超检查无阳性发现.入院第3天行诊断性刮宫,病理报告为:坏死组织中间质细胞呈蜕膜样改变.
作者：刘平凌 刊期： 2002年第01期
目的通过检测丙型肝炎病毒(HCV)感染孕妇的羊水中HCV RNA,探讨HCV母婴传播的途径及HCV基因型.方法应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和逆转录巢式PCR(RT-nPCR)技术,检测孕妇血清和羊水中的HCV RNA.对34例(研究组)血清HCV RNA阳性标本采用酶切分型法检测,依据限制性片段长度多态(RFLP)图谱判断HCV基因型.另选40例正常孕妇(对照组)的血清和羊水作为对照.结果在研究组孕妇羊水中仅有2例(5.9%)检测出HCV RNA,病毒滴度分别为105、106拷贝/ml;对照组孕妇血清和羊水标本中均未检测出HCV RNA.研究组孕妇血清中HCV RNA阳性标本HCV基因分型为:Ⅱ型27例(79.4%),Ⅲ型5例(14.7%),Ⅱ/Ⅲ混合型2例(5.9%).结论 HCV感染孕妇的羊水中HCV RNA阳性率极低,提示羊水不是HCV母婴传播的主要途径.HCV感染孕妇的HCV RNA基因型以Ⅱ型为主.
作者：聂青和；王平忠；周永兴 刊期： 2002年第01期
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)在临床应用已有20余年的历史,主要用于治疗妇科和产科的急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等.1994年,法国学者Ravina等[1]首次报道,在应用UAE以减少子宫肌瘤术中出血时发现,患者在接受UAE治疗后出血症状停止、肌瘤缩小,有些患者经UAE治疗后获临床痊愈.随着放射影像学技术的提高和栓塞材料的不断改进,UAE治疗子宫肌瘤以其创伤较小、方法简捷、患者易接受等优点而迅速发展起来.
作者：李广太；杨秀玉 刊期： 2002年第01期
介入治疗学是一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科.有学者将其列为与内科治疗学和外科治疗学同等地位的第3种治疗方法.随着数字减影机的问世,导管、栓塞材料的发展及插管技术的改进与提高,血管性介入治疗以其创伤小、起效快等特点,被广泛应用于临床.在妇产科疾病的诊治中,血管性介入技术主要应用于以下几个方面:(1)定位和诊断:对病变或出血部位进行选择性或超选择性动脉造影以确定病变部位和明确诊断;(2)动脉灌注化学药物治疗(化疗);(3)止血:主要用于肿瘤破裂出血,产后出血,因异位妊娠、血管畸形等引起的子宫出血,动静脉瘘及症状性子宫肌瘤等.
作者：杨秀玉 刊期： 2002年第01期
黄体功能不全(LPD)是临床上不孕或流产的常见原因,其子宫内膜的病变日益受到瞩目.本研究通过测定LPD患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、bcl-2和bax蛋白的表达、子宫内膜细胞凋亡指数,探讨ER、PR、细胞凋亡在LPD患者子宫内膜病变中的意义.
作者：刘岚；王元佩；施作霖；林振石；李燕辉 刊期： 2002年第01期
高血压和糖尿病往往并存,并与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关[1,2].有报道显示,妊娠期糖尿病患者,妊娠高血压综合征(妊高征)、先兆子痫的发生率高于正常孕妇,提示妊高征和先兆子痫的发生与葡萄糖耐量受损的程度有关[3].目前,尚不清楚血压正常的妊娠期糖尿病孕妇的血压改变,是否与行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)的结果有关.本研究旨在探讨血压正常的妊娠期糖尿病孕妇,其OGTT值与平均动脉压之间的关系.
作者：马润玫；劳子僖 刊期： 2002年第01期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
