产科麻醉袖珍手册

反复妊娠丢失患者的亚甲基四氢叶酸还原酶的多态性

目的 检测反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)妇女亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)的多态性. 方法 选择不明原因的反复妊娠丢失二次以上的妇女71例,正常对照93例,无妊娠丢失及血栓病史,除外口服避孕药妇女.MALDI-TOF质谱检测技术检测MTHFR的多态性 C677T、A1298C、T1317C和G1793A. 结果 RPL妇女MTHFR C677T、G1793A的杂合子和纯合子的突变率均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05). MTHFR的A1298C在RPL组和正常对照组无明显差别.T1317C 在两组中均未发现.RPL组连锁基因频率677CT/1793GA明显高于正常对照组(RR=4.92). 结论 RPL与MTHFR多态性密切相关,MTHFR C677T、G1793A突变是RPL的危险因素.其连锁基因突变可使妊娠丢失的发生率增加4.92倍.

作者：任景芳；韩轩茂；刘秀娥；段朝霞；王学峰；丁秋兰；杨林花；侯丽虹 刊期： 2007年第02期

产科麻醉袖珍手册

此袖珍手册的内容系临床经验之总结,来自我们的临床实践,旨在与各位同仁交流经验,并非指南加以推广.手册中的麻醉处方可根据临床实际加以调整应用.特别指出的是所有腰麻和硬膜外麻醉使用药品均不得含防腐剂.

作者：Philip E Hess；Yunping Li；Nancy E Oriol；闫婕；杨慧霞 刊期： 2007年第02期

早期营养摄入对早产儿瘦素、胰岛素样生长因子-1及生长激素的影响

瘦素(leptin)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和生长激素(growth hormone,GH) 是生长发育的主要调节因子, 在胎儿期及生后的生长发育过程中发挥着一定的调控作用.为了探讨早期营养摄入对早产儿leptin、IGF-1、GH的影响,本研究以不同营养方式下leptin、IGF-1、GH水平的变化来反映早产儿的营养状况,从而寻求更适合于早产儿生长的营养方式及客观评价指标.

作者：周英；李明霞 刊期： 2007年第02期

妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,其病因及发病机制未明,一般认为在遗传因素的基础上,受环境因素及内分泌的影响引起免疫功能紊乱而发病.临床可以出现多系统和器官受损的症状.SLE好发于青年女性,发病率为0.01%～0.4%.

作者：黄莺莺；余艳红；吴俐俐 刊期： 2007年第02期

产前诊断胎儿腹腔内胎粪性包块与染色体核型异常一例

孕妇27岁,孕3产0.末次月经2004年10月26日,2005年3月15日停经20周B超检查:胎儿双顶径(BPD)45 mm,股骨长(FL)30 mm,腹腔内见一液性暗区深16 mm,胎儿相当于孕19+2周.2005年4月19日停经24+6周行彩色超声检查:BPD 63 mm,FL 43 mm,羊水指数163 mm.胎儿颅内见左侧侧脑室前角宽8.1 mm,后角宽8.4 mm,右侧侧脑室前角宽7.2 mm,后角宽8.3 mm.

作者：蒋彦；梁彪；叶秀龙；梁昕 刊期： 2007年第02期

代谢综合征与妊娠

代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一个涉及多学科的新兴研究领域,是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常为主要特征,以胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群,是引发心脑血管事件的高危因素,也是死亡和残疾的主要原因.在妇产科领域也日益受到关注,现就MS和妊娠的相互关系做一综述.

作者：李光辉；黄醒华 刊期： 2007年第02期

北京医学奖励基金会严仁英妇产医学基金管理委员会第一次工作会议纪要

2007年1月14日,北方的冬天依然寒风瑟瑟,北京中民大厦的会议室里却春意盎然,北京医学奖励基金会严仁英妇产医学基金管理委员会第一次工作会议在这里隆重举行.

作者：刘菲；贺颖；廖秦平 刊期： 2007年第02期

妊娠并反复发作自发性气胸一例

自发性气胸临床中常见于慢性阻塞性肺病、肺结核等患者,少数见于肺癌、支气管哮喘及月经期,现报道一例反复发作于妊娠期的自发性气胸的诊治经过,以期提高对疾病的认识.

作者：刘霜梅；朱文玉；李忠义 刊期： 2007年第02期

Dandy-Walker 畸形的产前超声诊断(附6例病例分析)

Dandy-Walker 畸形(Dandy-Walker malformation,DWM)是以小脑蚓部完全或部分缺失、第四脑室和颅后窝池扩张为特征的一类畸形,超声作为一种无创、廉价、实用性强的检查方法,是产前诊断DWM的首选的影像学方法;但从文献报道来看,目前产前超声诊断DWM的标准存有争议.本研究拟对此补充,现报告如下:

作者：刘彦英；丛淑珍 刊期： 2007年第02期

TNF-α在妊娠高血压疾病中的作用机制

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)在妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)发病中的作用机理. 方法 采用放免法检测60例HDCP患者(研究组)血清TNF-α,并与同期正常晚期妊娠孕妇20例(对照组)对照.并用免疫组化法观察两组胎盘组织中的TNF-α和肿瘤坏死因子-α受体1(tumor necrosis factor receptor 1, TNFR1)的表达. 结果 (1)血清TNF-α浓度对照组为(0.79±0.14)μg/L,妊娠期高血压组为(0.90±0.14)μg/L,轻度子(癎)前期(mild preeclampis, MPE)组为(1.13±0.15)μg/L,重度子(癎)前期(severe preeclampsia, SPE)组为(1.32±0.31) μg/L, 对照组与MPE及SPE、研究组组内比较均有统计学意义(P＜0.01). (2)胎盘组织中TNF-α的阳性表达率对照组为(41.5±11.37)%,妊娠期高血压组为(63.5±12.68)%,MPE组为(72.5±11.64)%,SPE组为(79.0±8.52) %, 对照组与研究组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).妊娠期高血压的阳性表达率均低于MPE及SPE(P＜0.05, P＜0.01);(3)胎盘组织TNFR1的阳性表达率对照组为(43.5±9.33)%,妊娠期高血压组为(63.5±12.68)%,MPE组为(71.5±11.82)%,SPE组为(78.5±9.88)%, 对照组与研究组之间、研究组组内比较均差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论 HDCP患者血清中的TNF-α水平、胎盘TNF-α和TNFR1的阳性率随病情的加重而升高,TNF-α与HDCP有密切的关系,可能为HDCP的发病原因之一.

作者：张玉萍；孙笑繁；孙静汾；曹玉莲 刊期： 2007年第02期

色素上皮衍生因子与眼血管增生性疾病

色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor, PEDF)是一类分子量为50 000的糖蛋白,1989年在胎儿视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)细胞的条件培养基中首次发现并以此命名,以后逐渐被发现具有非常重要的神经营养和保护作用.新生血管生成是眼部疾病的常见并发症,近年来发现PEDF是眼组织中有效的内源性血管生成抑制剂,成为治疗眼部血管增生性疾病研究的热点.

作者：张春一；张小庄；罗先琼 刊期： 2007年第02期

输血传播病毒母婴垂直传播的途径与机制研究

目的 探讨输血传播病毒(transfusion transmitted virus, TTV)母婴垂直传播的途径和可能机制. 方法 采用地高辛标记探针,对36例产妇胎盘组织TTV DNA进行原位杂交定位检测.根据孕妇静脉血和胎儿脐血TTV DNA检测结果,将其胎盘组织标本分为以下三组:A组为两者均阳性12例;B组为孕妇阳性、胎儿阴性12例;C组为两者均阴性12例. 结果 TTV DNA阳性杂交信号呈蓝紫色团块状或颗粒状,位于感染细胞的细胞核内,偶见于细胞浆内.在36份胎盘组织标本中共有13份TTV DNA呈阳性,阳性率为36.1%.其中A组TTV DNA阳性8例(8/12),B组TTV DNA阳性5例(5/12),C组未检出TTV DNA. 结论 TTV可通过胎盘组织垂直传播进入胎儿血液,其传播机制属细胞源性母婴垂直传播.

作者：周晓光；肖昕；朱宁湖；熊爱华；陈新；肖小敏；周伯平；徐六妹 刊期： 2007年第02期

尼莫地平对生长受限胎鼠大脑皮层钙离子通道表达的影响及意义

目的 探讨孕期应用钙离子拮抗剂尼莫地平对生长受限胎鼠脑组织钙离子通道表达及神经元凋亡的影响. 方法 SD孕鼠随机分为三组:(1)对照组,10只,于妊娠17 d行假手术;(2)胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)组,20只,于妊娠17 d缩窄双侧子宫动脉;(3)治疗组:20只,建模同FGR组,术后予尼莫地平0.2 mg/(kg·d)腹腔注射直至分娩.采用RT-PCR技术检测各组仔鼠大脑皮层P/Q型钙离子通道亚单位α1A、L型钙离子通道亚单位α1D mRNA水平;通过脱氧核糖核酸转移酶介导的X-dUTP缺口末端标记(terminal deoxynucleotide transferase X-dUTP nick end labeling, TUNEL)法检测各组新生仔鼠皮层神经元凋亡情况. 结果 (1)皮层α1A mRNA水平:对照组为0.464±0.062,明显低于FGR组(0.653±0.093,P＜0.01)及治疗组(0.628±0.103,P＜0.01),而FGR组和治疗组之间差异无统计学意义(P＞0.05);α1D mRNA水平FGR组高于治疗组(分别为0.992±0.074和0.797±0.800, P＜0.01), 治疗组高于对照组(0.712±0.097, P＜0.01).(2)皮层神经元凋亡率:治疗组低于FGR组[分别为(2.98±0.54)个/高倍视野和(5.05±1.17)个/高倍视野, P＜0.01],但高于对照组[(2.3±0.69)个/高倍视野, P＜0.01]. 结论 尼莫地平孕期干预能抑制FGR胎鼠大脑皮层钙离子通道亚单位α1D mRNA的水平,降低神经元凋亡率,对FGR胎鼠神经系统损伤可能有一定的保护作用.

作者：王英兰；杨冬梓；张建平；梅珊珊 刊期： 2007年第02期

女性系统性红斑狼疮的妊娠时机对妊娠结局的影响——28例临床资料分析

系统性红斑狼疮(system lupus erythematosus,SLE)是一种好发于育龄妇女的自身免疫性疾病,可引起多系统多器官损害并导致多项免疫学指标异常.妊娠可诱发或加重SLE并导致产科并发症增加 [1,2].随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高,SLE不再是妊娠的禁忌证.本文通过回顾性分析我院1997年至2006年收治的妊娠合并SLE患者28例,探讨女性SLE的妊娠时机对妊娠结局的影响.

作者：刘蓉；姚若进；吴新华；邓佑霞；张瑜；田焱 刊期： 2007年第02期

利用PRINS技术进行无创性产前诊断胎儿非整倍体

目的 利用引物原位合成术(primed in situ labelling, PRINS)进行产前诊断胎儿非整倍体,探索无创性产前诊断的可靠便捷的新方法. 方法 采用流式细胞术从120例孕妇外周血中分离出胎儿有核红细胞,应用PRINS技术分别检测胎儿有核红细胞内的X、Y及21号染色体. 结果 120例标本中每例都可以检测出X染色体,敏感性和特异性均为100%;检测出Y染色体69例,敏感性92%(69/75),特异性为100%(69/69),检测出Klinefelter(XXY)综合征1例,唐氏综合征2例. 结论 应用PRINS技术对孕妇外周血中的胎儿细胞进行无创性产前诊断胎儿非整倍体是一种快速、敏感性高、特异性强的新方法,具有应用于临床的前景与价值.

作者：徐晓燕；陈汉平 刊期： 2007年第02期

子(癎)前期患者血中氧化低密度脂蛋白及可溶性细胞间黏附分子-1水平的变化及意义

目的 探讨子(癎)前期(preeclampsia, PE)患者血浆中氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, oxLDL)和可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1)水平的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA),检测50例PE患者[PE组,其中子(癎)前期轻度(mild preeclampsea,MPE)及子(癎)前期重度(severe preeclampsia, SPE)各25例]及25例同期正常孕妇(对照组)血浆中oxLDL和sICAM-1的水平变化.结果 PE患者血浆中oxLDL和sICAM-1水平[分别为(30.56±10.29)μg/dl和(703.25±184.21)μg/L]均显著高于对照组[分别为(21.48±10.41)μg/dl和(258.07±67.45)μg/L, P均＜0.01]. PE组中,SPE组oxLDL和sICAM-1的水平[分别为(33.74±9.57)μg/dl和(820.02±173.47)μg/L] 均显著高于MPE组[分别为(27.39±10.18)μg/dl和(586.48±103.85)μg/L, P＜0.05和＜0.01].PE组血浆oxLDL与sICAM-1的水平呈显著正相关(r=0.6175,P＜0.01).结论 PE的发病与血清中oxLDL和sICAM-1的水平异常有密切关系.

作者：夏亚军；孟涛；刘彤；尚涛 刊期： 2007年第02期

新生儿肌部室间隔缺损的自然转归

随着彩色多普勒超声技术的广泛应用,有关新生儿肌部室间隔缺损的发生率及自然转归的报道逐渐增多.本研究对在我院出生并生后听诊发现心脏杂音的新生儿实施心脏超声检查,对肌部室间隔缺损的发生率及自然转归进行调查.

作者：朴金花；孙景辉；周岩；金莲花 刊期： 2007年第02期

窒息新生儿细胞因子的变化及其与预后的关系

新生儿窒息及其所引起的缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是导致新生儿脑损伤及急性死亡的常见原因,也是造成儿童神经系统损伤的主要原因之一.国内报道新生儿窒息的发病率约为7%～10%[1].

作者：张雷家；张金萍；孔令芬 刊期： 2007年第02期

纤维支气管镜在新生儿领域的应用进展

随着机械通气、肺表面活性物质替代疗法等新技术和新方法的应用,我国危重新生儿尤其是早产儿存活率显著提高.纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy)检查具有直观性的特点及诊断与治疗方面的双重作用,伴随超细纤维支气管镜和操作技术的进步,其在新生儿尤其是早产儿呼吸系统疾病中的应用逐步得到推广.本文旨对国内外有关纤维支气管镜在新生儿领域的应用进展作一讲述.

作者：张谦慎；朱小瑜 刊期： 2007年第02期

《中华围产医学杂志》2007年第2期继续教育题目

作者： 刊期： 2007年第02期