谢集建；陈宝芳；刘忠武；常燕群；杨勇；李涛；潘同国；麦根荣
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息的并发症,可导致神经系统各种功能障碍,如脑瘫、癫、学习无能和智能发育迟缓等.研究表明,海马CA1区对缺氧缺血损伤敏感,而海马是与学习记忆有关的重要脑区之一.海马长时程增强(long-term potentiation, LTP)是高频刺激传入纤维所引起的海马突触传递效能的持续性增加,被认为是在突触水平研究学习和记忆的模型[1].为此,本实验通过建立新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型,观察HIBD对远期学习和记忆能力的影响,并应用离体海马薄脑片微电极记录技术,对HIBD后大鼠海马LTP进行研究,从而探讨HIBD影响学习记忆的神经机制.
作者：谢集建；陈宝芳；刘忠武；常燕群；杨勇；李涛；潘同国；麦根荣 刊期： 2003年第01期
目的探讨Lennox-Gastaut 综合征(LGS)的临床表现和脑电图特点.方法 62例LGS患儿首诊后,定期随诊临床发作和包括睡眠描记在内的脑电变化,根据临床和脑电图变化调整治疗.对首诊和随诊资料进行分析总结.结果男37例,女25例.1～4岁为发病高峰(61%),8岁以前发病为94%.43例(69%)为症状性癫,围产期损伤为突出的病因,19例 (31%)为隐原性癫.患儿在病程中均有2种或2种以上发作形式,强直、不典型失神、点头和猝倒发作为特征性发作.都有不同程度的精神和智能发育迟缓.脑电图背景活动异常者为100%,均有特征性的双侧1～2.5次/s棘慢波综合,29例睡眠中出现双侧中短程爆发性10～14次/s快节律.主要根据发作类型,进行联合和个体化治疗,大部分病例能减少发作频率和减轻发作的严重程度.结论 LGS表现复杂,应重视其临床表现和脑电图特点,作出正确的诊断,及早进行积极而有效的治疗,大程度上减少和减轻发作,以改善患儿的智能发育.
作者：任连坤；吴立文；金丽日；高伟；邵晓秋 刊期： 2003年第01期
脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)是根据强迫振荡的原理,测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻抗来分析气道阻力的.大呼气流量-容积曲线(maximal expiratory flow-volume curve,MEFV)是通过对用力呼气气体流速和容量分析来反映肺通气功能的.我们于2001年5～10月对88例哮喘患儿分别用IOS和MEFV方法测定肺功能,对两种方法的各项指标作相关性分析,探讨IOS用于监测哮喘儿童肺功能的优势.
作者：向莉；刘世英；张琪；李珍 刊期： 2003年第01期
随着儿科急诊医学的发展及ICU的开展,危急重症患儿抢救成功率逐渐提高.小儿危重病例评分法(PCIS)(草案)[1]已经在临床试用多年,尽管它还有许多需要完善的地方,但其在临床诊断和治疗方面也起到了巨大作用.而PCIS表格繁琐复杂,难于记忆和查对,不利于危急重症病情的快速判断.我们在小儿危重病例评分法基础上将其制作成卡片,直观小巧,实用方便.当然,此卡还需要在临床应用中进一步完善,现报告如下.
作者：董崇娟；张宛夏；肖春光 刊期： 2003年第01期
糖皮质激素迄今为止仍然是治疗支气管哮喘为有效的一线药物,吸入糖皮质激素(ICS)能够减少激素全身用药所带来的副作用.随着认识到即使是轻微的哮喘其气道也存在着明显的炎症反应,ICS已经开始用于治疗初次诊断为哮喘的患儿.现就近几年关于儿科应用ICS的临床疗效、安全性以及如何合理使用ICS等方面的研究进展作一综述.
作者：施焕中 刊期： 2003年第01期
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病.其特点是起病急,传染性强,流行广泛,传播迅速,易引起流行和大流行.小儿流感的临床特点既与流感病毒(IFV)的特性有关,又与小儿年龄和免疫状况以及流行情况有关.
作者：董宗祈 刊期： 2003年第01期
作者：包新华；姜玉武；薄涛；王汉森；王静敏；潘虹；李明；张月华；杨艳玲；吴希如 刊期： 2003年第01期
近年来,潮气呼吸分析成为研究肺通气和肺机制的新技术,它以其无创性、不需患儿特殊配合、重复性好、简便易行而越来越受到重视,婴幼儿潮气呼吸分析现已在我国少数医院应用.
作者：吴美思；葛传生；田曼 刊期： 2003年第01期
目的探讨胆碱酯酶抑制剂--石杉碱甲对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxia-ischemia brain damage, HIBD)智能缺陷的改善和保护作用.方法将HIBD模型鼠随机分为安慰剂组(n=11)、小剂量石杉碱甲组(0.05 mg/kg, n=12)、大剂量石杉碱甲组(0.1 mg/kg,n=12)和对照组(n=10,为假手术组动物).以Morris水迷宫成绩判断大鼠学习、记忆功能变化;以结扎侧纹状体、皮层、海马损失面积和海马CA1区锥体细胞密度变化及乙酰胆碱酯酶组化染色判定脑组织损伤程度.结果 HIBD后5周安慰剂组大鼠的学习、记忆功能受损严重,水迷宫实验潜伏期(找到平台时间)较对照组延长(44 s与30 s, P＜0.05),平台撤除象限搜索时间缩短(14 s与40 s,P＜0.01),脑组织损失面积重;而与安慰剂组相比大剂量石杉碱甲治疗明显减轻大鼠的学习、记忆功能障碍(潜伏期:34 s与44 s, P＜0.05;搜索时间:35 s与14 s,P＜0.01), 脑组织损失面积较轻,小剂量石杉碱甲治疗组大鼠学习、记忆功能改善不明显(潜伏期:45 s 与 44 s, P＞0.05; 空间搜索时间:17 s与14 s,P＞0.05),脑组织损失面积也较重;大鼠学习、记忆功能缺陷与海马CA1区锥体细胞密度呈显著相关(r=0.777, P＜0.01).结论胆碱酯酶抑制剂--石杉碱甲可减轻HIBD程度,并可改善新生鼠缺氧缺血后智能缺陷.
作者：王来栓；周瑾；邵肖梅；唐希灿 刊期： 2003年第01期
目的研究无镁处理诱导反复惊厥样放电对体外培养的发育中神经元造成的损伤.方法培养的胚胎鼠大脑皮层神经元为研究对象,应用锥虫蓝染色、乳酸脱氢酶(LDH)活浓度测定、流式细胞计数、噻唑蓝(MTT)代谢率测定,观察神经元坏死、凋亡以及功能损伤.结果 (1)体外培养不同阶段(6、12、17 d)神经元无镁处理后不同时间(6、24、72 h),存活神经元数目较对照组略减少,LDH活浓度较对照组略升高,但差异均无显著性(P均>0.05).(2) 体外培养不同阶段无镁处理后各时间点神经元凋亡较对照组略增加,但差异无显著性(P＞0.05).(3) 体外培养6 d,无镁处理后6 h,MTT代谢率较对照组降低(P＜0.05),为对照组的86.4%;体外培养12、17 d,于无镁处理后24 h,较对照组降低(P<0.05),分别为对照组的78.7%、70.9%.结论无镁处理诱导的反复惊厥样放电引起的发育中神经元损伤主要是功能损伤.发育早期的神经元损伤发生早,但程度轻;发育相对成熟的神经元损伤发生晚,但程度重.
作者：曹海燕；姜玉武；薄涛；吴希如 刊期： 2003年第01期
幼年类风湿性关节炎(JRA)全身型临床表现复杂,缺乏特异性实验室指标,造成诊断困难.我们对1990年3月～2000年5月收入我科病房确诊或疑诊为本病的病例临床资料进行了随访分析,现报告如下.
作者：邵力华；魏珉；董梅 刊期： 2003年第01期
多巴反应性肌张力不全(Dopa-responsive dystonia,DRD) 是一种具有独特临床表现的遗传运动障碍性疾病.同义名如伴有明显昼夜间波动的遗传进行性肌张力不全(HPD)或Segawa病、多巴反应性波动性肌张力不全、少年遗传性肌张力不全-帕金森病等.大部分在儿童期起病,国内报道较少.1999年1月～2001年1月,我科收治4例,现报道如下.
作者：孙斌；于生元；蒲传强；郎森阳；黄旭升；刘军；朱克 刊期： 2003年第01期
目的探讨海马苔藓状纤维(mossy fiber, MF)发芽在癫发生发展病理生理机制中的作用.方法采用Timm′s硫化银染色法和尼氏染色法,对反复惊厥过程中不同阶段遗传性癫易感大鼠模型--P77PMC大鼠海马的结构以及惊厥行为的改变进行观察研究.结果反复多次听源性惊厥样发作可导致P77PMC大鼠海马CA1区的部分神经元缺失和海马齿状回内分子层出现明显的MF发芽表现;并能使其听源性惊厥样发作的潜伏期显著缩短,而惊厥发作的持续时间明显延长.结论在遗传性听源性惊厥,这种脑干起源但迅速泛化为全身性惊厥发作的癫动物模型,也有海马内神经元缺失和MF突触重组的表现.听源性惊厥易感大鼠在经历足够多次的反复惊厥发作后,可发生海马苔藓状纤维发芽和神经元缺失;另外单纯惊厥的反复发作还能导致P77PMC大鼠惊厥加剧、惊厥易感性增高.在反复听源性惊厥过程中,P77PMC大鼠惊厥易感性增高的行为改变在海马发生明显的结构性变化之前就已发生,即脑内兴奋性增高的功能性改变要早于海马的结构性变化.
作者：赵世刚；姜玉武；罗强；吴希如 刊期： 2003年第01期
患儿男,2 h.因呼吸浅促颜面青紫2 h由外院转入.患儿系第4胎第2产,孕32周早产,出生体重2 000 g,羊水早破3 d,羊水少,剖宫产,无宫内窘迫,羊水清,脐带胎盘无异常.1 min Apgar评分10分,5 min 9分.父母非近亲婚配,兄9岁,体健.入院查体:体温37.1℃,心率146次/min,呼吸78次/min,血压58/32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重1 950 g.
作者：孙艳玲；汤泽中；虞人杰 刊期： 2003年第01期
目的研究婴儿良性癫的发作特征、脑电图及治疗反应,探讨早期诊断方法.方法对出生后3～24个月内起病,排除热性惊厥、症状性癫及发育异常的婴儿惊厥进行临床观察及录像脑电图(VEEG )监测,并随访治疗效果和远期预后.结果 42例经2年以上随访确诊为婴儿良性癫.其中3例有良性婴儿惊厥家族史,19%惊厥伴有轻微腹泻,67%为短期内频繁发作,无癫持续状态.3例VEEG监测证实分别为起源于颞区、枕区及多灶性的部分性发作.发作间期脑电图背景正常,24%睡眠中有Rolandic区小棘波.39例接受抗癫单药治疗,平均用药时间9个月,3例未用药物治疗,起病1年内发作均消失.结论起病早期具有以下特征应考虑有婴儿良性癫的可能:①起病年龄在3～12个月,不超过24个月,可有婴儿良性惊厥家族史;②发病前后精神运动发育正常;③发作无诱因,或仅有轻度腹泻等非特异性感染;④以部分性发作为主,可继发全身性发作,起病时发作可以很频繁,但无癫持续状态;⑤发作间期脑电图背景正常,无典型癫样放电,可有睡眠期Rolandic区小棘波;⑥神经影像学正常.
作者：刘晓燕；姜玉武；吴惧；冯保蓉；张意萍；林庆 刊期： 2003年第01期
拔管后肺不张是机械通气比较常见的并发症[1],病情多凶险,以往对此类患儿大多采用再次上呼吸机治疗.1993～1997年起我科对拔管后肺不张患儿施行单纯气管冲洗术,疗效显著,且避免再次上机.
作者：曹绪梅；虞人杰 刊期： 2003年第01期
目的检测我国健康新生儿静息能量消耗值(REE),评估不同因素对其的影响.方法通过开放式间接能量测定仪(DeltatracTMⅡ,芬兰)对154例出生体重2 500～3 999 g的健康新生儿(男75名,女79名)进行REE检测,与Schofield预计公式所得的预计值进行比较,同时比较性别和分娩方式对新生儿REE的影响.结果健康新生儿的REE平均实测值为(201.8±25.4)kJ/(kg*d),预计值为:(226.1±4.8)kJ/(kg*d),两者之间差异有显著性,预计值比实测值高出12.04%.性别及分娩方式对新生儿REE无影响.结论现有的预计公式并不适用于临床估算新生儿能量消耗,对新生儿进行间接能量测定是了解其能量消耗的较好方法.本研究推荐中国健康新生儿(出生体重2 500～3 999 g)静息能量消耗值为(201.8±25.4)kJ/(kg*d),95%可信区间为(152.0～251.6)kJ/(kg*d).
作者：陆长虹；蔡威；汤庆娅；冯一；于黎华 刊期： 2003年第01期
近年来,随着分子遗传学、神经电生理与神经影像学的深入发展,世界各国在癫的临床与基础研究方面又有重要突破.不久前在北京召开的第九届国际暨第七届亚洲大洋洲小儿神经联合大会较集中地展示了这方面的成就,同时也显示出我国在这一领域与国际先进水平相比,尚有不小的差距.我国约有500万～600万癫患者,其中一半在儿童期发病[1].
作者：蔡方成 刊期： 2003年第01期
炭疽(Anthrax)是一种由炭疽杆菌(B. antracis)引起的人畜共患的急性传染病,主要发生在有蹄类哺乳动物,如牛、马、羊、猪、犬,人类通过直接或间接接触、吸入或食入病菌而致病.公元前300年希波克拉底就已描述此病,它曾经在全球范围出现暴发流行,因其本身的生物学特征及感染方式而被人们作为生物武器用于战争.2001年9月11日美国遭受恐怖主义袭击后,陆续出现炭疽感染患者,已确诊22名,11例为皮肤炭疽,11例为吸入性炭疽,9名吸入性炭疽患者曾经接触过装有炭疽杆菌的信件,其中6人死亡.因此我们有必要对该病深入了解.
作者：徐婷婷；沈叙庄；杨永弘 刊期： 2003年第01期
围生期窒息所致的缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是引起新生儿死亡或其后神经系统发育障碍的主要原因.因此,积极探索安全、合理、有效的治疗方案是当今研究的热点.我们应用7-硝基吲唑(7-NI)治疗HIBD动物模型,观察大鼠脑组织中一氧化氮合酶(NOS)和丙二醛(MDA)水平及其对神经元凋亡的影响,旨在对7-NI的作用机制作进一步探讨,并为临床治疗HIBD提供理论依据.
作者：殷宪敏；李丽；杨明峰；陈昌伟；李睿 刊期： 2003年第01期
中华儿科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
