邱辉忠；林国乐；吴斌；赵玉沛
在我国,中西医结合综合治疗正在成为具有中国特色的肿瘤治疗方向,数十年来,中西医结合治疗肿瘤的研究已取得很大进展.20世纪60年代,在整理古代有关肿瘤诊治的理论与经验基础上,归纳总结了中医药对肿瘤的认识和疗法,并广泛开展征集、挖掘、筛选中医药治疗肿瘤的单方、复方工作,同时开展了前瞻性对照临床观察,逐步摸索出中医药与手术、放疗、化疗、免疫治疗相结合的治疗规律.研究表明:中医药对放疗、化疗有增效及减轻不良反应作用,对围手术期肿瘤病人有改善症状、促进康复的作用,对中晚期癌症病人及老年患者,通过扶正与祛邪相结合治疗,可以减轻症状,提高生活质量,延长生存时间.临床资料表明:坚持中西医结合治疗,病人远期生存率较高.
作者：郁仁存 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜辅助下结直肠手术的优点及不足.方法2003年3月至2004年6月共行腹腔镜辅助下结直肠手术137例,10例中转剖腹,127例腹腔下游离肠段,离断系膜血管,行腹壁4～5cm小切口,将病变肠段取出,体外或腹腔内吻合肠管.127例中良性肿瘤8例,癌119例;左右半结肠切除术各21、6例,乙状结肠、直肠切除术各33、67例.结果病人术中出血10～50ml,术后1～2天下床活动,术后2天开始进食,术后住院7～10天(平均8.5天).结论结肠良性肿瘤、恶性肿瘤早期或进展期(结肠肿瘤直径＜5cm)的病例均可行腹腔镜辅助下切除手术,晚期结直肠癌腹腔镜探查可有助于剖腹术式的选择.
作者：杜燕夫；韩进；谢德红；李敏哲；杨新庆 刊期： 2004年第06期
目的通过检测NPC病人治疗前外周血和骨髓中EBV,研究EBV与NPC放疗后失败及远期生存的临床相关性.方法1998年2月至同年8月,选择诊断明确的27例晚期NPC病人,其中24例为初治、3例为局部复发,疗前用常规PCR分别检测外周静脉血和骨髓中EB病毒.同时检测13例非NPC肿瘤病人静脉血中的EBV,作为对比.结果13例非NPC病人静脉血中EB病毒均为阴性.27例NPC中,15例EBV阳性(外周血和骨髓中EBV均阳性者13例),阳性病例中有10例治疗失败,失败率66.7%,其中6例为远处转移,远处转移率40.0%.12例阴性病人,3例疗后失败,失败率25.0%:其中仅1例为远处转移,远处转移率8.3%.两组间失败率差异明显.结论部分NPC病人外周血和骨髓中疗前即存在着EB病毒.EBV阳性组放疗后失败的发生率明显高于EBV阴性组,而且外周血与骨髓EBV有很好的相关性,提示外周血EBV的检测在临床上具有判定预后的应用价值.
作者：罗京伟；徐国镇；高黎；赵清正；殷蔚伯 刊期： 2004年第06期
伊丽沙(iressa,gefitinib,ZD1839)是新一类的靶向抗癌药.本文综述一种具有口服活性、选择性的表皮生长因子受体--酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)--Iressa治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用.本品对人类多种肿瘤,包括NSCLC细胞株和移植物有强大的抑制作用.不良反应250mg/d组＜S00mg/d组.所有经治疗无效的NSCLC患者应用本品(250mg/d),疾病控制率＞40%,与临床试验一致.本品与常规化疗或放疗联合应用的可能性研究也正在进行.
作者：王肇炎；王尔兵 刊期： 2004年第06期
(接上期第399页)主要基础数据库的介绍国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)1988年11月4日建立的NCBI是在NIH的国立医学图书馆(NLM)的一个分支.
作者：杨畅；方福德 刊期： 2004年第06期
目的探讨经盲肠回肠置管造口术在预防直肠癌术后吻合口漏中的作用.方法对91例直肠前切除病人术中行经盲肠回肠置管造口术,并观察其术后吻合口漏的发生率.结果术后每例每24小时造瘘管流量平均为228.5ml(10～3300ml),置管时间平均为9.5天(9～16天).经造瘘管造影显示20例中有4例的球囊被排入结肠.术后发生吻合口漏1例(1.09%).结论经盲肠回肠置管造口术可预防和治疗术后吻合口漏的作用.
作者：邱辉忠；林国乐；吴斌；赵玉沛 刊期： 2004年第06期
目的筛查甲状腺良性疾病中甲状腺微小癌(TMC)的发生率及其病理特征.方法对因各种良性疾病行甲状腺切除的甲状腺标本作病理检查并观察TMC的病理特征.结果400例中共检出TMC20例(5%,20/400),原发病中原发性甲亢、桥本病、单纯结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺瘤的检出例数分别是18、7、141、174和60,其中TMC的检出率分别为5.6%(1/18)、14.3%(1/7)、3.5%(5/141)、2.9%(5/174)和13.3%(8/60).桥本病和甲状腺瘤中TMC的检出比例较高(P＜0.01);结节性甲状腺肿是否合并甲亢,TMC检出比例差别不大(P＞0.05).20例TMC中乳头状癌19例(95%),髓样癌1例(5%).19例乳头状癌中细胞角蛋白、上皮膜抗原、甲状腺球蛋白阳性者分别是16(84.2%)、13(68.4%)和19(100%).结论甲状腺良性疾病中TMC的检出率约为5%;桥本病和甲状腺瘤的TMC的检出率比结节性甲状腺肿及甲亢要高;TMC以乳头状癌常见.
作者：梁兆煜；谢学羿；张少锐；区小卫；李日焕；江浩；杨瑞亮 刊期： 2004年第06期
本文综述了近年来中医疗肺癌研究的进展:中医证型研究;单纯中药治疗非小细胞肺癌等,客观缓解率低,但对改善生活质量,延长生存期等方面仍有优势;中药配合现代治疗有互补、增效、减轻不良反应作用;中药抗肺癌的可能机制是直接杀伤肿瘤细胞,调节机体免疫功能、改善微循环、逆转肿瘤多耐药性等多靶点作用.
作者：王笑民；杨国旺 刊期： 2004年第06期
目的探讨CD147蛋白表达在乳腺癌发生中的作用及与临床病理特征之间的关系.方法采用免疫组织化学(S-P)技术检测了CD147蛋白在58例乳腺癌标本和15例乳腺纤维腺瘤标本中的表达.结果CD147蛋白分子在乳腺癌组织中的表达率明显高于乳腺纤维腺瘤.CD147的表达与肿瘤的临床分期、淋巴结状况、组织学分级有显著性差异.结论CD147表达在乳腺癌的发生发展中可能有重要作用.
作者：戴岳楚；潘印 刊期： 2004年第06期
目的观察固本消瘤胶囊治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法102例晚期NSCLC住院患者随机分为固本消瘤胶囊加化疗组(A组54例),化疗组(C组48例).选择拒绝化疗、单纯口服固本消瘤胶囊组(B组96例),进行对照观察.结果A、B、C组近期有效率分别为16.7%、3.1%、8.4%,A组优于C组,P＜0.05,且A、B两组患者在临床症状变化、生活质量方面均优于C组,P＜0.05.中位生存期A、B、C组分别为12个月,15个月和9个月.治疗后1、2、3年生存率,A组分别为57.4%、11.1%和3.7%;B组分别为67.7%、9.38%和3.13%;C组1、2年生存率分别为39.6%、4.17%,3年生存率为0.经统计学处理,A组和B组的生存率优于C组,P＜0.05.A组的化疗毒副作用较C组明显减轻.结论固本消瘤胶囊对NSCLC具有一定的客观疗效,主要表现为稳定病灶、提高生活质量、延长生存期;该制剂与化疗联合应用有明显的增效减毒作用.
作者：王笑民；郁仁存；辛海；杨国旺；赵文硕；孙书贤；刘炬；杨中；唐武军；张青；胡凤山；韩冬 刊期： 2004年第06期
目的探讨Mason手术在中下段直肠癌局部切除术中的应用价值.方法对本院近14年来采用Mason手术作局部切除的54例中下段直肠癌病例进行回顾性分析.结果Tis期癌17例,T1期癌20例,T2期癌15例,T3期癌2例.所有标本切缘经病理检查未发现癌残留.平均随访期为66个月.5年存活率为95%.术后局部复发1例(1.9%).术后无肛门失禁发生,伤口感染和直肠皮肤瘘各2例(3.7%).结论Mason手术是中下段直肠癌局部切除术的理想术式.术前高质量的肠道清洁准备,术中正确处理肛门外括约肌的切断与修复,完整彻底地切除肿瘤,是该手术成功的关键.
作者：林国乐；邱辉忠；吴斌；关竞红 刊期： 2004年第06期
肺癌是当今世界上常见的恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤首位,总的5年生存率15%左右.随着治疗技术不断提高和新药用于临床,治疗水平有了很大提高,但肺癌仍是一个不可治愈疾病,大限度的缓解症状、改善生活质量延长生存仍是治疗的主要目的.支持治疗在这一过程中有着不可替代的作用.肺癌的骨转移,恶性胸腔积液和贫血在晚期肺癌中为常见,现将2004年ASCO Educational Book有关文章做一综述.
作者：郝学志 刊期： 2004年第06期
目的探讨食管憩室与癌肿的关系,总结其治疗经验.方法回顾性分析我院胸外科26例食管憩室伴发食管及贲门癌手术治疗资料.结果24例食管憩室均位于癌肿之上,仅见2例憩室癌变;本组X线钡餐检查癌肿漏诊率为26.9%,术前内镜检查癌肿确诊率100%;25例均行癌肿与憩室一并切除术,1例贲门癌伴发食管中段憩室,癌肿切除后单纯行憩室切除及壁修补术,全组无手术并发症发生.结论食管憩室合并疾患较多,对于食管憩室患者尤其病程长者应行食管镜检,避免癌肿等疾患漏诊;治疗应食管憩室与癌肿一并切除.
作者：郝安林；师晓天；许冰 刊期： 2004年第06期
目的观察盐酸托烷司琼注射液(THI)防治NP长春瑞宾(NVB)+顺铂(PDD)方案治疗非小细胞肺癌引起胃肠道反应的止吐作用和安全性,并与欧必亭相对比.方法应用随机、双盲、自身交叉对照试验,22例NSCLC患者随机分为AB组和BA组,22例可评价疗效和不良反应.AB组:盐酸托烷司琼(第1周期)→欧必亭(第2周期);BA组:欧必亭(第1周期)→盐酸托烷司琼(第2周期).结果化疗d1～6,盐酸托烷司琼对化疗药物引起食欲不振的完全控制率分别为70%、40%、10%、20%、25%、35%;欧必亭分别为70%、45%、30%、5%、20%、30%;盐酸托烷司琼对恶心的完全控制率分别为60%、30%、10%、0%、15%、25%;欧必亭分别为50%、35%、10%、0%、10%、25%;盐酸托烷司琼对化疗药物引起呕吐的完全控制率分别为95%、65%、40%、40%、50%、55%;欧必亭分别为70%、75%、40%、35%、45%、55%;所有P值均＞0.05.化疗第d1～6,盐酸托烷司琼的不良反应头痛、头晕、失眠、焦虑不安、口干的发生率分别为4.76%、0%、9.52%及4.76%;欧必亭分别为0%、5%、0%及4.76%,两组头晕发生率P＜0.05,即盐酸托烷司琼、欧必亭头晕不良反应发生率差异有统计学意义,其余的不良反应两药发生率相似,P＞0.05,差异无统计学意义.结论盐酸托烷司琼在控制强致吐化疗药物引起的急性呕吐、恶心及食欲不振方面与进口欧必亭的疗效无明显差别,主要的不良反应发生率相似.
作者：王宏羽；张湘茹；孙燕；李峻岭；王燕；胡兴胜；王彬；王惠杰；屈风莲；罗健；马飞；张和平 刊期： 2004年第06期
本文综述了国内外学者用现代技术方法及指标,研究并证明多类中药能诱导细胞凋亡、逆转细胞多药耐药,抑制肿瘤新生血管生长、调整细胞信号转导、调整机体免疫功能、对化疗药物增效增敏解毒、抗肿瘤转移,旨在说明中医药具有多环节、多靶点治疗肿瘤的作用.
作者：花宝金；冯利；朴炳奎 刊期： 2004年第06期
本文综述了放射增敏中药筛选途径及药物特点、放射增敏中药对肺癌、鼻咽癌、食管癌的治疗作用及其可能机制等近20年的研究成果;指出了这些研究仍较粗糙、结果只是初步、研究尚待深入;介绍了放射增敏中药研究的趋势是亲肿瘤增敏剂及多功能增敏剂.
作者：黄金昶；张代钊 刊期： 2004年第06期
原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤(NHL)极少见,仅占所有NHL的1%～2%,弥漫大B细胞淋巴瘤是常见的病理类型.多发于60岁以上老年人.对侧睾丸受侵率高,易侵及中枢神经系统、皮肤等结外器官.ⅠE/ⅡE期病人睾丸切除术后综合治疗可降低复发率,提高生存率.晚期病人以化疗为主.对侧睾丸预防照射可降低其复发率,但中枢神经系统的预防性鞘内注药是否降低复发率还有争议.该病复发率高,预后差,国际预后指数与其预后相关.
作者：姚波；李晔雄 刊期： 2004年第06期
目的探讨Parks手术在低位直肠癌术中的保肛作用及一些相关问题.方法回顾分析自1991年5月至2004年6月共33例Parks手术病人的临床资料.结果全组手术进程顺利,术后并发吻合口漏和吻合口出血各1例.按Parks制定的标准,本组病人术后肛门功能优良率为89.2%,肿瘤术后局部复发率为6.2%,3年存活率为87.5%,5年存活率为65.4%.结论Parks手术应为低位直肠癌保肛手术的首选术式.
作者：邱辉忠；林国乐；吴斌；关竞红 刊期： 2004年第06期
目前全球老龄化问题日益严重,老年人肺癌的发病率和死亡率也逐渐上升,但至今尚无治疗老年性肺癌的佳方案.因此,有关老年肺癌治疗的研究日益受到广泛的重视,成为近年来肺癌研究的一个热点.
作者：王燕；张湘茹 刊期： 2004年第06期
异长春花碱(NVB,盖诺)为半合成长春碱类抗肿瘤药物,单药NVB在晚期乳腺癌的治疗中已显示出突出疗效.羟基喜树碱(HCPT)是直接从喜树中分离提纯的天然抗肿瘤药物,因其作用于拓扑异构酶Ⅰ(Topo Ⅰ)的独特抗肿瘤机制而受到重视,现已用于多种肿瘤的治疗并获得了良好的疗效.经多种方案化疗的乳腺癌复发的重要原因之一是乳腺癌细胞产生了多药耐药性(MDR),为此,从1999年6月至今,我们用NVB加HCPT联合治疗了25例此类晚期乳腺癌并观察其疗效,现将结果报告如下:
作者：冯悦年；王怀瑾；宋艳丽 刊期： 2004年第06期
癌症进展杂志
主管:中国医学文摘-眼科学分册
主办：中华人民共和国卫生部
