唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效分析

杨文；唐武兵；古伟光；伍楚蓉；罗海涛；张复华

关键词：唑来膦酸, 帕米膦酸二钠, 骨转移, 骨痛, 治疗

摘要：为了探讨唑来膦酸治疗骨转移引起疼痛的效果和不良反应,将恶性肿瘤骨转移引起疼痛的160例患者分为2组,治疗组78例,采用唑来膦酸4 mg静脉滴入(15 min以上),每4周重复1次;对照组82例采用帕米膦酸钠90mg静脉滴入6 h,每4周重复1次.结果提示疼痛缓解总有效率在治疗组、对照组各为92.3%和82.9%,P=0.073.疼痛缓解后复发时间,治疗组和对照组各为16.4、12.6 d,P=0.184;两组不良反应轻微,对照组发热发生率略高于治疗组.初步研究结果提示,唑来膦酸对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果,不良反应少.

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下咽癌的诊断与外科治疗

近年来临床实践证明,不少下咽癌患者喉的全部、绝大部或喉的一半组织是正常的,尽管其侵犯性、扩散性强及恶性程度高,只要对肿瘤准确切除,保留未受累喉组织,经过整复恢复喉功能,不会影响肿瘤切除的彻底性,不影响预后.

作者：王天铎；陈万军；李梅刊期： 2006年第12期
干扰素-β对不同胶质瘤细胞系的生长抑制及对其他细胞因子表达调节作用的研究

目的:研究干扰素-β(IFN-β)对胶质瘤细胞系的生长抑制和诱导凋亡作用,及其对细胞因子表达的调节作用.方法:分别用IFN-β基因和蛋白刺激胶质瘤细胞系SK-MG-1和T-98,通过MTT方法检测细胞增殖情况,运用流式细胞技术检测细胞凋亡情况,用实时定量PCR法检测细胞因子的表达变化.结果:IFN-β基因和蛋白可明显抑制SK-MG-1细胞增殖,诱发细胞凋亡,但对T-98细胞系的作用很弱.SK-MG-1细胞的对照组不能检测出白细胞介素-1β(IL-1β)的表达,在48h达到42.8±8.3;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在IFN-β基因刺激后24 h其表达达到10±2.1,P=0.001;IFN-β基因刺激后白细胞介素IL-6的表达在12 h一过性降低(0.2±0.1),P=0.001,在48 h其表达升高(9.7±1.3),P=0.000.T-98细胞的对照组不能检测出肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,在刺激48 h达到5.7±2.7;白细胞介素-1β(IL-1β)在IFN-β基因刺激后12 h表达达到6.8±1.1,P=0.002;白细胞介素-6(IL-6)表达在IFN-β基因刺激后,24 h升高(2.8±0.4),P=0.030.结论:IFN-β基因和蛋白可以抑制胶质瘤细胞的增殖,诱发细胞的凋亡,可以调节其他细胞因子的表达.但是在不同的细胞系中有不同作用.

作者：李光宇；郭宗泽；赵彦艳刊期： 2006年第12期
线粒体DNA与肿瘤关系的研究进展

线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)是核外唯一遗传物质,线粒体基因组与肿瘤的关系日益受到关注.mtDNA编码参与氧化磷酸化和ATP生成所需多肽,由于其独特的生物学环境和结构特性,与核基因组相比,mtDNA更容易发生氧化损伤和突变.已经在很多肿瘤组织及细胞系中发现了mtDNA结构和功能的变化,肿瘤细胞mtDNA的核内整合可能是导致细胞癌变的重要因素,而突变mtDNA的检测可望成为肿瘤的非侵入性诊断的有效分子标记.

作者：孙玉兰；胡义德刊期： 2006年第12期
201Tl吸收指数与复发胶质母细胞瘤患者生存相关性的研究

目的:评估201Tl吸收指数是否可以作为恶性胶质母细胞瘤患者预后评估的指标.方法:33例复发的胶质母细胞瘤患者经历了铊201单光子发射计算机断层扫描(201TlSPECT)和核磁共振成像(MRI)检查.肿瘤兴趣区与对侧头皮的比值用于定量肿瘤201Tl的吸收.所有患者被随访至死,比较了201Tl吸收指数与患者生存时间的关系.结果:201Tl吸收指数与患者的生存期呈明显的负相关(r=-0.697,P＜0.01).若以吸收指数3.1作为域值,可将患者分为2个不同的预后组,低吸收组(n=13)平均生存期为9.9个月;高吸收组(n=20)平均生存期仅为5.2个月.结论:201TlSPECT对于恶性胶质瘤患者生存期的预测具有重要意义.

作者：李光宇；郭宗泽；陈东；仇波；夏名飞刊期： 2006年第12期
IL-24对B16细胞生长抑制作用的体内外实验研究

目的:构建白细胞介素-24(Interleukin-24,IL-24)真核表达质粒,研究其体内外表达对肿瘤细胞的生长抑制作用.方法:采用重组DNA技术构建IL-24真核表达质粒pEGFP-IL-24.用脂质体法将重组质粒及空载体体外转染B16细胞,再经激光扫描共聚焦显微镜(LSM)观察其表达,用MTT法检测B16细胞的体外增殖能力,用流式细胞仪检测细胞周期.小鼠实体瘤模型研究基因转染对肿瘤的体内生长抑制作用.结果:pEGFP-IL-24转染B16细胞后,LSM可观察到IL-24在细胞中的表达.转染IL-24基因的B16细胞体外增殖能力明显受到抑制,细胞被阻滞在G2/M期.与对照组相比,IL-24基因治疗组肿瘤在体内的生长受到明显抑制,P＜0.05.结论:IL-24基因转染的肿瘤细胞体外生长受抑.于荷瘤小鼠的瘤内注射pEGFP-IL-24可抑制肿瘤生长,提示IL-24具有明显的体内外抗肿瘤作用.

作者：瞿少刚；张秀萍刊期： 2006年第12期
腹膜后脂肪肉瘤CT诊断价值的研究

24例经手术确诊且CT检查资料完整的病例中,男10例,女14例.发病年龄45～78岁,平均年龄56岁,中位年龄58.5岁.其中发生于肾周围囊者13例,肾周围囊外11例.单发者22例,多发2例.肿瘤直径＞10 cm者23例,＜10cm者1例.瘤体内含有脂肪组织密度者20例,其中10例呈均匀脂肪密度改变,9例可见脂肪组织与条片状或块状肌肉样组织混合存在,1例以肌肉样改变为主.肿瘤侵犯周围组织器官9例.回顾性分析结果显示,含有脂肪组织密度的巨大腹膜后肿块是诊断本病的可靠征象,CT扫描能准确地判断腹膜后肿瘤的大小、范围、术后复发及周围组织受侵程度等.

作者：李长勤；付建斌；李云；谢元忠刊期： 2006年第12期
HBV感染与肝癌组织CDKN2A基因甲基化关系的研究

目的:探讨HBV感染和CDKN2A异常甲基化之间的潜在关联及其相互作用在肝癌形成过程中的作用.方法:对44例肝癌患者癌组织及癌旁组织CDKN2A甲基化状况、血清HBV感染标志物等到进行了检测分析.血清HBV、HCV感染标志物采用全自动化学发光分析仪进行检测.采用酚、氯仿法抽提组织DNA,用CDKN2A甲基化特异性引物进行PCR扩增,并检测特异性产物.患者按HBV感染情况进行分组,统计分析.结果:CDKN2A甲基化产物在肝癌组织中的总检出率为70.5%(31/44).其中,HBV相关肝癌组和非病毒相关肝癌组CDKN2A甲基化率为90.6%(29/32)和16.7%(2/12),P=0.000.对HBV相关肝癌进一步分组分析,HB-sAg+/HBeAg+、HBsAg+/HBeAg-及HBcAb+/HBcAb三组,三组之间差异无统计学意义(P=0.568).经非参数相关和logistic回归分析,发现:CD-KN2A甲基化与性别、肿瘤分化程度无明显相关(R2=0.11,P=0.650),而与HBV感染,特别是HBsAg密切相关(R2=0.37,P=0.02).结论:在肝癌形成过程中,HBV可能通过促进抑癌基因,如CDKN2A等的异常甲基化,使CD-KN2A失活,肝细胞正常的生长调控机制失常,形成肝癌,这也可能是HBV导致肝癌形成的机制之一.

作者：张吉才；余宗涛；吕军；李海平；冯景；吴健民；胡丽华刊期： 2006年第12期
激素受体ER与PR及AR在男性乳腺癌与良性病变组织中的表达

目的:探讨激素受体(ER、PR和AR)在男性乳腺癌的表达及三种受体之间表达的相关关系.方法:采用免疫组化方法对ER、PR、AR三种受体进行检测,并用SPSS软件分析各组差异.结果:ER、PR在23例男性乳腺癌患者组织中表达阳性率较良性病变低,分别为82.6%、56.5%与良性疾病相比有明显的统计学差异(OR分别为:4.32和5.25,P＜0.05),AR表达与ER、PR之间表达不相关.结论:男性乳腺癌患者中ER、PR表达阳性率较良性病变低,AR表达与ER、PR之间表达不相关.

作者：韩硕；李雪莲；李霓；周宝森刊期： 2006年第12期
周剂量艾素联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

为观察周剂量艾素(国产多西紫杉醇)联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.32例经细胞学或病理学证实的晚期非小细胞肺癌,采用周剂量艾素加低剂量顺铂联合化疗,每3周重复,WHO标准评估疗效和不良反应.32例患者均可进行疗效评价,其中CR 1例,PR 14例,SD 13例,PD 4例,总有效率48.4%.主要毒副反应为脱发明显、血液学毒性和轻微消化道反应.初步研究结果提示,国产多西紫衫醇周剂量联合低剂量顺铂化疗,对老年晚期非小细胞肺癌疗效明显,毒副反应轻,耐受性好.

作者：赵利红；刘德生；赵晶刊期： 2006年第12期
E-cadherin与粘着斑激酶在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨E-cadherin、粘着斑激酶在肝细胞癌中的表达及其临床病理意义.方法:应用免疫组化SP法检测42例肝细胞癌、13例正常肝细胞中E-cadherin、粘着斑激酶的表达.结果:1)E-cadherin在正常肝细胞、癌旁组织及肝癌组织中的阳性表达率分别为76.92%(10/13)、25.00%(24/32)、23.80%(10/42).肝癌组织与前二组阳性表达率比较差异有统计学意义(P=0.010,P=0.000).2)粘着斑激酶在正常肝细胞及癌旁组织中多数呈阴性表达,在肝癌细胞粘着斑激酶阳性表达率为71.42%(30/42),与前两组比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.001).3)高侵袭转移组与低侵袭转移组间,E-cadherin阳性率分别为27.27%(6/22)和60.00%(12/20),组间差异有统计学意义,(P=0.033);粘着斑激酶阳性率分别为59.09%(13/22)和25.00%(5/20),组间差异有统计学意义(P=0.020).结论:E-cadherin在肝癌细胞表达缺失、粘着斑激酶在肝癌细胞高表达与肝细胞癌的发生、侵袭和转移有关.

作者：王刚成；高阳；孔烨；闫慧颖；韩广森刊期： 2006年第12期
原发灶不明颈部转移性鳞癌的诊治

原发灶不明的颈部转移性癌约占头颈部恶性肿瘤的5%,可以分为转移性鳞癌和转移性腺癌,至今仍是临床诊治的一个难题.由于原发灶不明的转移性癌的临床治疗只能以治标为主,治疗效果不佳.所谓原发灶不明,其实是有原发灶,由于病灶较小、部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现;且肿瘤的生物学行为又较恶劣,较早发生淋巴结转移.

作者：吴毅刊期： 2006年第12期
颅内原发性恶性淋巴瘤的CT诊断——附11例报告

为探讨颅内原发性恶性淋巴瘤CT扫描特征,对11例经手术及活检病理确诊的颅内淋巴瘤的CT扫描表现进行回顾性分析.结果示病灶单发或多发,以幕上分布为主;圆形多见,CT平扫肿瘤呈等密度或略高密度;边界清楚,常累及脑的深部结构,占位效应轻;增强扫描病灶多为均匀强化,亦可为环状强化,可侵及室管膜并沿之播散.初步研究结果提示颅内原发性恶性淋巴瘤CT表现对其诊断具有一定的价值.

作者：庞殿申；李胜利；李海燕；李珊珊；李万湖刊期： 2006年第12期
经肝动脉化疗栓塞联合放射性125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌45例疗效观察

我们应用经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合放射性125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌45例,取得了良好的疗效.结果总结报道如下.

作者：张维浩；王绍奎；王增强；胡茂林刊期： 2006年第12期
Ⅰ型神经纤维瘤病七例报告

探讨Ⅰ型神经纤维瘤病的临床特征及整形外科治疗方法.回顾分析1989年1月～2003年12月收治的7例Ⅰ型神经纤维瘤病的临床资料.1例分次切除+植皮手术,1例采用部分瘤体皮肤回植,皮片成活好.2例采用预置扩张器+二期皮瓣修复手术,效果好.其余3例在四肢者,采用邻近皮瓣或岛状皮瓣修复.随访1～3年无复发.按整形外科原则利用合适的组织移植是治疗Ⅰ型神经纤维瘤病较好的外科方法.

作者：王一兵；曹永倩；王法刚刊期： 2006年第12期
动态临测巨和粒治疗化疗引起的血小板减少症

骨髓抑制是肿瘤放化疗的大障碍,特别是白细胞和血小板的重度下降,可引起严重感染和出血从而威胁患者生命.化疗所致的严重粒细胞减少症随着G-CSF、和GM-GSF等造血刺激因子的应用而得以明显改善.但随之而来的另一个突出问题则是不同程度的急性或迟发性血小板减少症,且其恢复较中性粒细胞更晚、更困难,白介素-11的出现,为治疗血小板减少症提供了新的方法.

作者：吴伟；邢月明；宋翔刊期： 2006年第12期
艾迪注射液治疗晚期原发性肝癌38例临床研究

原发性肝癌起病隐匿,其恶性程度高,发展变化快,早期即在肝内播散,临床所见肝癌,90%以上均为中晚期,大多数确诊时已失去手术机会.我科门诊应用艾迪注射液治疗晚期原发性肝癌38例,总结报道如下.

作者：唐求；陈斌；柳己海；陈志刚；潘洪；张元泽刊期： 2006年第12期
重组人白细胞介素-11对肿瘤患者化疗后血小板的影响

目的:研究重组人白细胞介素-11(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)对恶性肿瘤患者化疗后血小板计数和平均血小板体积的影响.方法:对65例肿瘤化疗患者,随机分成两组,实验组33例,化疗当天开始,每天皮下注射rhIL-11 1.5mg,连续7d;对照组32例,为单纯化疗组.每周观察rhIL-11对血小板计数的影响,连续3周.结果:实验组化疗后血小板计数和平均血小板体积分别达到(86.00±16.21)×109L-1和(11.43±2.48)fL,对照组为(79.45±15.46)×109L-1和(10.69±2.33)fL,rhIL-11开始使用后1周,实验组血小板计数上升至(92.05±2.14)×109L-1,2周后血小板计数上升至正常水平(150.87±49.74)×109L-1.与对照组比较,rhIL-11可提高化疗后患者血小板计数并能预防化疗后患者血小板的减少;而rhIL-11对白细胞计数和血红蛋白浓度没有明显影响.结论:rhIL-11可预防恶性肿瘤患者化疗后血小板的减少,并能促进化疗后血小板的恢复.

作者：张振勇；吴荣刊期： 2006年第12期
雌激素缺乏对大鼠腹主动脉瘤模型形成的影响

目的:建立雌激素缺乏的动物模型并在此基础上建立腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)模型,研究雌激素缺乏对AAA形成中的影响及其作用机制.方法:雌性Wistar大鼠20只,随机分为实验组和对照组,各10只.实验组(切除卵巢)和对照组(假手术)分别于术后1周用弹性蛋白酶灌注肾下腹主动脉制成AAA模型.14d后用放射免疫法检测血清E2的含量,用免疫组化及Real-Time RT-PCR测定动脉瘤组织基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和MMP-9的mRNA及蛋白的表达.结果:实验组与对照组比较雌激素水平显著降低,P＜0.01.其动脉瘤扩张率分别为(160.52±18.38)%和(101.30±6.73)%,P＜0.01;MMP-2mRNA的相对表达量分别为0.128±0.070和0.014±0.006,P＜0.01;MMP-9 mRNA的相对表达量分别为1.50±0.43和0.33±0.11,P＜0.01;MMP-2的表达率分别为(48.51±9.63)%和(25.33±3.15)%,P＜0.01;MMP-9的表达率分别为(46.46±5.91)%和(24.78±2.30)%,P＜0.01.结论:在AAA形成的过程中雌激素缺乏可导致MMP-2和MMP-9的mRNA表达增强,MMP-2和MMP-9合成及炎性细胞浸润的增加,进一步促进AAA的形成.

作者：吴晓飞；张健；辛世杰；段志泉；张弓刊期： 2006年第12期
老年急性髓细胞白血病的临床特点

根据老年急性髓细胞白血病的临床特点,寻求治疗老年急性髓细胞性白血病的有效措施.回顾性分析25例老年急性髓细胞白血病的临床资料,治疗按个体差异分为姑息治疗组、小剂量HA化疗组及标准剂量联合化疗组,并对其治疗效果进行比较.老年急性髓细胞白血病,具有独特的生物学及临床特征;姑息治疗组3例,CR率为0;小剂量HA化疗组7例,CR率28.6%;标准剂量联合化疗组15例,CR率33.3%.标准剂量联合化疗组的CR率及平均存活期均高于小剂量HA化疗组,而诱导期死亡率则低于小剂量HA化疗组,但其差异均无统计学意义.对老年急性髓细胞性白血病的化学治疗应个体化,并辅以积极的综合治疗,才能有望提高疗效.

作者：黎永谦；刘元生；庄春兰刊期： 2006年第12期
58例胸壁肿瘤的外科治疗

为了探讨胸壁肿瘤的诊断治疗及胸壁缺损的重建方法,回顾性分析58例胸壁肿瘤患者的临床资料.采用外科手术切除胸壁肿瘤及胸廓重建修复胸壁缺损,结果全组无手术死亡,无严重并发症.对12例恶性胸壁肿瘤患者随访1个月～11年,生存短者6个月,长者11年9个月.对46例良性肿瘤随访3个月～12年,全部生存.结果提示,胸壁肿瘤无论良恶性均首选手术切除,尤其对较大恶性肿瘤病灶患者,应进行胸壁扩大切除,并行胸廓重建修复胸壁缺损.

作者：任志生；杨瑞光；任志霞刊期： 2006年第12期