恩格菲对放疗患者T细胞亚群的影响

国家级继续医学教育项目学员报名表(复印有效)

作者： 刊期： 2005年第17期

内源性红细胞生成素水平与癌性贫血关系的临床分析

目的:研究分析癌性贫血患者血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平与血红蛋白(Hb)水平之间的关系,指导临床治疗癌性贫血.方法:对135例癌症患者检测血清EPO及血常规,用化学发光免疫分析法检测血清EPO含量,以直线相关分析EPO水平与Hb之间的关系.结果:正常人血清EPO水平为(18.0±7.36)U/L;癌症患者血清EPO中位数(四分数)为26.50(15.9,56.5)U/L;癌症贫血患者血清EPO中位数(四分数)男性为35.7(1 6.55,74.55)U/L,女性为44.6(17.3,86)U/L.癌性贫血患者组血清EPO水平高于不伴贫血的癌症患者组和正常人群对照组,P=0.000.肿瘤患者血清EPO与同时检验的Hb水平存在负相关性,r=-0.576.癌症贫血患者EPO水平与1周后Hb升高值之间进行直线相关分析,r=0.381,呈正相关.结论:癌性贫血患者血清EPO高于正常人群血清EPO水平,反映机体自身调节功能,监测EPO对于临床应用人rh-EPO治疗癌性贫血有指导意义.

作者：庞丹梅；卫光宇；李精明；陈泽程；唐溢聪；梁剑苗；招丽蓉 刊期： 2005年第17期

子宫肌瘤介入治疗的护理体会

随着介入技术在临床上的广泛应用,用介入方法行双侧子宫动脉栓塞,为子宫肌瘤的非手术治疗提供了一条有效、微创的新途径.我们自2000年开始通过动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者36例,护理体会总结报道如下.

作者：贾心红；亓淑玲；柏秀芳 刊期： 2005年第17期

颈胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用

目的:结合新辅助化疗探讨颈、胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用.方法:选择12例伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者在术前行2～3周化疗(CAF或CMF方案),发现原发肿瘤及锁骨上淋巴结均缩小后,同时施行乳腺癌根治术和锁骨上淋巴结清除术,术后继续给予综合治疗.结果:联合根治术后,全部病例无手术并发症出现,无肉眼肿瘤残留.共切除锁骨上淋巴结142枚,平均11.8枚,其中转移116枚,平均9.7枚.多的患者淋巴结切除20/21(+),平均转移率达81.7%.乳腺腋窝清除术中切除淋巴结290枚,平均24.1枚,其中转移204枚.1例患者的病理诊断为右乳腺内下及中下髓样癌,腋下淋巴结为0/19,而锁骨上淋巴结清除术后转移情况为1/4(+),属于跳跃性转移.结论:结合新辅助化疗实行联合根治术,可以大限度地切除肿瘤及转移淋巴结.

作者：刘俊田；高明；齐立强；岳杰；高润芳 刊期： 2005年第17期

共刺激分子B7和CD28在胃癌患者中的表达

目的:研究胃癌患者外周血中CD28表达阳性的T细胞数量和患者胃癌组织细胞表面B7的表达水平,以探讨胃癌患者共刺激通路是否异常.方法:采用流式细胞术检测胃癌患者外周血中CD28阳性T细胞与胃癌患者组织细胞B7分子的表达,并与胃良性疾病患者和正常人作比较.结果:胃癌患者CD28阳性的T细胞数为(38.18±5.83)%,明显低于对照组(52.99±4.75)%,f=11.05,P=0.03.胃癌患者组织细胞表面B7表达水平为(50.60±7.48)%,低于对照组(64.51±5.93)%,P=0.04.结论:胃癌患者外周血中T细胞低表达CD28分子,胃癌细胞低表达B7分子,从而影响B7-CD28共刺激通路,使T细胞不能有效地清除肿瘤.

作者：迟小伟；张玲；刘杰 刊期： 2005年第17期

ICE方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp-16)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果和不良反应.方法:IFO 2g,持续4 h静脉滴入,d1～d 3;DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3;Vp-16 80 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.每28 d为1个周期.结果:48例总有效率为43.75%,鳞癌27例有效率为59.26%,腺癌21例有效率为23.81%,两者差异有统计学意义,u=2.783,P=0.005 4;中位生存期8.6个月,1年生存率为25%,2年生存率为9.1%;不良反应主要是骨髓抑制,其次为消化道反应和脱发.结论:ICE方案治疗NSCLC可获得较好的远近期效果(鳞癌优于腺癌),但需注意其易出现骨髓抑制的不良反应.

作者：朱龙涛；陈静；王守海；栾晖 刊期： 2005年第17期

消化道癌P-糖蛋白的表达及与化疗反应的关系

目的:研究P-糖蛋白(P-gp)在消化道常见癌组织中的表达,以指导临床化疗.方法:收集我院2002年1月～2002年10月术前未经治疗的消化道癌切除标本150例,以SP免疫组化方法检测其P-gp表达.结果:胃腺癌、大肠腺癌P-gp表达阳性率及强度均高于食管鳞癌,差异有统计学意义,P＜0.01.P-gp阳性表达与消化道癌患者的性别、年龄、癌分化程度及淋巴结转移均无关,P＞0.05.结论:P-gp在消化道常见癌组织中表达增高,检测消化道癌(尤其是胃肠道腺癌)的P-gp表达对选择合理的化疗方案和判断预后有重要作用.

作者：张艳梅；姜影；陈英准；付红 刊期： 2005年第17期

甲状腺肿瘤组织中p14ARF基因纯合性缺失及其产物表达状况的研究

目的:检测甲状腺肿瘤组织中p14ARF基因变异及其产物的表达,探讨此基因与甲状腺肿瘤发生发展的关系.方法:应用双重PCR和免疫组化SP法分别检测20例甲状腺腺瘤和28例甲状腺癌组织中p14ARF基因纯合性缺失及其蛋白表达状况.28例甲状腺癌包括11例甲状腺滤泡癌,12例乳头状癌,4例髓样癌以及1例未分化癌.结果:1)p14ARF基因在甲状腺腺瘤及癌中的纯合性缺失率分别为5.0%(1/20)和42.9%(12/28),两者差异有统计学意义,P=0.0036.2)p14ARF蛋白在甲状腺腺瘤及甲状腺癌中的阳性率分别为90.0%(18/20)和35.7%(10/28),两者差异有统计学意义,P=0.0002.结论:甲状腺肿瘤中p14ARF基因的纯合性缺失是其蛋白表达失活的重要机制之一,与甲状腺肿瘤的发生发展密切相关.p14ARF可能是甲状腺肿瘤的分子标志物之一,可作为鉴别甲状腺腺瘤与滤泡癌的辅助指标.

作者：田桂红；马金龙；王家耀；冯建华；赵跃然；周玲 刊期： 2005年第17期

肿瘤血管生长抑制因子与肝细胞癌关系研究进展

血管生成抑制因子对于调控肿瘤的生物学行为和肿瘤的治疗方面具有重要的作用.血管生成受正、负调控因子的双重作用,目前发现的与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)有关的血管生成抑制因子有血管生成抑制素(AS)、内皮抑素(ES)、干扰素(IFN)、血小板反应素(TSP)、组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)、转化生长因子β1(TGFβ1)、白细胞介素12(IL 12)、肿瘤坏死因子(TNF)、血小板因子4(PE4)及纤溶酶原抑制因子(PAI)等.其作用机制为:抑制内皮细胞的分裂和迁移,降低内皮细胞的活性,促进内皮细胞的凋亡或直接杀伤内皮细胞,干扰基底膜与内皮细胞的相互作用,抑制蛋白水解反应和内皮细胞的黏附运动,下调各种促血管生成因子的表达等.这些因子具有抗HCC血管生成治疗药物的潜在意义.

作者：于德新；高志芹 刊期： 2005年第17期

《肿瘤防治杂志》稿约

作者： 刊期： 2005年第17期

康莱特注射液联合NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

将40例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者分入康莱特注射液加NP方案化疗组(试验组)和单纯NP方案化疗组(对照组).试验组有效率(CR+PR)为45%(9/20),对照组有效率为35%(7/20),略有提高,但差异无统计学意义,P＞0.05;而临床获益率(CR+PR+SD)却明显提高,P=0.041 5.化疗的毒副反应恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少及贫血等发生率均明显低于对照组,3+4级的毒副反应发生率差异无统计学意义,化疗引起的疲倦、食欲下降明显低于对照组,P值分别为0.017 7和0.028 5.试验组生活质量(KPS)明显改善,P=0.034 7.康莱特无明显的毒副反应,偶见皮疹、低热,因全部患者采用了颈内静脉置管,无静脉炎的发生.初步研究结果提示,康莱特联合化疗对于NSCLC患者具有增效减毒的功效,可提高患者的生存质量.

作者：李朝晖；吕金芳；周立中；李彬 刊期： 2005年第17期

瘤性体液中肿瘤血管生长因子的提取和检测

目的:建立科学有效的提纯、检测肿瘤血管生成因子(tumor angiogenesis factor,TAF)的方法.方法:应用中空纤维超滤、超速离心、层析和电泳等方法,对肺癌及卵巢癌患者的胸腔积液、腹水中TAF进行提纯和分析;建立动物模型,采用鸡胚绒毛尿囊膜法检测其生物活性.结果:肺癌及卵巢癌患者的胸腔积液和腹水活性检测结果显示,87例中96.55%呈阳性,3.45%为阴性,差异有统计学意义.纯化的TAF经电泳后谱带清晰,相对分子质量为(4.6～4.8)×103,且具有生物活性,经免疫试验,抗体效价可达1 6.50.结论:所建立的提取、纯化及生物活性检测的方法稳定、有效,可用于观测抗肿瘤血管生成药物的药效或生物疗法的效果.

作者：肖伟；于德泉；赵维诚 刊期： 2005年第17期

术中植入125I放射性粒子治疗胆总管下段癌六例近期疗效观察

因肿瘤局部因素不能手术切除,或因全身状况不能耐受切除手术的胆总管下段癌行内引流只能减轻黄疸所致的症状,预后差.我们在复习文献的基础上,在行内引流术的同时,采用术中直视下植入125I粒子治疗胆总管下段癌,结果报道如下.

作者：王绍奎；董红梅；李英；张爱云；刘振国；唐海英；胥琼；胡茂林 刊期： 2005年第17期

超声引导乳腺微创立体旋切系统治疗乳腺纤维腺瘤

目的:验证超声引导监控乳腺微创立体旋切系统(Mammotome)治疗乳腺纤维腺瘤技术的可行性.方法:应用AlokaSSD-4000高频超声显像仪引导监控,使用Mammotome对50例大径线为0.8～2.7cm的瘤体行乳腺微创手术.结果:50例乳腺纤维瘤被完全切除,超声引导监控清晰,瘤体切除完全.经过7～19个月随访,未见复发.结论:Mammotome治疗乳腺纤维腺瘤技术安全可靠、创伤小、美容效果好;超声监控实时方便,定位准确,利于手术进行.

作者：钱静；左文述；赵月环；王永胜 刊期： 2005年第17期

胃癌患者腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义

腹腔播散是进展期胃癌常见的转移方式,由于目前尚没有标准的检测胃癌腹腔微转移的方法,故大部分腹腔微转移的胃癌患者难以得到临床诊断.应用腹腔灌洗细胞学(PLC)检测腹腔游离癌细胞(IFCCs)的结果与腹腔镜检查结果相似,但是腹腔镜结合PLC可增加检查的敏感性.应用免疫组化和酶联免疫吸附试验可检测腹腔灌洗液(PLF)中IFCCs肿瘤标志,IFCCs预测胃癌复发的阳性预报值为91%,特异性为97%.应用免疫组化检测IFCCs是一个有效的、独立的预测胃癌生存期的阴性指标.应用酶联免疫吸附试验检测PLF中CEA水平是预测腹腔播散的指标,其诊断腹腔微转移的敏感性和特异性分别是75.8%和90.8%.应用PLF进行分子诊断的敏感性优于PLC、免疫组化和酶联免疫吸附试验.逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)是一种新的诊断腹腔灌洗液中IFCCs的方法,基于靶基因的RT-PCR方法可用于检测腹腔微转移的肿瘤分子标志.在IFCCs中表达的这些分子标志还可用于腹腔微转移治疗.存在IFCCs的胃癌患者的预后很差,无论应用哪种方法预测腹腔微转移都是困难的,但术前均应进行IFCCs检查,以明确诊断和指导治疗.

作者：宋林杰；李晓冰；汪运山 刊期： 2005年第17期

NP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

为观察比较长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)组成的NP方案与依托泊苷(Vp-16)联合DDP组成的EP方案,治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和毒性反应,选取82例晚期NSCLC患者,随机分为NP和EP两组进行化疗.结果示,NP组有效率为52.5%(21/40),EP组有效率为28.6%(12/42),NP组疗效优于EP组,但差异尚无统计学意义,u=1.855,P=0.064.两组剂量限制毒性均为骨髓抑制,消化道反应可以耐受.初步研究结果提示,NP方案治疗晚期NSCLC的疗效高于EP方案.

作者：巴宁；董晓丽；庄振利；徐向东 刊期： 2005年第17期

顺铂腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠道肿瘤近期疗效观察

为观察并评价顺铂(DDP)腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的近期疗效和不良反应,将54例进展期胃肠道肿瘤患者分成两组:单纯化疗组26例,其中胃癌14例采用HELF方案,大肠癌12例采用OLF方案;联合组28例,其中胃癌15例,大肠癌13例,先给予DDP腹腔灌注化疗,1周后加静脉化疗.静脉化疗方案同单纯化疗组.结果示,单纯化疗组CR 1例,PR 7例,NC 10例,PD 8例,有效率为30.8%(8/26);联合组CR 2例,PR 15例,NC 7例,PD 4例,有效率为60.7%(17/28).治疗后的不良反应主要为消化系统毒性及骨髓抑制.初步研究结果提示,DDP腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠道肿瘤近期疗效显著,值得临床研究.

作者：王燕；何秀玲；王秀萍 刊期： 2005年第17期

NP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:评价NP和GP两组化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)的疗效和不良反应.方法:将有明确的病理学和(或)细胞学诊断的63例晚期NSCLC患者分为两组,NP组33例,国产长春瑞滨(盖诺,NVB)25 mg/m2,静脉推注,d1、d8;顺铂(DDP)80～90 mg/m2,静脉滴入,d1;GP组30例,吉西他滨(健择,GEM)1.25 g/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP 80～90 mg/m2,静脉滴入,d1.两组同时配合水化利尿,每21 d为1个周期,化疗3个周期后评价疗效,化疗期间记录不良反应.结果:NP与GP方案的有效率分别为36.3%和40.0%,中位生存时间分别为12.2和12.0个月,1年生存率分别为47.2%和43.5%,2年生存率分别为21.1%和17.8%.不良反应主要为血液学毒性和恶心、呕吐.结论:NP和GP两组化疗方案在治疗晚期NSCLC的近期疗效、中位生存期、1年和2年生存率方面相近,化疗不良反应可耐受.

作者：付强；胡国清；胡广原 刊期： 2005年第17期

乳腺癌患者的生命质量研究

乳腺癌严重威胁女性的生命健康,并严重影响患者的生命质量.近年来,乳腺癌患者的生命质量愈来愈倍受人们的关注.从生命质量的内容、测量工具以及影响因素等方面介绍乳腺癌患者生命质量的研究现状.

作者：吕翠霞；刘言训 刊期： 2005年第17期

急性淋巴细胞白血病伴CD13表达免疫表型分析

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(acutelymphocytic leukemia,ALL)伴CD13表达的免疫表型特点,对包括CD33在内的其他抗原进行相关性分析.方法:对85例初诊ALL患者进行免疫学分型,以是否表达My把B-ALL和T-ALL分为My+ALL和My-ALL,进行组间分析.结果:全部85例B-ALL和T-ALL患者均高表达B系和T系相关抗原(100%,100%).所有的B-ALL均不表达T-ALL相关抗原,所有T-ALL均不表达B-ALL相关抗原.CD13的表达率为31%(B-ALL31.4%,T-ALL 28.6%).My+B-ALL和My+T-ALL患者的CD13阳性细胞的中位数高于My-B-ALL和My-T-ALL患者,P值分别为0.013和0.04.My+B-ALL患者的CD15阳性细胞的中位数高于My-B-ALL患者,P=0.000 1.结论:白血病免疫分型对于白血病的诊断、治疗和预后判断均有很大帮助,其在临床诊断中的推广将有助于患者的诊断和治疗.CD13在My+ALL中表达较高(31%),白血病细胞在恶性演变过程中不同时期表现出特征反映,其临床意义有待于重新评价.

作者：杨晓红；唐旭东；许勇钢；刘锋；麻柔 刊期： 2005年第17期