张艳;范学工;陈仁;肖志强;冯雪萍;田雪飞;陈朝晖
急性白血病(acute leukemia, AL)是血液系统常见的恶性肿瘤,其自然病程仅2~4个月.现在AL达到化疗完全缓解(complete remission,CR)已不困难,提高患者长期生存(overall survival,OS)率已成为急需解决的课题.近20年来,国内成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphatic leukemia, ALL)和急性髓性细胞白血病(Acute Non-lymphatic Leukemia, ANLL) 患者中20%~30%可长期无病生存,但能够CR超过5年以上且OS的病例不多,CR后OS达10年以上者更少.我们对近10年来文献报道的425例急性白血病长期存活患者的临床资料加以分析,以探讨影响AL患者长期存活的多个因素及其相互关系,以期客观有效地指导临床治疗,提高患者的长期生存率.
作者:唐旭东;唐由君 刊期: 2005年第21期
总结原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学及病理学特征.回顾性分析17例原发性颅内恶性淋巴瘤的临床资料,并对其临床、影像学及病理学检查进行分析.原发性颅内恶性淋巴瘤是颅内少见的肿瘤,临床表现复杂,颅内高压是其主要表现之一(13/17),颅脑CT和MRI检查显示肿瘤位于额颞叶多见(12/17),主要发病起源于B细胞,综合治疗效果好,总体预后差.初步研究结果提示,原发性颅内恶性淋巴瘤的临床与影像学特征缺乏特异性表现,早期诊断困难,临床误诊率高,颅内活组织病理学检查是确诊本病的主要手段,综合治疗(手术放疗和化疗)可取得较好的疗效.
作者:刘书深;孙永乐;孙学东 刊期: 2005年第21期
目的:研究子宫内膜癌组织中p14ARF和p53的表达及意义.方法:采用免疫组化LSAB法,检测118例子宫内膜癌及30例正常宫内膜组织中p14ARF及p53的表达.结果:p14ARF阴性、弱阳性、中度阳性和强阳性表达率在子宫内膜癌中分别为25.4%(30/118)、38.1%(45/118)、14.4%(17/118)和22.0%(26/118),与正常内膜0(0/30)、56.7%(17/30)、33.3%(10/30)和10.0%(3/30)相比差异有统计学意义,P<0.001,子宫内膜癌中p14ARF表达缺失的比例高于正常宫内膜;p14ARF表达水平与手术病理分期、宫颈间质受累和淋巴结转移相关;与病理分级、组织学类型和肌层侵犯深度无关;不同p14ARF表达水平患者生存率差异无统计学意义,P=0.578 1.p53阴性、弱阳性、中度阳性和强阳性表达率在子宫内膜癌中分别为13.6%(16/118)、40.1%(48/118)、28.0%(33/118)和17.8%(21/118);与正常内膜相比分别为36.7%(11/30)、36.7%(11/30)、16.2%(5/30)和10.0%(3/30)差异有统计学意义,P=0.01,子宫内膜癌中p53阳性表达的比例高于正常宫内膜;p53表达与肿瘤分期、盆腔淋巴结转移和肌层侵犯深度相关,与病理分级、组织学类型和宫颈间质受累无关;不同p53表达水平患者生存率差异无统计学意义,P=0.416 6;在子宫内膜癌组织中p14ARF与p53表达呈负相关,r=-0.243,P=0.008.结论:p14ARF和p53异常表达与子宫内膜癌发生密切相关,但对其预后的影响有待进一步的研究.
作者:冯艳玲;刘富元;高克菲;李俊东 刊期: 2005年第21期
目的:通过观察大鼠C6脑胶质瘤经冷冻后出现细胞凋亡,探讨冷冻对肿瘤的杀伤机制.方法:建立大鼠C6脑胶质瘤颅内接种模型,通过TUNEL法及流式细胞仪分别检测其冷冻后凋亡数目及凋亡率.结果:肿瘤经冷冻后,其中心出现坏死,而周边细胞呈现典型的凋亡形态学改变.TUNEL法检测冻后24、48和72 h凋亡数目0.323、0.001 67和0.037;流式细胞仪检测其冻后24、48和72 h凋亡率与对照组相比,P值分别为0.025 4、0.006 4和0.031; 冻后各时间点凋亡数目及凋亡率均显著高于对照组,P<0.05.其中冻后48 h改变尤其明显,P<0.01,峰值时间出现在冷冻24~48 h.结论:诱导细胞凋亡也是冷冻杀伤肿瘤细胞的重要机制之一,但其发生的分子机制有待于进一步深入研究.
作者:何跃;涂汉军;雷霆;袁先厚;李新建;秦军;王伦长 刊期: 2005年第21期
目的:体外探讨缓激肽(bradykinin,BK)的作用靶点细胞及BK选择性开放血脑屏障的可能机制.方法:通过免疫荧光测定脑血管内皮细胞、胶质细胞及C6细胞在不同剂量BK作用前后的细胞内钙离子变化,并且通过Western Blot测定三组细胞的BK B2受体表达水平.结果:小剂量BK可以引起肿瘤细胞内的钙离子水平升高,而只有大剂量BK才能触发星形胶质细胞内的钙离子水平变化,脑血管内皮细胞对大、小剂量BK均无任何反应;三组细胞BK B2受体的Western Blot整合密度值(integrated density value, IDV)分别为5 000.12±1 110.21(n=2)、18 480.88±4 119.86 (n=3)和63 032.13±2 802.71 (n=4),组间比较差异有统计学意义.结论:BK的直接作用靶点是星形胶质细胞及肿瘤细胞,两种细胞B2受体表达水平差异是小剂量BK选择性开放血肿瘤屏障的物质基础;BK可能通过某些细胞间信使起到调节脑血管内皮细胞通透性的作用.
作者:王义宝;刘云会;薛一雪;王萍 刊期: 2005年第21期
鼻咽癌对放射治疗敏感,放射治疗是其主要治疗方法.其恶性程度高,易发生局部复发和远处转移, 5年生存率仍然较低.为进一步提高鼻咽癌的治疗水平,我们采用长春瑞滨(盖诺,NVB)与顺铂(DDP)联合治疗45例中晚期鼻咽癌,结果总结报道如下.
作者:孙瑞梅;李晓江;李国萍 刊期: 2005年第21期
目的:研究大剂量他莫昔芬(tamoxifen,TAM)逆转晚期结肠癌经氟尿嘧啶-草酸铂化疗方案产生的耐药性的作用.方法:挑选外周血淋巴细胞P-gp表达阳性并接受多次化疗的晚期结肠癌患者59例,随机分成两组.A组(31例)应用大剂量TAM(100 mg, 2次/d, 5 d)逆转耐药治疗后,行氟尿嘧啶+草酸铂方案化疗;B组(28例)仅完成上述化疗.结果:A组有效率为25.8%(8/31),均为PR,无CR,生存时间9~82周,中位生存期为10.31个月,1年生存率为32.3%(10/31);B组有效率为0(0/28),生存时间7~63周,中位生存期为5.67 个月,1年生存率为10.7%(3/28).A组P-gp转阴率为32.3%(10/31),B组为0(0/28).A组的总有效率及P-gp转阴率与B组间差异有统计学意义,P1=0.006 7, P2=0.004 3.两组的毒副反应均较轻,两组间差异无统计学意义.结论:大剂量TAM对P-gp阳性的结肠癌多药耐药性有一定的逆转作用,临床应用可提高这部分患者的化疗敏感性.
作者:王宝成;李志;毕经旺;韩少荣;狄剑时;刘欣;史杰 刊期: 2005年第21期
探讨电视胸腔镜辅助微创小切口在食管癌和肺癌治疗中的价值.电视胸腔镜辅助小切口行食管癌和肺癌切除术,其中食管癌切除食管、胃胸内器械吻合12例,肺癌肺叶切除8例.均在胸腔镜辅助下完成手术,平均手术时间108 min,失血量110 mL,住院时间11 d,无手术死亡及严重并发症.初步研究结果提示,电视胸腔镜辅助小切口治疗食管癌和肺癌,是一种很有前途的微创外科技术.
作者:寇仁业;邹志强;袁耒;许世宁;尹立国;麻彬 刊期: 2005年第21期
目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF) mRNA与膀胱癌发病关系及其作用机制.方法: 应用原位分子杂交方法检测bFGF mRNA在42例膀胱癌组织和6例正常膀胱组织中的表达;应用DNA定量分析技术检测膀胱癌组织中细胞周期各个参数.结果: 膀胱癌中bFGF mRNA阳性率达54.8%,而正常组织中均阴性表达,χ2=6.68, P=0.036.膀胱癌中bFGF mRNA表达与肿瘤分级、分期和复发之间密切正相关,χ2=4.80, P=0.028;bFGF mRNA阳性者中DNA含量、S期细胞比率和G0/G1期细胞比率分别为12.4±3.1、(46.3±12.1)%和(26.7±10.5)%,阴性表达者中三者分别为8.8±2.3、(37.6±12.8)%和(34.3±12.1)%,相比差异有统计学意义,χ2=3.91, P=0.048.结论: bFGF通过影响膀胱癌细胞周期进程而在膀胱癌发病过程中起着重要作用,而且bFGF mRNA可以作为膀胱癌生物学行为标记物.
作者:谢庆祥;林吓聪;韩聪祥 刊期: 2005年第21期
目的:探讨Ⅰ型单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus typeⅠ thymidine kinase, HSV1-TK)/丙氧鸟苷(ganciclovir, GCV)自杀基因系统对卵巢癌的体内治疗效果.方法:用携带TK基因的重组逆转录病毒转染人卵巢癌细胞系SKOV-3,用G418筛选抗性克隆(命名为SKOV-3/TK).PCR方法检测TK基因整合情况.将SKOV-3和SKOV-3/TK细胞按不同比例混合培养,给与10 mg/L GCV治疗,观察体外旁观者效应.再分别用含有不同SKOV-3/TK浓度的细胞建立荷瘤鼠模型作为3个TK基因转染组,并以接种单纯SKOV-3细胞的动物模型作为对照组.TK基因转染组均行GCV 20 mg/(kg*d)腹腔注射共9 d,对照组给等体积生理盐水腹腔注射.绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率,并取瘤细胞做病理学检查.结果:体外混合培养细胞显示明显BSE,当SKOV-3/TK细胞数占混合细胞数20%时,10 mg/L GCV就可将约50%的混合细胞杀死.体内实验显示,20%、40%和100%TK基因转染组肿瘤体积与对照组比较,抑瘤率分别为38%、61%和99%,各组间两两比较差异有统计学意义,P<0. 01(除20%TK基因转染组和40%TK基因转染组P值为0.001外,其余各组间P值均<0.001).病理结果显示,TK基因转染组出现不同程度点、片状坏死,以100%TK基因转染组重,残存的肿瘤均为坏死组织.结论:HSV1-TK/GCV自杀基因系统对荷人卵巢癌皮下瘤裸鼠模型的肿瘤具有杀伤作用,同时存在BSE.这种杀瘤作用随着TK基因转染率的提高而增强.
作者:徐梅;吴强;孙志华;袁红花;朱孝荣;刘清华 刊期: 2005年第21期
回顾分析70例晚期肝癌患者不同治疗方案及毒副反应等.结果消癌平+氟尿脱氧核苷+顺铂(A组)总有效率为31.82%,艾迪+羟基喜树碱(B组)和多柔比星+顺铂+5-氟尿嘧啶(C组)分别为11.11%和13.33%,差异无统计学意义,P=0.175.中位生存期,A组为18个月,B、C组分别为6和8个月,差异有统计学意义,P=0.022.临床症状改善(肝痛、腹胀、腹水、食欲减退和疲乏等)A组比B、C组明显,毒副反应A 组比B、C组发生率低.初步研究结果提示,中药配合西药化疗的综合治疗具有临床应用的意义.
作者:陈乃杰;赖义勤;吴丹红;陈云莺 刊期: 2005年第21期
1 病例报告患者,女,56岁.2000年7月无诱因出现回缩性涕中带血,量少,为小血块与痰液混合.外院曾行鼻咽镜检查排除鼻咽癌,诊为慢性鼻炎,给鼻炎净滴鼻及抗感染治疗无好转,且症状加重.
作者:鞠云鹤;李文辉;李康明;秦继勇 刊期: 2005年第21期
颅咽管瘤虽系良性肿瘤,但由于其生长部位累及下丘脑,肿瘤切除后部分患者可能发生严重的神经内分泌功能紊乱.我们手术治疗46例颅咽管瘤患者,在护理工作中,总结出术后常见并发症的护理经验,总结报道如下.
作者:李媛;石祥恩;郑今兰;孙静 刊期: 2005年第21期
探讨冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤的可行性和有效性.应用冷循环电极射频消融治疗42例肝脏肿瘤60个结节.37例在局麻超声引导下、2例在腹腔镜辅助下和3例在开腹术中行射频消融,射频消融治疗75点次.治疗后通过CT和MR随访,随访时间2~14个月,肿瘤完全低密度灶者占70%(42/60),增强扫描局部病灶有强化(残留或复发)8.3%(5/60).初步研究结果提示,冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤是有效和安全的.
作者:袁庆忠;蒋正怀;赵希学;姚林果;牟东坡 刊期: 2005年第21期
目的:探讨转化生长因子β1(transforming growth factor beta one,TGF-β1)蛋白在食管癌组织中的表达及与临床病理特征的关系.方法:采用酶标记的链霉亲和素生物素法(LSAB)对94例食管癌组织及32例正常食管组织进行抗TGF-β1表达水平的检测.结果:94例肿瘤组织标本中,TGF-β1表达阳性者76例,阳性率为80.85%(76/94),弱阳性(+)24例,阳性(+ +)26例,强阳性(+ + +)26例,正常食管组织未见表达.TGF-β1表达与肿瘤患者的临床分期和病理分级有相关性,临床分期越晚,癌组织TGF-β1表达越显著,χ2=0.861,P=0.022;肿瘤分化程度越低,TGF-β1表达越显著,χ2=0.833,P=0.027.结论:食管癌组织中TGF-β1蛋白的高表达与食管癌的恶性生物学特性有相关性,食管癌组织TGF-β1表达增高有利于肿瘤的侵袭和转移,可作为判断食管癌恶性程度和临床分期的重要参考指标.
作者:杨文锋;张百江;李道堂;王善政;左传同 刊期: 2005年第21期
食管癌部分食管切除术后易复发,手术效果不满意.为此,我们对68例胸段食管癌患者的手术方法进行改进,结果报道如下.
作者:李书新;梁春霞;杨明华;马宝庆 刊期: 2005年第21期
目的:观察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)联合顺铂(DDP) 治疗晚期食管癌和鼻咽癌的疗效及毒副反应.方法: 50 例晚期食管癌和鼻咽癌患者应用 HCPT 4.68~7.04 mg/(m2·d) [中位剂量为 5.6 mg/(m2·d)],静脉滴入,连续3 d,DDP 58.5~100 mg/m2 (中位剂量为70 mg/m2) ,静脉滴入,d1,21 d为1个周期,至少治疗2个周期,全组化疗共161个周期.结果: 46例可评价患者中有效率为 45.7%(21/46),CR 2例, PR 19例,SD 18例,PD 7例;食管癌有效率为42.9%(12/28),鼻咽癌有效率50.0%(9/18) .主要毒副反应为骨髓抑制,恶心呕吐及腹泻;一过性肝、肾功能轻度损伤.Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降,恶心呕吐、血小板下降及腹泻发生率分别为29.2%(47/161)、21.7%(35/161)、 13.0%(21/161) 和 2.5%(4/161).结论: HCPT联合DDP治疗食管癌和鼻咽癌疗效好,毒副反应可以耐受.
作者:林英城;王鸿彪;林雯;林懿;林穗玲;林文照;曾德 刊期: 2005年第21期
1 病例报告患者女,32岁.1个月前无明显诱因发观右颈部有一花生米大小的包块,并逐渐增大,病程中无发热、咳痰、咯血、胸痛及胸闷等症状,于2003年9月23日入院.门诊行右颈部淋巴结活检术,术后病理报告提示,神经源性肿瘤.胸部CT检查提示,右侧中上肺野巨大软组织肿块影,呈类圆形,边界清楚,大小约8.5 cm×9.5 cm,增强扫描呈轻度不均质强化,周围肺组织受压移位.
作者:徐同毅;孙强;马春山 刊期: 2005年第21期
美罗华(Rituximab)于1990年被研制成功,可特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合,是人鼠嵌合型单克隆抗体.主要用于治疗复发的低度恶性或滤泡型非霍奇金淋巴瘤(diffuse large-B-cell lymphoma,DLBCL).对B细胞淋巴瘤具有良好的疗效,有效率为40%~50%,美罗华和化疗合用有效率达90%以上[1].
作者:麦泽锋;王琳 刊期: 2005年第21期
脆性组氨酸三联体(fragilehistidinetriad,FHIT)基因是1996年克隆确定的一个人类基因,它是作为一个候选抑癌基因被提出的,它被发现在多种肿瘤组织中表达异常.属于组氨酸三联体基因家族,定位于染色体3p14.2区域,其cDNA长1 095 bp.经研究发现FHIT基因的主要作用为:1)FHIT可诱导细胞凋亡.2)FHIT蛋白可能通过泛素结合酶来调控细胞周期.食管癌是人类常见肿瘤,我国是食管癌高发国家,所以研究其早期诊断方法有很大的临床价值,近年来在研究食管癌的发生与FHIT基因的关系时发现:食管癌在早期阶段大都有FHIT基因的表达缺失.而FHIT基因的甲基化是其中的重要机制,其甲基化是FHIT基因失活的前提.同时,研究发现监测FHIT基因表达缺失对与食管癌的早期诊断及估计预后有一定价值.
作者:李鹏;李道堂 刊期: 2005年第21期