胰十二指肠切除术的体会

董德寿

关键词：胰头十二指肠切除术

摘要：胰十二指肠切除术并发症较多,死亡率较高,切除率较低.1996年9月以来,我们改进操作方法,行胰十二指肠切除术7例,获良好疗效,总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男6例,女1例;年龄25～65岁,平均53岁.胰头腺泡细胞癌3例,导管细胞癌2例,胆总管下端癌1例,十二指肠平滑肌肉瘤1例.并胃扭转1例,伴十二指球部溃疡1例.

中华肿瘤防治杂志相关文献

以转移为首发症状的肺腺癌37例临床分析

我院1992年1月～2000年5月共收治肺癌病人160例,其中以转移为首发症状的肺腺癌37例,占同期收治患者的23%,总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组37例中,男10例,女27例,男:女=1:2.7,年龄36～65岁,平均年龄49.5岁.其中皮下转移8例,占本组转移癌的22%;锁骨上淋巴结转移7例,占本组转移癌的19%,其中,同侧转移4例,双侧同时转移2例,对侧转移1例;骨转移16例,占本组的43%,其中,腰椎转移7例,胸椎转移3例,肋骨转移3例,骶骨转移2例,右股骨转移1例;脑转移3例,占本组的8%;肝转移3例,占本组病历的8%.

作者：马鸣；仇有生；张良峰刊期： 2002年第03期
乙醛脱氢酶2基因多态性和饮酒习惯与肝癌发生的关系研究

目的:研究当地饮酒习惯与乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因的多态性对肝癌危险性的影响.方法:在江苏泰兴市选择1999年9月1日～2000年12月31日新发肝癌病人88例,按性别、年龄和居住地1:1配对,进行流行病学调查研究,并应用PCR-RFLP方法检测研究对象的ALDH2基因型.统计分析采用Epi Info软件包.结果:饮大量高度酒能显著增加ALDH2变异基因型携带者患肝癌的危险性(OR=7.20,x2=6.65,P<0.01).结论:ALDH2基因多态性和饮酒习惯与肝癌的发生有关.

作者：李苏平；丁建华；吴建中；高长明；周建农；苏平；刘燕婷；臧宇；周学富；丁保国；王如鸿刊期： 2002年第03期
99m Tc-MIBI及67 Ga肺显像诊断原发性肺癌的对比研究

目的:评价99m Tc-MIBI(锝-甲氧基异丁基异腈)及67Ga(镓)肺肿瘤显像诊断原发性肺癌的临床价值.方法:对72例肺癌患者均进行了99mTc-MIBI与67Ga肺肿瘤显像,勾画病变部位(T)及对侧正常肺组织(N)对应部位的感兴趣区(ROI),计算摄取比值(T/N)及滞留指数RI=(延迟T/N-早期T/N)×100/早期T/N,并取病灶部位放射性较正常肺组织摄取明显增高为阳性指标进行定性分析.结果:99mTc-MIBI及67Ga诊断肺癌的阳性率分别为72.2%、91.7%,两者结合阳性率为97.2%.99mTc-MIBI及67Ga显像对纵隔淋巴结转移的阳性率分别为85.7%、50.0%.结论:99mTc-MIBI及67Ga两者联合应用可提高肺癌的阳性检出率.单独使用时,67Ga显像在显示肺癌部位上具有优越性,在显示纵隔淋巴结转移灶中99mTc-MIBI占优势.

作者：张玉芳；张英；闫瑞红刊期： 2002年第03期
E-cadherin和PCNA在肝细胞癌中表达关系的研究

目的:研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中上皮钙黏附素(epithelial cadherin,Ecadherin)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测49例HCC病人手术后的存档石蜡切片组织中E-cadherin、PCNA的表达情况.结果:57.14%(28/49)的HCC病例E-cadherin的表达减弱,42.86%(21/49)的病例E-cadherin的表达正常.48.97%(23/49)的HCC病例PCNA呈高表达,51.03%(26/49)的病例PCNA呈低表达.二者的表达有相关性(P<0.05).结论:E-cadherin表达正常对HCC细胞增殖有抑制作用,E-cadherin的表达减弱后细胞增殖能力增加;E-cadherin对HCC细胞增殖的抑制作用是不完全的.

作者：丁印鲁；赵荣宇；由翠珍；李兆亭刊期： 2002年第03期
复方天仙胶囊对恶性肿瘤的治疗作用

复方天仙胶囊与化疗药物合用治疗恶性肿瘤60例,并采用随机双盲对照法,将66例单纯化疗的恶性肿瘤作为对照组进行比较.试验组治疗疗效及细胞免疫功能(NK细胞活性、T4/T8比值)均显著高于对照组,两组毒性反应相似.

作者：李如军；张勃刊期： 2002年第03期
MTT法体外药敏试验指导下胃肠癌的预见性化疗

目的:研究MTT法体外药敏试验指导下胃肠癌预见性化疗的临床意义.方法:取27例新鲜胃肠癌标本进行体外MTT法药物敏感试验(MTT试验组),27例同期胃肠癌患者作经验对照组.试验组按药敏试验结果化疗,耐药者按临床经验化疗;对照组按临床经验化疗.结果:27例药敏试验完成实验,药敏阳性者胃癌8例,肠癌5例;阴性者胃癌7例,肠癌7例.临床化疗结果:试验组中对药物敏感者化疗有效率76.9%,耐药者中有效率14.3%,经统计学处理差异有显著性,x2=10.7,P<0.01;试验组总有效率为44.4%.经验对照组化疗后有效率为25.9%,经统计学处理两组疗效差异有显著性,x2=9.5,P<0.01.MTT实验结果与临床化疗结果的符合率为81.48%(10+12/27).结论:MTT法检测癌细胞对抗癌药或敏感试验可以预见胃肠癌的化疗.

作者：匡久树；蒋芹；黄小明；葛旭明；李小民；张为民；谢晓东；刘淑华刊期： 2002年第03期
康莱特治疗晚期肾癌的疗效观察

为研究康莱特治疗晚期肾癌的疗效,将36例晚期肾癌病人随机分为康莱特治疗组和支持对照组.结果治疗组有效率为77.8%,体重增加66.7%,卡氏评分升高83.3%,症状改善88.7%;对照组有效率为16.7%,体重增加11.1%,卡氏评分升高22.2%,症状改善27.8%.初步研究结果提示康莱特可抑制肾癌细胞生长,改善晚期肾癌患者生存质量,无任何毒副作用.

作者：王丽茹；张晨瑶；刘立君刊期： 2002年第03期
MxA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病疗效观察

选择我院1996年3月～2000年7月难治性急性非淋巴细胞白血病患者34例,应用MxA方案进行治疗,同时加强支持治疗,观察其疗效并对其分析,结果总有效率70.6%,并无明显的毒副作用.初步研究结果提示,MxA治疗难治性急性非淋巴细胞白血病是一种值得临床推广的首选方法.

作者：郑智刊期： 2002年第03期
醛氢叶酸/脱氧氟尿苷和顺铂联合化学治疗晚期大肠癌近期临床研究

为了研究CF/5'-DFUR和DDP方案治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应,将22例采用CF/5'-DFUR和DDP联合化学治疗.22例中CR 2例,PR 8例,有效率45.5%(10/22),主要毒副反应是轻度到中度骨髓抑制和胃肠道反应.初步研究结果提示,CF/5'-DFUR+DDP方案治疗晚期大肠癌,有效率较高,使用方便,副反应可耐受的优点,可在临床进一步观察使用.

作者：张景顺；潘洁；裘小民；陈萍；陆妙贤；周菁华；赵立明刊期： 2002年第03期
贲门癌切除术后口服优福定辅助化疗临床效果分析

目的:探讨贲门癌术后辅助化疗的方式和疗效.方法:回顾分析1988年至1996年贲门癌术后60例接受优福定治疗的患者的生存情况,同时随机抽取同期单纯手术治疗的贲门癌患者58例做对照.结果:两组1年生存率无明显差异,3、5年生存率化疗组分别为60%和43.3%,对照组分别为37.9%和24.1%(P均<0.05),明显优于对照组.结论:口服优福定做为贲门癌术后辅助化疗,费用低,勿需住院,易被农村患者所接受,能提高术后患者的生存率和生活质量.值得在基层医院推广.

作者：薛金县；任建林刊期： 2002年第03期
周期蛋白E与胃肠道肿瘤

周期蛋白E(cyclin E)表达异常在许多肿瘤形成中起重要作用.分析cyclin E的结构、功能、作用机理及其与视网膜母细胞瘤蛋白(pRB)、周期蛋白依赖性激酶抑制因子(cyclin-dependent kinases inhibitors,CKIs)之间的关系,有助于说明cyclin E对胃肠道肿瘤的发生机制,而且cyclin E与胃肠道肿瘤临床病理分期及患者的预后有关,cyclin E可能成为肿瘤免疫治疗靶基因.

作者：易建中；张才全刊期： 2002年第03期
巨大肝海绵状血管瘤介入栓塞后的观察与护理

肝海绵状血管瘤是肝脏良性肿瘤,以往治疗主要是手术切除.随着介入医学的发展,介入栓塞已成为当前的主要治疗手段之一.我院自1995年～2000年对25例巨大肝血管瘤病人采取平阳霉素、地塞米松、超液态碘油的混合乳剂介入栓塞治疗,效果显著.总结报告如下.

作者：刘素贞；林涵颖；丁桂茹刊期： 2002年第03期
区域化疗预防中晚期直肠癌术后局部复发

1990年1月～1997年12月,我对42例Dukes'B、C期直肠癌进行随机分组:20例进行单纯根治术,22例进行根治术配合围手术期区域化疗.术后随访3年,发现区域化疗能明显降低中晚期直肠癌术后的局部复发率,在不具备放疗条件时可以作为防止局部复发的有效手段.

作者：把永忠刊期： 2002年第03期
60例骨转移癌放疗止痛疗效观察

我科1995年10月～2000年12月对60例骨转移癌的疼痛应用60 Co进行放射止痛治疗,止痛效果满意,总结报告如下.1 病例报告1.1 一般资料60例中,男29例,女31例;年龄28～68岁,平均年龄54岁.所有病例原发肿瘤均经病理证实,其中乳腺癌25例,肺癌22例,鼻咽癌5例,食管癌3例,大肠癌3例,宫颈癌2例.

作者：刘克分；张丽刊期： 2002年第03期
颈淋巴结N2、N3鼻咽癌康莱特预防远处转移的初步研究

1999年6月～2000年6月对32例首次根治性放射治疗颈淋巴结临床分期N2、N3鼻咽低分化鳞癌进行前瞻随机分组研究,观察放疗同时使用康莱特预防远处转移的效果,结果报告如下.1临床资料1.1病例选择初诊病理确诊的鼻咽低分化鳞癌,颈淋巴结临床分期N2、N3(92分期),年龄在28～65岁,中位年龄50岁,治疗前常规检查未发现远处转移.

作者：薛卫平；刘宜敏；白守民刊期： 2002年第03期
艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

为研究艾迪注射液对晚期非小细胞肺癌的治疗作用及对化疗所致毒副作用的影响,将76例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,分别按MVP方案化疗,MVP化疗基础上加用艾迪注射液,按WHO的统一评价标准评价两组的近期疗效和毒副作用并进行比较.结果发现两组间的近期疗效差异无显著性(P>0.05),但是联合使用艾迪注射液组的Ⅱ度和Ⅱ度以上的胃肠道反应、白细胞下降率、血小板下降率均显著低于单纯MVP化疗组(均P<0.05).初步研究结果提示,艾迪注射液能够显著减轻化疗药物引起的胃肠道反应,对骨髓具有保护作用.

作者：秦玲；朱大庆；黄朝刚刊期： 2002年第03期
乙肝病毒阳性的实体瘤患者化疗期间肝功能变化

目的观察乙肝病毒阳性的实体瘤患者化疗期肝功能变化,了解肝功能损伤与疾病种类及乙肝标志物的关系.方法200例乙肝病毒阳性的住院实体瘤患者接收全身化疗或动脉插管化疗,化疗前后检测肝功能变化.结果Ⅰ度以上肝功能损害占40.5%(81/200),病种以恶性淋巴瘤和原发性肝癌居多,乙肝标志物中以HBsAg(+)及HBeAb(+)者肝功能损害发生率高,HBsAb(+)者发生率低.结论乙肝病毒阳性的实体瘤患者化疗期肝功能损伤发生率较高,尤其恶性淋巴瘤及HBsAg、HBeAb阳性患者,化疗前常规检测乙肝标志物十分必要.

作者：林雯；林英城；王鸿彪；林懿；郑毓武刊期： 2002年第03期
骨肿瘤高聚焦超声治疗及护理

骨肉瘤是危害青少年生命的常见恶性肿瘤之一,恶性度高,生长迅速,传统治疗主要是手术切除或截肢.自2001年4月,我科应用新引进的高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗30例恶性骨肿瘤患者,取得了较好的疗效,并且保留了患者的肢体.近期治疗结果及护理体会总结报告如下.

作者：李玲；付玉萍；杜娟；于素娟；马清华；华风环刊期： 2002年第03期
心脏横纹肌肉瘤立体定向放射治疗一例

心脏横纹肌肉瘤极为罕见,我院收治1例心脏横纹肌肉瘤,经立体定向放射治疗及对症治疗后病情明显好转.总结报告及介绍护理体会.1病情介绍患者男,44岁.1年前无明显原因胸闷、憋气,伴全身乏力,经心电图检查示Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞,诊断为病毒性心肌炎,给予护心通、阿托品、舒喘灵等治疗好转.

作者：张国芬；王淑云；李爱莲；孟凡会刊期： 2002年第03期
中剂量醛氢叶酸加5-FU持续48小时滴注治疗晚期胃肠道肿瘤的临床研究

对入选的21例晚期胃肠道肿瘤病人采用中剂量醛氢叶酸加5-FU持续48 h滴注为主方案进行治疗,平均2.1个疗程.完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)9例,进展(PD)3例,总有效率为42.9%.本组主要毒副反应有口腔溃烂、恶心、呕吐、腹泻等,大部分均为Ⅰ、Ⅱ度,经常规对症处理后缓解.研究结果提示,中剂量醛氢叶酸加5-FU持续48 h静脉滴注为主方案,治疗晚期胃肠道肿瘤疗效好,毒副反应轻.

作者：王文玲；文小平；董洪敏刊期： 2002年第03期