杨帆；刘庆妍；王坤
目的 探讨腹腔镜手术对进展期胃癌患者围术期免疫功能及血凝状态的影响.方法 选取2012年1月至2017年12月间礼泉县人民医院收治的71例进展期胃癌患者,采用随机数表法分为开腹组37例与腹腔镜组34例.开腹组患者行开腹手术,腹腔镜组患者行腹腔镜手术,比较两组患者的围术期指标,术前1d、术后1d及术后7d的CD3、CD4+、C8+;和CD4+/CD8+,术前1d和术后1d的凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)及D-二聚体.结果 开腹组患者的手术时间低于腹腔镜组患者,但术中出血量、肛门排气时间、开始下床活动时间和术后住院时间均高于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d和7d,两组患者的CD3+、CD4+和CD8+均下降,且腹腔镜组高于开腹组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后1d和7d,开腹组患者的CD4+/CD8+低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1d,两组患者PT较术前均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d,两组患者的ATPP与术前比较,且组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1d,两组患者的FIB和D-二聚体较术前均升高,但腹腔镜组高于开腹组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 相较于开腹手术,进展期胃癌患者腹腔镜手术围术期指标较好,对免疫功能影响较小,但会增加患者术后血液高凝状态概率,临床应根据患者具体情况选择合适的手术方式.
作者：张全超；孙学军 刊期： 2018年第11期
目的 探讨舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后康复和心理健康的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月间陕西省咸阳市第一人民医院收治的95例腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者的临床资料,根据患者护理方式不同进行分组,观察组患者51例,采取舒适护理,对照组患者44例,采取常规护理.比较两组患者尿管撤出时间、术后下床时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率、护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果 观察组患者尿管撤出时间、术后下床时间和住院时间均短于对照组患者,术后疼痛评分低于对照组患者,并发症发生率小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者护理前的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),护理后,观察组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 舒适护理可加快腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后康复,改善心理状态,对于保持心理健康具有积极作用,值得进一步研究应用.
作者：杜娟；高汉文 刊期： 2018年第11期
目的 探讨综合护理对妊娠合并宫颈癌前病变患者围手术期的应用效果.方法 选取2015年3月至2017年3月间北京积水潭医院收治的42例妊娠合并宫颈癌前病变患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组21例.患者产后42天后均采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗,观察组患者采用综合护理,对照组患者采用常规护理.比较两组患者的足月成功分娩率、并发症及护理满意程度.结果 观察组正常分娩率为90.5％(19例),对照组为81.0％(17例),但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后感染、阴道出血量异常及子宫不规则收缩等术后并发症发生率均低于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组护理总满意度100.0％,高于对照组的81.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并宫颈癌前病变患者围手术期采用综合护理,可提高患者护理满意度,减少术后并发症.
作者：杨帆；刘庆妍；王坤 刊期： 2018年第11期
目的 探讨阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌患者的疗效及不良反应.方法 选取2016年2月至2018年2月间保山市腾冲市人民医院收治的60例晚期胃癌患者,采用随机娄表法分为联合治疗组和基础治疗组,每组30例.联合治疗组采用阿帕替尼联合化疗治疗,基础治疗组采用基础化疗治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 联合治疗组患者总缓解率为80.0％ (24/30),高于基础治疗组的63.3％ (19/30),差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者高血压和蛋白尿发生率为36.7％ (11/30)和16.7％ (5/30),均高于基础治疗组的0.0％和0.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但两组患者的恶心呕吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制和肝功能损害发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌患者的临床疗效较好,虽然会提升高血压和蛋白尿发生率,但患者能耐受,值得在临床推广应用.
作者：雷柱云；盛家宁；杨中能；蔺娜 刊期： 2018年第11期
目的 探讨蜂疗减轻肺癌患者化疗后骨髓抑制作用的临床观察.方法 选取2012年1月至2016年12月间陕西省渭南市中医医院收治的167例肺癌患者,根据人院先后顺序分为观察组85例与对照组82例.观察组患者采用蜂疗疗法治疗,对照组患者采用粒细胞集落刺激因子治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效及中医证候疗效,治疗前后的白细胞计数、KPS评分及治疗期间的不良反应.结果 观察组患者临床总有效率和中医证候疗效分别为92.9％和95.3％,均高于对照组的74.4％和74.4％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗前白细胞计数及KPS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的白细胞计数及KPS均升高,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者治疗期间的不良反应症状较轻,且容易控制.结论 蜂疗可以拮抗肺癌化疗后所致的骨髓抑制作用,维持化疗中患者的身体状况,过敏反应可控,是一种安全、有效的中医疗法.
作者：康平利；曾伟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用效果.方法 选取2015年11月至2017年11月间宝鸡市中医医院收治的104例行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组52例.观察组患者在常规综合性护理基础上应用护理质量持续改进,对照组患者采用常规综合性护理.比较两组患者的胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间、并发症发生率及护理质量.结果 观察组患者胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间和并发症发生率均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者基础护理、安全护理、病房管理、消毒隔离和护理文书的评分均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 在子宫肌瘤护理中应用护理质量持续改进可显著提高护理质量,促进手术顺利开展,加快术后恢复,减少并发症发生,值得进一步研究应用.
作者：巨小梅；孙苏红 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血管生成素(Ang)-1促进骨髓基质干细胞(BMSCs)结合聚乳酸乙醇酸羟基磷灰石(PLGA/HA)支架治疗兔桡骨缺损的效果.方法 选取健康3月龄新西兰大白兔48只,随机分为Ang-1基因转染BMSCs-PLGA/HA复合多孔支架组(A组)、无Ang-1基因转染组(B组)、单纯支架组(C组)和空白对照组(D组),每组12只.分别于支架植入兔体内1、4和8周取材,采用Micro CT检测缺损部位新生骨量,免疫组化法比较血管断面数目,记录比较碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原(Col I)、骨钙素(OC)和骨桥素(OPN)阳性表达.结果 各组实验兔骨矿物质含量(BMC)均随时间延长而增加,且各时间点A组高于B组,C组次之,D组小,差异均有统计学意义(均P＜0.05).各组实验兔血管断面数目和ALP、Col I、OC及OPN阳性率均随时间延长而增多,且各时间点A组高于B组,C组次之,D组少,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 Ang-1可促进BMSCs结合PLGA/HA支架修复兔桡骨缺损,促进新生骨形成和血管新生.
作者：王真；温鹏；房晓明；万宁军；吕金捍 刊期： 2018年第11期
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)诊断微小颅内动脉瘤的价值.方法 选取2014年8月至2017年8月间西安市红会医院收治的62例颅内动脉瘤破裂出血的患者,入院3d内均行3D-CTA检查和三维全脑数字减影血管造影(3D-DSA)检查.对比两种检查方法的诊断价值.结果 3D-CTA和3D-DSA对单发动脉瘤、两个动脉瘤的检出例数、不同直径动脉瘤、不同部位动脉瘤、瘤体大径和瘤体颈宽的诊断结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-CTA诊断效率与3D-DSA相当,临床应用价值较高,可为临床微小颅内动脉瘤的诊断提供参考.
作者：王三锋；王筱璇 刊期： 2018年第11期
目的 探讨中晚期宫颈癌骨髓保护调强放疗同步化疗的治疗效果.方法 选取2014年1月至2015年12月间山东省潍坊寿光市人民医院收治的90例中晚期宫颈癌患者为研究对象进行回顾性分析.将采用保护盆腔骨髓的调强放疗同步化疗治疗的45例患者纳入观察组,采用常规放疗同步化疗治疗的45例患者纳入对照组.对两组患者的近期疗效、远期生存率及血液毒性反应发生率等进行统计比较.结果 两组患者治疗后的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者血液毒性反应的总发生率为37.8％,低于对照组患者的62.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1年、2年和3年的生存率分别为97.8％、88.9％和77.8％,均高于对照组患者的84.4％、68.9％和57.8％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中晚期宫颈癌患者实施盆腔骨髓保护调强放疗同步化疗,不影响患者的远期疗效,且能降低患者血液毒性反应的发生率,并获得更好的远期生存率,值得在临床上进一步推广应用.
作者：吴福勇；刘玲 刊期： 2018年第11期
随着肿瘤发病率的不断提高,放射治疗已经成为与手术治疗、化学治疗并驾齐驱的三大主要手段之一.放射治疗原理是利用电离辐射对恶性肿瘤细胞和正常细胞损伤以及不同细胞损伤后修复能力的差异,通过分次治疗,从而尽可能地杀灭肿瘤细胞,保护正常组织.目前,放射治疗广泛地应用于胸腔、纵隔等恶性肿瘤的治疗.由于食管粘膜上皮对电离辐射比较敏感,放射性食管炎(radiation esophagitis,RE)是胸部恶性肿瘤放射治疗的剂量限制性不良反应[1].
作者：谢友琴；王高仁 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同治疗方法治疗老年口腔颌面肿瘤患者的近期疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2017年6月间铜川市人民医院收治的51例老年口腔颌面肿瘤患者,根据治疗方法不同分为手术组(27例,行口腔颌面肿瘤切除术+游离皮瓣修复术)和放疗组(24例,行三维适行放射治疗).观察两组患者治疗后6个月的疗效及治疗期间的不良反应.结果 放疗组患者的总有效率为75.0％,低于手术组的96.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).放疗组患者不良反应发生率为12.5％,手术组为18.5％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年口腔颌面肿瘤患者,手术治疗可获得较理想的近期疗效,但要注意防范不良反应.
作者：杨利锋；卢启国；徐江 刊期： 2018年第11期
目的 探讨CO2激光与传统手术治疗咽喉良性肿瘤的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年12月间广东省阳江市人民医院收治的82例咽喉良性肿瘤患者,按照手术方式不同分为观察组和对照组.采用CO2微创激光手术治疗的36例患者纳入观察组,采用传统手术切除治疗的46例患者纳入对照组,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者术后6个月和12个月的临床疗效均优于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用及住院费用均低于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后活动性出血、声带粘连及复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CO2激光治疗咽喉良性肿瘤,疗效更佳,且手术时间短,术中出血量少,住院时间短,手术费用及住院费用低,值得应用.
作者：杨继志；黄永潮；杨家瀚；李忠博 刊期： 2018年第11期
目的 探讨护理质量敏感指标在癌痛患者护理管理中的应用效果.方法 选取2017年3月至2018年5月间湖北省应城市人民医院收治的168例癌痛患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组84例.研究组患者采用护理质量敏感指标进行评估,对照组患者采用常规护理质量指标进行评估,比较两组患者的癌痛知识知晓率、护理满意度及不良反应发生情况.结果 研究组患者护理满意度为97.6％,优于对照组患者的76.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者癌痛知识知晓率为98.8％,高于对照组患者的84.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者发生自杀、跌倒及放弃治疗等不良反应发生率为28.6％,小于对照组患者的57.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理质量敏感指标应用于癌痛患者中,可提高患者对癌痛知识的知晓率,能有效提高患者护理满意度和护理质量,优化护理流程,降低不良反应发生率,利于促进癌痛患者护理管理系统化.
作者：张应华；曹俊英；黄会蓉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨超声弹性成像联合超声造影在肝肿瘤患者中的诊断效果及临床治疗指导价值.方法 选取2015年1月至2016年1月间海南医学院第一附属医院收治的60例肝肿瘤患者为研究对象,分别对其采用超声造影、超声弹性成像及二者联合进行诊断,比较三种检查方法的特异度、灵敏度和准确率.结果 超声造影诊断的恶性肿瘤特异度、灵敏度和准确率分别为80.0％、82.2％和81.7％,弹性成像诊断的恶性肿瘤特异度、灵敏度和准确率分别为86.7％、86.7％和81.7％,超声造影联合弹性成像诊断的恶性肿瘤特异度、灵敏度和准确率分别为93.3％、93.3％和93.3％,超声造影联合弹性成像诊断的特异度、灵敏度和准确率均比单独应用高,三组诊断方法有可比性,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声弹性成像联合超声造影在诊断肝肿瘤患者方面取得的成效显著高于二者的单独应用,临床治疗过程中能提供更合理的治疗,值得推广使用.
作者：梁娴；黄利；符川；赵妍妍；赖积能；杨克丰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年腹部肿瘤患者术后医院感染的危险因素及预防措施.方法 选取2015年3月至2017年3月间海南省三亚市人民医院收治的310例老年腹部肿瘤患者进行回顾性分析,根据患者术后医院感染发生情况,对感染的危险因素进行Logistic回归分析.结果 310例患者中,68例发生医院感染,医院感染率为21.9％,其中,肺部感染占比高,为12.3％.单因素分析显示,患者的年龄、体质量指数、呼吸道疾病、糖尿病、吸烟、麻醉风险评分分级、手术时间、手术部位及气管插管等与术后医院感染密切相关,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经多因素logistic回归分析,患者手术时间、麻醉风险评分分级、合并糖尿病、高龄和气管插管是引起腹部肿瘤患者术后医院感染的独立高危因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年腹部肿瘤患者术后医院感染与高龄、手术时间、麻醉风险评分分级及合并糖尿病等因素相关,采用有效预防措施,能降低术后医院感染的发生.
作者：孙宗琪；吴先群；蔡成章 刊期： 2018年第11期
目的 探讨宫颈癌患者治疗后下肢淋巴水肿发生特点.方法 选取2010年1月至2015年11月间北京市中国医学科学院肿瘤医院收治的1 174例宫颈癌患者,采用电话随访的方法回顾性调查宫颈癌患者下肢淋巴水肿发生的情况.结果 发生下肢淋巴水肿的患者为135例,发生率为11.5％,发生部位:左侧35例,右侧34例,双侧66例.其中93例为Ⅰ度水肿,占68.9％.患者发生下肢淋巴水肿的时间为首次治疗(手术或放疗)后0～48个月,中位发生时间为治疗后2个月,发生淋巴水肿的患者中,愿意进行治疗的患者仅为33.3％.结论 宫颈癌患者治疗后淋巴水肿发生率高,发生时间早,水肿程度低.
作者：苏伟才；梁雅楠；路虹；杨永妍；曾媛 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同护理方法在腹腔镜下卵巢囊肿剥离术围术期中应用效果.方法 选取2015年1月至2018年1月间陕西省榆林市星元医院手术室收治的行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的99例卵巢囊肿患者的临床资料,根据是否采取循证护理进行分组,观察者52例,采用循证护理,对照组47例,采用常规综合性护理.比较两组患者胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间、并发症发生率及护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间和并发症发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护理后的SAS评分为(44.65±5.62)分,低于对照组的(60.67±4.13)分,观察组护理前后的SAS评分变化值为(28.47±3.92)分,大于对照组的(10.64±4.12)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在腹腔镜下卵巢囊肿剥离术围术期中应用循证护理可显著加快术后恢复,减少并发症发生,改善患者的心理状态,护理质量高于常规综合性护理,值得进一步研究应用.
作者：曹倩；张鹤 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同检查方法对中老年妇女宫颈癌的筛查价值.方法 选取2015年3月至2017年12月间江苏省昆山市中医医院收诊的行宫颈癌筛查的576例中老年妇女,比较细胞学检查、高危型HPV-DNA检测及阴道镜检查在中老年妇女宫颈癌筛查中的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 中老年妇女宫颈高级别以上病变以意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)为界的敏感度为87.5％,特异度为46.8％,阳性预测值为42.7％,阴性预测值为89.2％.以低度鳞状上皮内病变(LSIL)为界时的敏感度为37.5％,特异度为89.4％,阳性预测值为61.6％,阴性预测值为76.0％.以高度鳞状上皮内病(HSIL)为界时的敏感度为33.3％,特异度为96.6％,阳性预测值为81.6％,阴性预测值为76.2％.高危型HPV-DNA检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4％、31.6％、34.2％和69.0％.阴道镜检查诊断宫颈高级别及以上病变的敏感度为72.7％,特异度为89.0％,阳性预测值为73.6％,阴性预测值为88.5％.细胞学检查联合HPV-DNA检测诊断宫颈高级别及以上病变的敏感度为100.0％,特异度为20.6％,阳性预测值为55.0％,阴性预测值为100.0％.结论 细胞学检查联合高危型HPV-DNA检查在中老年妇女宫颈癌筛查中有较高的敏感度和阴性预测值,适合临床筛查时选择.
作者：周静；江雯波；殷婵霞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)阴性子宫颈癌患者的临床病理特征.方法 选取2015年4月至2017年4月间达州市中西医结合医院收治的300例子宫颈癌患者,对高危型HPV阴性和阳性患者的年龄比例、临床分期及病理类型等指标进行比较.结果 300例子宫颈癌患者中27例(9.0％)为高危型HPV阴性,273例(91.0％)高危型HPV阳性.高危型HPV分型检测和HC-Ⅱ法符合率为100.0％.高危型HPV阳性子宫颈癌患者各年龄段构成比同高危型HPV阴性子宫颈癌患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两类患者均以36 ～50岁为疾病高发年龄段.高危型HPV阴性子宫颈癌患者的腺癌比例较高危型HPV阳性组高,差异有统计学意义(P＜0.05).高危型HPV阴性子宫颈癌患者的临床分期与高危型HPV阳性组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高危型HPV阳性子宫颈癌患者中149例行液基细胞学检测(TCT),高危型HPV阴性子宫颈癌患者中12例进行TCT检测,不同病变的构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高危型HPV分型检测在高危型HPV阴性子宫颈癌的诊断中敏感度较高,高发年龄段为36 ～50岁,其中,腺癌的比例较高.
作者：刘常燕；肖琳；王宇；勒健美 刊期： 2018年第11期
目的 探讨加速康复理念干预对老年胃癌根治患者术后胃肠功能恢复及预后的影响.方法 选取2015年7月至2017年9月间上海市杨浦区中医医院收治的95例老年胃癌根治术患者进行回顾性分析.将采用加速康复理念干预的50例患者纳入观察组,采用常规干预的45例患者纳入对照组,观察患者术后胃肠功能恢复情况,比较两组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)指标变化,记录治疗期间并发症发生情况.结果 观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间和首次排便时间均早于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1d和术后3d,两组患者CRP、IL-6和TNF-a水平均升高,且观察组患者各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1d,两组患者IgA、IgG和IgM水平均较术前1d下降,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3d,两组患者IgA、IgG和IgM水平均较术后1d回升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间,两组患者均出现腹胀、恶心呕吐、吻合口瘘及下肢静脉血栓等并发症,但观察组总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加速康复理念可促进患者胃肠功能恢复,缩短患者住院时间,降低机体炎性反应,保护免疫功能,减少并发症发生,促进患者术后康复,改善预后.
作者：孙亚芹；洪虹 刊期： 2018年第11期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
