郭立
目的 探讨电视胸腔镜下三切口食管癌根治术的疗效及护理配合.方法 收集2012年6月至2014年4月间收治的、行电视胸腔镜下三切口食管癌根治术治疗的食管癌患者52例,回顾分析其手术护理配合方法与临床疗效.结果 52例患者均手术成功,无死亡病例,手术时间为(3.41±0.22)h,术中出血量为(75.5±6.2)ml,住院时间为(6.1±0.5)d,并发症发生率为3.8％,患者的护理满意度为94.2％.结论 电视胸腔镜下三切口食管癌根治术疗效显著、安全可靠,在严密护理观察下可获得良好临床预后,值得推广应用.
作者：袁清萍；张杨；陈晶 刊期： 2014年第09期
目的 探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 选取2009年4月至2012年7月间收治的60例晚期卵巢癌患者,按收治时间顺序分为两组,观察组患者术前采取新辅助化疗,术后联合腹腔内热灌注辅助化疗1次(顺铂80mg),术后给予TC/TP方案化疗;对照组患者采取常规肿瘤细胞减灭术+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后化疗疗程、疗效、复发与死亡、生存率等方面的差异.结果 观察组患者手术时间为(215.34±32.76) min,腹水量为(678.35±32.32) ml,失血量为(502.89±118.53)ml,对照组患者手术时间为(275.35±42.98) min,腹水量为(1242.24±204.3) ml,失血量为(759.64±153.45) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后化疗疗程较对照组明显减少(P＜0.05).观察组患者总有效率为83.3％,对照组为33.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期卵巢癌患者采取术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术、术后热灌注辅助化疗,对患者预后和疗效较常规的方法有较大提高,值得在临床上进行推广.
作者：马菁菁；高雪；刁磊 刊期： 2014年第09期
胃肠道神经内神经内分泌肿瘤(NENs)是一组相对罕见的异质性肿瘤,广泛起源于含有产肽或者产胺细胞并具有分泌相应激素功能的组织和器官,其常见的发生部位为胃肠-胰系统(57％)和支气管-肺系统(27％).在胃肠道系统中,神经内分泌肿瘤主要存在于直肠(17.2％)、空回肠(13.4％)、胰腺(6.4％)[1].相比之下,原发性肝脏神经内分泌瘤(PHNECs)是一种极为罕见的NENs,我们对2例PHNECs病例进行分析及相关文献复习.
作者：吴俊兰；卢斌；潘绵顺；陈坚；陈勇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨Th1/Th2免疫应答平衡在结核性和恶性肿瘤性胸腔积液中的意义.方法 选择收治的64例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液30例纳入结核组,恶性肿瘤性胸腔积液34例纳入肿瘤组.患者治疗前抽胸水5ml,采用流式细胞仪检测CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+的T淋巴细胞亚群及CD4+/CD8比值,采用ELISA法水平测定结核组和肿瘤组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-10、18、TNF-α的水平.结果 与肿瘤组比较,结核组不仅细胞总数、T淋巴细胞总数升高明显,而且淋巴细胞、中性粒细胞、CD3+、CD3+CD4+以及CD4+/CD8+比值均较高,巨噬细胞则均降低明显.结核组IFN-γ、IL-10以及TNF-α水平明显高于肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 肿瘤组胸腔积液多以Th1免疫应答降低以及Th2免疫应答升高为主要表现,而结核组胸腔积液则以Th1免疫应答为主要表现,IFN-γ可作为两者鉴别诊断的指标之一.
作者：宋雪娜；杨华；刘君 刊期： 2014年第09期
目的 探讨地佐辛联合瑞芬太尼改善食管癌开胸术患者麻醉质量的效果.方法 收集250例食管癌患者随机分为试验组和对照组,每组125例.两组患者均进行开胸根除手术和全身麻醉,其中对照组患者于手术结束前20 min静注瑞芬太尼,试验组患者于手术结束前20 min静注瑞芬太尼和地佐辛.结果 试验组患者的T1和T2时间点的MAP值和HR值均显著低于对照组,而CD3+和CD4+值则显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的术后不良反应主要为嗜睡、呼吸暂停、恶心呕吐、皮肤瘙痒等,但试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 地佐辛联合瑞芬太尼不仅能够改善食管癌开胸术患者的麻醉效果,减少不良反应,也能促进患者免疫功能的恢复,值得进一步推广应用.
作者：鲁彦斌 刊期： 2014年第09期
目的 探讨鼻咽癌患者血清中胸苷激酶1(TK-1)的表达水平与临床病理特征之间的关系.方法 选择2010年5月至2013年3月收治的58例鼻咽癌患者(试验组)和40例健康人(对照组),采用免疫印迹增强化学发光法检测血清中TK-1的浓度.结果 试验组患者治疗前的血清TK-1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组患者的血清TK-1水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗前的血清TK-1水平随着TNM分期的升高呈现上升趋势,Ⅲ期和Ⅳ期患者的血清TK-1水平稍高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,Ⅲ期和Ⅳ期患者的血清TK-1水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗前后血清TK-1水平与淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 鼻咽癌患者血清TK-1高表达,血清TK-1水平不仅对鼻咽癌早期诊断具有重要临床意义,且对肿瘤治疗、预后和病情的评估也有较高的临床价值.
作者：刘芳贤 刊期： 2014年第09期
目的 探讨术后放射治疗同步替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的近期疗效和不良反应.方法 选取2010年1月至2011年3月间行手术治疗并经病理确认的恶性胶质瘤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组患者采用术后放射治疗同步替莫唑胺治疗,对照组患者采用术后单纯放射治疗,分析两组患者的总体治疗有效率、不良反应、1年和2年生存率.结果 试验组患者总体治疗有效率(83.3％)显著高于对照组患者(53.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者不良反应发生率(43.3％)与对照组(40.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者的1年、2年生存率分别为86.7％和63.3％,对照组患者1年、2年的生存率分别为60.0％和43.3％,试验组患者的1、2年生存率均大于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后放射治疗同步替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的近期疗效显著,不良反应较轻,具有较大的临床应用价值.
作者：刘罡；吴宇平 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 选取2011年1月至2014年1月间收治的100例乳腺癌患者,均经手术病理证实.对所有患者的超声和X线钼靶诊断资料进行回顾性分析,比较两种方法诊断乳腺癌的敏感度.结果 超声诊断乳腺癌的敏感度为86.0％,X线钼靶诊断乳腺癌的敏感度为75.0％,两种方法的敏感度差异无统计学意义(P＞0.05).两种方法联合诊断敏感度为93.0％,明显大于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用超声和X线钼靶诊断乳腺癌具有较高的临床应用价值.
作者：郭立 刊期： 2014年第09期
目的 探索低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性尿路上皮癌的临床效果.方法 选择2012年1月至2012年12月间收治的76例浸润性尿路上皮癌患者,按治疗方式不同分为试验组和对照组,每组38例.试验组患者采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗,对照组患者单用吉西他滨治疗,比较两组患者的临床有效率、不良反应和生存率.结果 试验组和对照组患者的临床有效率分别为86.8％和57.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组患者的不良反应发生率分别为21.0％和44.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后随访3个月至1年,试验组患者的生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性尿路上皮癌的临床效果确切,可有效延缓病情的进展,提高生存率,值得临床进一步推广.
作者：李亚军；宋勇；宋琳；白鹏飞；高海东 刊期： 2014年第09期
目的 探讨中枢型和外周型原始神经外胚层肿瘤的临床特征、诊疗方法及预后因素.方法 回顾性分析2001年2月至2012年6月间收治的18例原始神经外胚层肿瘤患者的临床资料、诊疗方法和预后因素.结果 18例患者的1、3、5年生存率分别为74.7％,67.3％和50.5％.完整手术联合足量放化疗是推荐的治疗方案.早期出现转移和年龄小可能与原始神经外胚层肿瘤患者预后有关.结论 手术联合放化疗可作为原始神经外胚层肿瘤患者标准的治疗方法,放射治疗可显著提高肿瘤局部控制率,应予以重视.
作者：冯梅；谭志博；付彬玉；孙春堂；郎锦义 刊期： 2014年第09期
颅内动脉瘤是当今人类致死、致残率较高的一种常见的脑血管疾病[1].急性自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)发病的主要原因为动脉瘤自发性破裂,其可引起患者剧烈头痛、恶心呕吐或意识障碍等症状,为患者就诊的主要原因.动脉瘤自发性破裂为一种潜在致死性疾病,如未及时对患者进行处理或处理不当,可造成患者死亡,后果严重[2].我们就13例临床资料总结如下.
作者：李伟生；侯红波；钱兴龙；郁明惠；刘燕飞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)对骨肿瘤患者全麻手术期间呼吸功能及血流动力学的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月进行全麻下骨肿瘤手术的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的骨肿瘤患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例.所有患者进行常规麻醉诱导后行机械通气,待循环和容量状态稳定后,对照组增加PEEP 8cm H2O,观察组不增加.记录和比较两组患者在术前、麻醉插管后15min、麻醉插管后30min和拔管后的呼吸功能指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Ppla、PaO2和PaCO2)]和血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)].结果 两组组内比较显示,随时间推移,对照组内Ppeak和Ppla显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01),而观察组内Ppeak和Ppla差异无统计学意义(P＞0.05).两组PaO2值随时间推移均下降(P＜0.05),HR、MAP及CVP值差异均无统计学意义(P＞0.05).相同时间点两组间比较显示,与观察组比较,对照组的PaO2值、Ppeak及Ppla明显增加(P＜0.05),PaCO2、CVP、HR、MAP值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻下骨肿瘤患者手术期间应用PEEP,可增加PaO2、Ppeak及Ppla,改善患者的呼吸功能,但对患者的血流动力学指标无明显影响.在全麻骨肿瘤患者手术中,适当进行PEEP通气有应用价值.
作者：于鲁源；陈素丽 刊期： 2014年第09期
目前,我国肺癌发病率与死亡率居高不下,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80％以上,死亡率也高达85％左右[1].由于非小细胞肺癌在初诊时,约有50％左右的患者已出现胸腔外转移,10％ ～ 15％的患者初诊时已属局部晚期,错过手术时机[2].我们观察并探讨了多西他赛联合顺铂治疗老年晚期NSCLC患者的临床疗效及安全性,现将结果报告如下.
作者：梁勇 刊期： 2014年第09期
目的 分析超声介导下细针穿刺活检(USFNA)在腮腺肿瘤术前诊断中应用的价值.方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月间外科就诊的腮腺肿瘤患者120例,所有患者术前均行USFNA诊断,并与术后病理学诊断比较.结果 USFNA定性诊断总相符率为92.5％,与病理学诊断完全一致的总准确率为74.2％.其中良性肿瘤定性诊断相符率为92.9％,准确率为77.4％;恶性肿瘤定性诊断相符率为91.7％,准确率为66.7％.结论 USFNA鉴别良恶性腮腺肿瘤安全快速,准确率高,临床并发症少,是术前重要的常规检查之一.
作者：刘丽华；王庆红 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胃癌切除患者丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查的效果.方法 进行胃肠镜联合检查的胃癌切除患者120例根据随机抽签原则分为治疗组60例与对照组60例,治疗组静注布托啡诺针,对照组注芬太尼针,两组同时均静注丙泊酚针,直至患者睫毛反射消失即可置入胃肠镜检查.结果 所有患者都完成胃肠镜检查,注药后2min与注药前比较,患者的MAP与HR均明显下降(P＜0.05),同时MAP和HR在组间相比较无显著性差异(P＞0.05),其余时间点的上述值在组内与组间比较均无显著性差异(P＞0.05).治疗组的睫毛反射消失时间和指令睁眼时间都明显少于对照组,治疗组停药后10min与20min的Ramesay评分明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).检查后两组的头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),经过对症处理后都明显好转.结论 相对于芬太尼,胃癌切除患者采用布托啡诺复合丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查对于患者的心率与血压影响小,具有更好的麻醉镇静效果,安全性好,值得推广应用.
作者：王宏利 刊期： 2014年第09期
目的 观察气管内插管全麻在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果并评价其安全性.方法 选择2012年6月至2013年9月收治的78例支气管肿瘤患者,随机分为气管内插管全麻组(观察组)和静脉镇静加气管内表面麻醉组(对照组),观察两组患者不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及氧分压(SO2)水平的变化,并评价各种方法的安全性.手术后3个月和6个月时进行随访,并采用健康测量量表(SF-36)进行生活质量评定.结果 两组患者的MAP、HR水平在麻醉前(TO)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的MAP和HR水平在冷冻开始前(T1)、冷冻开始后30 min(T2)、冷冻结束时(T3)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的SO2水平在各时间节点比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组患者术后的血常规及肝肾功能检测均未见异常.观察组患者无不良反应,对照组患者发生不良反应20例(51.3％),差异有统计学意义(P＜0.01).在术后3个月和6个月时,观察组患者的生活质量指标生理机能(PF)、生理职能(RP)和情感职能(RE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支气管肿瘤冷冻术中应用气管内插管全麻麻醉效果更佳,且安全性高,有利于提高患者术后生活质量.
作者：果君媛；赵薇；韩彬彬；金哲；张文东 刊期： 2014年第09期
目的 探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的影像学特征及其与预后的关系.方法 2010年9月到2013年12月诊治的骨巨细胞瘤患者230例,都给予了病理与MRI诊断,手术方式均为肿瘤刮除术,观察预后情况.结果 在MRI表现中,230例患者病变中心性生长129例,偏心性101例;T1WI低或呈中等信号,T2WI呈等或稍高信号;信号环完整180例,无水肿80例.所有患者均完成手术,术后3个月的复发率为9.6％,总体优良率为90.9％.相关性分析显示,MRI影像学中的T2WI信号特征、软组织肿块形成、信号环完整性、病变生长特征与肿瘤复发和总体优良率有关(P＜0.05).结论 膝关节周围骨巨细胞瘤患者可通过MRI诊断获得早期诊断,肿瘤刮除术的术后功能恢复比较好,复发率比较低,MRI的相关影像学特征与预后有明显相关性.
作者：肖小注；黄凤琪 刊期： 2014年第09期
目的 探讨64层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润和转移的诊断价值.方法 选择2010年10月至2013年2月收治的120例胃癌患者和120例胃炎患者,两组患者均进行64层螺旋CT常规扫描和增强灌注扫描,观察两组患者的预后.结果 螺旋CT常规扫描结果显示,肿块周边呈等密度.增强扫描结果显示,病灶动静脉期均呈明显的均匀强化.试验组患者的BF、BV和PS值均显著高于对照组,而MTr值则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).CT扫描诊断淋巴结转移的敏感度和特异度分别为96.4％和80.0％.相关性分析结果显示,胃癌淋巴结转移患者的死亡率高(P＜0.05).结论 64层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润和转移具有较好的诊断价值,能有效判断预后,从而指导临床治疗.
作者：陶宗贵；翟所席；贾守强 刊期： 2014年第09期
随着医学科学技术的发展,采用同步放化疗进行治疗日益受到人们的关注.国内外均有研究表明,放疗联合同步化疗可提高放疗敏感性,改善放疗效果,有效提高患者长期生存率[1].而抗肿瘤药物的种类已由单一顺铂类增加到诸如卡铂、阿霉素、奥沙利铂、丝裂霉素、健择和希罗达等.化疗已成为当今临床治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物逐年增多[2].由于抗肿瘤药物对人体的肿瘤细胞和正常组织均有抑制作用,医护人员若不注意职业防护,会给身体带来危害.
作者：贺连芳；卢爱蓉；王毓；何巍；黎贵；彭冉 刊期： 2014年第09期
髓系肉瘤是一种少见肿瘤,2001年版WHO淋巴造血肿瘤分类提出髓系肉瘤的概念,它是由原始或幼稚的髓系细胞在骨髓以外的器官和组织中浸润形成的肿瘤性团块[1].髓系肉瘤分为三类,即粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤和有三系造血或主要由红系或巨细胞构成的肿瘤[2].其在临床及病理诊断中极易误诊,文献报道较少.现将我们收治的粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤并结合文献、临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识,减少误诊.
作者：常青；阎玉虎 刊期： 2014年第09期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
