李伟生；侯红波；钱兴龙；郁明惠；刘燕飞
随着医学科学技术的发展,采用同步放化疗进行治疗日益受到人们的关注.国内外均有研究表明,放疗联合同步化疗可提高放疗敏感性,改善放疗效果,有效提高患者长期生存率[1].而抗肿瘤药物的种类已由单一顺铂类增加到诸如卡铂、阿霉素、奥沙利铂、丝裂霉素、健择和希罗达等.化疗已成为当今临床治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物逐年增多[2].由于抗肿瘤药物对人体的肿瘤细胞和正常组织均有抑制作用,医护人员若不注意职业防护,会给身体带来危害.
作者：贺连芳；卢爱蓉；王毓；何巍；黎贵；彭冉 刊期： 2014年第09期
目的 回顾性分析维吾尔族儿童视网膜母细胞瘤(RB)的临床特点及预后.方法 对59例(62只眼)维吾尔族RB患儿的初诊年龄分布及性别构成、临床症状、临床分期、家族史及治疗预后等资料进行分析.结果 初诊患几年龄为(2.02±0.99)岁,患儿性别构成比的差异无统计学意义(P＞0.05).临床症状主要包括白瞳症(71.2％)和斜视(13.6％).临床分期A～C期9只眼(14.5％),D期23只眼(37.1％),E期30只眼(48.4％);病理分级Ⅰ级11例(18.6％),Ⅱ级30例(50.8％),Ⅲ级12例(20.3％),Ⅳ级6例(10.2％),未见明确家族史.A～C期患儿中,4只眼接受激光或冷冻治疗保存眼球,3只眼摘除眼球,2只眼放弃治疗,眼球保存率为44.4％;D期患儿经保守治疗后眼球摘除2只,21只眼未见肿瘤扩散,患儿视力恢复正常,眼球保存率为91.3％;E期30只眼,12只眼行眼球摘除术治疗,眼球保存率为60.0％.59例患儿中,失访或放弃治疗者3例(5只眼),死亡3例(5只眼),总存活率为94.6％.结论 维吾尔族儿童RB发病年龄较小且起病较为隐匿,早期接受筛查、诊断及综合治疗将有助于提高RB患儿生存率及眼球保存率.
作者：宋艳；杨波 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胃癌切除患者丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查的效果.方法 进行胃肠镜联合检查的胃癌切除患者120例根据随机抽签原则分为治疗组60例与对照组60例,治疗组静注布托啡诺针,对照组注芬太尼针,两组同时均静注丙泊酚针,直至患者睫毛反射消失即可置入胃肠镜检查.结果 所有患者都完成胃肠镜检查,注药后2min与注药前比较,患者的MAP与HR均明显下降(P＜0.05),同时MAP和HR在组间相比较无显著性差异(P＞0.05),其余时间点的上述值在组内与组间比较均无显著性差异(P＞0.05).治疗组的睫毛反射消失时间和指令睁眼时间都明显少于对照组,治疗组停药后10min与20min的Ramesay评分明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).检查后两组的头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),经过对症处理后都明显好转.结论 相对于芬太尼,胃癌切除患者采用布托啡诺复合丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查对于患者的心率与血压影响小,具有更好的麻醉镇静效果,安全性好,值得推广应用.
作者：王宏利 刊期： 2014年第09期
目的 探讨Th1/Th2免疫应答平衡在结核性和恶性肿瘤性胸腔积液中的意义.方法 选择收治的64例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液30例纳入结核组,恶性肿瘤性胸腔积液34例纳入肿瘤组.患者治疗前抽胸水5ml,采用流式细胞仪检测CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+的T淋巴细胞亚群及CD4+/CD8比值,采用ELISA法水平测定结核组和肿瘤组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-10、18、TNF-α的水平.结果 与肿瘤组比较,结核组不仅细胞总数、T淋巴细胞总数升高明显,而且淋巴细胞、中性粒细胞、CD3+、CD3+CD4+以及CD4+/CD8+比值均较高,巨噬细胞则均降低明显.结核组IFN-γ、IL-10以及TNF-α水平明显高于肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 肿瘤组胸腔积液多以Th1免疫应答降低以及Th2免疫应答升高为主要表现,而结核组胸腔积液则以Th1免疫应答为主要表现,IFN-γ可作为两者鉴别诊断的指标之一.
作者：宋雪娜；杨华；刘君 刊期： 2014年第09期
目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)对骨肿瘤患者全麻手术期间呼吸功能及血流动力学的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月进行全麻下骨肿瘤手术的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的骨肿瘤患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例.所有患者进行常规麻醉诱导后行机械通气,待循环和容量状态稳定后,对照组增加PEEP 8cm H2O,观察组不增加.记录和比较两组患者在术前、麻醉插管后15min、麻醉插管后30min和拔管后的呼吸功能指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Ppla、PaO2和PaCO2)]和血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)].结果 两组组内比较显示,随时间推移,对照组内Ppeak和Ppla显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01),而观察组内Ppeak和Ppla差异无统计学意义(P＞0.05).两组PaO2值随时间推移均下降(P＜0.05),HR、MAP及CVP值差异均无统计学意义(P＞0.05).相同时间点两组间比较显示,与观察组比较,对照组的PaO2值、Ppeak及Ppla明显增加(P＜0.05),PaCO2、CVP、HR、MAP值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻下骨肿瘤患者手术期间应用PEEP,可增加PaO2、Ppeak及Ppla,改善患者的呼吸功能,但对患者的血流动力学指标无明显影响.在全麻骨肿瘤患者手术中,适当进行PEEP通气有应用价值.
作者：于鲁源；陈素丽 刊期： 2014年第09期
目的 探讨中枢型和外周型原始神经外胚层肿瘤的临床特征、诊疗方法及预后因素.方法 回顾性分析2001年2月至2012年6月间收治的18例原始神经外胚层肿瘤患者的临床资料、诊疗方法和预后因素.结果 18例患者的1、3、5年生存率分别为74.7％,67.3％和50.5％.完整手术联合足量放化疗是推荐的治疗方案.早期出现转移和年龄小可能与原始神经外胚层肿瘤患者预后有关.结论 手术联合放化疗可作为原始神经外胚层肿瘤患者标准的治疗方法,放射治疗可显著提高肿瘤局部控制率,应予以重视.
作者：冯梅；谭志博；付彬玉；孙春堂；郎锦义 刊期： 2014年第09期
胃肠道神经内神经内分泌肿瘤(NENs)是一组相对罕见的异质性肿瘤,广泛起源于含有产肽或者产胺细胞并具有分泌相应激素功能的组织和器官,其常见的发生部位为胃肠-胰系统(57％)和支气管-肺系统(27％).在胃肠道系统中,神经内分泌肿瘤主要存在于直肠(17.2％)、空回肠(13.4％)、胰腺(6.4％)[1].相比之下,原发性肝脏神经内分泌瘤(PHNECs)是一种极为罕见的NENs,我们对2例PHNECs病例进行分析及相关文献复习.
作者：吴俊兰；卢斌；潘绵顺；陈坚；陈勇 刊期： 2014年第09期
目的 分析胃部肿瘤出血性休克的发病相关因素,探讨限制性液体复苏的预后效果.方法 选择2010年9月至2013年11月间收治的胃部肿瘤患者120例,对所有患者的流行病学状况与休克发病情况进行调查,并且对休克患者进行了限制性液体复苏干预.结果 120例患者中出现出血性休克18例,发病率为15.0％.单因素分析显示,出血性休克发生的相关危险因素为年龄、酗酒、抗生素应用情况、血乳酸水平、病程、合并高血压、体重指数等(P＜0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平为出血性休克的独立危险因素(P＜0.05).胃部肿瘤出血性休克患者在液体复苏后平均中心动脉压控制在55 ～ 60mmHg之间,心率控制在120 ～ 130次/min之间,不同时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).复苏后患者的血清IL-2和IFN-α含量明显下降,与复苏前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃部肿瘤出血性休克的发病与年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平明显相关,限制性液体复苏的应用能保持生命体征的稳定,其作用的发挥与降低炎症因子的表达有关.
作者：刘继宝 刊期： 2014年第09期
目的 探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效.方法 将2010年3月至2012年10月间收治的90例早期乳腺癌患者分为试验组和对照组,每组45例.试验组患者采用保乳术结合新辅助化疗治疗,对照组采用传统根治术疗法,比较两组患者的临床疗效.结果 试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腔镜辅助下保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效显著,值得临床进一步推广.
作者：李靖；周勇；彭世军 刊期： 2014年第09期
目的 探讨结直肠癌合并糖尿病与淋巴结转移的关系.方法 对选取2006年1月～至2011年12月间收治的313例结直肠癌患者进行病例对照研究,分析合并糖尿病的结直肠癌患者的淋巴结转移情况.结果 313例结直肠癌患者中,有45例合并糖尿病,占14.4％.45例结直肠癌合并糖尿病患者的淋巴结转移率为51.1％,268例无糖尿病结直肠癌患者的淋巴结转移率为32.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌合并糖尿病患者的淋巴结转移率较高.
作者：荣龙飞；韩军；刘翔；何震宇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效.方法 选取2011年10月至2012年10月期间收治的34例中晚期食管癌患者作为对照组,所有患者均采用单纯放射治疗,回顾性分析其临床资料;选取2012年10月至2013年10月期间采用沙利度胺联合放射治疗治疗的36例中晚期食管癌患者作为试验组,沙利度胺剂量为100 mg/d,睡前顿服,连续1周,如无明显不良反应,则在第2周调整剂量至200 ～ 300 mg/d,维持此剂量至第6周,同时给予总剂量为50 ～ 60 Gy的放射治疗.比较分析两组患者的生存率、治疗有效率和不良反应的发生率.结果 试验组患者的6个月、1年和2年生存率以及治疗有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者恶性呕吐、便秘、嗜睡无力以及皮疹等不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效显著,其不良反应发生率低,安全性高.
作者：董志强 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血液肿瘤患者化疗所致并发症危险因素和护理对策.方法 回顾性分析2010年10月至2012年10月间采用药物治疗的128例血液肿瘤患者的临床资料,按并发症发生情况将其分为并发症组(36例)和非并发症组(92例),对两组患者的一般资料和护理因素进行整理分析,对可能导致血液肿瘤患者化疗发生并发症的因素进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 单因素分析显示,年龄、肛裂、便秘、腹泻、肛周湿疹和痔疮等与并发症发生率有关(P＜0.05).护理人员年资低、专业技能欠缺、对患者健康宣教不到位和对患者的病情询问不到位等是导致并发症的相关因素.多因素Logistic回归分析显示,肛裂、便秘、腹泻和护理人员是血液肿瘤化疗患者并发症的独立危险因素.结论 改善护理人员的服务态度,加强专业技能培养,增强护患沟通效率,提高护理质量,可有效降低血液肿瘤化疗患者并发症的发生.
作者：王琼 刊期： 2014年第09期
目的 探讨大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效及对生活质量的影响.方法 将收治的56例经骨髓细胞形态学、免疫组织化学、融合基因、染色体确诊为急性淋巴细胞白血病患儿随机分为A组和B组,每组28例,A组患者采用HD-MTX、6-MP联合三联鞘注方案,B组采用VDLP方案,观察临床疗效和生活质量.结果 A组较B组患者总有效率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的生活质量量表评分显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量化疗治疗急性淋巴细胞白血病疗效显著,可有效提高患儿生活质量,远期效果显著.
作者：郭红；姚彤；罗新辉 刊期： 2014年第09期
目前,我国肺癌发病率与死亡率居高不下,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80％以上,死亡率也高达85％左右[1].由于非小细胞肺癌在初诊时,约有50％左右的患者已出现胸腔外转移,10％ ～ 15％的患者初诊时已属局部晚期,错过手术时机[2].我们观察并探讨了多西他赛联合顺铂治疗老年晚期NSCLC患者的临床疗效及安全性,现将结果报告如下.
作者：梁勇 刊期： 2014年第09期
髓系肉瘤是一种少见肿瘤,2001年版WHO淋巴造血肿瘤分类提出髓系肉瘤的概念,它是由原始或幼稚的髓系细胞在骨髓以外的器官和组织中浸润形成的肿瘤性团块[1].髓系肉瘤分为三类,即粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤和有三系造血或主要由红系或巨细胞构成的肿瘤[2].其在临床及病理诊断中极易误诊,文献报道较少.现将我们收治的粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤并结合文献、临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识,减少误诊.
作者：常青；阎玉虎 刊期： 2014年第09期
2012年5月至2013年4月,我科收治4例妇科恶性肿瘤并发带状疱疹的患者,其中卵巢癌1例,宫颈癌2例,子宫内膜癌1例.4例患者中,手术后并发带状疱疹1例,术后化疗后并发带状疱疹3例.一、护理方法1.心理护理:恶性肿瘤的诊断对患者是一个非常大的打击,子宫、卵巢切除术后,患者的内分泌环境发生变化,心理也会出现较大变动,带来不利于治疗和护理的因素[1].此时,又突发带状疱疹,患者悲观和失望的情绪会随之加重.
作者：石兴苗 刊期： 2014年第09期
目的 探讨三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 对86例晚期非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中单纯化疗组40例,三维适形放射治疗联合化疗组46例.比较两组患者近期疗效、l、2、3年生存率和不良反应发生率.结果 放射治疗联合化疗组和单纯化疗组治疗总有效率分别为84.8％和55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).放射治疗联合化疗组1、2、3年生存率分别为54.3％、30.4％和10.9％,单纯化疗组分别为32.5％、12.5％和0(P＜0.05).放射治疗联合化疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为23.9％和2.2％,两组患者消化道反应及白细胞下降发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放射治疗联合化疗可显著提高晚期非小细胞肺癌生存率,不良反应小,患者可耐受.
作者：宋仕茂；张治国；孔双喜 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199 (CA199)和癌胚抗原(CEA)联合检测在原发性肝癌诊断中的价值.方法 选择2010年9月至2013年12月间收治的原发性肝癌患者60例作为观察组,选取同期健康体检者60例作为正常对照组,两组均进行了血清AFP、CA199和CEA检测,并进行了诊断判断.结果 观察组患者的血清AFP、CA199和CEA含量明显高于对照组,阳性率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征曲线分析显示,CA199和CEA的诊断敏感度高,而AFP的诊断特异度高.联合检测显示,观察组的诊断阳性率为98.3％,而对照组的诊断阳性率为0.结论 血清AFP、CA199和CEA联合检测能提高原发性肝癌检出率,有助于肝癌的早期诊断、疗效判断及随访预后.
作者：程新岗 刊期： 2014年第09期
目的 探讨电视胸腔镜下三切口食管癌根治术的疗效及护理配合.方法 收集2012年6月至2014年4月间收治的、行电视胸腔镜下三切口食管癌根治术治疗的食管癌患者52例,回顾分析其手术护理配合方法与临床疗效.结果 52例患者均手术成功,无死亡病例,手术时间为(3.41±0.22)h,术中出血量为(75.5±6.2)ml,住院时间为(6.1±0.5)d,并发症发生率为3.8％,患者的护理满意度为94.2％.结论 电视胸腔镜下三切口食管癌根治术疗效显著、安全可靠,在严密护理观察下可获得良好临床预后,值得推广应用.
作者：袁清萍；张杨；陈晶 刊期： 2014年第09期
颅内动脉瘤是当今人类致死、致残率较高的一种常见的脑血管疾病[1].急性自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)发病的主要原因为动脉瘤自发性破裂,其可引起患者剧烈头痛、恶心呕吐或意识障碍等症状,为患者就诊的主要原因.动脉瘤自发性破裂为一种潜在致死性疾病,如未及时对患者进行处理或处理不当,可造成患者死亡,后果严重[2].我们就13例临床资料总结如下.
作者：李伟生；侯红波；钱兴龙；郁明惠；刘燕飞 刊期： 2014年第09期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
