郭红；姚彤；罗新辉
随着医学科学技术的发展,采用同步放化疗进行治疗日益受到人们的关注.国内外均有研究表明,放疗联合同步化疗可提高放疗敏感性,改善放疗效果,有效提高患者长期生存率[1].而抗肿瘤药物的种类已由单一顺铂类增加到诸如卡铂、阿霉素、奥沙利铂、丝裂霉素、健择和希罗达等.化疗已成为当今临床治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物逐年增多[2].由于抗肿瘤药物对人体的肿瘤细胞和正常组织均有抑制作用,医护人员若不注意职业防护,会给身体带来危害.
作者：贺连芳；卢爱蓉；王毓；何巍；黎贵；彭冉 刊期： 2014年第09期
目的 探讨Th1/Th2免疫应答平衡在结核性和恶性肿瘤性胸腔积液中的意义.方法 选择收治的64例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液30例纳入结核组,恶性肿瘤性胸腔积液34例纳入肿瘤组.患者治疗前抽胸水5ml,采用流式细胞仪检测CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+的T淋巴细胞亚群及CD4+/CD8比值,采用ELISA法水平测定结核组和肿瘤组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-10、18、TNF-α的水平.结果 与肿瘤组比较,结核组不仅细胞总数、T淋巴细胞总数升高明显,而且淋巴细胞、中性粒细胞、CD3+、CD3+CD4+以及CD4+/CD8+比值均较高,巨噬细胞则均降低明显.结核组IFN-γ、IL-10以及TNF-α水平明显高于肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 肿瘤组胸腔积液多以Th1免疫应答降低以及Th2免疫应答升高为主要表现,而结核组胸腔积液则以Th1免疫应答为主要表现,IFN-γ可作为两者鉴别诊断的指标之一.
作者：宋雪娜；杨华；刘君 刊期： 2014年第09期
目的 探讨中枢型和外周型原始神经外胚层肿瘤的临床特征、诊疗方法及预后因素.方法 回顾性分析2001年2月至2012年6月间收治的18例原始神经外胚层肿瘤患者的临床资料、诊疗方法和预后因素.结果 18例患者的1、3、5年生存率分别为74.7％,67.3％和50.5％.完整手术联合足量放化疗是推荐的治疗方案.早期出现转移和年龄小可能与原始神经外胚层肿瘤患者预后有关.结论 手术联合放化疗可作为原始神经外胚层肿瘤患者标准的治疗方法,放射治疗可显著提高肿瘤局部控制率,应予以重视.
作者：冯梅；谭志博；付彬玉；孙春堂；郎锦义 刊期： 2014年第09期
目的 评估细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和树突状细胞(DC)联合治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 将2007年8月至2009年8月收治的89例Ⅳ期直肠癌患者随机分为单纯化疗组和联合治疗组,其中单纯化疗组48例,采用FOLFOX4方案,化疗6～12个疗程;联合治疗组41例,除采取相同的化疗方案外,同时诱导培养患者自身CIK和DC细胞,CIK细胞静脉回输,DC细胞给予患者腹股沟、腋下淋巴结注射和淋巴结附近皮下注射,观察两组患者治疗前后瘤体变化、癌胚抗原(CEA)变化、细胞免疫指标改变(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+、CD3-CD56+)和Karnofsky评分,同时记录生存期.结果 单纯化疗组无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)5例,好转(MR) 20例,化疗后总有效率为52.1％ (25/48).联合治疗组CR 1例,PR 8例,MR 19例,总有效率为68.3％(28/41),高于单纯化疗组(P＜0.05).联合治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8、CD3+ CD56+、CD3+CD56+比较显著高于治疗前,而CD8+则低于治疗前.联合治疗组治疗后Karnofsky评分明显提高(平均提高13分,P ＜0.05).单纯化疗组的2年生存率为54.2％(26/48),联合治疗组的2年生存率为70.7％(29/41),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIK细胞和DC细胞联合化疗可有效提高晚期直肠癌疗效,增强患者自身免疫功能,改善患者生存质量,是无手术指征的晚期直肠癌患者安全、有效的治疗方法.
作者：翁剑锋；于丽伟；李砚屏；史玉琪；蒲永东；曹志宇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 对86例晚期非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中单纯化疗组40例,三维适形放射治疗联合化疗组46例.比较两组患者近期疗效、l、2、3年生存率和不良反应发生率.结果 放射治疗联合化疗组和单纯化疗组治疗总有效率分别为84.8％和55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).放射治疗联合化疗组1、2、3年生存率分别为54.3％、30.4％和10.9％,单纯化疗组分别为32.5％、12.5％和0(P＜0.05).放射治疗联合化疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为23.9％和2.2％,两组患者消化道反应及白细胞下降发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放射治疗联合化疗可显著提高晚期非小细胞肺癌生存率,不良反应小,患者可耐受.
作者：宋仕茂；张治国；孔双喜 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胃癌切除患者丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查的效果.方法 进行胃肠镜联合检查的胃癌切除患者120例根据随机抽签原则分为治疗组60例与对照组60例,治疗组静注布托啡诺针,对照组注芬太尼针,两组同时均静注丙泊酚针,直至患者睫毛反射消失即可置入胃肠镜检查.结果 所有患者都完成胃肠镜检查,注药后2min与注药前比较,患者的MAP与HR均明显下降(P＜0.05),同时MAP和HR在组间相比较无显著性差异(P＞0.05),其余时间点的上述值在组内与组间比较均无显著性差异(P＞0.05).治疗组的睫毛反射消失时间和指令睁眼时间都明显少于对照组,治疗组停药后10min与20min的Ramesay评分明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).检查后两组的头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),经过对症处理后都明显好转.结论 相对于芬太尼,胃癌切除患者采用布托啡诺复合丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查对于患者的心率与血压影响小,具有更好的麻醉镇静效果,安全性好,值得推广应用.
作者：王宏利 刊期： 2014年第09期
髓系肉瘤是一种少见肿瘤,2001年版WHO淋巴造血肿瘤分类提出髓系肉瘤的概念,它是由原始或幼稚的髓系细胞在骨髓以外的器官和组织中浸润形成的肿瘤性团块[1].髓系肉瘤分为三类,即粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤和有三系造血或主要由红系或巨细胞构成的肿瘤[2].其在临床及病理诊断中极易误诊,文献报道较少.现将我们收治的粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤并结合文献、临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识,减少误诊.
作者：常青；阎玉虎 刊期： 2014年第09期
目的 分析胃部肿瘤出血性休克的发病相关因素,探讨限制性液体复苏的预后效果.方法 选择2010年9月至2013年11月间收治的胃部肿瘤患者120例,对所有患者的流行病学状况与休克发病情况进行调查,并且对休克患者进行了限制性液体复苏干预.结果 120例患者中出现出血性休克18例,发病率为15.0％.单因素分析显示,出血性休克发生的相关危险因素为年龄、酗酒、抗生素应用情况、血乳酸水平、病程、合并高血压、体重指数等(P＜0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平为出血性休克的独立危险因素(P＜0.05).胃部肿瘤出血性休克患者在液体复苏后平均中心动脉压控制在55 ～ 60mmHg之间,心率控制在120 ～ 130次/min之间,不同时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).复苏后患者的血清IL-2和IFN-α含量明显下降,与复苏前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃部肿瘤出血性休克的发病与年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平明显相关,限制性液体复苏的应用能保持生命体征的稳定,其作用的发挥与降低炎症因子的表达有关.
作者：刘继宝 刊期： 2014年第09期
目前,我国肺癌发病率与死亡率居高不下,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80％以上,死亡率也高达85％左右[1].由于非小细胞肺癌在初诊时,约有50％左右的患者已出现胸腔外转移,10％ ～ 15％的患者初诊时已属局部晚期,错过手术时机[2].我们观察并探讨了多西他赛联合顺铂治疗老年晚期NSCLC患者的临床疗效及安全性,现将结果报告如下.
作者：梁勇 刊期： 2014年第09期
原发性肝癌是世界范围内常见的五大恶性肿瘤之一,死亡率高居第3位.肝癌在世界范围内男性的发病率约为7.5％,女性为3.5％,仅2000年就有564 000例新增肝癌患者[1].因此,肝癌的治疗尤为重要.肝癌的治疗方法多种多样,近年来,手术治疗、放射治疗、肝移植等都有了很大进展.1.手术治疗:手术治疗有可能使肝癌得以根治,所以手术切除仍然是肝癌治疗中的首选方法.近年来,由于新技术的不断发展,肝癌手术后的5年存活率已经接近50％～70％.手术治疗也有较大的局限性,如只适合早期肝癌,而且对肿瘤的大小、肝功能和患者的状态等有严格要求,限制了应用[2].
作者：倪洪波 刊期： 2014年第09期
目的 探讨临床应用宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果以及高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对预后效果的评估价值.方法 2012年2月至2014年2月间收治的宫颈上皮内瘤变患者108例随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用宫颈冷刀锥切术,观察组采用宫颈环形电切术,比较两组患者的临床治疗效果.同时,分别于术前与术后3个月开展高危型HPV检验,观察其对预后效果的评判价值.结果 观察组患者的手术时间为(7.5±1.5)min,出血量为(8.2±3.1)ml,术后愈合时间为(28.0±3.2)d,均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).108例患者术后HPV阳性者的复发率与持续存在率均明显高于阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变具有较好的手术治疗效果,术后采用高危型HPV检测具有确切的预测效果.
作者：朱端荣 刊期： 2014年第09期
目的 探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的影像学特征及其与预后的关系.方法 2010年9月到2013年12月诊治的骨巨细胞瘤患者230例,都给予了病理与MRI诊断,手术方式均为肿瘤刮除术,观察预后情况.结果 在MRI表现中,230例患者病变中心性生长129例,偏心性101例;T1WI低或呈中等信号,T2WI呈等或稍高信号;信号环完整180例,无水肿80例.所有患者均完成手术,术后3个月的复发率为9.6％,总体优良率为90.9％.相关性分析显示,MRI影像学中的T2WI信号特征、软组织肿块形成、信号环完整性、病变生长特征与肿瘤复发和总体优良率有关(P＜0.05).结论 膝关节周围骨巨细胞瘤患者可通过MRI诊断获得早期诊断,肿瘤刮除术的术后功能恢复比较好,复发率比较低,MRI的相关影像学特征与预后有明显相关性.
作者：肖小注；黄凤琪 刊期： 2014年第09期
目的 探讨鼻咽癌患者血清中胸苷激酶1(TK-1)的表达水平与临床病理特征之间的关系.方法 选择2010年5月至2013年3月收治的58例鼻咽癌患者(试验组)和40例健康人(对照组),采用免疫印迹增强化学发光法检测血清中TK-1的浓度.结果 试验组患者治疗前的血清TK-1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组患者的血清TK-1水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗前的血清TK-1水平随着TNM分期的升高呈现上升趋势,Ⅲ期和Ⅳ期患者的血清TK-1水平稍高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,Ⅲ期和Ⅳ期患者的血清TK-1水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗前后血清TK-1水平与淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 鼻咽癌患者血清TK-1高表达,血清TK-1水平不仅对鼻咽癌早期诊断具有重要临床意义,且对肿瘤治疗、预后和病情的评估也有较高的临床价值.
作者：刘芳贤 刊期： 2014年第09期
目的 探讨术后放射治疗同步替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的近期疗效和不良反应.方法 选取2010年1月至2011年3月间行手术治疗并经病理确认的恶性胶质瘤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组患者采用术后放射治疗同步替莫唑胺治疗,对照组患者采用术后单纯放射治疗,分析两组患者的总体治疗有效率、不良反应、1年和2年生存率.结果 试验组患者总体治疗有效率(83.3％)显著高于对照组患者(53.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者不良反应发生率(43.3％)与对照组(40.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者的1年、2年生存率分别为86.7％和63.3％,对照组患者1年、2年的生存率分别为60.0％和43.3％,试验组患者的1、2年生存率均大于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后放射治疗同步替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的近期疗效显著,不良反应较轻,具有较大的临床应用价值.
作者：刘罡；吴宇平 刊期： 2014年第09期
目的 评价体外放射治疗治疗宫颈癌的近期及远期疗效.方法 选取2005年1月至2007年6月间收治的首次体外放射治疗宫颈癌患者56例,按照随机对照表法将所有患者分为放射治疗A组和放射治疗B组,每组28例,两组患者均先行全身静脉化疗再行体外放射治疗,放射治疗A组的挡铅高度到达子宫底上1.0 ～1.5cm,而放射治疗B组为全腔野高度.结果 A组和放射治疗B组的总有效率分别为85.7％和78.6％,差异无统计学意义(P =0.132).两组3和5年生存率、放射性膀胱炎和直肠炎发生率比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).放射治疗A组的盆腔淋巴结转移率明显低于放射治疗B组(P＜0.001).结论 盆腔野正中挡铅4 cm宽度,高度至子宫底上1.0～1.5cm体外放射治疗,疗效确切,可有效减少盆腔淋巴结转移.
作者：于有霞；禹志韫；陈江平 刊期： 2014年第09期
胰腺癌是严重危害人类身心健康的恶性肿瘤[1].我院2010年1月至2013年12月期间收治的108例胰腺癌患者采用胰十二指肠切除术和吉西他滨化疗治疗,现将结果报告如下.一、资料与方法1.一般资料:选取我院肿瘤科2010年1月至2014年1月期间接诊的胰腺癌患者108例作为调查对象.采用随机数表法将患者分为观察组和对照组.观察组54例,其中男性38例,女性16例;年龄25～ 73岁,平均46.4岁.
作者：马莱 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是一种严重影响女性健康的恶性肿瘤,其发病率在发达国家位于女性恶性肿瘤之首,病死率仅次于肺癌,居第2位[1],导致其死亡的主要原因为复发转移.原发灶的癌细胞可能播散到外周血或骨髓,在没有临床表现的情况下形成微转移,是复发转移的重要起始步骤[2].监测这种播散肿瘤细胞的必要性显而易见,将有助于明确诊断、判断预后及选择合适的治疗方案[3].目前,尚无高特异性的外周血乳腺癌分子标记物.近年来的研究显示,斯钙素-1(stanniocalcin1,STC-1)可作为一种新的分子标记物来检测外周血乳腺癌细胞.缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)不仅是乳腺癌缺氧时的关键调节因子,也是调节缺氧时STC-1表达的关键因子.
作者：于明军；刘兆喆；谢晓冬 刊期： 2014年第09期
近年来,我国肺癌发生率呈现出明显上升的趋势,成为危害健康的主要癌症之一.我院对2011年5月至2014年5月期间收治的120例晚期肺癌大咯血患者进行临床治疗期间,分别采用急诊介入治疗及药物治疗,取得了不同的止血效果,急诊介入治疗应用于晚期肺癌大咯血临床治疗中的效果显著,有效缓解了患者的咯血症状,现报告如下.
作者：朱从健 刊期： 2014年第09期
目的 观察CT血管成像(CTA)评价胰腺癌血管侵犯的特点,探讨血管侵犯与手术切除的相关性.方法 选择2011年9月到2013年11月收治的胰腺癌患者120例,采用256层CT进行影像学观察和CTA分析,评价血管侵犯情况与手术可切除情况.结果 120例患者CTA检查血管侵犯78例,血管未侵犯42例,血管侵犯率为65.0％,其判断胰腺癌血管受侵情况与手术探查结果(63.3％)差异无统计学意义(P＞0.05).CTA检查评价为不可切除者67例,可切除53例,可切除率为55.8％,其判断胰腺癌可切除情况与手术探查结果(54.2％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTA能有效确定胰腺癌侵犯血管的具体部位和程度,提高胰腺癌可切除准确率,值得推广应用.
作者：潘高争；刘宜军；马钊；李朋 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血液肿瘤患者化疗所致并发症危险因素和护理对策.方法 回顾性分析2010年10月至2012年10月间采用药物治疗的128例血液肿瘤患者的临床资料,按并发症发生情况将其分为并发症组(36例)和非并发症组(92例),对两组患者的一般资料和护理因素进行整理分析,对可能导致血液肿瘤患者化疗发生并发症的因素进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 单因素分析显示,年龄、肛裂、便秘、腹泻、肛周湿疹和痔疮等与并发症发生率有关(P＜0.05).护理人员年资低、专业技能欠缺、对患者健康宣教不到位和对患者的病情询问不到位等是导致并发症的相关因素.多因素Logistic回归分析显示,肛裂、便秘、腹泻和护理人员是血液肿瘤化疗患者并发症的独立危险因素.结论 改善护理人员的服务态度,加强专业技能培养,增强护患沟通效率,提高护理质量,可有效降低血液肿瘤化疗患者并发症的发生.
作者：王琼 刊期： 2014年第09期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
