朱端荣
目的 探讨电视胸腔镜下三切口食管癌根治术的疗效及护理配合.方法 收集2012年6月至2014年4月间收治的、行电视胸腔镜下三切口食管癌根治术治疗的食管癌患者52例,回顾分析其手术护理配合方法与临床疗效.结果 52例患者均手术成功,无死亡病例,手术时间为(3.41±0.22)h,术中出血量为(75.5±6.2)ml,住院时间为(6.1±0.5)d,并发症发生率为3.8％,患者的护理满意度为94.2％.结论 电视胸腔镜下三切口食管癌根治术疗效显著、安全可靠,在严密护理观察下可获得良好临床预后,值得推广应用.
作者：袁清萍；张杨；陈晶 刊期： 2014年第09期
胃肠道神经内神经内分泌肿瘤(NENs)是一组相对罕见的异质性肿瘤,广泛起源于含有产肽或者产胺细胞并具有分泌相应激素功能的组织和器官,其常见的发生部位为胃肠-胰系统(57％)和支气管-肺系统(27％).在胃肠道系统中,神经内分泌肿瘤主要存在于直肠(17.2％)、空回肠(13.4％)、胰腺(6.4％)[1].相比之下,原发性肝脏神经内分泌瘤(PHNECs)是一种极为罕见的NENs,我们对2例PHNECs病例进行分析及相关文献复习.
作者：吴俊兰；卢斌；潘绵顺；陈坚；陈勇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血液肿瘤患者化疗所致并发症危险因素和护理对策.方法 回顾性分析2010年10月至2012年10月间采用药物治疗的128例血液肿瘤患者的临床资料,按并发症发生情况将其分为并发症组(36例)和非并发症组(92例),对两组患者的一般资料和护理因素进行整理分析,对可能导致血液肿瘤患者化疗发生并发症的因素进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 单因素分析显示,年龄、肛裂、便秘、腹泻、肛周湿疹和痔疮等与并发症发生率有关(P＜0.05).护理人员年资低、专业技能欠缺、对患者健康宣教不到位和对患者的病情询问不到位等是导致并发症的相关因素.多因素Logistic回归分析显示,肛裂、便秘、腹泻和护理人员是血液肿瘤化疗患者并发症的独立危险因素.结论 改善护理人员的服务态度,加强专业技能培养,增强护患沟通效率,提高护理质量,可有效降低血液肿瘤化疗患者并发症的发生.
作者：王琼 刊期： 2014年第09期
目的 探讨中枢型和外周型原始神经外胚层肿瘤的临床特征、诊疗方法及预后因素.方法 回顾性分析2001年2月至2012年6月间收治的18例原始神经外胚层肿瘤患者的临床资料、诊疗方法和预后因素.结果 18例患者的1、3、5年生存率分别为74.7％,67.3％和50.5％.完整手术联合足量放化疗是推荐的治疗方案.早期出现转移和年龄小可能与原始神经外胚层肿瘤患者预后有关.结论 手术联合放化疗可作为原始神经外胚层肿瘤患者标准的治疗方法,放射治疗可显著提高肿瘤局部控制率,应予以重视.
作者：冯梅；谭志博；付彬玉；孙春堂；郎锦义 刊期： 2014年第09期
目的 探讨三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 对86例晚期非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中单纯化疗组40例,三维适形放射治疗联合化疗组46例.比较两组患者近期疗效、l、2、3年生存率和不良反应发生率.结果 放射治疗联合化疗组和单纯化疗组治疗总有效率分别为84.8％和55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).放射治疗联合化疗组1、2、3年生存率分别为54.3％、30.4％和10.9％,单纯化疗组分别为32.5％、12.5％和0(P＜0.05).放射治疗联合化疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为23.9％和2.2％,两组患者消化道反应及白细胞下降发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放射治疗联合化疗可显著提高晚期非小细胞肺癌生存率,不良反应小,患者可耐受.
作者：宋仕茂；张治国；孔双喜 刊期： 2014年第09期
目的 探讨64层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润和转移的诊断价值.方法 选择2010年10月至2013年2月收治的120例胃癌患者和120例胃炎患者,两组患者均进行64层螺旋CT常规扫描和增强灌注扫描,观察两组患者的预后.结果 螺旋CT常规扫描结果显示,肿块周边呈等密度.增强扫描结果显示,病灶动静脉期均呈明显的均匀强化.试验组患者的BF、BV和PS值均显著高于对照组,而MTr值则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).CT扫描诊断淋巴结转移的敏感度和特异度分别为96.4％和80.0％.相关性分析结果显示,胃癌淋巴结转移患者的死亡率高(P＜0.05).结论 64层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润和转移具有较好的诊断价值,能有效判断预后,从而指导临床治疗.
作者：陶宗贵；翟所席；贾守强 刊期： 2014年第09期
目的 探讨地佐辛联合瑞芬太尼改善食管癌开胸术患者麻醉质量的效果.方法 收集250例食管癌患者随机分为试验组和对照组,每组125例.两组患者均进行开胸根除手术和全身麻醉,其中对照组患者于手术结束前20 min静注瑞芬太尼,试验组患者于手术结束前20 min静注瑞芬太尼和地佐辛.结果 试验组患者的T1和T2时间点的MAP值和HR值均显著低于对照组,而CD3+和CD4+值则显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的术后不良反应主要为嗜睡、呼吸暂停、恶心呕吐、皮肤瘙痒等,但试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 地佐辛联合瑞芬太尼不仅能够改善食管癌开胸术患者的麻醉效果,减少不良反应,也能促进患者免疫功能的恢复,值得进一步推广应用.
作者：鲁彦斌 刊期： 2014年第09期
目的 探讨临床应用宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果以及高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对预后效果的评估价值.方法 2012年2月至2014年2月间收治的宫颈上皮内瘤变患者108例随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用宫颈冷刀锥切术,观察组采用宫颈环形电切术,比较两组患者的临床治疗效果.同时,分别于术前与术后3个月开展高危型HPV检验,观察其对预后效果的评判价值.结果 观察组患者的手术时间为(7.5±1.5)min,出血量为(8.2±3.1)ml,术后愈合时间为(28.0±3.2)d,均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).108例患者术后HPV阳性者的复发率与持续存在率均明显高于阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变具有较好的手术治疗效果,术后采用高危型HPV检测具有确切的预测效果.
作者：朱端荣 刊期： 2014年第09期
目的 探讨结直肠癌合并糖尿病与淋巴结转移的关系.方法 对选取2006年1月～至2011年12月间收治的313例结直肠癌患者进行病例对照研究,分析合并糖尿病的结直肠癌患者的淋巴结转移情况.结果 313例结直肠癌患者中,有45例合并糖尿病,占14.4％.45例结直肠癌合并糖尿病患者的淋巴结转移率为51.1％,268例无糖尿病结直肠癌患者的淋巴结转移率为32.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌合并糖尿病患者的淋巴结转移率较高.
作者：荣龙飞；韩军；刘翔；何震宇 刊期： 2014年第09期
目的 评价体外放射治疗治疗宫颈癌的近期及远期疗效.方法 选取2005年1月至2007年6月间收治的首次体外放射治疗宫颈癌患者56例,按照随机对照表法将所有患者分为放射治疗A组和放射治疗B组,每组28例,两组患者均先行全身静脉化疗再行体外放射治疗,放射治疗A组的挡铅高度到达子宫底上1.0 ～1.5cm,而放射治疗B组为全腔野高度.结果 A组和放射治疗B组的总有效率分别为85.7％和78.6％,差异无统计学意义(P =0.132).两组3和5年生存率、放射性膀胱炎和直肠炎发生率比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).放射治疗A组的盆腔淋巴结转移率明显低于放射治疗B组(P＜0.001).结论 盆腔野正中挡铅4 cm宽度,高度至子宫底上1.0～1.5cm体外放射治疗,疗效确切,可有效减少盆腔淋巴结转移.
作者：于有霞；禹志韫；陈江平 刊期： 2014年第09期
2012年5月至2013年4月,我科收治4例妇科恶性肿瘤并发带状疱疹的患者,其中卵巢癌1例,宫颈癌2例,子宫内膜癌1例.4例患者中,手术后并发带状疱疹1例,术后化疗后并发带状疱疹3例.一、护理方法1.心理护理:恶性肿瘤的诊断对患者是一个非常大的打击,子宫、卵巢切除术后,患者的内分泌环境发生变化,心理也会出现较大变动,带来不利于治疗和护理的因素[1].此时,又突发带状疱疹,患者悲观和失望的情绪会随之加重.
作者：石兴苗 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胃癌切除患者丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查的效果.方法 进行胃肠镜联合检查的胃癌切除患者120例根据随机抽签原则分为治疗组60例与对照组60例,治疗组静注布托啡诺针,对照组注芬太尼针,两组同时均静注丙泊酚针,直至患者睫毛反射消失即可置入胃肠镜检查.结果 所有患者都完成胃肠镜检查,注药后2min与注药前比较,患者的MAP与HR均明显下降(P＜0.05),同时MAP和HR在组间相比较无显著性差异(P＞0.05),其余时间点的上述值在组内与组间比较均无显著性差异(P＞0.05).治疗组的睫毛反射消失时间和指令睁眼时间都明显少于对照组,治疗组停药后10min与20min的Ramesay评分明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).检查后两组的头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),经过对症处理后都明显好转.结论 相对于芬太尼,胃癌切除患者采用布托啡诺复合丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查对于患者的心率与血压影响小,具有更好的麻醉镇静效果,安全性好,值得推广应用.
作者：王宏利 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是一种严重影响女性健康的恶性肿瘤,其发病率在发达国家位于女性恶性肿瘤之首,病死率仅次于肺癌,居第2位[1],导致其死亡的主要原因为复发转移.原发灶的癌细胞可能播散到外周血或骨髓,在没有临床表现的情况下形成微转移,是复发转移的重要起始步骤[2].监测这种播散肿瘤细胞的必要性显而易见,将有助于明确诊断、判断预后及选择合适的治疗方案[3].目前,尚无高特异性的外周血乳腺癌分子标记物.近年来的研究显示,斯钙素-1(stanniocalcin1,STC-1)可作为一种新的分子标记物来检测外周血乳腺癌细胞.缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)不仅是乳腺癌缺氧时的关键调节因子,也是调节缺氧时STC-1表达的关键因子.
作者：于明军；刘兆喆；谢晓冬 刊期： 2014年第09期
目的 探索低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性尿路上皮癌的临床效果.方法 选择2012年1月至2012年12月间收治的76例浸润性尿路上皮癌患者,按治疗方式不同分为试验组和对照组,每组38例.试验组患者采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗,对照组患者单用吉西他滨治疗,比较两组患者的临床有效率、不良反应和生存率.结果 试验组和对照组患者的临床有效率分别为86.8％和57.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组患者的不良反应发生率分别为21.0％和44.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后随访3个月至1年,试验组患者的生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性尿路上皮癌的临床效果确切,可有效延缓病情的进展,提高生存率,值得临床进一步推广.
作者：李亚军；宋勇；宋琳；白鹏飞；高海东 刊期： 2014年第09期
目的 探讨CT检查对泌尿系统恶性肿瘤的诊断价值及其病理对照研究.方法 回顾性分析2010年至2013年间接受治疗的有CT影像学资料的肾癌患者78例,肾盂癌患者35例,膀胱癌患者79例,对比分析CT征象与病理结果的关系.结果 肾癌的CT检查显示显著强化及中度强化者占92.3％,局限外凸型者占70.5％,CT与病理诊断的符合率为91.0％,术后病理分期与CT分期呈正相关.肾盂癌CT扫描显示病灶强化程度上呈现为明显的不一致,CT分型上有半数分型为局限肾盂型,CT与病理诊断的呈符合率为71.4％.膀胱癌CT增强后扫描显示病灶大多呈现为中等的均匀强化,CT与病理诊断的检测结果符合率为88.6％,病理分期与CT分期呈正相关.结论 CT对肾癌的定性诊断准确率高,肾癌、膀胱癌的病理分期与CT分期呈正相关,肾盂癌的恶性程度与CT的分期级别呈正相关.
作者：李清福；罗晓丽 刊期： 2014年第09期
目的 探讨Th1/Th2免疫应答平衡在结核性和恶性肿瘤性胸腔积液中的意义.方法 选择收治的64例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液30例纳入结核组,恶性肿瘤性胸腔积液34例纳入肿瘤组.患者治疗前抽胸水5ml,采用流式细胞仪检测CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+的T淋巴细胞亚群及CD4+/CD8比值,采用ELISA法水平测定结核组和肿瘤组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-10、18、TNF-α的水平.结果 与肿瘤组比较,结核组不仅细胞总数、T淋巴细胞总数升高明显,而且淋巴细胞、中性粒细胞、CD3+、CD3+CD4+以及CD4+/CD8+比值均较高,巨噬细胞则均降低明显.结核组IFN-γ、IL-10以及TNF-α水平明显高于肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 肿瘤组胸腔积液多以Th1免疫应答降低以及Th2免疫应答升高为主要表现,而结核组胸腔积液则以Th1免疫应答为主要表现,IFN-γ可作为两者鉴别诊断的指标之一.
作者：宋雪娜；杨华；刘君 刊期： 2014年第09期
目的 评估细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和树突状细胞(DC)联合治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 将2007年8月至2009年8月收治的89例Ⅳ期直肠癌患者随机分为单纯化疗组和联合治疗组,其中单纯化疗组48例,采用FOLFOX4方案,化疗6～12个疗程;联合治疗组41例,除采取相同的化疗方案外,同时诱导培养患者自身CIK和DC细胞,CIK细胞静脉回输,DC细胞给予患者腹股沟、腋下淋巴结注射和淋巴结附近皮下注射,观察两组患者治疗前后瘤体变化、癌胚抗原(CEA)变化、细胞免疫指标改变(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+、CD3-CD56+)和Karnofsky评分,同时记录生存期.结果 单纯化疗组无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)5例,好转(MR) 20例,化疗后总有效率为52.1％ (25/48).联合治疗组CR 1例,PR 8例,MR 19例,总有效率为68.3％(28/41),高于单纯化疗组(P＜0.05).联合治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8、CD3+ CD56+、CD3+CD56+比较显著高于治疗前,而CD8+则低于治疗前.联合治疗组治疗后Karnofsky评分明显提高(平均提高13分,P ＜0.05).单纯化疗组的2年生存率为54.2％(26/48),联合治疗组的2年生存率为70.7％(29/41),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIK细胞和DC细胞联合化疗可有效提高晚期直肠癌疗效,增强患者自身免疫功能,改善患者生存质量,是无手术指征的晚期直肠癌患者安全、有效的治疗方法.
作者：翁剑锋；于丽伟；李砚屏；史玉琪；蒲永东；曹志宇 刊期： 2014年第09期
目的 观察CT血管成像(CTA)评价胰腺癌血管侵犯的特点,探讨血管侵犯与手术切除的相关性.方法 选择2011年9月到2013年11月收治的胰腺癌患者120例,采用256层CT进行影像学观察和CTA分析,评价血管侵犯情况与手术可切除情况.结果 120例患者CTA检查血管侵犯78例,血管未侵犯42例,血管侵犯率为65.0％,其判断胰腺癌血管受侵情况与手术探查结果(63.3％)差异无统计学意义(P＞0.05).CTA检查评价为不可切除者67例,可切除53例,可切除率为55.8％,其判断胰腺癌可切除情况与手术探查结果(54.2％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTA能有效确定胰腺癌侵犯血管的具体部位和程度,提高胰腺癌可切除准确率,值得推广应用.
作者：潘高争；刘宜军；马钊；李朋 刊期： 2014年第09期
目的 探讨沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效.方法 选取2011年10月至2012年10月期间收治的34例中晚期食管癌患者作为对照组,所有患者均采用单纯放射治疗,回顾性分析其临床资料;选取2012年10月至2013年10月期间采用沙利度胺联合放射治疗治疗的36例中晚期食管癌患者作为试验组,沙利度胺剂量为100 mg/d,睡前顿服,连续1周,如无明显不良反应,则在第2周调整剂量至200 ～ 300 mg/d,维持此剂量至第6周,同时给予总剂量为50 ～ 60 Gy的放射治疗.比较分析两组患者的生存率、治疗有效率和不良反应的发生率.结果 试验组患者的6个月、1年和2年生存率以及治疗有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者恶性呕吐、便秘、嗜睡无力以及皮疹等不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效显著,其不良反应发生率低,安全性高.
作者：董志强 刊期： 2014年第09期
目的 分析超声介导下细针穿刺活检(USFNA)在腮腺肿瘤术前诊断中应用的价值.方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月间外科就诊的腮腺肿瘤患者120例,所有患者术前均行USFNA诊断,并与术后病理学诊断比较.结果 USFNA定性诊断总相符率为92.5％,与病理学诊断完全一致的总准确率为74.2％.其中良性肿瘤定性诊断相符率为92.9％,准确率为77.4％;恶性肿瘤定性诊断相符率为91.7％,准确率为66.7％.结论 USFNA鉴别良恶性腮腺肿瘤安全快速,准确率高,临床并发症少,是术前重要的常规检查之一.
作者：刘丽华；王庆红 刊期： 2014年第09期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
