翁剑锋；于丽伟；李砚屏；史玉琪；蒲永东；曹志宇
目的 回顾性分析维吾尔族儿童视网膜母细胞瘤(RB)的临床特点及预后.方法 对59例(62只眼)维吾尔族RB患儿的初诊年龄分布及性别构成、临床症状、临床分期、家族史及治疗预后等资料进行分析.结果 初诊患几年龄为(2.02±0.99)岁,患儿性别构成比的差异无统计学意义(P＞0.05).临床症状主要包括白瞳症(71.2％)和斜视(13.6％).临床分期A～C期9只眼(14.5％),D期23只眼(37.1％),E期30只眼(48.4％);病理分级Ⅰ级11例(18.6％),Ⅱ级30例(50.8％),Ⅲ级12例(20.3％),Ⅳ级6例(10.2％),未见明确家族史.A～C期患儿中,4只眼接受激光或冷冻治疗保存眼球,3只眼摘除眼球,2只眼放弃治疗,眼球保存率为44.4％;D期患儿经保守治疗后眼球摘除2只,21只眼未见肿瘤扩散,患儿视力恢复正常,眼球保存率为91.3％;E期30只眼,12只眼行眼球摘除术治疗,眼球保存率为60.0％.59例患儿中,失访或放弃治疗者3例(5只眼),死亡3例(5只眼),总存活率为94.6％.结论 维吾尔族儿童RB发病年龄较小且起病较为隐匿,早期接受筛查、诊断及综合治疗将有助于提高RB患儿生存率及眼球保存率.
作者：宋艳；杨波 刊期： 2014年第09期
髓系肉瘤是一种少见肿瘤,2001年版WHO淋巴造血肿瘤分类提出髓系肉瘤的概念,它是由原始或幼稚的髓系细胞在骨髓以外的器官和组织中浸润形成的肿瘤性团块[1].髓系肉瘤分为三类,即粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤和有三系造血或主要由红系或巨细胞构成的肿瘤[2].其在临床及病理诊断中极易误诊,文献报道较少.现将我们收治的粒细胞肉瘤、单核细胞肉瘤并结合文献、临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识,减少误诊.
作者：常青；阎玉虎 刊期： 2014年第09期
目的 探讨沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效.方法 选取2011年10月至2012年10月期间收治的34例中晚期食管癌患者作为对照组,所有患者均采用单纯放射治疗,回顾性分析其临床资料;选取2012年10月至2013年10月期间采用沙利度胺联合放射治疗治疗的36例中晚期食管癌患者作为试验组,沙利度胺剂量为100 mg/d,睡前顿服,连续1周,如无明显不良反应,则在第2周调整剂量至200 ～ 300 mg/d,维持此剂量至第6周,同时给予总剂量为50 ～ 60 Gy的放射治疗.比较分析两组患者的生存率、治疗有效率和不良反应的发生率.结果 试验组患者的6个月、1年和2年生存率以及治疗有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者恶性呕吐、便秘、嗜睡无力以及皮疹等不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效显著,其不良反应发生率低,安全性高.
作者：董志强 刊期： 2014年第09期
胃肠道神经内神经内分泌肿瘤(NENs)是一组相对罕见的异质性肿瘤,广泛起源于含有产肽或者产胺细胞并具有分泌相应激素功能的组织和器官,其常见的发生部位为胃肠-胰系统(57％)和支气管-肺系统(27％).在胃肠道系统中,神经内分泌肿瘤主要存在于直肠(17.2％)、空回肠(13.4％)、胰腺(6.4％)[1].相比之下,原发性肝脏神经内分泌瘤(PHNECs)是一种极为罕见的NENs,我们对2例PHNECs病例进行分析及相关文献复习.
作者：吴俊兰；卢斌；潘绵顺；陈坚；陈勇 刊期： 2014年第09期
颅内动脉瘤是当今人类致死、致残率较高的一种常见的脑血管疾病[1].急性自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)发病的主要原因为动脉瘤自发性破裂,其可引起患者剧烈头痛、恶心呕吐或意识障碍等症状,为患者就诊的主要原因.动脉瘤自发性破裂为一种潜在致死性疾病,如未及时对患者进行处理或处理不当,可造成患者死亡,后果严重[2].我们就13例临床资料总结如下.
作者：李伟生；侯红波；钱兴龙；郁明惠；刘燕飞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的影像学特征及其与预后的关系.方法 2010年9月到2013年12月诊治的骨巨细胞瘤患者230例,都给予了病理与MRI诊断,手术方式均为肿瘤刮除术,观察预后情况.结果 在MRI表现中,230例患者病变中心性生长129例,偏心性101例;T1WI低或呈中等信号,T2WI呈等或稍高信号;信号环完整180例,无水肿80例.所有患者均完成手术,术后3个月的复发率为9.6％,总体优良率为90.9％.相关性分析显示,MRI影像学中的T2WI信号特征、软组织肿块形成、信号环完整性、病变生长特征与肿瘤复发和总体优良率有关(P＜0.05).结论 膝关节周围骨巨细胞瘤患者可通过MRI诊断获得早期诊断,肿瘤刮除术的术后功能恢复比较好,复发率比较低,MRI的相关影像学特征与预后有明显相关性.
作者：肖小注；黄凤琪 刊期： 2014年第09期
目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)对骨肿瘤患者全麻手术期间呼吸功能及血流动力学的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月进行全麻下骨肿瘤手术的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的骨肿瘤患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例.所有患者进行常规麻醉诱导后行机械通气,待循环和容量状态稳定后,对照组增加PEEP 8cm H2O,观察组不增加.记录和比较两组患者在术前、麻醉插管后15min、麻醉插管后30min和拔管后的呼吸功能指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Ppla、PaO2和PaCO2)]和血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)].结果 两组组内比较显示,随时间推移,对照组内Ppeak和Ppla显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01),而观察组内Ppeak和Ppla差异无统计学意义(P＞0.05).两组PaO2值随时间推移均下降(P＜0.05),HR、MAP及CVP值差异均无统计学意义(P＞0.05).相同时间点两组间比较显示,与观察组比较,对照组的PaO2值、Ppeak及Ppla明显增加(P＜0.05),PaCO2、CVP、HR、MAP值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻下骨肿瘤患者手术期间应用PEEP,可增加PaO2、Ppeak及Ppla,改善患者的呼吸功能,但对患者的血流动力学指标无明显影响.在全麻骨肿瘤患者手术中,适当进行PEEP通气有应用价值.
作者：于鲁源；陈素丽 刊期： 2014年第09期
目的 分析胃部肿瘤出血性休克的发病相关因素,探讨限制性液体复苏的预后效果.方法 选择2010年9月至2013年11月间收治的胃部肿瘤患者120例,对所有患者的流行病学状况与休克发病情况进行调查,并且对休克患者进行了限制性液体复苏干预.结果 120例患者中出现出血性休克18例,发病率为15.0％.单因素分析显示,出血性休克发生的相关危险因素为年龄、酗酒、抗生素应用情况、血乳酸水平、病程、合并高血压、体重指数等(P＜0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平为出血性休克的独立危险因素(P＜0.05).胃部肿瘤出血性休克患者在液体复苏后平均中心动脉压控制在55 ～ 60mmHg之间,心率控制在120 ～ 130次/min之间,不同时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).复苏后患者的血清IL-2和IFN-α含量明显下降,与复苏前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃部肿瘤出血性休克的发病与年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平明显相关,限制性液体复苏的应用能保持生命体征的稳定,其作用的发挥与降低炎症因子的表达有关.
作者：刘继宝 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 选取2011年1月至2014年1月间收治的100例乳腺癌患者,均经手术病理证实.对所有患者的超声和X线钼靶诊断资料进行回顾性分析,比较两种方法诊断乳腺癌的敏感度.结果 超声诊断乳腺癌的敏感度为86.0％,X线钼靶诊断乳腺癌的敏感度为75.0％,两种方法的敏感度差异无统计学意义(P＞0.05).两种方法联合诊断敏感度为93.0％,明显大于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用超声和X线钼靶诊断乳腺癌具有较高的临床应用价值.
作者：郭立 刊期： 2014年第09期
目的 探讨中枢型和外周型原始神经外胚层肿瘤的临床特征、诊疗方法及预后因素.方法 回顾性分析2001年2月至2012年6月间收治的18例原始神经外胚层肿瘤患者的临床资料、诊疗方法和预后因素.结果 18例患者的1、3、5年生存率分别为74.7％,67.3％和50.5％.完整手术联合足量放化疗是推荐的治疗方案.早期出现转移和年龄小可能与原始神经外胚层肿瘤患者预后有关.结论 手术联合放化疗可作为原始神经外胚层肿瘤患者标准的治疗方法,放射治疗可显著提高肿瘤局部控制率,应予以重视.
作者：冯梅；谭志博；付彬玉；孙春堂；郎锦义 刊期： 2014年第09期
目的 探讨Th1/Th2免疫应答平衡在结核性和恶性肿瘤性胸腔积液中的意义.方法 选择收治的64例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液30例纳入结核组,恶性肿瘤性胸腔积液34例纳入肿瘤组.患者治疗前抽胸水5ml,采用流式细胞仪检测CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+的T淋巴细胞亚群及CD4+/CD8比值,采用ELISA法水平测定结核组和肿瘤组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-10、18、TNF-α的水平.结果 与肿瘤组比较,结核组不仅细胞总数、T淋巴细胞总数升高明显,而且淋巴细胞、中性粒细胞、CD3+、CD3+CD4+以及CD4+/CD8+比值均较高,巨噬细胞则均降低明显.结核组IFN-γ、IL-10以及TNF-α水平明显高于肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 肿瘤组胸腔积液多以Th1免疫应答降低以及Th2免疫应答升高为主要表现,而结核组胸腔积液则以Th1免疫应答为主要表现,IFN-γ可作为两者鉴别诊断的指标之一.
作者：宋雪娜；杨华；刘君 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是一种严重影响女性健康的恶性肿瘤,其发病率在发达国家位于女性恶性肿瘤之首,病死率仅次于肺癌,居第2位[1],导致其死亡的主要原因为复发转移.原发灶的癌细胞可能播散到外周血或骨髓,在没有临床表现的情况下形成微转移,是复发转移的重要起始步骤[2].监测这种播散肿瘤细胞的必要性显而易见,将有助于明确诊断、判断预后及选择合适的治疗方案[3].目前,尚无高特异性的外周血乳腺癌分子标记物.近年来的研究显示,斯钙素-1(stanniocalcin1,STC-1)可作为一种新的分子标记物来检测外周血乳腺癌细胞.缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)不仅是乳腺癌缺氧时的关键调节因子,也是调节缺氧时STC-1表达的关键因子.
作者：于明军；刘兆喆；谢晓冬 刊期： 2014年第09期
目前,我国肺癌发病率与死亡率居高不下,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80％以上,死亡率也高达85％左右[1].由于非小细胞肺癌在初诊时,约有50％左右的患者已出现胸腔外转移,10％ ～ 15％的患者初诊时已属局部晚期,错过手术时机[2].我们观察并探讨了多西他赛联合顺铂治疗老年晚期NSCLC患者的临床疗效及安全性,现将结果报告如下.
作者：梁勇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胃癌手术治疗中医源性脾损伤导致脾脏切除的危险因素和预防处理方法.方法 回顾性分析2002年3月至2011年12月间1 241例胃癌切除手术中发生11例医源性脾脏损伤进行脾脏切除患者的临床资料.结果 远端胃大部切除、近端胃大部切除和全胃切除术中分别发生医源性脾脏损伤导致脾脏切除2例、5例和4例,其中因为脾脏动脉或者静脉损伤2例,脾脏包膜及实质损伤9例,合并胰尾部切除2例.术后未因为出血再次手术,全组均痊愈出院.结论 胃肿瘤手术导致脾损伤的发生与手术方式和术者技术状态相关,通过提前粘连分离和仔细钳夹结扎,这种损伤可以预防或降到低限度的.一般脾脏损伤可以通过常规方法安全止血,必要时再采用脾脏切除术.
作者：赵平；唐令超；丁志；周祥 刊期： 2014年第09期
目的 探讨临床应用宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果以及高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对预后效果的评估价值.方法 2012年2月至2014年2月间收治的宫颈上皮内瘤变患者108例随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用宫颈冷刀锥切术,观察组采用宫颈环形电切术,比较两组患者的临床治疗效果.同时,分别于术前与术后3个月开展高危型HPV检验,观察其对预后效果的评判价值.结果 观察组患者的手术时间为(7.5±1.5)min,出血量为(8.2±3.1)ml,术后愈合时间为(28.0±3.2)d,均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).108例患者术后HPV阳性者的复发率与持续存在率均明显高于阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变具有较好的手术治疗效果,术后采用高危型HPV检测具有确切的预测效果.
作者：朱端荣 刊期： 2014年第09期
目的 探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效.方法 将2010年3月至2012年10月间收治的90例早期乳腺癌患者分为试验组和对照组,每组45例.试验组患者采用保乳术结合新辅助化疗治疗,对照组采用传统根治术疗法,比较两组患者的临床疗效.结果 试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腔镜辅助下保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效显著,值得临床进一步推广.
作者：李靖；周勇；彭世军 刊期： 2014年第09期
目的 探讨大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效及对生活质量的影响.方法 将收治的56例经骨髓细胞形态学、免疫组织化学、融合基因、染色体确诊为急性淋巴细胞白血病患儿随机分为A组和B组,每组28例,A组患者采用HD-MTX、6-MP联合三联鞘注方案,B组采用VDLP方案,观察临床疗效和生活质量.结果 A组较B组患者总有效率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的生活质量量表评分显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量化疗治疗急性淋巴细胞白血病疗效显著,可有效提高患儿生活质量,远期效果显著.
作者：郭红；姚彤；罗新辉 刊期： 2014年第09期
目的 观察气管内插管全麻在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果并评价其安全性.方法 选择2012年6月至2013年9月收治的78例支气管肿瘤患者,随机分为气管内插管全麻组(观察组)和静脉镇静加气管内表面麻醉组(对照组),观察两组患者不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及氧分压(SO2)水平的变化,并评价各种方法的安全性.手术后3个月和6个月时进行随访,并采用健康测量量表(SF-36)进行生活质量评定.结果 两组患者的MAP、HR水平在麻醉前(TO)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的MAP和HR水平在冷冻开始前(T1)、冷冻开始后30 min(T2)、冷冻结束时(T3)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的SO2水平在各时间节点比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组患者术后的血常规及肝肾功能检测均未见异常.观察组患者无不良反应,对照组患者发生不良反应20例(51.3％),差异有统计学意义(P＜0.01).在术后3个月和6个月时,观察组患者的生活质量指标生理机能(PF)、生理职能(RP)和情感职能(RE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支气管肿瘤冷冻术中应用气管内插管全麻麻醉效果更佳,且安全性高,有利于提高患者术后生活质量.
作者：果君媛；赵薇；韩彬彬；金哲；张文东 刊期： 2014年第09期
目的 探讨鼻咽癌患者血清中胸苷激酶1(TK-1)的表达水平与临床病理特征之间的关系.方法 选择2010年5月至2013年3月收治的58例鼻咽癌患者(试验组)和40例健康人(对照组),采用免疫印迹增强化学发光法检测血清中TK-1的浓度.结果 试验组患者治疗前的血清TK-1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组患者的血清TK-1水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗前的血清TK-1水平随着TNM分期的升高呈现上升趋势,Ⅲ期和Ⅳ期患者的血清TK-1水平稍高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,Ⅲ期和Ⅳ期患者的血清TK-1水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗前后血清TK-1水平与淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 鼻咽癌患者血清TK-1高表达,血清TK-1水平不仅对鼻咽癌早期诊断具有重要临床意义,且对肿瘤治疗、预后和病情的评估也有较高的临床价值.
作者：刘芳贤 刊期： 2014年第09期
2012年5月至2013年4月,我科收治4例妇科恶性肿瘤并发带状疱疹的患者,其中卵巢癌1例,宫颈癌2例,子宫内膜癌1例.4例患者中,手术后并发带状疱疹1例,术后化疗后并发带状疱疹3例.一、护理方法1.心理护理:恶性肿瘤的诊断对患者是一个非常大的打击,子宫、卵巢切除术后,患者的内分泌环境发生变化,心理也会出现较大变动,带来不利于治疗和护理的因素[1].此时,又突发带状疱疹,患者悲观和失望的情绪会随之加重.
作者：石兴苗 刊期： 2014年第09期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
